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1.
Arq. bras. cardiol ; 97(6): 449-455, dez. 2011.
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-610398

ABSTRACT

FUNDAMENTO: As discrepâncias entre os diagnósticos clínicos e em autópsia persistem em todo o mundo. OBJETIVO: Avaliamos as autópsias em um hospital-escola para analisar a precisão dos diagnósticos cardiovasculares clínicos em comparação aos achados post-mortem. MÉTODOS: As 409 autópsias consecutivas entre 2003 e 2006 foram analisadas em um hospital terciário de São José do Rio Preto, São Paulo (SP), Brasil. A comparação dos achados cardiovasculares clínicos e patológicos foi realizada por meio da classificação de discrepâncias de Goldman. RESULTADOS: A taxa de autópsia no hospital foi de 8 por cento. As causas cardiovasculares de óbito representavam 42,8 por cento (175 de 409 pacientes) dos diagnósticos de autópsia. Em 98 pacientes (56 por cento), houve discrepâncias significativas (classes I e II), o que representa uma grande proporção de diagnósticos equivocados de infarto mesentérico (84,6 por cento), infarto agudo do miocárdio (64,7 por cento), dissecção da aorta (64,2 por cento) e embolia pulmonar (62,5 por cento). Foram observadas maiores taxas de concordância para a insuficiência cardíaca congestiva (59 por cento) e para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo (58,8 por cento). A idade, o sexo, o tempo de permanência e a última unidade de admissão no hospital não foram associados aos critérios de Goldman. CONCLUSÃO: As discrepâncias dos diagnósticos clínicos e em autópsia relativos à morte cardiovascular permanecem elevados no Brasil, a despeito dos recursos tecnológicos disponíveis. Além disso, nossos achados reforçam a importância do exame post-mortem como uma contribuição para a melhoria da assistência médica.


BACKGROUND: Discrepancies between clinical and autopsy diagnoses persists worldwide. OBJECTIVE: We evaluated autopsies in a university hospital in order to assess the accuracy of clinical cardiovascular diagnosis compared to postmortem findings. METHODS: Four hundred nine consecutive autopsies between 2003 and 2006 were analyzed in a tertiary-care hospital in São José do Rio Preto, SP, Brazil. The comparison of clinic-pathological cardiovascular findings was performed using Goldman's discrepancies classification. RESULTS: Autopsy rate at the hospital was 8 percent. Cardiovascular causes of death represented 42.8 percent (175 out of 409 patients) of autopsy diagnoses. In 98 (56 percent) patients, there were major discrepancies (class I and II), representing a large proportion of misdiagnoses for mesenteric infarction (84.6 percent), acute myocardial infarction (64.7 percent), aorta dissection (64.2 percent), and pulmonary embolism (62.5 percent). Highest concordance rates were observed in congestive heart failure (59 percent) and acute ischemic stroke (58.8 percent). Age, sex, length of stay and the last admission unit at the hospital were not associated with Goldman criteria. CONCLUSION: Clinic-autopsy discrepancies concerning cardiovascular death remain high in Brazil, despite technological resources available. Moreover, our findings reinforce the importance of postmortem examination in contributing to medical care improvement.


Subject(s)
Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Autopsy/standards , Cardiovascular Diseases/diagnosis , Diagnostic Errors/statistics & numerical data , Brazil , Cause of Death , Cross-Sectional Studies , Cardiovascular Diseases/pathology , Diagnostic Errors/classification , Retrospective Studies
2.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 105(1): 107-108, Feb. 2010.
Article in English | LILACS (Americas) | ID: lil-539309

ABSTRACT

The aim of this study was to determine the prevalence and the incidence of hepatitis B virus (HBV) among haemodialysis (HD) subjects and to evaluate whether testing for serological markers at the time of admission is suitable for HBV screening in this population. One hundred twenty-three patients belonging to two HD centres from São Paulo, Brazil, were tested prospectively. HBV DNA was detected by polymerase chain reaction (PCR) in each of the prospective subjects (n = 123) during one year. Additionally, all samples (n = 1,476) were analysed for HBV serological markers. The prevalence of hepatitis B core antibody (anti-HBc), hepatitis B surface antigen (HBsAg) and HBV DNA were 34.1 percent, 15.4 percent and 8.1 percent, respectively, while the incidence was null. Fluctuation in HBV serology was observed in one patient. Only 37.8 percent (17/45) of cases responded to the HBV vaccine. Our results suggest that employing more than one HBV marker and repeated follow-up evaluations may improve HBV screening in HD units.


