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1.
Medisur ; 20(5): 968-975, sept.-oct. 2022. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1405984

ABSTRACT

RESUMEN La hernia diafragmática traumática se define como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma producido por un trauma. Su diagnóstico es difícil, a menudo puede pasar inadvertido, debido a la gravedad de las lesiones que le acompañan. Las claves para el diagnóstico son un alto grado de sospecha y el conocimiento de los distintos signos en la tomografía computarizada. Una vez diagnosticada la ruptura diafragmática, se repara quirúrgicamente para evitar complicaciones. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 88 años de edad con antecedentes de haber sufrido trauma toracoabdominal cerrado hacía 35 años, que acudió con un cuadro clínico de oclusión intestinal. Se publica este caso porque, además de ser una entidad poco frecuente, resulta importante el conocimiento de esta enfermedad, para valorarla dentro de las posibilidades diagnósticas en aquellos pacientes que aquejen síntomas relacionados con sus complicaciones.


ABSTRACT Traumatic diaphragmatic hernia is defined as the passage of abdominal contents into the thoracic cavity through a defect in the diaphragm caused by trauma. The diagnosis of traumatic diaphragmatic hernia is difficult, it can often go unnoticed, due to the seriousness of the accompanying injuries. The keys to diagnosis are a high degree of suspicion and knowledge of the various signs on computed tomography. Once the diaphragmatic rupture is diagnosed, it is surgically repaired in order to avoid complications. The case of an 88-year-old male patient with a history of having suffered closed thoracoabdominal trauma 35 years earlier, who presented with a clinical picture of intestinal obstruction is presented. This case is published because, in addition to being a rare entity, knowledge of this disease is important, in order to assess it within the diagnostic possibilities, in those patients who suffer from symptoms related to its complications

2.
Medicentro (Villa Clara) ; 26(3): 715-733, jul.-set. 2022.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1405665

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: El cáncer pancreático es aquel que comienza en el páncreas, que es una pequeña glándula localizada en el abdomen, detrás del estómago. Esta enfermedad constituye la neoplasia más letal que puede padecer un ser humano. Objetivo: Recopilar información sobre la morbilidad y mortalidad en pacientes con cáncer de páncreas que fueron sometidos a pancreatectomías. Métodos: Se realizó una revisión actualizada de la literatura disponible. Los artículos se identificaron a través de la búsqueda automatizada en las bases de datos: PubMed, SciELO, y Google académico. Se consultaron un total de 26 referencias bibliográficas, de ellas, 25 corresponden a los últimos cinco años. Conclusiones: El diagnóstico precoz, las mejores técnicas quirúrgicas, la disponibilidad de unidades de cuidados intensivos, cuando son necesarias, y la aplicación de medidas para disminuir la estancia hospitalaria, son los aspectos principales para la obtención de mejores índices de morbilidad y mortalidad quirúrgica en pacientes que fueron sometidos a pancreatectomías.


ABSTRACT Introduction: pancreatic cancer is one that begins in the pancreas, which is a small gland located in the abdomen, behind the stomach. This disease is the most lethal neoplasm that a human being can suffer. Objective: to collect information on morbidity and mortality in pancreatic cancer patients who underwent pancreatectomies. Methods: an updated review of the available literature was performed. The articles were identified through the automated search in PubMed, SciELO, and Google Scholar databases. A total of 26 bibliographic references were consulted, 25 of them corresponded to the last five years. Conclusions: early diagnosis, the best surgical techniques, the availability of intensive care units, when necessary, as well as the application of measures to reduce hospital stay are the main aspects for obtaining better rates of surgical morbidity and mortality in patients who underwent pancreatectomies.

