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1.
Evid. actual. práct. ambul ; 23(1): e002045, 2020. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1103172

ABSTRACT

Una mujer de 36 años, diagnosticada con síndrome de intestino irritable a predominio de diarrea (SII-D) acude a la consulta médica. Ella pregunta si el uso de probióticos sería útil para controlar los episodios de diarrea, ya que los fármacos con los que está siendo tratada no le resultan eficaces. Se realizó una búsqueda bibliográfica con el objetivo de en contrar evidencia en respuesta a su consulta, tras la cual se seleccionaron dos ensayos clínicos y una revisión sistemática. Se evidenciaron diversos resultados en cuanto al uso de probióticos en el SII-D y se discutieron los riesgos y beneficios del tratamiento, así como las implicancias en la vida de la paciente. (AU)


A 36-year-old woman diagnosed with diarrhea predominant irritable bowel syndrome (D-IBS) goes to meet the doctor. She raises whether the use of probiotics would be useful for controlling diarrhea episodes, since the drugs which she is being treated with, are not effective. A bibliographic search was conducted with the objective of finding evidence in response toher query. Two clinical trials and a systematic review were found. Variable results were found regarding the use of probioticsin D-IBS. The risks and benefits of the treatment were discussed, as well as the implications in the patient's lifestyle. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Probiotics/therapeutic use , Irritable Bowel Syndrome/therapy , Diarrhea/therapy , Parasympatholytics/therapeutic use , Quality of Life , Review Literature as Topic , Abdominal Pain/therapy , Cholestyramine Resin/therapeutic use , Clinical Trials as Topic , Probiotics/administration & dosage , Probiotics/adverse effects , Irritable Bowel Syndrome/diagnosis , Irritable Bowel Syndrome/etiology , Diarrhea/complications , Duration of Therapy , Gastrointestinal Motility/immunology , Intestinal Mucosa/immunology , Loperamide/therapeutic use , Antidepressive Agents/therapeutic use
5.
Evid. actual. práct. ambul ; 23(2): e002058, 2020. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1103846

ABSTRACT

Ciertos hallazgos preclínicos generaron preocupación en la comunidad científica y en la población general sobre el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los antagonistas del receptor de la angiotensina II (ARAII), y los posibles desenlaces adversos asociados con relación a la infección por el nuevo Coronavirus (SARS-Cov-2).Por este motivo, nos planteamos como objetivo proveer de recomendaciones dinámicas (living recommendations) para el tratamiento con fármacos IECA o ARA II en pacientes con riesgo o documentación de infección por SARS-CoV-2 (en todo su espectro de gravedad). Se utilizó como metodología la adaptación/adopción de guías de práctica clínica bajo el enfoque GRADE, actualizando la evidencia al 7 de abril de 2020 mediante búsquedas en múltiples bases de datos y consultando a un panel multidisciplinario libre de conflictos de interés. Como resultado de este proceso se arribó a la siguiente afirmación: se recomienda, en contexto de la pandemia de COVID-19, en personas que se encuentran en tratamiento con IECA/ARAII, mantener el tratamiento sin cambios por sobre suspenderlo o reemplazarlo por otros fármacos (Recomendación fuerte a favor - calidad de evidencia baja). (AU)


Certain preclinical findings raised concerns in the scientific community and in the general population about the use ofangiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) and angiotensin II receptor antagonists (ARA) and the possible adverse outcomes associated with the infection with the new Coronavirus (SARS-Cov-2). For this reason, our objective is to provide living recommendations for treatment with ACEI or ARA in patients with risk or documentation of SARS-CoV-2 infection (inall its severity spectrum). The adaptation/adoption of clinical practice guidelines under the GRADE approach was used as a methodology, updating the evidence as of April 7, 2020, by searching multiple databases and consulting a multidisciplinary panel free of conflicts of interest. As a result of this process, the following statement was reached: it is recommended, in the context of the COVID-19 pandemic, in people who are undergoing treatment with ACEI/ARA, to maintain the treatment unchanged instead of its suspension or replacement with other drugs (Strong recommendation in favor - low quality ofevidence). (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Pneumonia, Viral/complications , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/pharmacology , Coronavirus Infections/complications , Angiotensin II Type 2 Receptor Blockers/pharmacology , Antihypertensive Agents/pharmacology , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/adverse effects , Cardiovascular Diseases/drug therapy , Surveys and Questionnaires , Practice Guidelines as Topic , Risk Assessment , Evidence-Based Medicine , Diabetes Mellitus/drug therapy , Renal Insufficiency, Chronic/drug therapy , Angiotensin II Type 2 Receptor Blockers/adverse effects , Pandemics , Clinical Decision-Making , Betacoronavirus/drug effects , GRADE Approach , Antihypertensive Agents/adverse effects
6.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(4): 135-145, dic. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1099771

