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1.
Archiv. med. fam. gen. (En línea) ; 18(1): 12-20, mar. 2021. tab
Article in Spanish | LILACS, InstitutionalDB, BINACIS, UNISALUD | ID: biblio-1292666

ABSTRACT

Estimar la frecuencia de cuadro de vías aéreas superiores (CVAS) como motivo de consulta no programada, describir el proceso de atención y explorar la variación tras la implementación de una nueva estrategia de gestión para la atención, así como el efecto en los indicadores de calidad y seguridad de atención. Cohorte retrospectiva que incluyó consultas por CVAS entre 01/01/2015 y 31/12/2016 de Demanda Espontánea (consultas de baja complejidad de la Central de Emergencia de Adultos), en el Hospital Italiano de Buenos Aires. La prevalencia global del período 2015-2016 resultó 12,01% (21.581/179.597). La intervención múltiple, resultó efectiva en términos de disminución de estudios complementarios (19% antes y 17% después con p=0,001), disminución de laboratorios (9% antes y 8% después con p=0,009), y reducción del tiempo de atención (media de 51 minutos antes y 42 minutos después, con p=0,001). No hubo diferencias significativas en la incidencia acumulada de reconsultas a los 7 días (12,72% antes y 13,11% después con p=0,400) ni en la tasa de internaciones a los 7 días (0,42% antes y 0,38% después con p=0,651) desde la consulta índice (primer consulta en guardia). En un sistema sobresaturado, se requiere fortalecer los sistemas de atención primaria que conforman la puerta de entrada de la salud para garantizar la correcta utilización de los recursos disponibles, la solicitud de estudios apropiados y la indicación correcta de antibióticos. Muchas lecciones aprendidas facilitaron la organización y la reestructuración necesarias durante la pandemia COVID-19 (AU)


To estimate upper respiratory tract infection (URTI) frequency as a reason for unscheduled consultation, to describe the care process and to explore the variation after the implementation of a new management strategy for care, as well as the effect on quality and security indicators of care. Retrospective cohort which included consecutive consultations by URTI between 01/01/2015 and 12/31/2016 for ambulatory clinic (low complexity consultations at the Emergency Department), at the Hospital Italiano de Buenos Aires. The prevalence for the period 2015-2016 was 12.01% (21,581/179,597). The multiple intervention was effective in terms of reduction of complementary studies (19% before and 17% after; p =0.001), reduction of laboratories (9% before and 8% after; p=0.009), and reduction of attention time (mean of 51 minutes before and 42 minutes after; p=0.001). During the follow up, there were no significant differences in the cumulative incidence of reconsultations at 7 days (12.72% before and 13.11% after; p=0.400) or in the rate of hospitalizations at 7 days (0.42% before and 0.38% after; p=0.651) from the index consultation. In an overcrowded system, it is necessary to strengthen the primary care systems that make up the gateway to health to guarantee the correct use of available resources, the request for appropriate studies and the correct indication of antibiotics. Many lessons learned facilitated the organization and restructuring of the Emergency Department needed during the COVID-19 pandemic (AU)


Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Respiratory Tract Infections , Triage/organization & administration , Ambulatory Care/organization & administration , Primary Health Care
2.
Evid. actual. práct. ambul ; 24(1): e002113, 2021. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1179134

