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1.
Motrivivência (Florianópolis) ; 34(65): {1-18}, 20220316.
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1361738

ABSTRACT

O objetivo deste estudo foi conhecer os fatores determinantes na aquisição, desenvolvimento e manutenção da excelência no Vôlei de Praia (VP) a partir da percepção de uma dupla de atletas de elite e seu técnico. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa dos resultados que se utilizou da entrevista e análise documental para recolha dos dados. Sobre os fatores determinantes da excelência no VP destacaram-se nos fatores primários, o aspecto psicológico, verificado nos elementos disciplina, força de vontade, motivação e foco, seguido pelo tempo de parceria e da preparação física iniciada (prática deliberada). Enquanto nos fatores secundários, o apoio, técnico, infraestrutura, qualidade de material esportivo e financeiro. Conclui-se que a junção dos fatores primários e secundários descritos acima foi essencial para aquisição, desenvolvimento emanutenção da excelência no VP.


The objective of this study was to know the determining factors in the acquisition, development and maintenance of excellence in Beach Volleyball (VP) from the perception of a pair of elite athletes and theircoach. This is a case study with a qualitative approach to the results that used the interview and document analysis for data collection. Regarding the determining factors of excellence in the VP, the psychological aspect stood out in the primary factors,verified in the elements discipline, willpower, motivation and focus, followed by the partnership time and the physical preparation started (deliberate practice). While in secondary factors, support, technical, infrastructure, quality of sports and financial equipment. It is concluded that the combination of the primary and secondary factors described above was essential for the acquisition, development and maintenance of excellence in PV.


El propósito de este estudio fue conocer los factores determinantes en la adquisición, desarrollo y mantenimiento de la excelencia en el Voleibol de Playa (VP) a partir de la percepción de una pareja de deportistas de élite y su entrenador. Este es un estudio de caso con enfoque cualitativo de los resultados que utilizó la entrevista y el análisis de documentos para la recolección de datos. En cuanto a los determinantes de la excelencia en la PV, el aspecto psicológico se destacó en los factores primarios, verificado en los elementos disciplina, fuerza de voluntad, motivación y enfoque, seguido del tiempo de compañerismo y la preparación física iniciada (práctica deliberada). Mientras que en factores secundarios, soporte, técnico, infraestructura, calidad del equipamiento deportivo y financiero. Se concluye que la combinación de los factores primarios y secundarios descritos anteriormente fue fundamental para la adquisición, desarrollo y mantenimiento de la excelencia en el VP.

3.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(9): 669-675, Sept. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1351771

ABSTRACT

Abstract Objective Preeclampsia (PE) is a pregnancy-specific syndrome characterized by abnormal levels of cytokines and angiogenic factors, playing a role in the disease development. The present study evaluated whether immunological markers are associated with the gestational age and with the disease severity in preeclamptic women. Methods Ninety-five women who developed PE were stratified for gestational age as preterm PE (< 37 weeks) and term PE (≥ 37 weeks of gestation) and compared for disease severity as well as plasma concentration of angiogenic factors and cytokines. The concentrations of placental growth factor (PlGF), vascular endothelial growth factor (VEGF), Fms-like soluble tyrosine kinase (sFlt-1) and soluble endoglin (sEng), as well as the cytokines, tumor necrosis factor-α (TNF-α) and interleukin 10 (IL-10), were determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results The comparison between preeclamptic groups showed a higher percentage of severe cases in preterm PE (82.1%) than in term PE (35.9%). Similarly, the concentrations of TNF-α, sFlt-1, and sEng, as well as TNF-α/IL-10 and sFlt-1/PlGF ratios were significantly higher in the preterm PE group. In contrast, concentrations of PlGF, VEGF, and IL-10 were significantly lower in women with preterm PE. Negative correlations between TNF-α and IL-10 (r = 0.5232) and between PlGF and sFlt1 (r = 0.4158) were detected in the preterm PE. Conclusion In pregnant women with preterm PE, there is an imbalance between immunological markers, with the predominance of anti-angiogenic factors and TNF-α, associated with adverse maternal clinical outcomes.


Resumo Objetivo A pré-eclâmpsia (PE) é uma síndrome específica da gravidez caracterizada por níveis anormais de citocinas e fatores angiogênicos, que desempenham um papel no desenvolvimento da doença. Este estudo avaliou se os marcadores imunológicos estão associados à idade gestacional e à gravidade da doença em mulheres com pré-eclâmpsia. Métodos Noventa e cinco mulheres que desenvolveram PE foram estratificadas pela idade gestacional em PE pré-termo (< 37 semanas) e PE a termo (≥ 37 semanas de gestação) e comparadas quanto à gravidade da doença, bem como à concentração plasmática de fatores angiogênicos e citocinas. As concentrações de fator de crescimento placentário (PlGF), fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), tirosina quinase solúvel semelhante a Fms (sFlt-1) e endoglina solúvel (sEng), bem como as citocinas, fator de necrose tumoral alfa (TNF- α) e interleucina 10 (IL-10), foram determinados porensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA, na sigla em inglês). Resultados A comparação entre os grupos com pré-eclâmpsia mostrou maior porcentagem de casos graves em PE pré-termo (82,1%) do que em PE a termo (35,9%). Da mesma forma, as concentrações de TNF-α, sFlt-1 e sEng, bem como as razões TNF-α/IL-10 e sFlt-1/PlGF foram significativamente maiores no grupo de PE pré-termo. Em contraste, as concentrações de PlGF, VEGF e IL-10 foram significativamente menores em mulheres com PE pré-termo. Correlações negativas entre TNF-α e IL-10 (r = 0.5232) e entre PlGF e sFlt1 (r = 0.4158) foram detectadas no grupo de PE pré-termo. Conclusão Em gestantes com PE pré-termo, ocorre um desequilíbrio entre os marcadores imunológicos, com predomínio de fatores antiangiogênicos e TNF-α, associados a desfechos clínicos maternos adversos.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Pre-Eclampsia , Biomarkers , Antigens, CD , Cytokines , Receptors, Cell Surface , Vascular Endothelial Growth Factor Receptor-1 , Vascular Endothelial Growth Factor A , Angiogenesis Inducing Agents , Placenta Growth Factor
4.
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1363579