3.
Edumecentro ; 14: e2368, 2022.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1404620

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: el enfoque de formación basado en competencias se erige como uno de los caminos para acercarse al logro de la calidad deseada en las especialidades médicas. Objetivo: profundizar sobre la importancia de los valores, desde una visión bioética, en los procesos formativos basados en competencia en los profesionales de la salud. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos digitales: Scielo, PubMed, EBSCO, Scopus, Scholar Google. Se consultaron un total de 20 referencias bibliográficas en idioma español e inglés; todos ellos artículos científicos. Se utilizaron como palabras claves: bioética, educación, valores, competencias profesionales. Desarrollo: los valores, ajenos al conocimiento estrictamente científico, son claves en la práctica diaria del profesional de salud. Las competencias profesionales pueden ser definidas como aquellas cualidades de la personalidad que permiten la autorregulación de la conducta del sujeto a partir de la integración de los conocimientos científicos, las habilidades y las capacidades vinculadas con el ejercicio de una profesión, así como de los motivos, sentimientos, necesidades y valores asociados a ella, que permiten, facilitan y promueven un desempeño profesional eficaz y eficiente dentro de un contexto social determinado. Conclusiones: la formación del médico residente en los tiempos actuales, debe ser necesariamente basada en competencias, donde los valores desde la bioética adquieren una importancia trascendental. Con ello se logrará la formación de profesionales competentes e integrales, en un contexto de aprendizaje superior a los existentes.


ABSTRACT Introduction: the competence-based training approach stands as one of the ways to approach the achievement of the desired quality in medical specialties. Objective: to deepen into the importance of values, from a bioethical perspective, in training processes based on competence in health professionals. Methods: a bibliographic review was carried out in the main electronic databases: Scielo, PubMed, EBSCO, Scopus, Google Scholar. A total of 20 bibliographical references in Spanish and English were consulted; all of them scientific articles. The following keywords were used: bioethics, education, values, and professional skills. Development: values, alien to strictly scientific knowledge are key in the daily practice of the health professional. Professional competencies can be defined as those personality qualities that allow self-regulation of the subject's behavior based on the integration of scientific knowledge, skills and abilities related to the exercise of a profession, as well as the motives, feelings, needs and values associated with it, which allow, facilitate and promote effective and efficient professional performance within a given social context. Conclusions: the training of the resident doctor in current times must necessarily be based on competencies, where the values from bioethics acquire transcendental importance. This will achieve the training of competent and comprehensive professionals, in a higher learning context to the existing ones.

4.
Medicentro (Villa Clara) ; 25(4)dic. 2021.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1405597

ABSTRACT

RESUMEN El cáncer pancreático es aquel que comienza en el páncreas y constituye la neoplasia más letal que puede padecer un ser humano. Aunque las células más comunes en el páncreas son las células acinares, la transformación maligna de estas es infrecuente. El adenocarcinoma de células acinares es un tumor maligno muy raro del páncreas exocrino, con menos de un caso por millón de habitantes en los Estados Unidos, y representa menos del 1 % de las neoplasias pancreáticas primarias. Se presentó una paciente femenina de 64 años de edad operada de un carcinoma de células acinares del páncreas. Se revisó la literatura sobre esta temática y se insistió en que dado la topografía pancreática, las neoplasias de este tipo, se diagnostican frecuentemente en la fase final de la enfermedad; por lo que resulta imprescindible, bajo contextos similares, pensar en este tipo de cáncer como posibilidad diagnóstica.


ABSTRACT Pancreatic cancer is a cancer that begins in the pancreas and is the most lethal neoplasm that a human being can suffer from. Although the most common cells in the pancreas are acinar cells, their malignant transformation is rare. Acinar cell adenocarcinoma is a very rare malignant tumor of the exocrine pancreas, with less than one case per million population in the United States, accounting for less than 1% of primary pancreatic neoplasms. We present a 64-year-old female patient operated on for acinar cell carcinoma of the pancreas. The literature on this topic was reviewed, emphasizing on this type of neoplasm, which is frequently diagnosed in the final stage of the disease given its pancreatic topography; that is why, under similar contexts, thinking about this type of cancer as a diagnostic possibility is essential.