ABSTRACT

Antecedentes. La continuidad del cuidado (CoC) suele describir en qué medida los pacientes ven al mismo profesional a lo largo del tiempo. Constituye un elemento necesario para garantizar la longitudinalidad en la atención, elemento clave dela atención primaria y de la medicina familiar en particular, entendido como el cuidado centrado en la persona a lo largo del tiempo, independientemente del tipo de problema consultado. Esta ha sido vinculada con una serie de beneficios para los pacientes y algunos indicadores duros de utilización de servicios de salud, por ejemplo visitas a la central de emergencias(CE), internaciones hospitalarias y mortalidad. En Argentina y América Latina no habíamos podido identificar estudios que dieran cuenta del nivel local de CoC o de su impacto en la utilización de los servicios de salud. Objetivo. Cuantificar los niveles de CoC de los afiliados de un Seguro de Salud de un Hospital Universitario Privado y describir su asociación con la utilización de servicios de salud, tales como consultas a la CE e internaciones hospitalarias. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva; realizado sobre la totalidad de afiliados que hubieran realizado al menos dos consultas programadas con un médico de atención primaria entre 2015 y 2016.Las mediciones principales consistieron dos indicadores: el índice del proveedor usual de cuidados y el índice de continuidad del cuidado (UPC y COC, respectivamente, por sus iniciales en inglés) -cuyos valores oscilan entre 0 y 1, y se interpretan como: el paciente siempre fue atendido por diferentes médicos vs siempre por el mismo médico-y el recuento de visitas a la CE e internaciones hospitalarias. Resultados. Fueron identificados 112.062 pacientes con una mediana de edad de 59 (P5-P95;4 a 87) años. Las medianas(P5-P95) de los indicadores de continuidad, UPC y COC, fueron 0,66 (0,25 a 1) y 0,33 (0,04 a 1), respectivamente. Se observó una asociación inversa y estadísticamente significativa entre los indicadores de CoC y la cantidad de visitas a la CE, evidenciada por una razón de incidencia decreciente de consultas contra quintilos crecientes de COC (tomando como referencia el quintilo más bajo de continuidad). Esta asociación no pudo demostrarse para las internaciones. Conclusiones. Los niveles de CoC alcanzados y su impacto en la utilización de servicios de salud reflejan valores semejantes a los de otros estudios publicados fuera de nuestra región y podrían aportar elementos útiles para delinear estrategias tendientes a la mejora de la calidad de la atención médica. (AU)


Background. Continuity of care (CoC) usually describes the extent to which patients see the same professional over time. It is a necessary element to ensure continuity of care, a key element of primary care and family medicine, in particular, understood as person-centred care over time, regardless of the type of problem consulted. It has been linked to a series of benefits for patients as well as to hard indicators of health services utilization (e.g. emergency room [ER] visits, hospitalizations) and mortality. In Argentina and Latin America, we have not been able to identify studies that account for the local level of CoC and its impact. Objective. To quantify the CoC levels among members of a private university hospital's health insurance scheme and to describe its association with the use of health services, such as ER visits and hospitalizations. Methods. Observational, descriptive, retrospective cohort study; conducted on the total number of members who hadmade at least two schedurivled consultations with a primary care physician between 2015 and 2016.The main outcomes were two indicators: the usual provider continuity index and the continuity of care index (UPC and COC, respectively) -both range between 0 and 1, and are interpreted as: the patient was always treated by different doctorsvs. always by the same doctor- and the number of visits to the ER and hospitalizations. Results. A total of 112,062 patients with a median age of 59 (P5-P95, 4 to 87) years were identified. The median (P5-P95) of the continuity indicators, UPC and COC, was 0.66 (0.25 to 1) and 0.33 (0.04 to 1), respectively. A significant inverse association was observed between the CoC indicators and the number of ER visits, evidenced by adecreasing incidence rate of consultations versus increasing quintiles of CoC (taking the lowest quintile of continuity as a reference). This association was not observed for hospitalizations. Conclusions. The levels of CoC reached and their impact on the use of health services reflect similar values to those of other studies published outside our region and could provide useful elements for outlining strategies aimed at improvingthe quality of medical care. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Quality of Health Care/statistics & numerical data , Continuity of Patient Care/statistics & numerical data , Argentina , Physician-Patient Relations , Primary Health Care/statistics & numerical data , Retrospective Studies , Patient-Centered Care , Family Practice , Health Services/statistics & numerical data , Hospitals, University/statistics & numerical data , Insurance, Health/statistics & numerical data
3.
Evid. actual. práct. ambul ; 22(3): e002018, nov. 2019. ilus.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1046953

ABSTRACT

En este comentario editorial, la autora repasa la controversia sobre la promoción del rastreo mamográfico del cáncer de mama en el contexto de las campañas de des-información durante el octubre rosa. (AU)


In this editorial comment, the author reviews the controversy over the promotion of mammographic screening of breastcancer in the context of misinformation campaigns during the pink October. (AU)


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Breast Neoplasms/prevention & control , Mammography/adverse effects , Mass Screening/adverse effects , Health Communication/methods , Preventive Health Services/trends , Health Communication/trends , Health Promotion/trends
5.
Rev. argent. salud publica ; 9(37): 22-28, 2018.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-968308

