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1.
Arq. gastroenterol ; 58(1): 10-16, Jan.-Mar. 2021. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1248987

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Receptors of living donor liver transplantation (LDLT) have higher rate of postoperative biliary and vascular complications that may reduce posttransplant quality of life (QOL) due to the need of invasive and repetitive treatments. OBJECTIVE: The purpose of our study is to assess the various aspects of QOL of receptors undergoing LDLT after 10 years of transplantation and to identify potential factors that might be associated with impaired QOL. METHODS: Data of all patients with more than 10 years of LDLT were retrospectively evaluated. Patients were interviewed through a quality of life questionnaire (SF-36). RESULTS: From a total of 440 LT performed in 17 years (from September 1991 through December 2008), 78 patients underwent LDLT, of which 27 were alive and 25 answered completely the questionnaire. There were 17 (68%) men and 8 (32%) women, with a mean age of 38.6±18.5 years at the time of transplantation and mean follow up time of 15.1±1.9 years. The average MELD was 16.4±4.9 and the main indication for LT was hepatic cirrhosis caused by hepatitis B virus (32%). When compared to the general po­pulation, LDLT patients had lower mental health score (66.4 vs 74.5, P=0.0093) and higher vitality score (87.8 vs 71.9, P<0.001), functional aspects (94.6 vs 75.5, P=0.002), social aspects (93 vs 83.9, P=0.005), physical aspects (92 vs 77.5, P=0.006), and emotional aspects (97.33 vs 81.7, P<0.001). General health status (73.28 vs 70.2, P=0.074) and pain (78.72 vs 76.7, P=0.672) scores were similar in both groups. CONCLUSION: It is concluded that the various aspects LDLT recipients' QOF are similar to those of the general population more than a decade after the transplant, except for the mental health domain which is lower.


RESUMO CONTEXTO: Receptores de transplante hepático inter-vivo (THIV) apresentam elevada taxa de complicações biliares e vasculares pós-operatórias que podem reduzir a qualidade de vida (QV) devido à necessidade de tratamentos invasivos e repetitivos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar os vários aspectos da qualidade de vida dos pacientes submetidos a THIV após 10 anos de transplante e identificar possíveis fatores que possam estar associados à diminuição da QV. MÉTODOS: Os dados de todos os pacientes com mais de 10 anos de THIV foram avaliados retrospectivamente. Os pacientes foram entrevistados por meio de um questionário de qualidade de vida (SF-36). RESULTADOS: Do total de 440 transplantes hepáticos realizados em 17 anos (setembro de 1991 a dezembro de 2008), 78 pacientes foram submetidos a THIV, dos quais 27 estavam vivos e 25 responderam completamente ao questionário. Destes, 17 (68%) homens e 8 (32%) mulheres, com idade média de 38,6±18,5 anos no momento do transplante e tempo médio de acompanhamento de 15,1±1,9 anos. O MELD médio foi de 16,4±4,9 e a principal indicação para o transplante hepático foi cirrose hepática causada pelo vírus da hepatite B, 32%. Quando comparado com a população geral, os pacientes submetidos a THIV apresentaram menor escore de saúde mental (66,4 vs 74,5; P=0,0093) e escores mais altos de vitalidade (87,8 vs 71,9; P<0,001), aspectos funcionais (94,6 vs 75,5; P=0,002), aspectos sociais (93 vs 83,9; P=0,005), aspectos físicos (92 vs 77,5; P=0,006), e aspectos emocionais (97,33 vs 81,7; P<0,001). Os escores do estado geral de saúde (73,28 vs 70,2; P=0,074) e de dor (78,72 vs 76,7; P=0,672) eram similares nos dois grupos. CONCLUSÃO: Conclui-se que os vários aspectos da QV dos receptores de transplante hepático inter-vivo são semelhantes aos da população geral mais de uma década após o transplante, exceto o domínio da saúde mental que é menor.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Quality of Life , Liver Transplantation , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Living Donors , Liver Cirrhosis , Middle Aged
2.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 34(4): e1636, 2021. graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1360015