ABSTRACT

Introdução: O câncer gástrico é a quinta doença maligna mais comum em todo o mundo. Trata-se do tumor maligno mais incidente na Ásia, especialmente na China. O carcinoma esofágico é um dos tipos mais agressivos de tumor maligno. Os tratamentos multimodais, incluindo quimioterapia neoadjuvante e quimiorradioterapia, são utilizados e podem causar fadiga, vômito, diarreia, alterações cutâneas, caquexia e neuropatia periférica, que podem ser efeitos colaterais importantes para muitos pacientes que realizam seus tratamentos. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre o manejo e a prevenção de reações adversas da quimioterapia antineoplásica com platinas em pacientes com câncer esofágico e tumor gástrico. Método: Para seleção dos artigos, foi realizada a busca em três bases de dados: MEDLINE/PubMed, Cochrane e Embase, com a estratégia PICO, variando os descritores MeSH/DeCs e operadores booleanos. Resultados: Foram encontrados 455 títulos, dos quais, após utilizar a diretriz PRISMA, restaram 15 artigos para a revisão sistemática, que abordavam o manejo e a prevenção de náusea e vômitos, neuropatia periférica, caquexia, suplementação de magnésio, tratamento de depressão e toxicidade geral. Conclusão: Verificou-se que náuseas, vômitos, neuropatia e hipomagnesemia tiveram maior número de estudos relacionados ao manejo e à prevenção desses sintomas, nos quais identificaram-se algumas sugestões de condutas com maior evidência para essas reações. As demais reações encontradas ainda carecem de mais estudos, principalmente nos casos de cânceres gástrico e esofágico


Introduction: Gastric cancer is the fifth most common malignancy worldwide. It is the most frequent malignant tumor in Asia, especially in China. Esophageal carcinoma is one of the more aggressive types of malignant tumor. Multimodal treatments, including neoadjuvant chemotherapy and chemoradiotherapy are utilized and can cause fatigue, vomiting, diarrhea, skin changes, cachexia, and peripheral neuropathy, which can be important side effects for many patients undergoing their treatments. Objective: Carry out a systematic review on the management and prevention of adverse reactions of antineoplastic chemotherapy with platinum in patients with esophageal cancer and gastric tumor. Method: To select the articles, a search was conducted in three databases: MEDLINE/PubMed, Cochrane and Embase, with the PICO strategy, alternating between MeSH/DeCs descriptors and Boolean operators. Results: 455 titles were found, of which, after using the PRISMA guideline, 15 articles remained for systematic review, addressing the management and prevention of nausea and vomiting, peripheral neuropathy, cachexia, magnesium supplementation, treatment of depression and general toxicity. Conclusion: The greatest number of studies addressing the management and prevention of the symptoms of nausea, vomits, neuropathy and hypomagnesemia were found, and it was possible to identify some suggestions of conducts to treat these reactions. More studies are necessary for the other reactions encountered, mainly in the cases of gastric and esophageal cancer


Introducción: El cáncer gástrico es la quinta neoplasia maligna más común en todo el mundo. Es el tumor maligno más común en Asia, especialmente en China. El carcinoma de esófago es uno de los tipos de tumores malignos más agresivos. Se utilizan tratamientos multimodales, que incluyen quimioterapia neoadyuvante y quimiorradioterapia que pueden provocar: fatiga, vómitos, diarrea, alteraciones cutáneas, caquexia y neuropatía periférica, que pueden ser efectos secundarios importantes para muchos pacientes sometidos a sus tratamientos. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre el manejo y prevención de reacciones adversas de la quimioterapia antineoplásica con platino en pacientes con cáncer de esófago y tumor gástrico. Método: Para la selección de los artículos se realizó una búsqueda en tres bases de datos: MEDLINE/PubMed, Cochrane y Embase, con la estrategia PICO, variando los descriptores MeSH/DeCs y operadores booleanos. Resultados: Se encontraron 455 títulos, de los cuales, luego de utilizar la guía PRISMA, quedaron 15 artículos para revisión sistemática, que abordaron el manejo y prevención de náuseas y vómitos, neuropatía periférica, caquexia, suplementación con magnesio, tratamiento de la depresión y toxicidad general. Conclusión: Se verifico que náuseas, vómitos, neuropatía e hipomagnesemia tuvieron un mayor número de estudios relacionados con el manejo y prevención de los síntomas, en los cuales fue posible identificar algunas sugerencias de conducta con mayor evidencia de estas reacciones. Las otras reacciones encontradas aún necesitan más estudios, especialmente en casos de cánceres gástrico y de esófago


Subject(s)
Stomach Neoplasms , Esophageal Neoplasms , Platinum Compounds , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Antineoplastic Agents
5.
Motriz (Online) ; 27: e1021003221, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1287357

ABSTRACT

Abstract Aim: Spinal cord injury (SCI) is associated with changes in cardiac autonomic control, that can be evaluated by heart rate variability (HRV), for which the electrocardiogram (ECG) is the gold standard. However, the use of ECG is limited to laboratory environments, and new tools are needed for this purpose and that can be applied in the routine monitoring of individuals with SCI. The present study aimed to investigate the validity of the Polar V800 heart rate monitor in assessing the cardiac autonomic control of individuals with SCI. Methods: Nineteen adult men with SCI (paraplegia n = 10; 44.5 ± 8.5 years and tetraplegia n = 9; 34.4 ± 7.5 years) participated in this cross-sectional study. The participants remained in the sitting position at rest for 10 min for the acquisition of the ECG and Polar V800 signals. The last 5-min window was used to count the beat-by-beat R-R interval series and then calculate the HRV indices (linear methods in the time and frequency domains). The study subgroups were compared, and the validity of the measurements generated with a heart rate monitor was determined using the intraclass correlation coefficient (ICC2,1) and Bland-Altman graphs. Results: Agreement analyses for the R-R intervals, SDNN, rMSSD, PNN50, SD1, LF, HF, and LF: HF ratio tended to show reliability ranging from acceptable to excellent (ICC = 0.579-0.990; P = 0.043-0.001) and acceptably narrow limits of agreement within both the group with tetraplegia and the group with paraplegia. Conclusion: The Polar V800 heart rate monitor is a valid instrument for assessing HRV in individuals with paraplegia and tetraplegia.

6.
Rev. bras. educ. méd ; 45(3): e166, 2021. graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1288312

ABSTRACT

Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 provocou milhares de mortes e levou a incontáveis mudanças na forma de organização de serviços de saúde e nas escolas de Medicina mundo afora. Relato de experiência: Este artigo relata a experiência da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (Unesp), cujas aulas foram suspensas em função da pandemia. Discussão: Descrevem-se as motivações para a suspensão e os procedimentos para a retomada das aulas do internato, depois de 15 semanas da interrupção. Conclusão: Ressalta-se a importância das decisões coletivas, da comunicação empática, do acolhimento e cuidado com a saúde mental e da parceria com o Hospital das Clínicas na realização de rastreamento para a presença do vírus entre os estudantes. Por fim, destaca-se o aprendizado para o professor ao se defrontar, por um lado, com a impotência diante da morte e do desconhecido, e, por outro, com a potência do cuidado que pode ser oferecido em situação tão singular quanto uma pandemia.


Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic has caused thousands of deaths and led to countless changes in the way health services and medical schools are organized around the world. Experience report: This article reports on the experience of the Botucatu Faculty of Medicine, UNESP, located in the interior of the state of São Paulo, where classes were suspended due to the pandemic. Discussion: The reasons for the suspension of internship classes and the procedures for their resumption, after 15 weeks, are described. Conclusions: The study highlights the importance of collective decisions, empathic communication, mental health care and attention and the partnership with the Hospital das Clínicas in performing track and trace for presence of the virus among the students. Finally, particular emphasis is given to the learning gained by teachers who found themselves feeling, on the one hand, powerless in the face of death and the unknown and, on the other, the strength of the care that can be offered in a situation as unique as the pandemic.


Subject(s)
Humans , Schools, Medical/organization & administration , Students, Medical/psychology , COVID-19/prevention & control , Anxiety/psychology , Security Measures , Mentors , Internship and Residency/organization & administration
7.
Arq. bras. cardiol ; 115(6): 1114-1124, dez. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1152928

ABSTRACT

Resumo Fundamento Remoção de cabos-eletrodos de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) é procedimento pouco frequente e sua realização exige longo treinamento profissional e infraestrutura adequada. Objetivos Avaliar a efetividade e a segurança da remoção de cabos-eletrodos de DCEI e determinar fatores de risco para complicações cirúrgicas e mortalidade em 30 dias. Métodos Estudo prospectivo com dados derivados da prática clínica. De janeiro/2014 a abril/2020, foram incluídos, consecutivamente, 365 pacientes submetidos à remoção de cabos-eletrodos, independentemente da indicação e técnica cirúrgica utilizada. Os desfechos primários foram: taxa de sucesso do procedimento, taxa combinada de complicações maiores e morte intraoperatória. Os desfechos secundários foram: fatores de risco para complicações intraoperatórias maiores e morte em 30 dias. Empregou-se análise univariada e multivariada, com nível de significância de 5%. Resultados A taxa de sucesso do procedimento foi de 96,7%, sendo 90,1% de sucesso completo e 6,6% de sucesso clínico. Complicações maiores intraoperatórias ocorreram em 15 (4,1%) pacientes. Fatores preditores de complicações maiores foram: tempo de implante dos cabos-eletrodos ≥ 7 anos (OR= 3,78, p= 0,046) e mudança de estratégia cirúrgica (OR= 5,30, p= 0,023). Classe funcional III-IV (OR= 6,98, p<0,001), insuficiência renal (OR= 5,75, p=0,001), infecção no DCEI (OR= 13,30, p<0,001), número de procedimentos realizados (OR= 77,32, p<0,001) e complicações maiores intraoperatórias (OR= 38,84, p<0,001) foram fatores preditores para mortalidade em 30 dias. Conclusões Os resultados desse estudo, que é o maior registro prospectivo de remoção de cabos-eletrodos da América Latina, confirmam a segurança e a efetividade desse procedimento no cenário da prática clínica real. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1114-1124)


Abstract Background Transvenous lead extraction (TLE) of cardiac implantable electronic devices (CIED) is an uncommon procedure and requires specialized personnel and adequate facilities. Objectives To evaluate the effectiveness and safety of the removal of CIED leads and to determine risk factors for surgical complications and mortality in 30 days. Methods Prospective study with data derived from clinical practice. From January 2014 to April 2020, we included 365 consecutive patients who underwent TLE, regardless of the indication and surgical technique used. The primary outcomes were: success rate of the procedure, combined rate of major complications and intraoperative death. Secondary outcomes were: risk factors for major intraoperative complications and death within 30 days. Univariate and multivariate analysis were used, with a significance level of 5%. Results Procedure success rate was 96.7%, with 90.1% of complete success and 6.6% of clinical success. Major intraoperative complications occurred in 15 (4.1%) patients. Predictors of major complications were: lead dwelling time ≥ 7 years (OR = 3.78, p = 0.046) and change in surgical strategy (OR = 5.30, p = 0.023). Functional class III-IV (OR = 6.98, p <0.001), renal failure (OR = 5.75, p = 0.001), CIED infection (OR = 13.30, p <0.001), number of procedures performed (OR = 77.32, p <0.001) and major intraoperative complications (OR = 38.84, p <0.001) were predictors of 30-day mortality. Conclusions The results of this study, which is the largest prospective registry of consecutive TLE procedures in Latin America, confirm the safety and effectiveness of this procedure in the context of real clinical practice. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(6):1114-1124)


Subject(s)
Humans , Pacemaker, Artificial/adverse effects , Defibrillators, Implantable/adverse effects , Prospective Studies , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Device Removal
8.
Arq. bras. cardiol ; 114(5): 764-772, maio 2020. tab, graf
Article in Portuguese | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1131232

ABSTRACT

Resumo Fundamento A despeito da comprovada efetividade do cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), as terapias de choque deflagradas pelo dispositivo podem causar níveis elevados de ansiedade e depressão, provocando efeitos deletérios na qualidade de vida. Objetivo Realizar a tradução, adaptação transcultural e validação do instrumento Florida Shock Anxiety Scale (FSAS) para a língua portuguesa falada no Brasil. Métodos Nesse estudo psicométrico, a validade de construto foi realizada pela análise fatorial exploratória (AFE) e confirmatória (AFC) e pela Teoria de Resposta ao Item. Os índices de ajustamento da AFC foram: Robust Mean-Scaled Chi Square/df NNFI, CFI (Comparative Fit Index), GFI (Goodness Fit Index), AGFI (Adjusted Goodness Fit Index), RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation) e RMSR (Root Mean Square of Residuals). A confiabilidade foi verificada pelo Alfa de Cronbach, Ômega de McDonald e Greatest Lower Bound. As análises foram realizadas no SPSS 23.0 e Factor 10.8.01, com nível de significância de 5%. Resultados A versão final em português do FSAS foi administrada em 151 portadores de CDI, com idade média de 55,7 ± 14,1 anos e predomínio do sexo masculino. A análise paralela indicou que o FSAS é unidimensional, com variância explicada de 64,4%. As correlações variaram de 0,31 a 0,77; as cargas fatoriais de 0,67 a 0,86 e as comunalidades de 0,46 a 0,74. Os índices de ajustamento da AFC estabeleceram-se acima dos limites de qualidade. Encontramos evidências satisfatórias de confiabilidade da escala FSAS. Conclusão O instrumento FSAS-Br apresentou evidências consistentes de validade e confiabilidade, podendo, portanto, ser utilizado em portadores de CDI do Brasil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(5):764-772)