5.
Medicentro (Villa Clara) ; 25(2): 178-196, tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1279415

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: el sangrado digestivo alto constituye un problema clínico-quirúrgico frecuente, que causa morbilidad y mortalidad en todos los grupos de edad. Objetivo: determinar los factores pronósticos de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con sangrado digestivo alto. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles en pacientes con sangrado digestivo alto que fueron atendidos en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼, durante el año 2018. La población de estudio quedó conformada por 424 pacientes. Resultados: se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad: el sexo masculino (OR=2,011), el sangrado secundario a hipertensión portal (OR=7,174), la presencia de enfermedad mayor (OR=13,892), la melena y hematemesis como forma de presentación (OR=4,008), y Forrest ≤ IIa (OR=40,385). El área bajo la curva para el hematócrito, frecuencia cardíaca y respiratoria fue de: 0,897, 0,877, y 0,873, respectivamente, para una excelente fiabilidad. La media de supervivencia fue considerablemente menor para las categorías de las variables identificadas como factores de riesgo asociados a la mortalidad. Conclusiones: dentro de los factores pronósticos asociados a la mortalidad, se identificaron los siguientes: el sangrado secundario a hipertensión portal, la presencia de enfermedad mayor, la hematemesis con melena como forma de presentación, un Forrest ≤ IIa, el hematócrito, la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial sistólica y la creatinina.


ABSTRACT Introduction: upper gastrointestinal bleeding constitutes a frequent clinical and surgical problem, which causes morbidity and mortality in all age groups. Objective: to determine prognostic factors for in-hospital mortality in patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods: an analytical, observational study of cases and controls was carried out in patients with upper digestive bleeding who were treated in the General Surgery service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital during 2018. The study population consisted of 424 patients. Results: male gender (OR = 2.011), bleeding secondary to portal hypertension (OR = 7.174), presence of major disease (OR = 13.892), melena and hematemesis as a form of presentation (OR = 4.008), and Forrest ≤ IIa (OR = 40.385) were identified as the risk factors in the occurrence of mortality. The area under the curve for hematocrit, heart and respiratory rates was 0.897, 0.877 and 0.873, respectively, for excellent reliability. The mean survival was considerably lower for the categories of variables identified as risk factors associated with mortality. Conclusions: bleeding secondary to portal hypertension, presence of major disease, hematemesis with melena as a form of presentation, Forrest ≤ IIa, hematocrit, heart rate, respiratory rate, systolic blood pressure and creatinine were identified among the prognostic factors associated with mortality.


Subject(s)
Risk Factors , Hospital Mortality , Gastrointestinal Hemorrhage
6.
Medisur ; 19(2): 280-286, graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1279444

ABSTRACT

Resumen: El divertículo de Meckel es la malformación congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. Esta entidad nosológica se manifiesta de forma asintomática en casi la totalidad de los casos y se descubre como hallazgo incidental durante una intervención quirúrgica por otra causa. Si bien no hay diferencias según sexo en pacientes asintomáticos, los síntomas son más frecuentes entre los hombres. La forma sintomática, suele manifestarse como hemorragia digestiva, obstrucción intestinal o abdomen agudo (diverticulitis o perforación diverticular) por orden de frecuencia. Se presenta un paciente masculino de 23 años de edad operado de un divertículo de Meckel perforado. La presentación de un divertículo de Meckel perforado en adultos es infrecuente y su diganóstico preoperatorio es excepcional, no obstante, resulta importante el conocimiento de esta entidad para valorarla dentro de las posibilidades diagnósticas, en aquellos pacientes que aquejen síntomas relacionados con sus complicaciones.


Abstract: Meckel's diverticulum is the most common congenital malformation of the gastrointestinal tract. This nosological entity manifests itself asymptomatically in almost all cases and is discovered as an incidental finding during a surgical intervention for another cause. Although there are no differences according to sex in asymptomatic patients, the symptoms are more frequent among men. The symptomatic form usually manifests as digestive bleeding, intestinal obstruction or acute abdomen (diverticulitis or diverticular perforation) in order of frequency. A 23-year-old male patient operated on for a perforated Meckel's diverticulum was presented as a case report. The presentation of a perforated Meckel's diverticulum in adults is rare and its preoperative diagnosis is exceptional, however, knowledge of this entity is important to have it within the diagnostic possibilities, in those patients who have symptoms related to its complications.