Subject(s)
Humans , Hepatitis B virus , Hepatitis B Antibodies/blood , Hepatitis B Surface Antigens/blood , Hepatitis B/diagnosis , Renal Dialysis , Biomarkers/blood , Brazil/epidemiology , DNA, Viral/blood , Epidemiologic Methods , Hepatitis B virus/genetics , Hepatitis B virus/immunology , Hepatitis B/epidemiology , Hepatitis B/etiology , Polymerase Chain Reaction
3.
HB cient ; 5(3): 193-9, set.-dez. 1998. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-254004

ABSTRACT

Nos Estados Unidos aproximadamente 50.000 pacientes adquirem infecção da corrente sangüínea, a cada ano, relacionada ao uso de cateteres intravasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar, prospectivamente, os aspectos epidemiológicos, evolutivos, microbiológicos e fatores de risco de cateteres intravasculares num hospital geral universitário. A indicação precisa de DV e a prevenção destes morbimortalidade destas infecções


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Catheters, Indwelling/microbiology , Cross Infection/epidemiology , Prospective Studies , Risk Factors
4.
HB cient ; 3(1): 12-5, jan.-abr. 1996. tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-236120

ABSTRACT

A síndrome de anticorpos antifosfolipídios é um distúrbio adquirido das proteínas sangüíneas associadas aos quadros trombóticos, aborto de repetição e trombocitopenia. Uma série de manifestações clínicas diversas tem sido associadas a estes anticorpos e o presente estudo descreve os achados observados no hospital de Base no período de 1993 a 1995 em 123 pacientes com positividade para estes anticorpos do quais em 82 constatou-se um quadro trombótico em 18, abortos de repetição, e em 23 manifestações diversas como no lúpus eritematoso sistêmico, cardiopatias, livedo reticular, tireoidite de Hashimoto, doença de Takayassu e outras. Os anticorpos antifosfolipídios representam uma freqüente condição trombogênica merecendo uma investigação mais sistemática nos quadros trombóticos e de abortos de repetição onde uma causa aparente não é detectada.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Pregnancy , Abortion, Habitual/immunology , Antibodies, Antiphospholipid/isolation & purification , Arthralgia/immunology , Brain Ischemia/immunology , Scleroderma, Systemic/immunology , Rheumatic Fever/immunology , Heart Diseases/immunology , Lupus Erythematosus, Systemic/immunology , Skin Diseases, Vascular/immunology , Takayasu Arteritis/immunology , Thrombosis/immunology , Thyroiditis, Autoimmune/immunology , Aged, 80 and over , Retrospective Studies
5.
AMB rev. Assoc. Med. Bras ; 35(3): 103-6, maio-jun. 1989. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS (Americas) | ID: lil-80129

ABSTRACT

Analisamos o comportamento de 12 crianças mantidas em diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) no período de janeiro de 1984 a maio de 1988. A idade média do grupo foi 8,9 ñ 4,9 anos, com variaçöes de sete meses a 16 anos. As trocas foram realizadas pelos pais (oito casos), pelas próprias crianças (três pacientes) ou pela avó (um caso). O volume de líquido infundido variava de 32 a 58ml/Kg/troca, com média de 41,7 ñ 8,7ml/Kg/troca. Exames laboratoriais mostraram bom controle metabólico, executando-se tendência a hipoalbuminemia. As principais complicaçöes observadas foram: peritonite (incidência de um episódio a cada 8-8 paciente/mês), hipertensäo arterial (cinco casos), hipervolemia (2), extrusäo de cuff (4), infecçäo de óstio (5) e de túnel (2), e hérnias (2). Houve três trocas de cateteres. Após tempo médio de acompanhamento de 10 ñ 5 meses (três a 24 meses, com cumulativo de 132 paciente/meses), três crianças ainda permaneciam em DPAC, seis foram transplantadas, uma foi transferida para hemodiálise e dois faleceram (óbitos relacionados a peritonite). Concluímos que a DPAC mostrou ser boa alternativa de tratamento para crianças urêmicas enquanto aguardam, o transplante renal. Extrusäo de cuff e hipoalbuminemia foram achados freqüentes


Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Peritoneal Dialysis, Continuous Ambulatory , Terminal Care , Actuarial Analysis , Catheterization , Peritoneal Dialysis, Continuous Ambulatory/adverse effects , Follow-Up Studies , Peritonitis/etiology , Uremia/therapy
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