ABSTRACT

RESUMO - RACIONAL: Drogas imunossupressoras são indispensáveis para pacientes pós-transplante, diminuindo, significativamente, os riscos de rejeição inerentes a este tipo de procedimento. No entanto, seus efeitos colaterais sobre os núcleos hipotalâmicos envolvidos na regulação da ingestão de alimentos e o efeito no excessivo ganho de peso e suas comorbidades associadas são desconhecidos. OBJETIVO: Analisar a ocorrência de alterações morfológicas dos núcleos paraventricular, área hipotalâmica lateral, dorsomedial, ventromedial e arqueado em ratos Wistar submetidos ao tratamento imunossupressor com Tacrolimus (TAC) ou Micofenolato Mofetil (MMF). MÉTODOS: Foram utilizados Ratos Wistar machos adultos distribuídos, randomicamente, em quatro grupos de acordo com o tratamento oral utilizado por 14 semanas: Controle; Sham (Placebo); Tacrolimus (TAC 1mg/kg peso) e Micofenolato Mofetil (MMF 30mg/kg peso). Ao final do tratamento, os animais foram eutanasiados e seus encéfalos fixados para o processamento histológico. Posteriormente, as lâminas foram fotodocumentadas para o desenvolvimento da análise estereológica dos corpos celulares dos neurônios dos núcleos hipotalâmicos, tendo como parâmetros a densidade neuronal e no número de neurônios. RESULTADOS: Todos os grupos estudados mostraram curva de ganho de peso ponderal durante todo o período de experimento. Não houve diferença significativa na densidade neuronal e no número de neurônios hipotalâmicos dos núcleos hipotalâmicos entre os grupos estudados. Não foram detectadas alterações morfológicas dos corpos celulares dos neurônios hipotalâmicos capazes de serem imputadas ao uso dos imunossupressores envolvidos no estudo. CONCLUSÃO: O tratamento dos animais experimentais com os imunossupressores não evidenciou alterações no número e densidade dos corpos celulares dos neurônios dos núcleos hipotalâmicos estudados.


ABSTRACT - BACKGROUND: Immunosuppressive drugs are essential for reducing the rejection risk in post-transplant patients, which is commonly associated with this procedure. However, side effects of those drugs on the hypothalamic nuclei involved in the food intake regulation, excessive weight gain, and also associated comorbidities are still unknown. PURPOSE: The purpose of this study was to analyze possible changes in the neuronal morphology and cell density in the paraventricular nuclei, lateral hypothalamic area, dorsomedial nuclei, and ventromedial and arcuate nuclei in Wistar rats submitted to immunosuppressive treatment with tacrolimus (TAC) or mycophenolate mofetil (MMF). METHODS: Adult male Wistar rats were randomly assigned to the following groups according to the oral treatment administered for 14 weeks: control, sham (placebo), TAC (1 mg/kg of weight), and MMF (30 mg/kg of weight). After treatment, the animals were sacrificed and their brains fixed for later histological staining. Subsequently, the slides were photodocumented for stereological analysis of the hypothalamic nuclei. RESULTS: All experimental groups showed a weight gain throughout the study. There was no significant difference in neuronal density/number of cells in the hypothalamic nuclei between groups. Morphological changes were not detected in the hypothalamic neurons. CONCLUSION: Treatments with immunosuppressants could not modify the morphological and cell density aspects of the hypothalamic nuclei during this supplementation period.


Subject(s)
Humans , Animals , Male , Rats , Pharmaceutical Preparations , Hypothalamus , Arcuate Nucleus of Hypothalamus , Rats, Wistar , Eating
3.
Rev. Col. Bras. Cir ; 47: e20202626, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1136555

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: to compare the postoperative esthetic and healing aspects of postectomy performed by different surgical techniques, based on the evaluation of different specialty expert professionals. Methods: prospective and randomized clinical trial enrolling 149 preschool children with a medical indication for circumcision, divided into three groups: postectomy with the hemostatic device Plastibell® (PB group), conventional technique (CV group) and conventional with subcuticular stitches (SC group). Pictures were taken from patients at pre-defined angles on the 30th and 60th postoperative days. Photos were evaluated by three specialists (dermatologist, pediatrician and plastic surgeon), who assigned scores from 1 to 5 regarding the esthetic and healing features at each moment. Grades 4 or 5 from all specialists characterized "best result". Data were analysed to compare the used surgical techniques, the judgments from specialties and postoperative complications. Results: most of the patients obtained the "best result" regarding healing (70%) and esthetics (56%). The final overall result showed the PB group as the best for healing (p=0.028) and the SC group as the best for esthetics (p=0.002). For the dermatologist, on the 60th postoperative day, the CV group presented the worst aesthetic result, whereas for the pediatrician and the plastic surgeon, the PB group presented the best healing result and the SC group had the best esthetic result. There was no difference between the groups regarding the presence of complications. Conclusion: the most common surgical techniques used to perform postectomy in children were differently assessed regarding healing and esthetic features by distinct medical professionals. The analysis of these two parameters among experts from related areas diverged among them and over time.