ABSTRACT

La Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica se ha propuesto desarrollar las competencias propias del profesional que actúa en un ámbito de gestión, sin descuidar las que sostiene el instrumentador en su práctica asistencial. El objetivo de esta investigación es articular los contenidos que se brindan en instituciones educativas de formación de grado para instrumentadores quirúrgicos, con las competencias que se requieren para desempeñarse en diferentes puestos jerárquicos. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo, de corte transversal, en el cual se procedió a entrevistar a siete profesionales de la salud que ocupan un cargo jerárquico, utilizando una guía de preguntas abiertas cuyos resultados se trabajaron mediante el análisis de contenido. También se compararon los listados de las asignaturas que se brindan en la Licenciatura para Instrumentadores Quirúrgicos en distintas universidades, cotejando los resultados con los de las entrevistas. Estas evidenciaron que los licenciados ocupan cargos jerárquicos de importancia en las instituciones para las que se desempeñan, donde necesitan poner en juego competencias como la comunicación, la gestión y el liderazgo, entre otras. En las licenciaturas ofrecidas a instrumentadores quirúrgicos se dictan asignaturas que brindan a los profesionales conocimientos generales acerca de gestión, administración, investigación y educación, concluyendo que la formación de grado sirve como base a la hora de adentrarse en el mundo laboral; no obstante, el contenido de las asignaturas varía según cada institución; por lo tanto, el nivel de formación de los licenciados resulta dispar y muchos deben realizar otros cursos o capacitaciones para complementarla. (AU)


The incorporation of a bachelor's degree for surgical-instrumentation practitioners, the academic field aims to develop the competencies required by professionals in management positions while improving the ones of surgical-instrumentation practitioners in an operating room. The following research articulated the academic training provided by different higher education institutions with the competences required to perform in several hierarchical positions. We conducted a qualitative, descriptive and cross-sectional study: we carried out interviews with seven health-professionals who work in different hierarchical roles, using open-ended questions, whose answers were studied through content analysis; and we analyzed the study-plans for Surgical Instrumentation degrees offered by a select group of universities. We also compared the lists of the subjects of the different universities that are offered in the degree for surgical instrumenters, collating the results with the interviews. The interviews revealed that graduates often get middle-level management roles that require not only the competences directly related to their surgical-assistance practice, but also a set of skills regarding human-management, such as administration, communication and leadership among others. Generally, in the analyzed bachelor's degrees curricula, the contents are properly organized and provide students with abilities in management, administration, investigation and education, concluding undergraduate academic education is an added value in graduates' resume for labor insertion. However, it exits a variation in the subject's content between higher education institutions, which creates a disparity in the academic level between graduates from different universities and force some of them to take further courses and trainings to complement their academic background. (AU)


Subject(s)
Humans , Operating Room Technicians/education , Professional Competence , Operating Room Technicians/history , Operating Room Technicians/ethics , Personnel Management , Argentina , Research/education , Schools , Students, Health Occupations , Universities , Health Systems/trends , Surveys and Questionnaires , Communication , Health Management , Curriculum , Education/methods , Educational Measurement , Employment/psychology , Research Promotion , Higher Education Institutions , Training Courses , Professional Training , Leadership , Learning
7.
Evid. actual. práct. ambul ; 22(3): e002013, nov. 2019. tab.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1047069

ABSTRACT

Basándonos en una consulta de una niña que desea realizar una dieta vegetariana se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar evidencia sobre el impacto de este tipo de dieta en la salud. La evidencia actual indica que la dieta vegetariana es una opción saludable que no produciría un impacto negativo en el crecimiento y desarrollo de los niños, si bien existiría la posibilidad de déficit de micronutrientes. (AU)


Based on a consultation of a girl who wishes to make a vegetarian diet, a literature search was conducted to identify evidence on the impact of this type of diet on health. Current evidence indicates that the vegetarian diet is a healthy option that would not have a negative impact on the growth and development of children, although there is a possibility of micronutrient deficits. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Pregnancy , Child , Adolescent , Diet, Vegetarian/adverse effects , Vitamin B 12 Deficiency/diet therapy , Child Development , Anemia, Iron-Deficiency/diet therapy , Socioeconomic Factors , Diet, Vegetarian/classification , Diet, Vegetarian/trends , Micronutrients/deficiency , Diet, Food, and Nutrition , Diet, Healthy/trends
8.
Evid. actual. práct. ambul ; 22(3): e002021, nov. 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1047108

