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Rev. bras. neurol ; 57(4): 40-46, out.-dez. 2021. ilus
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1359227


The description of arteries at the base of the human brain forming an 'arterial circle', named after Thomas Willis, has had a long history after the restoration of human dissection, partly due to the studies of many outstanding anatomists that preceded Willis. He provided, with the collaboration of Richard Lower and Christopher Wren, the first incontestable complete description, as recognized nowadays, accompanied by a superb illustration. Additionally, he presented an explanation for its meaning, indicating for the first time the functional significance of this structure, in health and disease. However, it should be recognized that the initial studies of the arteries of the base of the human brain by Willis' predecessors, as well as those from ancient times, despite their fragmentary descriptions, were certainly pivotal in paving the way for further and more detailed knowledge of this vascular formation.

A descrição das artérias da base do cérebro humano, formando um 'círculo arterial', designado com o nome de Thomas Willis, tem uma longa história após o restauro de dissecções humanas, em parte devido aos estudos de muitos anatomistas de renome que precederam Willis. Ele proveu, com a colaboração de Richard Lower e Christopher Wren, a primeira descrição completa e incontestável, assim como a reconhecida atualmente, acompanhada por uma ilustração soberba. Adicionalmente, apresentou uma explicação quanto ao seu significado, indicando pela primeira vez a importância funcional dessa estrutura, na saúde e na doença. Entretanto, deve ser reconhecido que os estudos iniciais das artérias da base do cérebro humano pelos predecessores de Willis, assim como os de tempos antigos, apesar de suas descrições fragmentárias, certamente foram fulcrais na pavimentação do caminho para o conhecimento mais avançado e detalhado dessa formação vascular.

Humans , Carotid Arteries , Circle of Willis/anatomy & histology , Cerebrum/anatomy & histology , Cerebrum/innervation , Vertebral Artery , Dissection , Neurology/history
Rev. bras. neurol ; 57(3): 32-36, jul.-set. 2021.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1342529


The extensive white matter of the brain, which comprises about one half of its volume, is constituted by an intricate and interwoven assemble of nerve fibers. The WMH (leukoaraiosis) represent the most frequent ischemic type of lesion of SVD, affecting the white matter. These lesions may be apparent or normal appearing on neuroimaging. In both cases such lesions may interrupt the affected white matter fibers, with consequent disconnection syndromes, and atrophy of the denervated grey matter structures. These conditions affect the structural neural networks (connectome), with functional repercussion on the cognitive and behavioral domains.

A extensa substância branca do cérebro, que compreende cerca da metade do seu volume, é constituída por um intricado e entrelaçado conjunto de fibras nervosas. As HSB (hiperintensidades da substância branca) (leucoaraiose) representam o mais frequente tipo de lesão isquêmica da DPV (doença dos pequenos vasos) que afeta a substância branca. Essas lesões podem ser aparentes ou de aparência normal na neuroimagem. Em ambos os casos tais lesões podem interromper essas fibras da substância branca, com consequente síndromes por desconexão e atrofia de estruturas de substância cinzenta desnervadas. Essas condições afetam as redes neurais estruturais (conectoma), com repercussão funcional nos domínios cognitivo e do comportamento.

Humans , Aged , Aged, 80 and over , White Matter/physiopathology , White Matter/diagnostic imaging , Magnetic Resonance Imaging/methods , Denervation , Leukoaraiosis/pathology
Rev. bras. neurol ; 57(2): 14-17, abr.-jun. 2021. tab, ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1280778


The white matter hyperintensities (WMH, leucoaraiosis) represent the most common kind of ischemic vascular lesion of the white matter due to small vessel diseases, and occurs frequently in the elderly. Consequent to the neuroimaging identification arouse the need for their assessment. The group of Fazekas proposed a systematized semi-quantitative visual scale to score such lesions where two parameters were considered, extent and localization. The original scale was further modified, to a simplified version. Although other more complex scales have appeared, researchers remarked that the relatively simple Fazekas scale, in comparison to the complex ones and to volumetric measures, appeared to be sufficient when analyzing relationships between clinical parameters and WMH load in a clinical setting.

As hiperintensidades da substância branca (HSB, leucoaraiose) representam o tipo de lesão isquêmica mais comum da substância branca decorrente de doenças de pequenos vasos e ocorre frequentemente em idosos. Consequente à identificação por neuroimagem surgiu a necessidade de sua avaliação. O grupo de Fazekas propos uma escala visual semiquantitativa sistematizada para pontuar tais lesões, onde foram considerados dois parâmetros, extensão e localização. A escala original foi modificada para constituir uma versão mais simplificada. Embora outras escalas mais complexas tenham aparecido, pesquisadores comentaram que a relativamente simples escala de Fazekas, em comparação às mais complexas e a método volumétrico, mostrou-se suficiente quando é analisada a relação entre parâmetros clínicos e a carga de HSB em um cenário clínico.

