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1.
Rev. argent. cir ; 113(4): 460-466, dic. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1356955

ABSTRACT

RESUMEN La enfermedad de Caroli es una enfermedad infrecuente que requiere un alto índice de sospecha para su diagnóstico. Puede afectar un segmento hepático, un lóbulo o todo el hígado; suele generar episodios repetidos de colangitis. Existe una amplia gama de propuestas terapéuticas que oscilan desde el tratamiento médico hasta el trasplante de hígado. En este trabajo presentamos 3 casos, realizamos una revisión de la literatura y proponemos una ampliación de la clasificación de Alonso-Lej modificada por Todani que, a nuestra manera de ver, tiene implicaciones a la hora de seleccionar un tratamiento.


ABSTRACT Caroli's disease is a rare condition, and its diagnosis requires high level of suspicion. The disease may affect one segment, one lobe or the entire liver, and may result in repeated episodes of cholangitis. The disease can be managed using different therapeutic approaches ranging from medical treatment to liver transplantation. In this paper we report 3 cases with review of the literature and propose a modification of the classification by Alonso-Lej modified by Todani which we believe may be useful to guide treatment.

2.
Rev. argent. cir ; 113(1): 56-61, abr. 2021. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1288174

ABSTRACT

RESUMEN Antecedentes: se define como íleo biliar (IB) la obstrucción mecánica del tubo digestivo por la presencia de uno o más litos biliares. La fisiopatogenia responde a una fístula colecistoduodenal. Material y métodos: estudio descriptivo- retrospectivo entre diciembre de 2017 y enero de 2020 que incluyó 5 casos de IB. Se analizaron: sexo, edad, presentación clínica, utilidad de tomografía computarizada (TC), abordaje y conducta quirúrgica, cirujano actuante, localización de obstrucción, tamaño del lito y mortalidad. Resultados: analizamos 5 pacientes con IB y edad promedio de 66 años. En 4 objetivamos abdomen oclusivo y en uno perforativo. En todos los pacientes se realizó tomografía y el abordaje fue la laparotomía. Se optó por enterolitotomía en 4 y resección intestinal en uno. Hubo un deceso. Conclusión: el IB es un cuadro poco frecuente e insospechado, que predomina en mujeres. La tomografía es el estudio de referencia (gold standard). Factores inherentes al paciente y al equipo tratante determinan el abordaje y la conducta quirúrgica.


ABSTRACT Background: Gallstone ileus is defined as a mechanical obstruction due to impaction of one or more gallstones within the gastrointestinal tract. The pathogenesis is due to the presence of a cholecystoduodenal fistula. Material and methods: We conducted a descriptive and retrospective study of five cases of gallbladder ileus between December 2017 and January 2020. Sex, age, clinical presentation, usefulness of computed tomography scan, surgical approach and treatment, surgeon, site of obstruction, gallstone size and mortality were analyzed. Results: A total of five patients were included; mean age was 66 years. Four patients presented bowel obstruction and one patient had bowel perforation. All the patients underwent computed tomography scan and laparotomy. Enterolithotomy was performed in four patients and one patient underwent bowel resection. One patient died. Conclusion: Gallstone ileus is a rare condition more likely to affect women. Computed tomography scan is the gold standard method for the diagnosis. The surgical approach and strategy will depend on patient-related factors and on the experience of the surgical team.

4.
Rev. argent. cir ; 111(4): 227-235, dic. 2019. tab
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1057366

ABSTRACT

Antecedentes: los programas fast-track en cirugía hepática muestran ventajas con respecto al manejo perioperatorio tradicional al favorecer principalmente una disminución de la estancia hospitalaria y, por ende, de los costos hospitalarios. Material y métodos: en un estudio observacional y descriptivo se analizan resecciones hepáticas abiertas dentro de un programa de recuperación rápida, haciendo especial hincapié en la adherencia a este, la recuperación total de los enfermos, la morbilidad y la estancia hospitalaria. Resultados: se realizaron 32 hepatectomías en 30 pacientes, 27 de los cuales fueron oncológicos. La adherencia al programa utilizado fue del 78,1% y la recuperación total al momento del alta del 75%. La morbilidad fue del 12,5% y las complicaciones fueron de baja complejidad, aunque 2 pacientes necesitaron reingresar. La estancia hospitalaria tuvo una media de 3,4 días y, sumando los reingresos, de 3,6 días. Conclusión: la aplicación de un ERP en cirugía hepática no solo es factible sino trae aparejada como principal beneficio una disminución en la estancia hospitalaria y, por ende, de los costos. Pero no estamos convencidos de que un ERP mejore la morbilidad de los pacientes.


Background: Background: Fast-track programs in liver surgery offer advantages over traditional perioperative management, particularly in terms of reducing length of hospital stay and hospital costs. Material and methods: We conducted an observational and descriptive analysis of patients undergoing open liver resections as part of an enhanced recovery program. Adherence to the program, full recovery of the patients, complications and length of hospital stay were assessed. Results: A total of 32 liver resections were performed in 30 patients, 27 with cancer. The adherence to the program was 78.1% and full recovery on discharge was 75%. The incidence of complications was 12.5%; most of them were not severe but two patients required rehospitalization. Mean length of hospital stay was 3.4 days and 3.6 days when readmissions were considered. Conclusion: The implementation of an ERP after liver resections is feasible and offers advantages in terms of reducing length of hospital stay and hospital costs. We do not think that ERP improves morbidity in these patients.

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