ABSTRACT

Una joven de 23 años con asma leve intermitente se presenta a la consulta médica. Se plantea cuál es la mejor alternativa para su tratamiento: el uso de broncodilatadores de acción corta a demanda (SABA, por sus iniciales en inglés) o de broncodilatadores de acción rápida en asociación con corticoides inhalatorios (ICS/FABA, por sus iniciales en inglés) a demanda. Tras revisar la bibliografía se encontraron una revisión sistemática y dos ensayos clínicos que indican que los ICS/FABA serían superiores a los SABA; sin embargo este efecto fue solamente estudiado en casos de asma persistente.Es importante discutir estos hallazgos con los pacientes, junto a sus implicancias económicas, incorporando sus valores y preferencias a la hora de tomar una decisión terapéutica. (AU)


A 23-year-old woman with mild intermittent asthma comes to the doctor's office. The best alternative for treatment is considered: the use of short-acting bronchodilators on demand (SABA) or fast-acting bronchodilators in association with inhaled corticosteroids (ICS/FABA) on demand. After a literature search, a systematic review and two clinical trials werefound, which indicate that the ICS/FABA would be superior to the SABA; however, this effect was only studied in cases of persistent asthma. It is important to discuss these findings with the patients, alongside with their economic implications,incorporating their values and preferences when making a therapeutic decision.


Subject(s)
Humans , Female , Infant , Adult , Young Adult , Asthma/drug therapy , Bronchodilator Agents/therapeutic use , Asthma/diagnosis , Asthma/etiology , Asthma/epidemiology , Signs and Symptoms, Respiratory , Socioeconomic Factors , Bronchodilator Agents/administration & dosage , Bronchiolitis , Respiratory Sounds , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Cough , Decision Making , Dyspnea , Medication Adherence
10.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 39(2): 36-42, jun. 2019. tab.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1047848

ABSTRACT

La comunicación efectiva dentro de las organizaciones es uno de los factores más importantes para lograr un trabajo positivo y eficaz. Se realizó una investigación cuyo objetivo fue identificar y describir las herramientas de comunicación en el área de Quirófano Central del Hospital Italiano de Buenos Aires y las distintas perspectivas de los instrumentadores quirúrgicos respecto de su utilización. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal con un componente de observación participativa de los medios de comunicación y una encuesta a los instrumentadores quirúrgicos de la institución. Resultados: se identificaron ocho tipos de herramientas de comunicación en el área quirúrgica. El correo electrónico (e-mail) como herramienta de comunicación es muy utilizado según los instrumentadores quirúrgicos, pero estos sugirieron otras herramientas más directas, como reuniones y capacitaciones solas o en combinación para determinados tipos de información. Conclusiones: los instrumentadores quirúrgicos utilizan una amplia gama de medios de comunicación en el área quirúrgica. La distribución de preferencias según el tipo de información indica que la elección de estos medios debería ser personalizada. (AU)


Effective communication within organizations is one of the most important factors to achieve a positive and effective work. An investigation was carried out and its objective was to identify and describe the communication tools in the surgical area of the Hospital Italiano de Buenos Aires and the different perspectives of the surgical nurses regarding its use. Methods: a cross-sectional study was carried out with a component of participative observation of the communication tools and a survey of the surgical nurses of the institution. Results: eight types of communication tools were identified in the surgical area. The implementation of email as a communication tool is widely used by surgical nurses, but they suggested other more direct tools such as meetings and training sessions alone or in combination for certain types of information. Conclusions: Surgical nurses use a wide range of communication tools in the surgical area. The distribution of preferences according to the type of information indicates that the choice of these tools should be personalized. (AU)


Subject(s)
Humans , Operating Room Technicians/trends , Operating Room Information Systems/organization & administration , Hospital Communication Systems/organization & administration , Operating Rooms/organization & administration , Operating Room Information Systems/standards , Operating Room Information Systems/statistics & numerical data , Communication , Congresses as Topic , Electronic Mail/instrumentation , Professional Training
12.
Evid. actual. práct. ambul ; 22(1): e001119, abr. 2019. ilus, tab.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1014994

ABSTRACT

Esta revisión analiza la situación actual de la utilización del como herramienta terapéutica dentro del ámbito de la salud en Argentina, haciendo referencia a los distintos actores involucrados y dilemas futuros que pueden presentarse. Paracomprender en su totalidad el marco social, cultural e histórico, se desarrollan distintos aspectos, como la descripción química y biológica del , evolución del consumo a través de la historia, las repercusiones del consumo y las distintas aplicaciones que tiene en el campo de la medicina. También se describen las diferentes realidades que hay en el mundo, así como las legislaciones de otros países y la comparación de estas con la que tenemos en nuestro país. Finalmente se mencionan los desafíos pendientes y sus posibles abordajes.(AU)