RESUMO Objetivo: analisar os aspectos estético e cicatricial pós-operatórios (PO) de pacientes submetidos a postectomia por diferentes técnicas cirúrgicas a partir da avaliação de profissionais experientes de áreas afins. Método: ensaio clínico prospectivo e randomizado, incluindo 149 meninos em idade pré-escolar com indicação médica de postectomia, divididos em três grupos: postectomia com dispositivo hemostático Plastibell® (grupo PB), técnica convencional (grupo CV) e convencional com pontos subcuticulares (grupo SC). Os pacientes foram fotografados em ângulos predefinidos no 30º e 60º dias de PO e as fotos avaliadas por três especialistas (dermatologista, pediatra e cirurgião plástico) que atribuíram notas entre 1 e 5, quanto aos aspectos estético e cicatricial em cada momento. Notas 4 ou 5 de todos os especialistas caracterizaram o "melhor resultado". Os dados foram submetidos à análise estatística para comparar as técnicas cirúrgicas, as avaliações dos especialistas e as complicações pós-operatórias. Resultados: a maioria dos pacientes obteve "melhor resultado" cicatricial (70%) e estético (56%). O resultado geral final apontou o grupo PB como superior quanto à cicatrização (p=0,028) e o grupo SC quanto ao aspecto estético (p=0,002). Para o dermatologista, na segunda avaliação, o grupo CV apresentou o pior resultado estético, enquanto para o pediatra e o cirurgião plástico, o grupo PB apresentou o melhor resultado cicatricial e o grupo SC o melhor resultado estético. Não houve diferença entre os grupos quanto à presença de complicações. Conclusão: as técnicas cirúrgicas mais empregadas para realizar postectomia em crianças foram avaliadas quanto aos resultados cicatricial e estético de distintas maneiras. A análise desses dois parâmetros entre especialistas de áreas afins divergiu entre eles e ao longo do tempo.


Subject(s)
Humans , Male , Child, Preschool , Child , Phimosis/surgery , Circumcision, Male/methods , Penis/pathology , Phimosis/pathology , Postoperative Complications , Postoperative Period , Wound Healing , Prospective Studies , Suture Techniques , Circumcision, Male/adverse effects , Circumcision, Male/instrumentation , Treatment Outcome , Esthetics , Intraoperative Complications
4.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(1): e1484, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1088501

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Hepatectomies promote considerable amount of blood loss and the need to administrate blood products, which are directly linked to higher morbimortality rates. The blood-conserving hepatectomy (BCH) is a modification of the selective vascular occlusion technique. It could be a surgical maneuver in order to avoid or to reduce the blood products utilization in the perioperative period. Aim: To evaluate in rats the BCH effects on the hematocrit (HT) variation, hemoglobin serum concentration (HB), and on liver regeneration. Methods: Twelve Wistar rats were divided into two groups: control (n=6) and intervention (n=6). The ones in the control group had their livers partially removed according to the Higgins and Anderson technique, while the rats in the treatment group were submitted to BCH technique. HT and HB levels were measured at day D0, D1 and D7. The rate between the liver and rat weights was calculated in D0 and D7. Liver regeneration was quantitatively and qualitatively evaluated. Results: The HT and HB levels were lower in the control group as of D1 onwards, reaching an 18% gap at D7 (p=0.01 and p=0.008, respectively); BCH resulted in the preservation of HT and HB levels to the intervention group rats. BCH did not alter liver regeneration in rats. Conclusion: The BCH led to beneficial effects over the postoperative HT and serum HB levels with no setbacks to liver regeneration. These data are the necessary proof of evidence for translational research into the surgical practice.