7.
Rev. cuba. cir ; 60(1): e1065, ene.-mar. 2021. tab, graf
Article in Spanish | LILACS, CUMED | ID: biblio-1289374

ABSTRACT

Introducción: El tumor estromal gastrointestinal es la neoplasia mesenquimal más frecuente en el tracto digestivo, su diagnóstico y tratamiento aun es controvertido por ser infrecuente. Objetivo: Caracterizar los pacientes con tumores estromales gastrointestinales atendidos en nuestro servicio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en pacientes con tumores estromales gastrointestinales atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Clínico-Quirúrgico "Arnaldo Milián Castro" desde 2015 hasta 2018. La muestra fue de 17 pacientes. Resultados: Predominaron los pacientes entre 60 y 69 años (35,3 por ciento) del sexo femenino (58,82 por ciento). El dolor abdominal como síntoma más frecuente (58,82 por ciento). El (47,1 por ciento) de los tumores midieron más de 10 cm, celularidad fusiforme (58,8 por ciento), índice mitótico menor de 5 (70,6 por ciento), sin patrón de crecimiento infiltrante (70,6 por ciento). La metástasis ausente en el (82,4 por ciento). Presente con igual frecuencia en estómago e intestino delgado (N = 8), fue igual la presencia de comportamiento agresivo bajo y alto (35,3 por ciento). Predominaron los marcadores CD.117 (41,2 por ciento) y CD.34 (35,3 por ciento). La recesión segmentaria de intestino delgado con anastomosis término-terminal fue la técnica quirúrgica más empleada (35,3 por ciento). Conclusiones: A pesar de ser mayormente grandes y encontrarse en porciones altas del tubo digestivo, muchos presentaron índice mitótico bajo, no obstante, un grupo considerable presentó comportamiento agresivo. Si bien es cierto que casi la totalidad de pacientes egresaron vivos, falta un seguimiento en el centro, lo cual resultaría interesante evaluar en futuros estudios(AU)


Introduction: Gastrointestinal stromal tumor is the most frequent mesenchymal neoplasm in the digestive tract, its diagnosis and treatment is still controversial because it is infrequent. Objective: To characterize the patients with gastrointestinal stromal tumors treated in our service. Methods: A longitudinal descriptive observational study was carried out in patients with gastrointestinal stromal tumors treated in the surgery service of the "Arnaldo Milián Castro" Clinical-Surgical Hospital from 2015 to 2018. The sample consisted of 17 patients. Results: Female patients between 60 and 69 years old (35.3 percent) predominated (58.82 percent). Abdominal pain as the most frequent symptom (58.82 percent). Tumors (47.1 percent) measured more than 10 cm, spindle cell cellularity (58.8 percent), mitotic index less than 5 (70.6 percent), and no infiltrative growth pattern (70.6 percent). Metastasis absent in (82.4 percent). Present with equal frequency in the stomach and small intestine (N = 8), the presence of low and high aggressive behavior (35.3 percent) was the same. The markers CD.117 (41.2 percent) and CD.34 (35.3 percent) predominated. Segmental recession of the small intestine with end-to-end anastomosis was the most widely used surgical technique (35.3 percent). Conclusions: Despite being mostly large and found in high portions of the digestive tract, many presented a low mitotic index, however, a considerable group presented aggressive behavior. Although it is true that almost all the patients were discharged alive, there is a lack of follow-up at the center, which would be interesting to evaluate in future studies(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Aged , Abdominal Pain , Aftercare , Gastrointestinal Stromal Tumors/diagnosis , Gastrointestinal Neoplasms/therapy , Epidemiology, Descriptive , Longitudinal Studies , Observational Studies as Topic
8.
Medicentro (Villa Clara) ; 24(2): 360-372, abr.-jun. 2020. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1124997