Abstract Background In spite of proven effectiveness of implantable cardioverter defibrillators (ICDs), shock therapy delivered by the device may result in increased levels of anxiety and depression, leading to deleterious effects on quality of life. Objective To carry out the translation, cross-cultural adaptation and validation of the Florida Shock Anxiety Scale (FSAS) scale into Brazilian Portuguese. Methods In this psychometric study, construct validity was performed by exploratory (EFA) and confirmatory (CFA) factor analyses, and by item response theory (IRT). The adjustment indexes of the CFA were: Robust Mean-Scaled Chi Square/df NNFI, CFI (Comparative Fit Index), GFI (Goodness Fit Index), AGFI (Adjusted Goodness Fit Index), RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation) and RMSR (Root Mean Square of Residuals). Reliability was evaluated through Cronbach's Alpha, McDonald's Omega and Greatest Lower Bound (GLB). The analyses were carried out with the programs SPSS 23 and Factor 10.8.01. A 5 percent significance level was used. Results The final Portuguese version of the FSAS was administered to 151 ICD patients, with a mean age of 55.7 ± 14.1 years, and predominantly male. The parallel analysis indicated that the FSAS is unidimensional, with an explained variance of 64.4%. The correlations ranged from 0.31 to 0.77, factor loadings from 0.67 to 0.86, and communalities from 0.46 to 0.74. The adjustment indexes of the CFA were above the quality threshold. Satisfactory reliability evidence was provided by the FSAS. Conclusions The FSAS-Br showed consistent validity and reliability evidence. Therefore, it can be used in ICD patients in Brazil. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(5):764-772)


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Aged , Anxiety/diagnosis , Quality of Life , Surveys and Questionnaires/standards , Defibrillators, Implantable/psychology , Anxiety/psychology , Psychometrics , Brazil , Reproducibility of Results , Factor Analysis, Statistical
9.
Arq. bras. cardiol ; 114(4): 603-612, Abr. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1131198

ABSTRACT

Abstract Background: The current challenge of cardiovascular surgery (CVS) is to improve the outcomes in increasingly severe patients. In this respect, continuous quality improvement (CQI) programs have had an impact on outcomes. Objective: To assess the evolution of the incidence and mortality due to CVS, as well as the current outcomes of the Hospital das Clínicas Heart Institute of the University of São Paulo Medical School (InCor-HCFMUSP). Methods: An outcome analysis of CVSs performed at the InCor, between January 1984 and June 2019. We observed the surgical volume and mortality rates in 5 time periods: 1st (1984-1989), 2nd (1990-1999), 3rd (2000-2007), 4th (2008-2015) and 5th (2016-2019). The CQI program was implemented between 2015 and 2016. The analysis included the total number of surgeries and the evolution of the most frequent procedures. Results: A total of 105,599 CCVs were performed, with an annual mean of 2,964 procedures and mortality of 5,63%. When comparing the 4th and the 5th periods, the average global volume of surgeries was increased from 2,943 to 3,139 (p = 0.368), bypass graft (CABG), from 638 to 597 (p = 0.214), heart valve surgery, from 372 to 465 (p = 0.201), and congenital heart disease surgery, from 530 to 615 (p = 0.125). The average global mortality went from 7.8% to 5% (p < 0.0001); in CABG surgery, from 5.8% to 3.1% (p < 0.0001); in heart valve surgery, from 14% to 7.5% (p < 0.0001) and in congenital heart disease surgery, from 12.1% to 9.6% (p < 0.0001). Conclusion: In spite of a recent trend towards increased surgical volume, there was a significant decrease in operative mortality in the groups studied. After the implementation of the CQI program, the mortality rates were closer to international standards.


Resumo Fundamento: O desafio atual da cirurgia cardiovascular (CCV) é melhorar resultados em pacientes cada vez mais graves. Nesse sentido, Programas de Melhoria Contínua da Qualidade (PMCQ) tem impactado os resultados. Objetivo: Avaliar a evolução da incidência e mortalidade das CCV, assim como os resultados atuais do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor). Métodos: Análise dos resultados das CCV realizadas no InCor entre jan-1984 e jun-2019. Foram observadas as tendências dos volumes cirúrgicos e da mortalidade em 5 períodos 1º (1984-1989), 2º (1990-1999), 3º (2000-2007), 4º (2008-2015) e 5º (2016-2019). O PMCQ foi estabelecido entre 2015-2016. A análise incluiu o total de cirurgias e a evolução dos procedimentos mais frequentes. Resultados: Foram realizadas 105.599 CCV, com uma média anual de 2.964 procedimentos e mortalidade de 5,63%. Comparando o 4º com o 5º período, o volume global médio de cirurgias foi de 2.943 para 3.139 (p = 0,368), cirurgias de revascularização miocárdica (CRM) de 638 para 597 (p = 0,214), valvas cardíacas de 372 para 465 (p = 0,201) e cardiopatias congênitas de 530 para 615 (p = 0,125). A mortalidade média global passou de 7,8% para 5% (p < 0,0001), nas cirurgias de revascularização miocárdica de 5,8% para 3,1% (p < 0,0001), nas cirurgias valvares de 14% para 7,5% (p < 0,0001) e nas cirurgias de cardiopatias congênitas de 12,1% para 9,6% (p < 0,0001). Conclusão: Embora haja uma tendência recente ao aumento dos volumes cirúrgicos, houve uma diminuição significativa da mortalidade cirúrgica nos grupos analisados. Após o estabelecimento do PMCQ, as taxas de mortalidade se aproximaram a dos padrões internacionais.


Subject(s)
Heart Defects, Congenital , Cardiac Surgical Procedures , Vascular Surgical Procedures , Incidence , Treatment Outcome , Hospital Mortality
10.
Nursing (Säo Paulo) ; 22(253): 2979-2989, jun.2019.
Article in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-1025723

ABSTRACT

Objetivou-se analisar produções científicas sobre a prática clínica do enfermeiro diante do eletrocardiograma em situações de urgência e emergência no Brasil. Revisão integrativa, utilizando método PICO, realizada em junho de 2018 nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE e SciELO, com os DeCS e operadores booleanos "Eletrocard" AND "Enfermagem" AND "Urgência" OR "Emergência". Selecionados sete artigos agrupados em cinco categorias. Conclui-se que o infarto agudo do miocárdio foi a condição clínica mais prevalente nas situações de urgência e emergência, sendo que o eletrocardiograma demanda várias ações do enfermeiro, como solicitação do exame diante do infarto agudo do miocárdio, execução ágil e interpretação básica diante das demais condições clínicas. A realização ágil e o cumprimento das recomendações atuais para o tempo porta-eletrocardiograma ideal são um desafio para o enfermeiro, e a interpretação do eletrocardiograma é de extrema importância, em que há influência positiva de treinamentos para a prática do enfermeiro diante do eletrocardiograma.(AU)