RESUMO Racional: As hepatectomias compreendem considerável perda sanguínea e utilização de hemoderivados, o que diretamente estão relacionados com maior morbimortalidade. A hepatectomia hemoconservadora (HH) é modificação da técnica de oclusão vascular seletiva em hepatectomia. Ela pode ser alternativa cirúrgica para evitar ou diminuir o uso de hemoderivados no perioperatório. Objetivo: Avaliar os efeitos da HH sobre o volume globular (VG), concentração de hemoglobina (HB) e sobre a regeneração hepática em ratos. Métodos: Dois grupos de ratos Wistar foram constituídos: controle (n=6) e intervenção (n=6). Os do grupo controle foram submetidos à hepatectomia parcial de Higgins e Anderson e os do grupo Intervenção à HH. VG e HB foram medidos nos dias D0, D1 e D7. A relação peso do fígado/peso do rato foi calculada em D0 e D7. A regeneração hepática foi analisada qualitativamente e quantitativamente. Resultados: Houve diminuição dos níveis de VG e HB nos ratos do grupo controle a partir de D1, atingindo decréscimo de 18% em D7 (p=0,01 e p=0,008 respectivamente); a HH permitiu a manutenção dos níveis de VG e HB nos ratos do grupo intervenção. A HH não alterou a regeneração hepática. Conclusão: HH resultou em níveis maiores de VG e HB pós-operatórios sem alterar a regeneração hepática. Pode-se considerar estes dados como a prova necessária para a translação à pesquisa clinicocirúrgica.


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Veins/physiology , Hepatectomy/methods , Liver/surgery , Liver/blood supply , Liver Regeneration , Portal Vein/surgery , Postoperative Period , Blood Volume/physiology , Hepatic Veno-Occlusive Disease/physiopathology , Hemoglobins/analysis , Rats, Wistar , Hematocrit
5.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 33(4): e1551, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1152634

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Tacrolimus and mycophenolate mofetil are immunosuppressive agents widely used on the postoperative period of the transplants. Aim: To evaluate the influence of the association of them on the abdominal wall healing in rats. Methods: Thirty-six Wistar rats were randomly assigned in three groups of 12. On the early postoperative period, four of the control group and three of the experimental groups died. The three groups were nominated as follow: control group (GC, n=8); group I (GI, n=11, standard operation, mycophenolate mofetil and tacrolimus); group II (GII, n=10, standard operation, mycophenolate mofetil and tacrolimus). The standard operation consisted of right total nephrectomy and 20 min ischemia of the left kidney followed by reperfusion. Both NaCl 0.9% and the immunosuppressive agents were administered starting on the first postoperative day and continuing daily until the day of death on the 14th day. On the day of their deaths, two strips of the anterior abdominal wall were collected and submitted to breaking strength measurement and histological examination. Results: There were no significant differences in wound infection rates (p=0,175), in the breaking strength measurement and in the histological examination among the three groups. Conclusion: The combination of the immunosuppressive agents used in the study associated with renal ischemia and reperfusion does not interfere in the abdominal wall healing of rats.


RESUMO Racional: O tacrolimus e o micofenolato mofetil são imunossupressores amplamente utilizados no pós-operatório dos transplantes de órgãos. Objetivo: Avaliar os efeitos deles sobre a cicatrização da parede abdominal em ratos. Métodos: Foram utilizados 36 ratos Wistar, distribuídos aleatoriamente em três grupos de 12. No pós-operatório imediato, quatro do grupo controle e três do grupo experimentação morreram. Os três grupos receberam as seguintes denominações: grupo controle (GC, n=8); grupo I (GI, n=11, operação-padrão, micofenolato mofetil e tacrolimus); grupo II (GII, n=10, operação-padrão, micofenolato mofetil e tacrolimus). A operação-padrão consistiu de nefrectomia total à direita, isquemia durante 20 min seguida de reperfusão do rim esquerdo. Solução de NaCl 0,9% e micofenolato mofetil + tracolimus foram administradas a partir do 1° dia do pós-operatório e mantidas até o dia do sacrifício dos animais, no 14° dia. Na data do sacrifício, foram retirados dois fragmentos da parede abdominal para análise da resistência à ruptura e exame histológico. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa no índice de infecção de ferida operatória (p=0,175), nos valores de resistência de ruptura e nos achados histopatológicos entre os três grupos de animais. Conclusão: Os esquemas de imunossupressão empregados associados ao fenômeno da isquemia-reperfusão renal não induzem fraqueza significativa da cicatriz da parede abdominal em ratos no 14° dia de pós-operatório.