This review analyzes the current situation of the use of cannabis as a therapeutic tool in the field of health in Argentina,referring to the different actors involved and future dilemmas that may arise. To fully understand the social, cultural andhistorical framework, different aspects can be defined, such as the chemical and biological description of cannabis, theevolution of consumption throughout history, the repercussions of recreational consumption and the different applicationsthat it has on the medical field. It also describes the different realities that exist in the world, as well as the laws of othercountries and the comparison of these with the one we have in our country. Finally, the pending challenges and theirpossible approaches, are mentioned.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , History, Medieval , History, 20th Century , Medical Marijuana/therapeutic use , Marijuana Use/legislation & jurisprudence , Marijuana Use/trends , Argentina , Dronabinol/adverse effects , Dronabinol/pharmacology , Cannabidiol/adverse effects , Cannabidiol/pharmacology , Cannabinoids/classification , Cannabis/classification , Cannabis/chemistry , Illicit Drugs , Public Health/trends , Marijuana Use/history , Marijuana Use/therapy
16.
Evid. actual. práct. ambul ; 22(4): e002015, 2019.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1052839

ABSTRACT

El hipotiroidismo subclínico suele ser identificado como un cuadro que disminuye la capacidad reproductiva de las mujeresy está asociado a un riesgo aumentado de complicaciones perinatales. A partir de un caso clínico real, revisamos laevidencia disponible y encontramos que existen pruebas que contradicen este conocimiento tradicional sobre el pronósticoy la necesidad de tratamiento de este cuadro. (AU)


Subclinical hypothyroidism is usually identified as a condition that decreases the reproductive capacity of women and isassociated with a higher risk of perinatal complications. From a real clinical case, we review the available evidence andfound that there is evidence that contradicts this traditional knowledge about the prognosis and the need for treatment ofthis condition. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Young Adult , Reproduction , Hypothyroidism/embryology , Hypothyroidism/drug therapy , Quality of Life , Thyroxine/adverse effects , Thyroxine/therapeutic use , Perinatal Mortality/trends , Reproductive Physiological Phenomena , Patient Preference , Fertility , Hypothyroidism/etiology , Hypothyroidism/genetics
19.
Evid. actual. práct. ambul ; 21(1): 14-19, 2018. tab.
Article in Spanish | LILACS (Americas) | ID: biblio-1017175

ABSTRACT

En este ensayo, el autor reflexiona sobre la relevancia de las investigaciones clínicas que se desarrollan con frecuencia en la actualidad. Destaca que a diferencia de la "investigación creativa, especulativa o basada en la curiosidad" (blue-sky research), que no puede ser juzgada directamente en base al impacto práctico, la investigación clínica debería ser útil: es decir, hacer una diferencia para la salud de los pacientes, o ser realizada con una perspectiva realista. Para ello realiza algunas propuestas de mejora, como ser; una correcta justificación y puesta en contexto del problema en estudio, procurar una adecuada ganancia de información, pragmatismo, estar centrada en los pacientes, ser viable, con una adecuada relación precio-calidad y transparente. Muchos estudios, aún en la mayoría de las revistas médicas generales, no satisfacen ninguna de estas características, y muy pocos satisfacen la mayoría o todas ellas. Gran parte de la investigación falla en su utilidad no por sus hallazgos, sino por su diseño. Por otro lado, el autor sostiene que las fuerzas que guían la producción y diseminación de investigación clínica inútil son claramente identificables y modificables. Se necesita una reforma. Alterar nuestro abordaje podría producir fácilmente más investigación clínica útil y, al mismo tiempo, de menor costo. (AU)


In this essay, the author reflects on the relevance of today's clinical research. Stresses that unlike blue-sky research, which can not be judged directly based on practical impact, clinical research should be useful: that is, make a difference to the health of patients, or be carried out with a realistic perspective. Proposed key features of clinical investigation to achieve that are: problem based, context placement, information gain, pragmatism, patient centered, value for money, feasibility and transparency. Many studies, even those published in core clinical journals, do not satisfy any of these characteristics, and very few satisfy most or all of them. Most research fails in its utility not because of its findings, but because of its design. On the other hand, the author argues that the forces that guide the production and dissemination of useless clinical research are clearly identifiable and modifiable. A reform is needed. Altering our approach could easily produce more useful clinical research and, at the same time, with lower cost. (AU)


Subject(s)
Humans , Biomedical Research/standards , Biomedical Research/classification , Biomedical Research/organization & administration
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