The objective was to analyze scientific productions about the clinical practice of the nurse before the electrocardiogram in situations of urgency and emergency in Brazil. Integrative review, using the PICO method, performed in June 2018 in the LILACS, BDENF, MEDLINE and SciELO databases, with the DeCS and Boolean operators "Eletrocard" AND "Nursing" AND "Urgency" OR "Emergency". Selected seven articles grouped into five categories. It was concluded that acute myocardial infarction was the most prevalent clinical condition in emergency and emergency situations, and the electrocardiogram requires several actions of the nurse, such as the request for the examination in the event of acute myocardial infarction, agile execution and basic interpretation before the other clinical conditions. Agile performance and compliance with the current recommendations for the ideal electrocardiogram time are a challenge for the nurse, and the interpretation of the electrocardiogram is extremely important, in that there is a positive influence of training for the nurse's practice on the electrocardiogram.(AU)


Se objetivó analizar producciones científicas sobre la práctica clínica del enfermero ante el electrocardiograma en situaciones de urgencia y emergencia en Brasil. Revisión integrativa utilizando método PICO, realizada en junio de 2018 en las bases de datos LILACS, BDENF, MEDLINE y SciELO, con los DeCS y operadores booleanos "Electrocard" AND "Enfermería" AND "Urgencia" OR "Emergencia". Se seleccionaron siete artículos agrupados en cinco categorías. Se concluye que el infarto agudo de miocardio fue la condición clínica más prevalente en las situaciones de urgencia y emergencia, siendo que el electrocardiograma demanda varias acciones del enfermero, como solicitud del examen ante el infarto agudo del miocardio, ejecución ágil e interpretación básica ante las enfermedades otras condiciones clínicas. La realización ágil y el cumplimiento de las recomendaciones actuales para el tiempo porta-electrocardiograma ideal son un desafío para el enfermero, y la interpretación del electrocardiograma es de extrema importancia, en que hay influencia positiva de entrenamientos para la práctica del enfermero ante el electrocardiograma.(AU)


Subject(s)
Humans , Emergency Nursing , Electrocardiography , Emergencies , Ambulatory Care
12.
Arq. bras. cardiol ; 112(4): 410-421, Apr. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1001291

ABSTRACT

Abstract Background: Considering the potential deleterious effects of right ventricular (RV) pacing, the hypothesis of this study is that isolated left ventricular (LV) pacing through the coronary sinus is safe and may provide better clinical and echocardiographic benefits to patients with bradyarrhythmias and normal ventricular function requiring heart rate correction alone. Objective: To assess the safety, efficacy, and effects of LV pacing using an active-fixation coronary sinus lead in comparison with RV pacing, in patients eligible for conventional pacemaker (PM) implantation. Methods: Randomized, controlled, and single-blinded clinical trial in adult patients submitted to PM implantation due to bradyarrhythmias and systolic ventricular function ≥ 0.40. Randomization (RV vs. LV) occurred before PM implantation. The main results of the study were procedural success, safety, and efficacy. Secondary results were clinical and echocardiographic changes. Chi-squared test, Fisher's exact test and Student's t-test were used, considering a significance level of 5%. Results: From June 2012 to January 2014, 91 patients were included, 36 in the RV Group and 55 in the LV Group. Baseline characteristics of patients in both groups were similar. PM implantation was performed successfully and without any complications in all patients in the RV group. Of the 55 patients initially allocated into the LV group, active-fixation coronary sinus lead implantation was not possible in 20 (36.4%) patients. The most frequent complication was phrenic nerve stimulation, detected in 9 (25.7%) patients in the LV group. During the follow-up period, there were no hospitalizations due to heart failure. Reductions of more than 10% in left ventricular ejection fraction were observed in 23.5% of patients in the RV group and 20.6% of those in the LV group (p = 0.767). Tissue Doppler analysis showed that 91.2% of subjects in the RV group and 68.8% of those in the LV group had interventricular dyssynchrony (p = 0.022). Conclusion: The procedural success rate of LV implant was low, and the safety of the procedure was influenced mainly by the high rate of phrenic nerve stimulation in the postoperative period.


Resumo Fundamento: Considerando-se os potenciais efeitos deletérios da estimulação do ventrículo direito (VD), a hipótese desse estudo é que a estimulação unifocal ventricular esquerda pelo seio coronário é segura e pode proporcionar melhores benefícios clínicos e ecocardiográficos aos pacientes com bradiarritmias que apresentam função ventricular normal, necessitando apenas da correção da frequência cardíaca. Objetivos: Avaliar a segurança, a eficácia e os efeitos da estimulação do ventrículo esquerdo (VE), utilizando um cabo-eletrodo com fixação ativa, em comparação à estimulação do VD. Métodos: Estudo clínico, randomizado, simples-cego em pacientes adultos com indicação de marca-passo (MP) devido a bradiarritmias e função ventricular sistólica ≥ 0,40. A randomização aleatória (VD vs VE) ocorreu antes do procedimento. Os desfechos primários do estudo foram: o sucesso, a segurança e a eficácia do procedimento proposto. Os desfechos secundários foram: a evolução clínica e alterações ecocardiográficas. Empregou-se os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e t de Student, com nível de significância de 5%. Resultados: De junho de 2012 a janeiro de 2014 foram incluídos 91 pacientes, sendo 36 no grupo VD e 55 no grupo VE. As características basais dos pacientes dos dois grupos foram similares. O implante de MP foi realizado com sucesso e sem nenhuma intercorrência em todos os pacientes do grupo VD. Dos 55 pacientes inicialmente alocados para o grupo VE, o implante do cabo-eletrodo em veias coronárias não foi possível em 20 (36,4%) pacientes. Dentre os 35 pacientes que permaneceram com o cabo-eletrodo no VE, a estimulação frênica foi a complicação mais frequente e foi detectada em 9 (25,7%) pacientes. Na fase de seguimento clínico, não houve hospitalizações por insuficiência cardíaca. Reduções superiores a 10% na fração de ejeção do VE foram observadas em 23,5% dos pacientes do grupo VD e em 20,6% dos pacientes do grupo VE (p = 0,767). A análise feita pelo Doppler tecidual mostrou que 91,2% dos indivíduos do grupo VD e 68,8% dos do grupo VE apresentaram dissincronia interventricular (p = 0,022). Conclusões: A taxa de sucesso do implante no VE foi baixa e a segurança do procedimento foi influenciada, principalmente, pela alta taxa de estimulação frênica no pós-operatório.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Pacemaker, Artificial/adverse effects , Bradycardia/therapy , Cardiac Pacing, Artificial/methods , Heart Ventricles/physiopathology , Stroke Volume , Bradycardia/physiopathology , Cardiac Pacing, Artificial/adverse effects , Single-Blind Method , Reproducibility of Results , Treatment Outcome , Prosthesis Implantation/methods , Heart Failure/etiology , Heart Failure/physiopathology
13.
Arq. bras. cardiol ; 111(5): 686-696, Nov. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-973794