Subject(s)
Animals , Rats , Reperfusion Injury/complications , Tacrolimus/pharmacology , Abdominal Wall/surgery , Immunosuppressive Agents/pharmacology , Kidney/blood supply , Mycophenolic Acid/pharmacology , Reperfusion , Tacrolimus/administration & dosage , Rats, Wistar , Ischemia , Mycophenolic Acid/administration & dosage
6.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(1): e2015, 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-990367

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da administração tópica do metronidazol na diferenciação de fibroblastos e na contração da ferida durante cicatrização experimental por segunda intenção em ratos. Métodos: cento e oito animais foram submetidos a uma ferida circular no dorso, com 2cm de diâmetro e divididos em seis grupos: grupo controle, com aplicação de solução salina sobre a ferida e cinco grupos experimentais divididos de acordo com a concentração da solução do metronidazol utilizada (4%, 6%, 8%,10% e 12%). Curativos foram realizados diariamente durante todo o período do experimento, que foi subdividido em três momentos de análise: três, sete e 14 dias. A contração da ferida foi avaliada por planimetria digital e os miofibroblastos e protomiofibroblastos foram identificados usando técnicas de imuno-histoquímica CD34 e a-SMA. Resultados: a contração da ferida não apresentou diferença entre os grupos e o controle. Os protomiofibroblastos foram significativamente mais numerosos aos sete dias (p=0,022) nos grupos metronidazol de 4%, 6% e 8%. Após 14 dias, nos mesmos grupos, os miofibroblastos predominaram significativamente (p=0,01). Conclusão: a administração tópica de solução de metronidazol em feridas de pele com cicatrização por segunda intenção foi capaz de melhorar a diferenciação de fibroblastos. A fase de contração da cicatrização de feridas permaneceu inalterada, sem redução significativa da contração avaliada pela planimetria digital. Estes resultados podem ser utilizados em favor do processo de cicatrização de feridas.


ABSTRACT Objective: to assess the effects of topical administration of metronidazole on fibroblast differentiation and on wound contraction during experimental secondary intention wound healing in rats. Methods: we submitted 108 rats to a circular wound on the back, 2cm in diameter, and divided them into six groups: control group, with application of saline solution on the wound and five experimental groups, divided according to the concentration of metronidazole solution used (4%, 6%, 8%, 10% and 12%). We changed the dressings daily throughout the trial period, which comprised three stages of analysis: three, seven and 14 days. We evaluated wound contraction by digital planimetry, and identified myofibroblasts and protomyofibroblasts using CD34 and α-SMA immunohistochemistry techniques. Results: wound contraction was not different between the experimental and the control groups. Protomyofibroblasts were significantly more numerous at seven days (p=0.022) in the 4%, 6% and 8% metronidazole groups. After 14 days, in the same groups, myofibroblasts predominated significantly (p=0.01). Conclusion: the topical administration of metronidazole solution in skin wounds healing by secondary intention was able to improve the differentiation of fibroblasts. The contraction phase of wound healing remained unchanged, without significant reduction of the contraction evaluated by digital planimetry. These results can be used in favor of the wound healing process.


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Wound Healing/drug effects , Myofibroblasts/drug effects , Metronidazole/administration & dosage , Anti-Infective Agents/administration & dosage , Administration, Topical , Rats, Wistar , Disease Models, Animal
7.
Acta cir. bras ; 34(1): e20190010000004, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-983681

ABSTRACT

Abstract Purpose: To characterize qualitatively and quantitatively the absorption of metronidazole solution, in greater concentrations and for longer periods, when applied topically to an experimental open skin wound model. Methods: An open skin wound, 2 cm in diameter and total skin thickness was prepared, under anesthetic, in the dorsal region of 108 Wistar rats weighing between 300 and 350 grams. The animals were allocated to groups of 18 animals in accordance with the concentration of metronidazole in the solution to be applied daily to the wound. In the control group (CG), 0.9% sodium chloride solution was used for application, and in the experimental groups (GI, GII, GIII, GIV and GV) metronidazole solution at 4%, 6%, 8%, 10% and 12%, respectively, was applied. After 3, 7 and 14 days of treatment. Blood samples collected through cardiac puncture were examined for the existence or non-existence of metronidazole, using high performance liquid chromatography (HPLC). Detected metronidazole values were compared statistically within each group (temporal analysis 3 days X 7 days X 14 days) and between the groups that used topical metronidazole (4% X 6% X 8% X 10% and 12%) using the Kruskal-Wallis test, considering a statistical significance of 95% (p<0.05). Results: Metronidazole was detected in all the samples at all times in all the groups in which topical metronidazole was applied to the wounds. Characteristically, there was no significant difference between the doses obtained within each group over time (3 days X 7 days X 14 days) GI=0.461; GII=0.154; GIII=0.888; GIV= 0.264 and GV=0.152. In the evaluation between groups, a similar degree of absorption was found after 3 days (p=0.829) and 14 days (p=0.751). Conclusion: The serum concentration of metronidazole that was achieved was not influenced by the concentration of the solution applied to the skin wound, with similar extend, or by the duration of the application.


