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1.
Medwave ; 20(11): e8089, dic. 2020.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1146021

ABSTRACT

Introducción El propósito de este estudio es determinar si los pacientes con artrosis severa intervenidos con artroplastia de rodilla o cadera ponen en riesgo su expectativa de vida. Método Se diseñó un estudio de sobrevida el cual fue aprobado por el comité de ética de nuestra institución. Los pacientes fueron incluidos si fueron intervenidos de artroplastia de rodilla y cadera por artrosis severa y tenían más de 50 años. Los pacientes fueron excluidos si la artroplastia se realizó por fractura, hemofilia o un tumor. Una regresión multiparamétrica de Weibull fue estimada, siendo reportado el hazard ratio. Un bootstrap de 200 repeticiones fue realizada para validación interna. Resultados Un total de 4094 artroplastias fueron incluidos. La curva de Kaplan-Meier estima una mayor sobrevida que la población general hasta los 12 años, luego de lo cual la mediana de sobrevida es menor que la de la población general. La regresión multiparamétrica de Weibull estimó hazard ratios de 1,53 (intervalo de confianza 95%: 1,27 a 1,84) en mujeres, de 1,09 (1,08 a 1,10) por cada año de edad y de 1,29 (1,07 a 1,53) en artroplastia de cadera. Conclusión La mortalidad después de una intervención de artroplastia de rodilla o cadera sigue un comportamiento bimodal respecto a la población general similar a series reportadas en Estados Unidos y Suecia. Inicialmente la sobrevida es mayor que la población general, pero es menor luego de 12 a 15 años.


Background The purpose of this study is to determine if patients with osteoarthritis that undergo hip or knee arthroplasty jeopardize their life expectancy in Chile. Methods A survival analysis study was designed and approved by our institutional ethics review board. Patients were included if they underwent surgery for hip or knee osteoarthritis and were 50 years or older at the time of surgery. Patients were excluded if arthroplasty was performed for fracture, hemophilia arthropathy, or tumor. A multiparametric Weibull regression was estimated, and the hazard ratio was reported. For internal validity, a bootstrap of 200 repetitions was performed. Results A total of 4 094 arthroplasties were included. The Kaplan-Meier curve estimates a higher survival than the general population up to 12 years, after which the median survival is less than the general population. The bootstrap multiparametric Weibull regression estimated a hazard ratio of 1.53 (95% confidence interval: 1.27 to 1.84) for women, 1.09 (1.08 to 1.10) for every year older, and 1.29 (1.07 to 1.53) for hip arthroplasty patients. Conclusion Mortality after hip and knee arthroplasty in Chile follows a bimodal behavior similar to reports from the United States and Europe. At first, mortality is lower than the general population but worsens after 12 to 15 years of surgery.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Osteoarthritis, Hip/surgery , Arthroplasty, Replacement, Hip/mortality , Arthroplasty, Replacement, Knee/mortality , Osteoarthritis, Knee/surgery , Postoperative Complications , United States , Osteoarthritis, Hip/mortality , Survival Analysis , Chile/epidemiology , Osteoarthritis, Knee/mortality , Kaplan-Meier Estimate
2.
Medwave ; 20(11): e8082, dic. 2020.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1146066

ABSTRACT

PURPOSE To describe patient-reported outcomes, radiological results, and revision to total hip replacement in patients with hip dysplasia that underwent periacetabular osteotomy as isolated treatment or concomitant with hip arthroscopy. METHODS Case series study. Between 2014 and 2017, patients were included if they complained of hip pain and had a lateral center-edge angle ≤ of 20°. Exclusion criteria included an in-maturate skeleton, age of 40 or older, previous hip surgery, concomitant connective tissue related disease, and Tönnis osteoarthritis grade ≥ 1. All patients were studied before surgery with an anteroposterior pelvis radiograph, false-profile radiograph, and magnetic resonance imaging. Magnetic resonance imaging was used to assess intraarticular lesions, and if a labral or chondral injury was found, concomitant hip arthroscopy was performed. The non-parametric median test for paired data was used to compare radiological measures (anterior and lateral center-edge angle, Tönnis angle, and extrusion index) after and before surgery. Survival analysis was performed using revision to total hip arthroplasty as a failure. Kaplan Meier curve was estimated. The data were processed using Stata. RESULTS A total of 15 consecutive patients were included; 14 (93%) were female patients. The median follow-up was 3.5 years (range, 2 to 8 years). The median age was 20 (range 13 to 32). Lateral center-edge angle, Tönnis angle, and extrusion index correction achieved statistical significance. Seven patients (47%) underwent concomitant hip arthroscopy; three of them (47%) were bilateral (10 hips). The labrum was repaired in six cases (60%). Three patients (15%) required revision with hip arthroplasty, and no hip arthroscopy-related complications are reported in this series. CONCLUSION To perform a hip arthroscopy concomitant with periacetabular osteotomy did not affect the acetabular correction. Nowadays, due to a lack of conclusive evidence, a case by case decision seems more appropriate to design a comprehensive treatment.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Osteotomy/methods , Arthroscopy/methods , Hip Dislocation, Congenital/surgery , Acetabulum/surgery , Osteotomy/adverse effects , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Hip Dislocation, Congenital/diagnostic imaging
3.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 12(1): 12-6, 2001. tab, graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-295406