Humans , Aged , Aged, 80 and over , Leukoaraiosis/pathology , Leukoaraiosis/diagnostic imaging , White Matter/diagnostic imaging , Aging , Brain Ischemia/diagnostic imaging , Neuroimaging/methods
Dement. neuropsychol ; 15(2): 281-285, Apr.-June 2021. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1286188


ABSTRACT. Interest in anatomy dates from the earliest times. Such knowledge was acquired through dissections of animals and human corpses by many researchers. The macroscopic anatomy of the varied structures of the brain were identified over the centuries, and the predominating solid substance was seen as amorphous, and devoid of any specific function, until the Renaissance. René Descartes, a personage with a brilliant and creative mind, conceived the brain, its structure and function, in a distinct manner to what was known at his time. He valued the solid matter and gave it, for the first time, a theoretical minute structure, related to a presumptive function based on the presence of the pineal gland and the animal spirits, underlying cognitive, sensory and motor activities. Such structural view was endorsed, in a given sense, by the microscopic findings of Marcello Malpighi, which begun to change the understanding of the nervous system.

RESUMO. O interesse pela anatomia data desde a mais remota antiguidade. Esse conhecimento foi adquirido por meio de dissecções em animais e cadáveres humanos, por muitos pesquisadores. A anatomia macroscópica de variadas estruturas do cérebro foi identificada com o passar dos séculos, e a substância sólida predominante foi vista como amorfa e destituída de qualquer função específica até o período do Renascimento. René Descartes, um personagem com uma mente brilhante e criativa, concebeu o cérebro, sua estrutura e função, de um modo distinto ao que era conhecido no seu tempo. Ele valorizou e deu à substância sólida, pela primeira vez, uma estrutura teórica formada por elementos minúsculos, relacionada a uma função presuntiva, baseada na presença da glândula pineal e dos espíritos animais, subjacentes às atividades cognitiva, sensorial e motora. Essa vista estrutural foi, de certa maneira, endossada pelos achados microscópicos de Marcello Malpighi, o que começou a modificar a compreensão do sistema nervoso.

Humans , Cerebrum , Pineal Gland , Microscopy
Arq. neuropsiquiatr ; 79(4): 354-369, Apr. 2021. tab
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278375


ABSTRACT Cannabinoids comprehend endocannabinoids, phytocannabinoids, and synthetic cannabinoids, with actions both in the central and peripherical nervous systems. A considerable amount of publications have been made in recent years, although cannabis has been known for over a thousand years. Scientific Departments from the Brazilian Academy of Neurology described evidence for medical use in their areas. Literature is constantly changing, and possible new evidence can emerge in the next days or months. Prescription of these substances must be discussed with patients and their families, with knowledge about adverse events and their efficacy.

RESUMO Os canabinoides compreendem os endocanabinoides, fitocanabinoides e os canabinoides sintéticos e desempenham ações no sistema nervoso central e periférico. Uma quantidade enorme de publicações tem sido lançada nos últimos anos, embora a cannabis seja conhecida por milênios. Os Departamentos Científicos da Academia Brasileira de Neurologia descreveram as evidências do uso médico em suas áreas. A literatura está em constantes mudanças e possíveis novas evidências podem surgir nos próximos dias ou meses. A prescrição dessas substâncias deve ser discutida com os pacientes e suas famílias, com conhecimento sobre eventos adversos e sua eficácia.

Arq. neuropsiquiatr ; 79(4): 346-349, Apr. 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278379


ABSTRACT The longstanding study of gross anatomy experienced a considerable improvement with the advent of the microscope in the early 17th century. The representative personality of this new era certainly was Marcello Malpighi, seen as "founder of microscopic anatomy". He studied, with a rudimentary compound microscope, numerous tissues and organs of several classes of animals, as well as plants. He described, for the first time, the microscopic structure of the nervous system, identifying in the gray matter of its various levels minute elements he took as "glands". It should be reminded that the concept of "cell" (and "nerve cell") was unknown at his time. Many researchers followed, performing microscopic studies, but without better results, and Malpighi's view was maintained until the beginning of the 19th century, when new histological processing and staining techniques appeared, as well as improved microscopes.

RESUMO O estudo de longa data da anatomia macroscópica experimentou um incremento considerável com o advento do microscópio no início do século 17. A personalidade representativa dessa nova era foi, certamente, Marcello Malpighi, considerado "fundador da anatomia microscópica". Ele estudou, com um microscópio composto rudimentar, numerosos tecidos e órgãos de diversas classes de animais, assim como plantas. Descreveu, pela primeira vez, a estrutura microscópica do sistema nervoso, identificando na substância cinzenta dos vários níveis elementos de minúsculas dimensões, que denominou "glândulas". Deve-se lembrar que o conceito de "célula" (e de "célula nervosa") era desconhecido naquele tempo. Muitos pesquisadores seguiram realizando estudos microscópicos, mas sem resultados melhores, e o entendimento de Malpighi foi mantido até o início do século 19, quando apareceram técnicas histológicas novas de processamento e de coloração, assim como microscópios mais aprimorados.