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: La recomendación de tamizaje mamográfico de cáncer mamario se encuentra en discusión debido al riesgo de falsos positivos y de sobrediagnóstico. Algunas asociaciones científicas, que comenzaron a reevaluar su indicación, propician suministrar información e involucrar a las pacientes en la toma de decisión. OBJETIVOS: Comprender las motivaciones y opiniones de las mujeres a la hora de realizarse una mamografía de tamizaje. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo, con 16 entrevistas en profundidad a mujeres con una media de edad de 59 años, que estaban afiliadas a un seguro privado de salud de la ciudad de Buenos Aires. RESULTADOS: La motivación se construye en el marco de la creencia de que es mejor prevenir que curar, inscripta en una relación médicopaciente asimétrica a favor del saber médico y con una fuerte influencia de los medios de comunicación, que promueven los beneficios de la técnica e invisibilizan sus potenciales riesgos. CONCLUSIONES: Dado que muchas mujeres entrevistadas se mostraron interesadas en recibir información completa acerca del rastreo mamográfico, se sugiere mejorar el proceso de toma de decisiones de las prácticas preventivas de salud


Subject(s)
Humans , Mammography , Decision Making , Qualitative Research
6.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 37(1): 4-9, mar. 2017. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-966676

ABSTRACT

La atención primaria de la salud (APS) favorece un cuidado más eficiente y equitativo en relación con las necesidades de la población. El objetivo de este estudio de corte transversal realizado durante 2013 fue evaluar el grado de implementación de las funciones fundamentales de la APS en el Centro de Salud de Medicina Familiar y Comunitaria San Pantaleón (CMFyCSP), ubicado en Boulogne, partido de San Isidro, Buenos Aires, República Argentina, desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Se administró en forma electrónica la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria (en inglés Primary Care Assessment Tools: PCAT) para profesionales de salud validada en la Argentina. Todos los profesionales con una antigüedad de dos años o mayor (n=25) la contestaron en forma completa. La puntuación global de las funciones esenciales de APS fue 16,75 (DE 1,42) para un máximo de 24 puntos. Enfoque Familiar, Integralidad/Servicios Prestados y Coordinación/Sistemas de Información fueron las funciones con mejor puntaje (3,51 [DE 0,55], 3,49 [0,58] y 3,16 [0,47], respectivamente. (AU)


Primary health care (PHC) favors more efficient and equitable attention to the needs of the population. The objective of this cross-sectional study carried out during 2013 was to evaluate the degree of implementation of the basic functions of PHC in the San Pantaleón Family and Community Medicine Health Center (CMFyCSP), located in Boulogne, San Isidro, Buenos Aires, Argentina, from the perspective of health professionals. The Primary Care Assessment Tool (PCAT) for health professionals validated in Argentina was administered electronically. All professionals with a seniority of at least two years (n = 25) responded the survey. The overall score for essential APS functions was 16.75 SD (1.42) for a maximum of 24 points. Family Focus, Integrality / Rendered Services and Coordination / Information Systems were the functions with the highest scores (3.51 [0.55], 3.49 [0.58], and 3.16 [0.47], respectively. (AU)


Subject(s)
Humans , Primary Health Care/statistics & numerical data , Health Centers , Health Care Evaluation Mechanisms/statistics & numerical data , Community Health Services/trends , Health Workforce , Socioeconomic Factors , Process Assessment, Health Care/statistics & numerical data , Evaluation Studies as Topic
7.
Evid. actual. práct. ambul ; 20(4): 86-88, 2017. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1097192

ABSTRACT

La urgencia hipertensiva (UH) es una situación muy frecuente que asusta tanto a los pacientes como a sus familiares y al personal de salud y representa aproximadamente el 30% de las consultas no programadas (o de urgencia). En el presente artículo, los autores se hacen eco de publicaciones recientes y proponen dejar de utilizar el término urgencia hipertensiva para describir las situaciones de elevación de la presión arterial por encima de una tensión arterial sistólica ≥ 180 mmHg y/o una tensión arterial diastólica (TAD) ≥ 110 mmHg, sin asociación con daño de órgano blanco (con o sin sintomatología inespecífica concurrente), ya que los pacientes con este cuadro no corren riesgo inminente, no requieren atención médica de urgencia y, por lo tanto, deberían enmarcarse dentro de los cuidados habituales de los pacientes con factores de riesgo cardiovascular y riesgo cardiovascular global elevado. Esto implica no solo un cambio semántico, sino un desafío en el abordaje y manejo de estas situaciones tan frecuentes. (AU)