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Wound Healing/drug effects , Metronidazole/administration & dosage , Metronidazole/blood , Anti-Infective Agents/administration & dosage , Anti-Infective Agents/blood , Time Factors , Administration, Topical , Chromatography, Liquid , Rats, Wistar , Disease Models, Animal
8.
Rev. Col. Bras. Cir ; 46(3): e20192176, 2019. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1013166

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: identificar os fatores associados à mortalidade em reoperação valvar mitral, criar um modelo preditivo de mortalidade e avaliar o EuroSCORE. Métodos: foram avaliados 65 pacientes submetidos à reoperação de valva mitral no período de janeiro de 2008 a dezembro de 2017. Foi verificada a associação das variáveis com o óbito e criado um modelo de regressão logística múltiplo para estratificar os pacientes. Resultados: a mortalidade hospitalar foi de 13,8% e, neste grupo, o EuroSCORE foi de 12,33±8,87 (p=0,017), a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 45,33±5,10 (p=0,000), a creatinina foi 1,56±0,29 (p=0,002), o tempo de atividade da protrombina (TAP): 1,64±0,15 (p=0,001), pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP): 66,1±13,6 (p=0,002), sexo feminino: 88% (p=0,000), desnutrição: 77,7% (p=0,007), doença tricúspide associada: 44,4% (p=0,048), presença de arritmia ventricular: 77,7% (p=0,005), implante de prótese biológica: 55,5% (p=0,034), broncopneumonia e sepse: 33,3% (p=0,048), síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS): 55,5% (p=0,001), síndrome do baixo débito cardíaco: 88,8% (p=0,000). Conclusão: os fatores associados à mortalidade foram: EuroSCORE, FEVE, creatinina, TAP, PSAP, sexo feminino, desnutrição, doença tricúspide, arritmia ventricular, implante de prótese biológica, SIRS, SBDC, broncopneumonia e sepse. As variáveis explicativas de óbito do modelo foram: EuroSCORE, creatinina, TAP, FEVE, tempo de internamento na unidade de terapia intensiva (UTI), intervalo entre cirurgias e presença de arritmia ventricular. O EuroSCORE elevado está relacionado à maior mortalidade.


ABSTRACT Objective: to identify the factors associated with mortality in mitral valve reoperation, to create a predictive model of mortality and to evaluate the EuroSCORE. Methods: a total of 65 patients were evaluated from January 2008 to December 2017. It was verified the association of variables with death and a multiple logistic regression model was used to stratify patients. Results: hospital mortality was 13.8% and in the Death Group: EuroSCORE was 12.33±8.87 (p=0.017), the left ventricular ejection fraction (LVEF) was 45.33±5.10 (p=0.000), the creatinine was 1.56±0.29 (p=0.002), the prothrombin time (TAP) was 1.64 (p=0.001), pulmonary artery systolic pressure (PSAP): 66.1±13.6 (p=0.002), female: 88% (p=0.000), malnutrition: 77.7% (p=0.007), associated tricuspid disease: 44,4% (p=0.048), presence of ventricular arrhythmia: 77.7% (p=0.005), implantation of a biological prosthesis: 55.5% (p=0.034), bronchopneumonia and sepsis: 33,3% (p=0.048), systemic inflammatory response syndrome (SIRS): 55.5% (p=0.001), low cardiac output syndrome (LCOS): 88.8% (p=0.000). Conclusion: the factors associated with mortality were: EuroSCORE, LVEF, creatinine, TAP, PSAP, female, malnutrition, tricuspid disease, ventricular arrhythmia, implantation of biological prosthesis, SIRS, SBDC, bronchopneumonia and sepsis. The explanatory variables of death of the model were: EuroSCORE, creatinine, TAP, LVEF, length of stay in the intensive care unit (ICU), interval between surgeries and presence of ventricular arrhythmia. The high EuroSCORE is related to higher mortality.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Reoperation/mortality , Hospital Mortality , Heart Valve Diseases/mortality , Predictive Value of Tests , Retrospective Studies , Risk Factors , Heart Valve Diseases/surgery , Length of Stay , Middle Aged
9.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 31(4): e1398, 2018. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-973364