Dement. neuropsychol ; 14(3): 324-328, July-Sept. 2020.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1133638


ABSTRACT. Neuropsychiatric symptoms, which may appear alone or combined with cognitive and neurological manifestations, are frequent in many brain dysfunctions or lesions due to vascular, traumatic, neurodegenerative, or systemic conditions. Throughout history, many of the most prominent names have contributed to the clinical definition of the currently recognized mental symptoms and syndromes. The present paper aims at providing a comprehensive overview of the development, from ancient to modern times, of some widely known concepts and constructs about such neuropsychiatric disorders.

RESUMO. Os sintomas neuropsiquiátricos que podem ocorrer de modo isolado ou acompanhando manifestações cognitivas e neurológicas são ocorrências frequentes em variadas disfunções ou lesões cerebrais devidas a condições vasculares, traumáticas, neurodegenerativas ou sistêmicas. Através da história, muitos dos nomes mais proeminentes contribuíram para a definição clínica dos sintomas e síndromes mentais reconhecidos atualmente. O presente artigo visa prover uma visão abrangente sobre o desenvolvimento, desde os tempos antigos até os presentes, de alguns dos conceitos e constructos amplamente reconhecidos sobre tais transtornos neuropsiquiátricos.

Humans , Behavioral Symptoms , History , Mental Disorders
Rev. bras. neurol ; 56(2): 46-52, abr.-jun. 2020. ilus, tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1103037


The nature of memory and the search for its localization have been a subject of interest since Antiquity. After millennia of hypothetical concepts the core memory-related structures finally began to be identified through modern scientifically-based methods at the diencephalic, hippocampal, and neocortical levels. However, there was a clear temporal delay between the finding of these anatomic structures ignoring their function, and their identification related to memory function. Thus, the core structures begun to be identified with a pure anatomical view in the late Middle Ages on, while the memory function related to them was discovered much later, in the late Modern Period.

A natureza da memória e a busca de sua localização tem sido objeto de interesse desde a Antiguidade. Após milênios de conceitos hipotéticos as estruturas centrais relacionadas com a memória finalmente começaram a ser identificadas através de métodos modernos com base científica, nos níveis diencefálico, hipocampal e neocortical. Entretanto, houve um claro retardo temporal entre o achado dessas estruturas anatômicas ignorando sua função e sua identificação relacionada à função da memória. Assim, as estruturas centrais começaram a ser identificadas com uma visão puramente anatômica da Idade Média tardia em diante, enquanto a função da memória relacionada com as mesmas foi descoberta muito mais tarde, no Período Moderno tardio.

Humans , History, 19th Century , History, 20th Century , Cerebral Cortex/anatomy & histology , Cerebrum/anatomy & histology , Memory/physiology , Neocortex , Diencephalon , Hippocampus
Dement. neuropsychol ; 14(1): 75-79, Jan.-Mar. 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1089812


ABSTRACT The nature of memory and the search for its localization have been a subject of interest since Antiquity. After millennia of theoretical concepts, shifting from the heart to the brain, then from the ventricles to solid parts, the core memory-related structures finally began to be identified through modern scientifically-based methods at the diencephalic and cortical (hippocampal and neocortical) levels, mostly in the late Modern period, culminating in the current state of knowledge on the subject.

RESUMO A natureza da memória e a busca de sua localização tem sido objeto de interesse desde a Antiguidade. Após milênios de conceitos teóricos, mudando do coração para o cérebro e daí dos ventrículos para as partes sólidas, as estruturas centrais relacionadas com a memória finalmente começaram a ser identificadas através de métodos modernos com base científica, nos níveis diencefálico e cortical (hipocampal e neocortical), principalmente no período Moderno tardio, aproximando-se do estado atual do conhecimento sobre o tema.

Humans , Neocortex , Diencephalon , Hippocampus , Memory , Models, Anatomic
Rev. bras. neurol ; 56(1): 30-35, jan.-mar. 2020. ilus
Article in English | LILACS | ID: biblio-1095940


Skilled movements certainly exist since the dawn of the humans, embedded in the actions of daily living, and also represented by tools and weapons making and use, as well as by artistic activities as drawing and engraving. A very long period of time elapsed until such actions were recognized as special, and the designation 'praxis' was attributed to such ability of produce refined movements. Another long time passed, and only recently disturbances of such actions caused by brain lesions were identified, leading to the concept of 'apraxia'. Studies on this subject progressed quickly, and in a few decades reached the state resembling to what is seen nowadays.