Hypertensive urgency (UH) is a very frequent clinical situation that scares patients, their families as well as health care provid-ers and represents approximately 30% of the non-scheduled (or urgent) visits. In the present article, taking into account recent publications, the authors propose to stop using the term hypertensive urgency to describe situations of elevated blood pressure above systolic blood pressure ≥ 180 mmHg and / or diastolic blood pressure ( TAD) ≥ 110 mmHg, without end organ dam-age (with or without concurrent non-specific symptomatology), since patients with this condition are not at imminent risk, do not require urgent medical attention and should therefore be framed within usual care of patients with cardiovascular risk factors and high overall cardiovascular risk. This implies not only a semantic change, but a challenge in the approach and management of these frequent situations. (AU)


Subject(s)
Humans , Male , Female , Disease Management , Hypertension/classification , Signs and Symptoms , Cardiovascular Diseases/classification , Health Education/trends , Patient Education as Topic , Risk Factors , Emergencies/classification , Arterial Pressure , Health Promotion/trends , Hypertension/prevention & control , Hypertension/drug therapy , Antihypertensive Agents/therapeutic use
8.
Salud colect ; 12(3): 443-452, jul.-sep. 2016. tab
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-845950

ABSTRACT

RESUMEN El rastreo de osteoporosis en mujeres con bajo riesgo de fractura (sobreuso) puede conducir a sobrediagnóstico, tratamiento inapropiado y medicalización. El objetivo de este trabajo fue determinar la proporción de mujeres de 45 a 64 años afiliadas a un plan de medicina prepaga de Buenos Aires, Argentina, que realizaron al menos una densitometría ósea de cadera durante 2011 y no cumplían criterios para el rastreo. Se realizó un estudio observacional de corte transversal. Se identificaron 4.310 mujeres de este rango etario que se realizaron una densitometría ósea, entre las que se seleccionó una muestra aleatorizada de 401 mujeres y se obtuvieron datos completos para 178 mujeres. Para determinar si el rastreo era apropiado se utilizaron dos criterios: 1) tener un riesgo de fractura a 10 años mayor que una mujer de 65 años (regla FRAX®); 2) presentar al menos un factor de riesgo de fractura. Un 86,5% de las densitometrías óseas fueron realizadas en mujeres cuyo riesgo estimado por FRAX® no superaba el umbral mínimo recomendado, constatándose osteoporosis en el 5,8% y osteopenia en el 61,0%. En relación con el segundo criterio, el 49,4% no presentaba siquiera un factor de riesgo, documentándose osteoporosis en el 3,4%, y osteopenia en el 62,5%. Los resultados muestran que al menos la mitad de las mujeres no cumplía con los criterios de rastreo.


ABSTRACT Overuse of osteoporosis screening in women at low risk of fracture may lead to overdiagnosis, inappropriate treatment and medicalization. The objective of this work was to estimate the proportion of women aged 45 to 64 enrolled in a private health insurance plan in Buenos Aires undergoing hip dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) in 2011 without meeting osteoporosis screening criteria. In this cross-sectional study, 4310 women of this age range that had undergone a hip DXA were identified. A randomly selected sub-group of 401 women was then assessed for the presence of risk factors for osteoporosis and complete data were retrieved for 178 women. Appropriate screening was defined by two criteria: 1) having a 10-year fracture risk higher than that of a 65-year old woman (estimated using the FRAX® tool); 2) having at least one risk factor for fracture. It was found that 86.5% of the women who underwent hip DXA did not exceed the minimum 10-year fracture risk threshold required for screening; 5.8% of them had osteoporosis and 61.0% osteopenia. According to the second criterion, 49.4% had no risk factors, 3.4% of these women had osteoporosis and 62.5% osteopenia. The results show that at least half the women screened did not meet osteoporosis screening criteria.