ABSTRACT

Se realiza un estudio retrospectivo,entre 1990 y 1998, considerando 28 pacientes con diagnóstico de Tuberculosis (TBC)osteoarticular. La edad promedio de los pacientes fue de 49,5 años, siendo un 50 por ciento de sexo femenino. Las principales localizaciones osteoarticulares fueron: cadera con un 18 por ciento y rodilla con un 14 por ciento. El tiempo de evolución desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue en promedio de 21, 5 meses, disminuyendo a 10,6 meses cuando existía compromiso neurológico. El tratamiento efectuado en un gran porcentaje de los casos fue asociado, comprendidendo éste la terapia antiTBC y el manejo quirúrgico. La evolución de los pacientes fue adecuada, sin embargo hubo un 60 por ciento de secuelas. La TBC ostearticular continúa siendo un problema, ya que su variedad de presentación, lleva salvataje


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Tuberculosis, Osteoarticular/epidemiology , Diagnosis, Differential , Retrospective Studies , Tuberculosis, Osteoarticular/complications
4.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 12(4): 266-269, 2001. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-317445

ABSTRACT

La osteotomía pélvica de Chiari es un procedimiento quirúrgico utilizado para el tratamiento de las displasias de cadera. Esta técnica no se encuentra libre de complicaciones, entre las cuales se encuentran lesiones nerviosas, infecciones y tromboembolismo, entre otras. Una complicación poco frecuente, pero que se encuentra descrita en la literatura, es la no-unión. En este trabajo se describen 3 casos de pseudoartrosis postostetomía de Chiari ocurridos en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 1987 y 2001


Subject(s)
Humans , Adult , Female , Fractures, Ununited , Hip Dislocation, Congenital/surgery , Osteotomy , Hematoma , Hip Contracture , Surgical Wound Infection , Sciatic Nerve/injuries , Ossification, Heterotopic , Paresis , Postoperative Complications , Bone Transplantation
5.
Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile ; 9(4): 273-9, dic. 1998.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-274476

ABSTRACT

Las facturas de cadera constituyen una entidad clínica de gran relevancia cuya incidencia mundial se estimó en 1,6 millones para el año 1990. Es sabido que su mayor prevalencia se asocia con los grupos etarios de mayor edad, constituyendo una patología de gran impacto para la salud de la población tanto por su manejo y costos económicos, como por la elevada tasa de morbilidad asociada y el riesgo de mortalidad inherente (14 a 36 por ciento según distintas series). El crecimiento de la población, avalado en estudios demográficos, revela un envejecimiento poblacional ineludible por lo que es de esperar que a futuro esta patología sea cada vez más frecuente, estimándose para el año 2050 un incidencia global de 6,26 millones de casos. Es por ello que el médico clínico debe estar familiarizado con esta patología y así poder responder a las exigencias del mañana. En esta revisión se analizan los aspectos más importantes en el manejo clínico de esta entidad, a saber, consideraciones anatómicas, factores de riesgo, clasificación y tratamiento poniendo especial énfasis en los factores predictores sobre los cuales se podrá actuar en forma preventiva


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Hip Fractures/diagnosis , Hip/anatomy & histology , Age Factors , Hip Fractures/classification , Hip Fractures/etiology , Hip Fractures/surgery , Hip Prosthesis/adverse effects , Hip Prosthesis , Risk Factors
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