Movimentos hábeis certamente existem desde a aurora dos humanos, incluídos nas ações da vida diária e também representados na feitura e uso de ferramentas e de armas, assim como por atividades artísticas como desenhar e gravar. Decorreu um longo período de tempo até que tais ações fossem reconhecidas como especiais e a designação de 'praxia' foi atribuída para tais habilidades para produzir movimentos refinados. Outro tempo prolongado passou, e apenas recentemente desordens de tais ações causadas por lesões cerebrais fossem identificadas, levando ao conceito de 'apraxia'. Estudos sobre esse assunto progrediram rapidamente e em poucas décadas alcançaram o estado que se assemelha ao que é visto atualmente.

Humans , Apraxias/classification , Apraxias/history , Apraxia, Ideomotor/diagnosis , Paresis , Art , Motor Skills Disorders , Hemiplegia
Dement. neuropsychol ; 13(2): 238-243, Apr.-June 2019. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1039644


ABSTRACT. The age-old debates about the localization of the mind (higher functions) took a new course when Willis located a higher nervous function (memory) in the brain parenchyma, and supposedly, in the cerebral cortex. About two centuries later, Broca, founded on solid scientific reasoning, localized a circumscribed area of the 3rd frontal circumvolution of the left hemisphere as the seat of articulate language, a higher function (speech - language domain). He (and Dax) also defined the functional asymmetry (specialization) of the hemispheres, with left dominance (for language). The period between the findings of these individuals was not quiescent, as numerous authors contributed with their theoretical and clinicopathological research toward creating a conducive scientific atmosphere for this accomplishment, and should be regarded as important. Further studies, in the decades that followed, revealed the localization of additional aspects of language and of other higher functions (cognitive domains).

RESUMO. Os debates milenares sobre a localização da mente (funções superiores) chegaram a um novo caminho quando Willis localizou uma função nervosa superior (memória) no parênquima cerebral, e supostamente, no córtex cerebral. Cerca de dois séculos depois, Broca, baseado em sólido pensamento científico, localizou uma área circunscrita da 3ª circunvolução frontal do hemisfério esquerdo como o sítio da linguagem articulada, uma função superior (fala - domínio da linguagem). Ele (e Dax) também definiu a assimetria funcional (especialização) dos hemisférios, com dominância esquerda (para linguagem). O período entre os achados dessas duas personalidades não ficou quiescente, considerando que numerosos autores contribuíram, com suas pesquisas teóricas e clinicopatológicas, para criar uma atmosfera científica adequada para tal realização, devendo ser vistos como importantes. Mais estudos, nas décadas seguintes, revelaram a localização de aspectos adicionais da linguagem e de outras funções superiores (domínios cognitivos).

Humans , Speech , Language
Dement. neuropsychol ; 12(3): 321-325, July-Sept. 2018. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-952975


Abstract The debates about the mind and its higher functions, and attempts to locate them in the body, have represented a subject of interest of innumerable sages since ancient times. The doubt concerning the part of the body that housed these functions, the heart (cardiocentric doctrine) or the brain (cephalocentric doctrine), drove the search. The Egyptians, millennia ago, held a cardiocentric view. A very long time later, ancient Greek scholars took up the theme anew, but remained undecided between the heart and the brain, a controversy that lasted for centuries. The cephalocentric view prevailed, and a new inquiry ensued about the location of these functions within the brain, the ventricles or the nervous tissue, which also continued for centuries. The latter localization, although initially inaccurate, gained traction. However, it represented only a beginning, as further studies in the centuries that followed revealed more precise definitions and localizations of the higher mental functions.

Resumo Os debates sobre a mente e suas funções superiores, e as tentativas de estabelecer suas localizações no corpo, foram objeto de interesse de inúmeros sábios desde os tempos mais remotos. A dúvida quanto à parte do corpo que abrigava tais funções, o coração (doutrina cardiocêntrica) ou o cérebro (doutrina cefalocêntrica), abriu as buscas. Os egípcios, há milênios, mantinham um ponto de vista cardiocêntrico. Muito tempo depois, antigos acadêmicos gregos retomaram o tema, mas permaneceram indecisos entre o coração e o cérebro, uma controvérsia que durou séculos. O ponto de vista cefalocêntrico predominou, e seguiu-se uma nova questão, quanto ao lugar dessas funções no cérebro, os ventrículos ou o tecido nervoso, que também durou séculos. Esta última localização, apesar de inicialmente equivocada, prosperou. Entretanto, esta representou apenas um começo, já que mais estudos, nos séculos seguintes, revelaram definições e localizações mais precisas para as funções mentais superiores.

Higher Nervous Activity , Cerebral Ventricles , History of Medicine , Nerve Tissue