9.
Rev. argent. salud publica ; 7(27): 7-11, jun. 2016. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-869570

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: el rastreo de cáncer de mama en lapoblación general asintomática no está recomendado en mujeresmenores de 40 años y es controvertido en las de 40 a 49 años. Eluso inadecuado de mamografía con fines de rastreo (sobreuso) y suconsecuencia, el sobrediagnóstico, pueden conducir a tratamientosagresivos. OBJETIVO: Reportar la proporción de mamografíasinapropiadamente realizadas en mujeres menores de 50 añosafiliadas a un plan de salud de un proveedor de medicina prepaga.MÉTODOS: Se efectuó un estudio observacional de corte transversal.Se identificó a las mujeres de 18-39 y de 40-49 años afiliadas al plande salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que se habían realizadoal menos una mamografía en 2012. Se revisaron las historiasclínicas de 200 pacientes en cada grupo de edad para determinarsi la mamografía había sido solicitada para rastreo de cáncer demama. RESULTADOS: Durante 2012, 1 533 mujeres de 18-39 añosse realizaron una mamografía. En 96 de las 200 historias revisadas,esta prueba había sido solicitada con fines de rastreo (48%; IC 95%:40,9-55,2%). Entre las mujeres de 40-49 años, 4 432 tenían unamamografía efectuada ese año. Se revisaron 199 historias clínicas;en 105 casos, el estudio había sido solicitado con fines de rastreo(52,8%; IC 95%: 45,6-59,9%). No se realizó ningún diagnóstico decáncer de mama como consecuencia de esta estrategia de rastreo.CONCLUSIONES: La alta proporción de sobreuso de mamografíapara rastreo es especialmente preocupante entre las mujeres másjóvenes y revela la dificultad que los médicos pueden tener paraadoptar las guías de práctica clínica más actualizadas.


INTRODUCTION: breast cancer screening in the generalasymptomatic population is not recommended in women youngerthan 40 years old, and it is controversial among women aged 40 to49 years. Overuse of screening mammography and its consequence,overdiagnosis, can lead to aggressive treatments. OBJECTIVE: To reportthe proportion of mammograms that were performed for breast cancerscreening among women younger than 50 years old enrolled in aprivate Health Insurance Plan in Buenos Aires, Argentina. METHODS:A cross-sectional observational study was performed. Among womenaged 18 to 39 and 40 to 49 years old enrolled in a private health plan(Hospital Italiano de Buenos Aires), those with a mammogram conductedin 2012 were identified. Of them, 200 in each age group wererandomly selected. Their medical charts were reviewed to determine ifthe mammography had been performed for breast cancer screeningpurposes. RESULTS: During 2012, 1533 women aged 18 to 39 years oldhad a mammogram conducted. Of them, 200 charts were reviewed, 96of which were determined to have a screening mammography (overuseproportion: 48%; 95% CI: 40.9-55.2%). Among women aged 40 to49, 4 432 had a mammography performed during 2012. The chartsof 199 of these women were reviewed. The mammogram had beenconducted for screening purposes in 105 cases (overuse proportion:52.8%; 95% CI: 45.6-59.9%). There was no diagnosis of breast canceras a result of these screening mammograms. CONCLUSIONS: Thishigh overuse of screening mammography is particularly concerningamong the younger women and highlights the difficulty physiciansmay have to adopt the most updated guidelines.


Subject(s)
Humans , Breast Neoplasms , Health Services Misuse , Mammography
10.
Evid. actual. práct. ambul ; 19(2): 35-36, 2016.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1248369

ABSTRACT

La falacia de la evidencia incompleta, también conocida como cherry picking (seleccionar lo mejor de algo, o bien, seleccionar lo peor de algo, o bien, seleccionar algo "a la medida") hace referencia a un error frecuente cuando se busca dar una información sin tener en cuenta la calidad de los datos o todos los puntos de vista, algo que, desafortunadamente, suele pasar cuando se habla de investigaciones novedosas en el campo de la salud. En este artículo la autora describe los factores condicionantes de este sesgo y como el mismo puede afectar la generación y divulgación del conocimiento científico. (AU)


The fallacy of incomplete evidence, also known as cherry picking (selecting the best of something, the worst of something, or select something "custom made" ) refers to a common mistake when looking to communicate information regardless of the quality of the data or all view points, which unfortunately often happens when it comes to innovative research in the field of health. In this article, the author describes the determinants of this bias, and how it could affect the generation and dissemination of scientific knowledge. (AU)


Subject(s)
Humans , Bias , Information Dissemination/methods
12.
Archiv. med. fam. gen. (En línea) ; 11(1): 13-20, May. 2014. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-751688