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Chronic kidney disease affects more than 500 million people worldwide. In this context, the uremic toxins present are related to worsening in tissue healing. Aim: Evaluate on healing of colonic anastomosis in uremic rats, serum and anatomopathological indicators, which may be related to the change tissue repair process. Methods: Twenty Wistar rats, were randomly separated into two groups. In the sham group they were submitted to 5/6 nephrectomy simulation in left kidney, simulation right nephrectomy, median laparotomy, colotomy and colorraphy. In the uremia group, they were submitted to 5/6 nephrectomy of the left kidney, total nephrectomy of the right kidney and median laparotomy, colotomy and colorraphy. Were collected for serum urea, creatinine and CRP dosages and the colonic segments were studied for evaluation of granulation tissue, collagen maturation, microvascular and myofibroblasts density, and cell viability. Through histochemical processing, microvascular density was evaluated by anti-CD34 monoclonal antibody marking, cell viability by cell proliferation nuclear antigen screening and myofibroblasts density with monoclonal anti-α-actin antibody. Computerized histometry was used for evaluations of collagens type I and III by the coloration of picrosirius. Results: The group submitted to nephrectomy 5/6, compared to the sham group, show urea increase (p<0.0000) and higher C reactive protein (p=0.0142). Decrease of granulation tissue formation (border reepithelialization p=0,0196, angiofibroblast proliferation p=0.0379), mean collagen I (p=0,0009) and collagen III (p=0,016), microvascular density (p=0,0074), cell proliferation nuclear antigen (p<0,0000) and myofibroblasts (p<0,0001). Conclusion: The uremia induced by nephrectomy 5/6 model establishes negative impact in the colonic wound healing.


RESUMO Racional: A doença renal crônica atinge mais de 500 milhões de pessoas em todo o mundo. Neste contexto, as toxinas urêmicas estão relacionadas ao comprometimento da cicatrização tecidual. Objetivo: Avaliar, na cicatrização de anastomoses colônicas de ratos urêmicos indicadores séricos e anatomopatológicos que possam estar relacionados com alteração do processo de reparação tissular. Métodos: Utilizaram-se 20 ratos Wistar divididos aleatoriamente em dois grupos. No grupo simulação eles foram submetidos à simulação da nefrectomia 5/6 do rim esquerdo, simulação de nefrectomia total do rim direito, laparotomia mediana, colotomia e colorrafia. No grupo uremia, eles foram submetidos à nefrectomia 5/6 do rim esquerdo, nefrectomia total do rim direito, laparotomia mediana, colotomia e colorrafia. Coletaram-se amostras de sangue para dosagens séricas da ureia, creatinina e proteína C reativa, e do cólon para processamentos histológicos e histoquímicos na avaliação do tecido de granulação, maturação de colágeno, densidade microvascular e de miofibroblastos, viabilidade celular cicatricial. Empregou-se a histometria computadorizada para as avaliações de colágenos tipos I e III, densidade microvascular pela marcação com anticorpo monoclonal anti-CD34, viabilidade celular pela pesquisa do antígeno nuclear de proliferação celular e a densidade de miofibroblastos com anticorpo monoclonal anti-α-actina. Resultados: O grupo submetido à nefrectomia 5/6, em comparação ao grupo simulação, demonstraram aumentos da ureia sérica (p<0,0000) e proteína C reativa (p=0,0142), redução da formação de tecido de granulação (reepitelização de bordas p=0,0196, proliferação angiofibroblástica p=0,0379), porcentagens de colágeno I (p=0,0009) e colágeno III (p=0,016), densidade microvascular (p=0,0074) e miofibroblastos (p<0,0001) e antígeno nuclear de proliferação celular (p<0,0000). Conclusão: A uremia induzida pelo modelo de nefrectomia 5/6 determina impacto negativo no processo de cicatrização colônico.