ABSTRACT

Abstract Background: Venous obstructions are common in patients with transvenous cardiac implantable electronic devices, but they rarely cause immediate clinical problems. The main consequence of these lesions is the difficulty in obtaining venous access for additional leads implantation. Objectives: We aimed to assess the prevalence and predictor factors of venous lesions in patients referred to lead reoperations, and to define the role of preoperative venography in the planning of these procedures. Methods: From April 2013 to July 2016, contrast venography was performed in 100 patients referred to device upgrade, revision and lead extraction. Venous lesions were classified as non-significant (< 50%), moderate stenosis (51-70%), severe stenosis (71-99%) or occlusion (100%). Collateral circulation was classified as absent, discrete, moderate or accentuated. The surgical strategy was defined according to the result of the preoperative venography. Univariate analysis was used to investigate predictor factors related to the occurrence of these lesions, with 5% of significance level. Results: Moderate venous stenosis was observed in 23%, severe in 13% and occlusions in 11%. There were no significant differences in relation to the device side or the venous segment. The usefulness of the preoperative venography to define the operative tactic was proven, and in 99% of the cases, the established surgical strategy could be performed according to plan. Conclusions: The prevalence of venous obstruction is high in CIED recipients referred to reoperations. Venography is highly indicated as a preoperative examination for allowing the adequate surgical planning of procedures involving previous transvenous leads.


Resumo Fundamento: Obstruções venosas são frequentes em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) endocárdicos, mas raramente causam problemas clínicos imediatos. A principal consequência destas lesões é a dificuldade para obtenção de via de acesso para o implante de novos cabos-eletrodos. Objetivos: Determinar a prevalência de lesões venosas em candidatos a reoperações envolvendo o manuseio de cabos-eletrodos, e definir o papel da venografia pré-operatória no planejamento desses procedimentos. Métodos: De abril de 2013 a julho de 2016, 100 pacientes com indicação de troca de cabos-eletrodos, ou mudança no modo de estimulação, realizaram venografia com subtração digital no período pré-operatório. As lesões venosas foram classificadas em: não significativas (< 50%), moderadas (51-70%), graves (71-99%) ou oclusivas (100%), e a circulação colateral, em ausente, discreta, moderada ou acentuada. A estratégia cirúrgica foi definida a partir do resultado deste exame. Empregou-se análise univariada para a pesquisa de fatores de risco relacionados à ocorrência dessas lesões, com nível de significância de 5%. Resultados: Obstruções venosas moderadas foram observadas em 23%, graves em 13% e oclusões em 11% dos pacientes estudados, não sendo identificadas diferenças significativas em sua distribuição em relação ao lado do implante, ou do segmento venoso. A utilidade do exame para definição da tática operatória foi comprovada, sendo que em 99% dos casos, a estratégia cirúrgica estabelecida pode ser executada. Conclusões: A prevalência de obstruções venosas é elevada em portadores de DCEI que serão submetidos a reoperações. A venografia é altamente indicada como exame pré-operatório para o adequado planejamento cirúrgico de procedimentos envolvendo cabos-eletrodos transvenosos previamente implantados.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Reoperation/methods , Vascular Diseases/diagnostic imaging , Preoperative Care/methods , Phlebography/methods , Defibrillators, Implantable/adverse effects , Pacemaker, Artificial/adverse effects , Postoperative Complications/prevention & control , Reoperation/standards , Vascular Diseases/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Constriction, Pathologic/diagnostic imaging , Cardiac Resynchronization Therapy/adverse effects
14.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 30(4): 260-263, Oct.-Dec. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-885739

ABSTRACT

ABSTRACT Background : Pancreatic fistula is a major cause of morbidity and mortality after pancreatoduodenectomy. To prevent this complication, many technical procedures have been described. Aim: To present a novel technique based on slight modifications of the original Heidelberg technique, as new pancreatojejunostomy technique for reconstruction of pancreatic stump after pancreatoduodenectomy and present initial results. Method: The technique was used for patients with soft or hard pancreas and with duct size smaller or larger than 3 mm. The stitches are performed with 5-0 double needle prolene at the 2 o'clock, 4 o'clock, 6 o'clock, 8 o'clock, 10 o'clock, and 12 o'clock, positions, full thickness of the parenchyma. A running suture is performed with 4-0 single needle prolene on the posterior and anterior aspect the pancreatic parenchyma with the jejunal seromuscular layer. A plastic stent, 20 cm long, is inserted into the pancreatic duct and extended into the jejunal lumen. Two previously placed hemostatic sutures on the superior and inferior edges of the remnant pancreatic stump are passed in the jejunal seromuscular layer and tied. Results : Seventeen patients underwent pancreatojejunostomy after pancreatoduodenectomy for different causes. None developed grade B or C pancreatic fistula. Biochemical leak according to the new definition (International Study Group on Pancreatic Surgery) was observed in four patients (23.5%). No mortality was observed. Conclusion : Early results of this technique confirm that it is simple, reliable, easy to perform, and easy to learn. This technique is useful to reduce the incidence of pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy.


RESUMO Racional: Fístula pancreática é a principal causa de morbidade e mortalidade após duodenopancreatectomia. Muitos procedimentos técnicos têm sido descritos para prevenir esta complicação. Objetivo: Apresentar uma nova técnica baseada em pequenas modificações sobre a técnica original de Heidelberg para pancreatojejunostomia na reconstrução do coto pancreático após duodenopancreatectomia e apresentar os resultados iniciais. Método: Esta técnica foi utilizada para pacientes com pancreas de consistência firme ou amolecida e ducto pancreático maior ou menor que 3 mm. Os pontos são realizados com prolene 5-0, duas agulhas nas posições de 2, 4, 6, 8, 10 e 12 h, com espessura total no parênquima pancreático. Uma sutura continua é realizada com prolene 4-0 de agulha única na parede posterior e anterior do pâncreas com a camada seromuscular do jejuno. Uma sonda de silicone de 20 cm de comprimento é inserida no ducto pancreático em direção ao jejuno. As duas suturas hemostáticas previamente colocadas nas bordas superior e inferior do remanescente pancreático são passadas e amarradas com a camada seromuscular do jejuno. Resultados: Dezessete pacientes foram submetidos a pancreatojejunostomia após duodenopancreatectomia por diferentes causas. Nenhum desenvolveu fístula pancreática graus B ou C. Vazamento bioquímico, de acordo com a nova definição do Grupo Internacional de Estudo em Cirurgia do Pâncreas (ISGPS), foi observado em quatro pacientes (23,5%). Não houve mortalidade. Conclusão: Os resultados iniciais desta técnica confirmam que é simples, confiável, fácil de realizar e de aprender. Ela é útil para reduzir a incidência de fistula pancreática após duodenopancreatectomia.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Pancreaticojejunostomy/methods , Pancreaticoduodenectomy , Postoperative Complications/prevention & control , Pancreatic Fistula/prevention & control
15.
Arq. bras. cardiol ; 109(4): 331-339, Oct. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-887939