ABSTRACT

Antecedentes: los pacientes con pólipos colónicos suelen ser sobre vigilados, lo que los expone a riesgos innecesarios y aumenta las dificultades para satisfacer las demandas genuinas de dicha prestación. Objetivo: documentar el conocimiento sobre recomendaciones de vigilancia colonoscópica en un Hospital Universitario Privado de Buenos Aires. Material y métodos: estudio de corte transversal a través de un cuestionario autoadministrado con varios escenarios clínicos. Fueron invitados todos los profesionales con alta carga de atención programada y todos los residentes de medicina familiar y comunitaria (n=94; tasa de respuesta75,5%).Resultados: predominó el error por sobre vigilancia (20% para pólipos hiperplásicos; 47% para adenomas tubulares de 6mm sin displasia y56% para un adenoma tubular de 12 mm con un foco de displasia de alto grado).Conclusiones: las respuestas fueron mejores que las reportadas por la bibliografía, con predominio del error por sobre vigilancia.


Background: Patients with colonic polyps usually oversurveilled over-monitored, which exposes them to unnecessary risks and increases the difficulties to meet the genuine demands of colonoscopyt. Objective: To document the knowledge about current recommendations of colonoscopic surveillance in a University Associated Private Hospital in Buenos Aires. Methods: cross-sectional study through a self-administered questionnaire with several clinical scenarios. All professionals with a high burden of scheduled care and all family medicine residents were invited (n = 94, response rate: 75.5%). Results: over-surveillance error predominated (20% for hyperplastic polyps, 47% for a 6mm tubular adenomas without dysplasia and 56% for a 12 mm tubular adenoma with a focus of high-grade dysplasia). Conclusions: The responses were better than those reported in the literature. Over-surveillance error was the most frecuently documentated.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Academic Medical Centers/standards , Colonoscopy/standards , Clinical Competence/standards , Hospitalists/standards , Colorectal Neoplasms/physiopathology , Adenomatous Polyposis Coli/complications , Argentina
13.
Medicina (B.Aires) ; 74(2): 99-103, abr. 2014. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-708588

ABSTRACT

Se comparó la adherencia a la prevención secundaria de enfermedad coronaria mediante el uso indicado de fármacos de probada eficacia, al momento del egreso hospitalario y a 3 años de seguimiento, en una cohorte de pacientes afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que incluyo 125 pacientes menores de 80 años de edad, afiliados a una red integrada de salud, con internación por síndrome coronario agudo. En el análisis se utilizó el test de McNemar. La edad media de los participantes fue 63.7 años (DS 10.08) y el 65.6% (IC95% 56.6-73.9) fue de sexo masculino. El 76.8% (IC95% 68.4-83.9) presentó como evento calificante un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. El tiempo de seguimiento promedio fue 2.94 años (DS 0.25). Se observó que el uso de drogas de probada eficacia en la prevención secundaria de enfermedad coronaria descendió entre el momento del egreso hospitalario y los 3 años de seguimiento: antiagregantes de 97.6 a 88.0% (p = 0.012); beta-bloqueantes de 94.4 a 84.8% (p = 0.021); estatinas 91.2 a 83.7% (p = 0.035). Uso combinado de antiagregantes, betabloqueantes y estatinas de 86.4 a 66.3% (p < 0.0001). Es necesario estudiar las causas de la disminución de la adherencia a drogas cardioprotectoras a largo plazo.


We compared the use of evidence-based secondary prevention drugs for coronary artery disease at hospital discharge and 3 years of follow-up in a group of patients associated to an integrated network of health services. We conducted a retrospective group study that included 125 patients under 80 years of age who were hospitalized for acute coronary syndrome. McNemar´s test was used to compare values at baseline and 3 years. The mean age of of participants was 63.7 years (SD ± 10.08) and 65.6% (95% CI 56.6-73.9) of male sex. The average follow-up time was 2.94 years (SD ± 0.25). The use of secondary prevention drugs for coronary heart disease decreased at 3 years of follow-up: anti-platelet 97.6 to 88.0% (p = 0.012), beta-blockers 94.4 to 84.8% (p = 0.021) and statins 83.7 to 91.2% (p = 0.035). Patients medicated with a combination of anti-platelet, beta blockers and statins showed a decrease from 86.4 to 66.3% (p < 0.0001). It is necessary to study the causes for the decreased adherence to long-term cardio-protective drugs.


Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Acute Coronary Syndrome/prevention & control , Medication Adherence , Secondary Prevention , Acute Coronary Syndrome/drug therapy , Adrenergic beta-Antagonists/administration & dosage , Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors/administration & dosage , Cohort Studies , Drug Therapy, Combination , Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/administration & dosage , Platelet Aggregation Inhibitors/administration & dosage , Retrospective Studies
14.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 33(2): 60-64, jun. 2013. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-695454

ABSTRACT

Diariamente en nuestra práctica nos enfrentamos al hecho de tomar decisiones que tienen que ver con la salud de las personas. La mayoría de estas decisiones se toman en escenarios donde hay más de una opción posible, cada una con sus ventajas y desventajas; es común que exista incertidumbre, y la decisión tomada impacta, en menor o mayor medida, sobre la vida de las personas. Así como estas son autónomas para adoptar decisiones importantes en otros aspectos de su vida teniendo conocimiento de los pros y contras de cada opción y poniendo en juego sus valores y preferencias, es deseable que también lo puedan hacer sobre las decisiones que atañen a los cuidados de su salud. Las decisiones más eficaces, tanto para el paciente como para el sistema de salud, son aquellas que se toman teniendo en cuenta los valores y preferencias de los pacientes, la evidencia científica y el contexto. Nuestra función como equipo de salud es generar un diálogo abierto con el paciente, para que, informado y desde su perspectiva, se involucre en la toma de decisiones acerca de los cuidados de su salud.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Decision Making , Decision Support Techniques , Patient Participation , Physician-Patient Relations
15.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 31(4): 131-136, dic. 2011. graf
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-645733

ABSTRACT

La morbimortalidad asociada a este evento genera ôexceso de mortalidadõ, dependencia, internación en geriátricos y altos costos en los diferentessistemas de salud. El tratamiento de la osteoporosis ha demostrado una disminución de la incidencia de nuevas fracturas y de la tasa de mortalidad.Un bajo porcentaje de la población con fracturas de cadera recibe tratamiento para osteoporosis. Los programas destinados al tratamiento de estospacientes muestran mejoría en las tasas de morbimortalidad. En nuestro hospital un 27% de la población con fractura de cadera recibe tratamiento.El objetivo de este protocolo es implementar un programa multidisciplinario que integra el tratamiento de la osteoporosis, la prevención de las caídas y la seguridad en el hogar para lograr disminuir las tasas de nuevas fracturas, internaciones y mortalidad.Este artículo explicita las intervenciones durante la internación, en domicilio y en el seguimiento ambulatorio. Detalla además la participación delos distintos equipos profesionales.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Accidental Falls , Hip Fractures/mortality , Health Programs and Plans , Hip Fractures , Osteoporosis/complications , Home Care Services , Public Health
16.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 31(1): 7-13, mar. 2011.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-614082

ABSTRACT

A pesar de los avances farmacológicos en el tratamiento de la cardiopatía isquémica se observan dificultades para alcanzar los objetivos terapéuticos en la práctica clínica. Con el propósito de superarlas se ha propuesto implementar en el Hospital Italiano de Buenos aires (HIBA) un programa de prevención secundaria. El objetivo de este artículo es describir cómo será la implementación del programa y su protocolo de evaluación. Material y Métodos: estudio cuasiexperimental con control histórico: cohorte prospectiva intervenida comparada con una cohorte retrospectiva control. El período de seguimiento será de 3 años. Serán elegibles pacientes de 18 a 79 años,afiliados al Plan de Salud, que hayan ingresado en unidad coronaria del HIBa por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST o sin ella.Durante el programa, el equipo de salud trabajará con los pacientes aplicando técnicas cognitivo-conductuales para lograr cambios en el estilo de vida, estimulará el autocuidado por parte de los pacientes y coordinará su atención para favorecer la continuidad del cuidado. Se implementarán intervenciones según el caso clínico: terapia antitabáquica, ejercicio, educación nutricional, tratamiento de obesidad/sobrepeso, monitoreo del control de factores de riesgo cardiovascular modificables y de la adherencia a tratamientos farmacológicos. La efectividad del Programa se evaluará mediante un indicador compuesto de calidad de atención. Conclusiones: considerando que un gran número de pacientes con enfermedad coronaria no logra alcanzar las metas terapéuticas, es necesario desarrollar un programa basado en un equipo multidisciplinario y centrado en las necesidades del paciente. La efectividad a largo plazo de este programa en nuestro centro debe ser evaluada.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Case Management , Quality of Health Care , Heart Diseases/prevention & control , Coronary Disease/prevention & control , Myocardial Ischemia/therapy , Protocols , Secondary Prevention , Self Care , Acute Coronary Syndrome/therapy
17.
Rev. panam. salud pública ; 27(4): 237-245, abr. 2010. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-548477