ABSTRACT

RESUMEN Las hernias internas son una causa poco frecuente de obstrucción del intestino delgado (representan menos del 5 %). La hernia pericecal ocupa alrededor de la décima parte de las hernias internas; mientras que, la hernia paracecal constituye una de sus cuatro variantes, las que a su vez, pueden ser congénitas o adquiridas. Se presentó un paciente masculino de 98 años de edad, operado por obstrucción intestinal debido a hernia paracecal, que requirió resección de intestino y anastomosis, con evolución favorable. En la búsqueda realizada en Cochrane no se encontró ningún otro caso publicado por autores cubanos. Se revisó la literatura al respecto y se insistió en la necesidad de tener presente dicho diagnóstico en el actuar diario del cirujano, ya que se comporta con una alta mortalidad sino se sospecha, debido a que cursa generalmente con compromiso vascular.


ABSTRACT Internal hernias are an uncommon cause of small bowel obstruction (they represent less than 5%). The pericaecal hernia occupies about a tenth of the internal hernias while the paracaecal hernia is one of its four variants, which in turn can be congenital or acquired. We present a 98-year-old male patient operated on bowel obstruction due to paracaecal hernia, which required bowel resection and anastomosis, with favourable evolution. No other case published by Cuban authors was found when searching in Cochrane Library. Literature on this subject was also reviewed, insisting on the need for surgeons to bear this diagnosis in mind in their daily work, since it is manifested with a high mortality if it is not suspected, because it generally involves vascular compromise.


Subject(s)
Hernia/complications , Intestinal Obstruction/etiology , Intestine, Small/surgery
9.
Rev. habanera cienc. méd ; 18(5): 752-764, sept.-oct. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1093902

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: Los pseudoquistes pancreáticos representan las lesiones quísticas más comunes del páncreas. Constituyen complicaciones de la pancreatitis aguda y de la crónica aunque existen otras causas menos frecuentes como los traumatismos pancreáticos. Objetivo: Identificar la influencia de factores clínicos y morfológicos en la evolución de los pacientes. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico longitudinal de cohorte en pacientes con pseudoquistes pancreáticos atendidos en el Hospital Arnaldo Milián Castro desde 2013 hasta 2017. Resultado: El pseudoquiste pancreático, en la muestra estudiada, predominó en el sexo masculino y el grupo de edad entre 40 y 60 años (55%) para ambos sexos, la edad media fue de 53 años. Se identificaron como factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones: la pancreatitis aguda como causa (OR=2,377-IC: 0,566-9,977), el tiempo de formación menor de seis semanas (OR=2,333-IC: 0,373-14,613) y el tamaño menor de seis cm (OR=1,800-IC: 0,259-12,502). Conclusiones: La edad superior a 53 años, el sexo masculino y el tamaño menor a seis cm tuvieron mayor riesgo relativo de fallecimiento. Los factores de riesgo de complicaciones identificados fueron la pancreatitis aguda, la formación antes de seis semanas y el tamaño menor a seis cm. El tiempo de formación y persistencia del pseudoquiste fue mayor en los pacientes con complicaciones, a diferencia del tamaño que registró mayor valor para los pacientes sin complicaciones.


ABSTRACT Introduction: Pancreatic pseudocysts represent the most common cystic lesions of the pancreas. They are complications of acute and chronic pancreatitis although there are other less frequent causes such as pancreatic trauma. Objective: To identify the Influence of clinical and morphological factors involved in the evolution of patients. Material and Methods: An observational longitudinal analytical cohort study was conducted in patients with pancreatic pseudocysts treated at "Arnaldo Milián Castro" University Hospital from 2013 to 2017. Results: Pancreatic pseudocyst predominated in the male sex and in the age group between 40 and 60 years old (55 %) for both sexes in the sample studied; the median age was 53 years. We identified the following risk factors for the development of complications: acute pancreatitis as a cause (OR = 2,377-CI: 0,566-9,977), time of formation shorter than six weeks (OR = 2,333-CI: 0,373-14,613) and size smaller than six cm (OR = 1,800-IC: 0.259-12.502). Conclusions: Patients over the age of 53 years, male sex, and size less than six cm had a higher relative risk of death. The risk factors for complications identified were acute pancreatitis, formation before six weeks, and size less than six cm. The time of formation and persistence of pseudocysts were longer in patients with complications, unlike the size that registered greater value for patients without complications.