ABSTRACT

Abstract Background: Few studies have characterized the surgical outcomes following epicardial pacemaker implantation in neonates with congenital complete atrioventricular block (CCAVB). Objective: This study sought to assess the long-term outcomes of a minimally invasive epicardial approach using a subxiphoid access for pacemaker implantation in neonates. Methods: Between July 2002 and February 2015, 16 consecutive neonates underwent epicardial pacemaker implantation due to CCAVB. Among these, 12 (75.0%) had congenital heart defects associated with CCAVB. The patients had a mean age of 4.7 ± 5.3 days and nine (56.3%) were female. Bipolar steroid-eluting epicardial leads were implanted in all patients through a minimally invasive subxiphoid approach and fixed on the diaphragmatic ventricular surface. The pulse generator was placed in an epigastric submuscular position. Results: All procedures were successful, with no perioperative complications or early deaths. Mean operating time was 90.2 ± 16.8 minutes. None of the patients displayed pacing or sensing dysfunction, and all parameters remained stable throughout the follow-up period of 4.1 ± 3.9 years. Three children underwent pulse generator replacement due to normal battery depletion at 4.0, 7.2, and 9.0 years of age without the need of ventricular lead replacement. There were two deaths at 12 and 325 days after pacemaker implantation due to bleeding from thrombolytic use and progressive refractory heart failure, respectively. Conclusion: Epicardial pacemaker implantation through a subxiphoid approach in neonates with CCAVB is technically feasible and associated with excellent surgical outcomes and pacing lead longevity.


Resumo Fundamento: Há poucos estudos caracterizando os desfechos cirúrgicos após implante de marca-passo em neonatos com bloqueio atrioventricular total congênito (BAVTC). Objetivos: Este estudo procurou avaliar os resultados a longo prazo de uma abordagem epicárdica minimamente invasiva com utilização de acesso subxifoide para implante de marca-passo em neonatos. Métodos: Entre julho de 2002 a fevereiro de 2015, 16 neonatos consecutivos foram submetidos a implante de marca-passo epicárdico devido a BAVTC. Entre eles, 12 (75,0%) apresentavam defeitos cardíacos congênitos associados ao BAVTC. Os pacientes tinham uma média de idade de 4,5 ± 5,3 dias e nove (56,3%) eram do sexo feminino. Cabo-eletrodo bipolar revestido com esteroide foi implantado em todos os pacientes através de uma abordagem subxifoide minimamente invasiva e fixado na superfície ventricular diafragmática. O gerador de pulsos foi alojado em uma posição epigástrica submuscular. Resultados: Todos os procedimentos foram realizados com sucesso, sem complicações intraoperatórias ou mortes. O tempo médio de duração das operações foi de 90,2 ± 16,8 minutos. Após seguimento médio de 4,1 ± 3,9 anos e máximo de 12,2 anos, não foram observadas complicações de loja do gerador de pulsos, aumento crônico do limiar de comando, fratura de cabo-eletrodo ou outros problemas relacionados ao sistema de estimulação cardíaca. Três crianças foram submetidas à troca do gerador de pulsos por depleção normal de bateria aos 4,0, 7,2 e 9,0 anos de idade, sem necessidade de troca do cabo-eletrodo ventricular. Houve duas mortes aos 12 e 325 dias após o implante do marca-passo devido a sangramento decorrente do uso de trombolítico e insuficiência cardíaca refratária progressiva, respectivamente. Conclusões: O implante de marca-passo epicárdico através de abordagem subxifoide em neonatos com BAVTC com alojamento epigástrico do gerador de pulsos é tecnicamente viável e associado a excelentes desfechos cirúrgicos e longevidade do cabo-eletrodo de estimulação.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Pacemaker, Artificial , Cardiac Pacing, Artificial/methods , Heart Block/congenital , Postoperative Complications , Radiography, Thoracic , Reproducibility of Results , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Minimally Invasive Surgical Procedures/methods , Electrodes, Implanted , Equipment Design , Operative Time , Heart Block/surgery , Intraoperative Complications , Medical Illustration
17.
Rev. bras. crescimento desenvolv. hum ; 27(3): 294-299, 2017. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-958492

ABSTRACT

INTRODUCTION: The time that adolescents spend in front of some screen as TV, computer, video games and mobile phones, has been considered a risk factor for obesity and non-communicable chronic diseases. OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of two types of low impact training on the screen time and the BMI of overweight adolescents. METHODS: Forty-seven adolescents were allocated into three groups: control group (CG); water aerobics group (WG); and rebound training group (RG). The three groups had a weekly session of nutritional guidance; additionally, WG and RG trained 12 weeks with three weekly sessions ranging between 24 and 32 minutes, according to the stage of the training periodization with water aerobics and rebound classes, respectively. Anthropometric measurements were performed, and screen time through a questionnaire created for this study in order to identify the amount of hours that adolescents passed in front of a screen. The questionnaire was carried out before and after the training period, as well as anthropometric assessments. RESULTS: There was no difference pre and post-intervention in screen time for the three groups, however, there was a decrease in BMI in both exercise groups of the pre-training period for post-training. CONCLUSION: There was no reduction of the screen time, however the BMI decreased in the exercise groups.