ABSTRACT

Objetivo: Estimar la carga de la enfermedad, su proporción atribuible a los principales factores de riesgo cardiovascular modificables y los costos médicos directos por hospitalización, asociados con las enfermedades coronarias y los accidentes cerebrovasculares en Argentina. Métodos: Se elaboró un modelo analítico a partir de los datos de mortalidad en Argentina en 2005 y la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, obesidad, hiperglucemia, tabaquismo actual y pasado, sedentarismo y consumo inadecuado de frutas y verduras). Se estimaron la carga de la enfermedad -años potenciales de vida perdidos (APVP) y años de vida saludable (AVISA) perdidos- y los costos de hospitalización por las enfermedades cardiovasculares analizadas. Resultados: En 2005 se perdieron en Argentina más de 600 000 AVISA y se contabilizaron casi 400 000 APVP por enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares; 71,1 por ciento de los AVISA perdidos, 73,9 por ciento de APVP y 76,0 por ciento de los costos asociados son atribuibles a facto-res de riesgo modificables. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo de mayor impacto, tanto en hombres como en mujeres: 37,3 por ciento del costo total, 37,5 por ciento de los APVP y 36,6 por ciento de los AVISA perdidos. Conclusiones: La mayor parte de la carga de la enfermedad en Argentina por enfermedades cardiovasculares está relacionada con factores de riesgo modificables -por lo tanto evitables- y podría reducirse mediante intervenciones poblacionales y clínicas basadas en un enfoque de riesgo, que ya han demostrado ser efectivas en función del costo, asequibles y factibles en países como Argentina.


Objective: Estimate the burden of disease, the proportion attributable to the principal modifiable cardiovascular risk factors, and the direct medical cost of hospitalization associated with coronary heart disease and stroke in Argentina. Methodology: An analitical model was prepared using Argentina's 2005 mortality data and the prevalence of the principal cardiovascular risk factors (hypertension, hypercholesterolemia, overweight, obesity, hyperglycemia, current and past smoking, sedentary lifestyle, and inadequate intake of fruits and vegetables). The burden of disease-years of potential life lost (YPLL) and years of healthy life lost (YHLL)- and hospitalization costs for the cardiovascular diseases analyzed were estimated. Results: In 2005 over 600 000 YHL were lost in Argentina and the number of YPLL due to heart disease and stroke was calculated at 400 000; 71.1 percent of the YHLL, 73.9 percent of the YPLL, and 76.0 percent of the associated costs were attributable to modifiable risk factors. Hypertension was the risk factor with the greatest impact in both men and in women, responsible for 37.3 percent of the total cost, 37.5 percent of the YPLL, and 36.6 percent of the YHLL. Conclusions: Most of the burden of disease from cardiovascular disease in Argentina is associated with modifiable, and therefore preventable, risk factors and could be reduced through population-based and clinical interventions that employ a risk approach; such interventions have already proven to be cost effective, accessible, and feasible in countries like Argentina.


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Cardiovascular Diseases/epidemiology , Argentina/epidemiology , Computer Simulation , Cost of Illness , Cardiovascular Diseases/economics , Cardiovascular Diseases/mortality , Cardiovascular Diseases/prevention & control , Diet/adverse effects , Hypercholesterolemia/epidemiology , Hyperglycemia/epidemiology , Hypertension/epidemiology , Life Style , Models, Theoretical , Overweight/epidemiology , Risk Factors , Smoking/epidemiology
18.
Buenos Aires; Del Hospital; 2009. 63 p. ilus.(Problemas Frecuentes).
Monography in Spanish | LILACS | ID: lil-667166

ABSTRACT

Contenido: Generalidades de la constipación. El tratamiento de la constipación crónica funcional. Generalidades del colon irritable. El tratamiento del colon irritable. En el consultorio.


Subject(s)
Humans , Constipation , Irritable Bowel Syndrome
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