10.
Medicentro (Villa Clara) ; 23(2): 94-104, abr.-jun. 2019. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1002572

ABSTRACT

RESUMEN Introducción: la pancreatitis aguda es una enfermedad muy frecuente que se define como un proceso inflamatorio reversible del tejido pancreático, producido por la activación intraparenquimatosa de enzimas digestivas. Objetivo: determinar los factores pronósticos tempranos en la pancreatitis aguda, de causa biliar y no biliar, asociados a evolución desfavorable. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico en pacientes con pancreatitis aguda, atendidos en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro¼ (2013 - 2017). Se empleó un muestreo no probabilístico intencional, por criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la edad media de los pacientes egresados y con pancreatitis aguda no biliar, fue significativamente menor que la de los fallecidos. Se identificaron como factores de riesgo en la ocurrencia de mortalidad: la edad mayor de 65 años (OR=3,813-IC: 1,451-10,025), el sexo femenino (OR=2,700-IC: 1,044-6,981), la pancreatitis de origen biliar (OR=1,279-IC: 0,321-5,102), la pancreatitis aguda necrótica (OR=7,822-IC: 1,772-34,526), la presencia de derrame pleural (OR=5,929-IC: 1,912-18,386) y un índice de gravedad tomográfica (IGT)> D (OR=2,800-IC: 0,381-20,579). Los resultados de los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la TGO, y la TGP, en relación a la pancreatitis aguda necrótica hemorrágica, fueron de (37,5 %, 69,7 %, 23,1 % y 82,1%) y (60 %, 83,3 %, 42,9 % y 90,9 %), respectivamente. El área bajo la curva de la TGP fue de 0,790. Conclusiones: se identificaron como factores negativos: la edad mayor de 65, el origen biliar, la pancreatitis aguda necrótica, el derrame pleural y la gravedad tomográfica.


ABSTRACT Introduction: acute pancreatitis is a very common disease that is defined as a reversible inflammatory process of pancreatic tissue, produced by the intraparenchymal activation of digestive enzymes. Objective: to determine the early prognostic factors in acute biliary and non-biliary pancreatitis associated with an unfavorable evolution. Methods: an analytical observational study was performed in patients with acute pancreatitis seen at "Arnaldo Milián Castro" Clinico-Surgical University Hospital from 2013 to 2017. Intentional non-probabilistic sampling was used following inclusion and exclusion criteria. Results: the average age of the discharged patients and patients with acute non-biliary pancreatitis was significantly lower than the average age of the deceased ones. We identified as risk factors in the occurrence of mortality: age over 65 years (OR = 3.813-CI: 1.451-10.025), female gender (OR = 2.700-CI: 1.044-6.981), biliary pancreatitis (OR = 1.279-CI: 0.321-5.102), acute necrotizing pancreatitis (OR = 7.822-CI: 1.772-34.526), the presence of pleural effusion (OR = 5.929-CI: 1.912-18.386) and a computed tomographic severity index (CTSI)> D (OR = 2.800-CI: 0.381-20.579). The results of the values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of AST and ALT, in relation to acute necrotizing hemorrhagic pancreatitis, were (37.5%, 69.7%, 23.1% and 82.1%) and (60%, 83.3%, 42.9% and 90.9%), respectively. The area under the curve for ALT was 0.790. Conclusions: we identified as negative factors: age over 65, biliary origin, acute necrotizing pancreatitis, pleural effusion and tomographic severity.


Subject(s)
Pancreatitis/etiology , Predictive Value of Tests
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