INTRODUÇÃO: O tempo que adolescentes passam em frente a algum tipo de tela como TV, computador, videogames e celulares, tem sido considerado fator de risco para a obesidade e doenças crônicas não transmissíveis. OBJETIVO: Analisar a eficiência de dois tipos de treino de baixo impacto sobre o tempo de tela e sobre o IMC de adolescentes com excesso de peso. MÉTODO: Foram alocados 47 adolescentes em três grupos: controle (GC); hidroginástica (GH); e jump (GJ). Os três grupos tiveram uma sessão semanal de orientação nutricional; além disso, o GH e GJ treinaram 12 semanas com três sessões semanais variando entre 24 e 32 minutos, conforme fase da periodização do treinamento, com aulas de hidroginástica e jump, respectivamente. Foram realizadas avaliações antropométricas e do tempo de tela por meio de questionário criado para o presente estudo, a fim de identificar a quantidade de horas que os adolescentes passavam em frente de uma tela. A aplicação do questionário foi realizada pré e pós-período de treinamento, assim como as avaliações antropométricas. RESULTADOS: Não houve diferença pré e pós-intervenção no tempo de tela para os três grupos, no entanto, houve redução no IMC em ambos os grupos de exercícios do período pré para o pós-treinamento. CONCLUSÃO: Não houve redução do tempo de tela, entretanto o IMC diminuiu nos grupos de exercícios.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Exercise , Body Mass Index , Nutrition Assessment , Anthropometry , Adolescent , Sedentary Behavior , Obesity
18.
Arq. bras. cardiol ; 107(3): 245-256, Sept. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-796031

ABSTRACT

Abstract Background: Complications after surgical procedures in patients with cardiac implantable electronic devices (CIED) are an emerging problem due to an increasing number of such procedures and aging of the population, which consequently increases the frequency of comorbidities. Objective: To identify the rates of postoperative complications, mortality, and hospital readmissions, and evaluate the risk factors for the occurrence of these events. Methods: Prospective and unicentric study that included all individuals undergoing CIED surgical procedures from February to August 2011. The patients were distributed by type of procedure into the following groups: initial implantations (cohort 1), generator exchange (cohort 2), and lead-related procedures (cohort 3). The outcomes were evaluated by an independent committee. Univariate and multivariate analyses assessed the risk factors, and the Kaplan-Meier method was used for survival analysis. Results: A total of 713 patients were included in the study and distributed as follows: 333 in cohort 1, 304 in cohort 2, and 76 in cohort 3. Postoperative complications were detected in 7.5%, 1.6%, and 11.8% of the patients in cohorts 1, 2, and 3, respectively (p = 0.014). During a 6-month follow-up, there were 58 (8.1%) deaths and 75 (10.5%) hospital readmissions. Predictors of hospital readmission included the use of implantable cardioverter-defibrillators (odds ratio [OR] = 4.2), functional class III­-IV (OR = 1.8), and warfarin administration (OR = 1.9). Predictors of mortality included age over 80 years (OR = 2.4), ventricular dysfunction (OR = 2.2), functional class III-IV (OR = 3.3), and warfarin administration (OR = 2.3). Conclusions: Postoperative complications, hospital readmissions, and deaths occurred frequently and were strongly related to the type of procedure performed, type of CIED, and severity of the patient's underlying heart disease.


Resumo Fundamento: Complicações após procedimentos cirúrgicos em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) são um problema emergente devido ao aumento crescente na taxa destes procedimentos e ao envelhecimento da população, com consequente aumento de comorbidades. Objetivos: Identificar as taxas de complicações pós-operatórias, mortalidade e readmissão hospitalar, e pesquisar fatores de risco para a ocorrência desses eventos. Métodos: Registro prospectivo e unicêntrico que incluiu todos os indivíduos submetidos a procedimentos cirúrgicos em DCEI no período de fevereiro a agosto de 2011. Os pacientes foram distribuídos por tipos de procedimento nos seguintes grupos: implantes iniciais (coorte 1), troca de gerador (coorte 2) e procedimentos em cabos-eletrodos (coorte 3). Os desfechos foram avaliados por um comitê independente. Empregou-se a análise univariada e multivariada para a pesquisa de fatores de risco e o método de Kaplan-Meier para análise de sobrevida. Resultados: Foram incluídos 713 pacientes, sendo 333, 304 e 76 distribuídos nas coortes 1, 2 e 3, respectivamente. Complicações pós-operatórias foram detectadas em 7,5%, 1,6% e 11,8% dos pacientes nas coortes 1, 2 e 3, respectivamente (p = 0,014). Durante os 6 meses de seguimento, houve 58 (8,1%) óbitos e 75 (10,5%) readmissões hospitalares. Preditores de readmissão hospitalar incluíram o uso de cardioversor-desfibrilador implantável ( odds ratio [OR] = 4,2), classe funcional III-IV (OR = 1,8) e uso de warfarina (OR = 1,9). Preditores de mortalidade incluíram idade acima de 80 anos (OR = 2,4), disfunção ventricular (OR = 2,2), classe funcional III-IV (OR = 3,3) e uso de warfarina (OR = 2,3). Conclusões: Complicações pós-operatórias, readmissões hospitalares e óbitos foram frequentes. Esses eventos estiveram fortemente relacionados ao tipo de procedimento realizado, tipo de DCEI e gravidade da doença cardíaca do paciente.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Pacemaker, Artificial/adverse effects , Patient Readmission/statistics & numerical data , Postoperative Complications/etiology , Defibrillators, Implantable/adverse effects , Cardiac Resynchronization Therapy/adverse effects , Heart Diseases/surgery , Postoperative Complications/mortality , Reoperation/statistics & numerical data , Stroke Volume , Time Factors , Logistic Models , Prospective Studies , Risk Factors , Age Factors , Risk Assessment , Kaplan-Meier Estimate , Cardiac Resynchronization Therapy/mortality , Heart Diseases/mortality
20.
Acta ortop. bras ; 24(3): 147-150, May-June 2016. tab, Ilus
Article in English | LILACS | ID: lil-782002

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the rate of local recurrence of extra-abdominal desmoid tumor and compare the outcomes of surgical treatment and conservative treatment. METHODS: Twenty one patients (14 women and seven men), mean age 33.0±8.7 years old, with a diagnosis of desmoid tumor were evaluated. The mean follow-up period was 58.5±29.0 months. Fourteen cases involved the lower limbs, four cases involved the upper limbs, and three cases involved the trunk. The average tumor size was 12.7±7.5 cm. Of the 21 patients, 14 did not undergo previous treatment and seven patients relapsed before the initial evaluation. Surgical treatment was performed in 16 patients and conservative treatment was performed in five patients. RESULTS: Recurrence occurred in seven patients (33%) and six of them relapsed within the first 18 months. No significant difference was observed between conservative and surgical treatment. However, a significant difference was observed among patients undergoing wide resection and who experienced improved local control. CONCLUSION: The recurrence rate of desmoid tumor was 33.3%. There was no difference in recurrence between conservative and surgical treatment. In surgical treatment, wide margins showed better results for recurrence control. Level of Evidence III. Retrospective Observational Study


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Recurrence , Fibromatosis, Aggressive , Medical Oncology
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