Subject(s)
Animals , Uremia/physiopathology , Wound Healing/physiology , Colon/surgery , Surgical Wound/physiopathology , C-Reactive Protein/analysis , Anastomosis, Surgical , Random Allocation , Rats, Wistar , Collagen Type I/analysis , Collagen Type I/metabolism , Collagen Type III/analysis , Collagen Type III/metabolism , Renal Insufficiency, Chronic/physiopathology , Myofibroblasts/physiology , Granulation Tissue/physiopathology , Nephrectomy
10.
Rev. Col. Bras. Cir ; 45(5): e2020, 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-976927

ABSTRACT

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados da colecistectomia laparoscópica em idosos comparados com pacientes mais jovens. Métodos: revisamos os prontuários médicos informatizados de todos os pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica para colecistite crônica ou aguda, de 1o de janeiro de 2011 a 31 de março de 2018, em um único hospital de ensino. Os pacientes foram estratificados em dois grupos: idosos (≥60 anos de idade) e mais jovens (<60 anos de idade). Resultados: de 1645 pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, 1161 (70,3%) eram mais jovens e 484 (29,7%) eram idosos. A taxa de homens foi maior nos idosos (n=185, 38,2%) do que no grupo mais jovem (n=355, 30,6%, p=0,003). Icterícia foi mais comum em idosos do que no grupo mais jovem (p=0,004). A taxa de operação abdominal prévia também foi maior nos idosos (<0,001). A porcentagem de pacientes com escore ASA II, III e IV foi maior no grupo de idosos (p<0,001 no escore II e III e 0,294 no escore IV). O tempo de operação foi maior nos idosos (71,68±31,27) do que no grupo mais jovem (p=0,001). Os seguintes dados perioperatórios foram maiores nos idosos: colecistite aguda (p<0,001), taxa de conversão (p=0,028), complicações pós-operatórias (p=0,042) e mortalidade (p=0,026). Conclusão: o tempo operatório é maior e a taxa de colecistite aguda, conversão para colecistectomia aberta e complicações pós-operatórias são maiores em idosos quando comparados com pacientes mais jovens submetidos à colecistectomia laparoscópica.


ABSTRACT Objective: to evaluate the results of laparoscopic cholecystectomy in the elderly compared with younger patients. Methods: we retrospectively reviewed computerized medical records of all patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for chronic or acute cholecystitis from January 1, 2011 to March 31, 2018 at a single teaching hospital. We stratified the patients into two groups: elderly (≥60 years of age) and younger (<60 years of age). Results: of 1,645 patients subjected to laparoscopic cholecystectomy, 1,161 (70.3%) were younger and 484 (29.7%) were elderly. The rate of male was higher in the elderly (n=185; 38.2%) group than in the younger (n=355; 30.6) (p=0.003). Jaundice was more common in the elderly (p=0.004). The rate of prior abdominal operation was also higher in the elderly (p<0.001). The percentage of patients with ASA score II, III, and IV was higher in the elderly group (p<0.001 in score II and III and 0.294 in score IV). Operative time was longer in the elderly (71.68±31.27) than in the younger group (p=0.001). The following perioperative data were higher in the elderly: acute cholecystitis (p<0.001), conversion rate (p=0.028), postoperative complications (p=0.042), and mortality (p=0.026). Conclusion: the operative time is longer and the rate of acute cholecystitis, conversion to open cholecystectomy and postoperative complications are higher in the elderly patients submitted to laparoscopic cholecystectomy when compared with younger individuals.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Cholecystitis/surgery , Cholecystectomy, Laparoscopic/adverse effects , Postoperative Complications , Chronic Disease , Retrospective Studies , Age Factors , Treatment Outcome , Cholecystitis, Acute/surgery , Middle Aged
11.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 30(2): 127-131, Apr.-June 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-885718

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Biliary reconstitution has been considered the Achilles's heel of liver transplantations due to its high rate of postoperative complications. Aim: To evaluate the risk factors for occurrence of biliary strictures and leakages, and the most efficient methods for their treatment. Method: Of 310 patients who underwent liver transplantation between 2001 and 2015, 182 medical records were retrospectively analyzed. Evaluated factors included demographic profile, type of transplantation and biliary reconstitution, presence of vascular and biliary complications, their treatment and results. Results: 153 (84.07%) deceased donor and 29 (15.93%) living donor transplantations were performed. Biliary complications occurred in 49 patients (26.92%): 28 strictures (15.38%), 14 leakages (7.7%) and seven leakages followed by strictures (3.85%). Hepatic artery thrombosis was present in 10 patients with biliary complications (20.4%; p=0,003). Percutaneous and endoscopic interventional procedures (including balloon dilation and stent insertion) were the treatment of choice for biliary complications. In case of radiological or endoscopic treatment failure, surgical intervention was performed (biliodigestive derivation or retransplantation (32.65%). Complications occurred in 25% of patients treated with endoscopic or percutaneous procedures and in 42.86% of patients reoperated. Success was achieved in 45% of patients who underwent endoscopic or percutaneous procedures and in 61.9% of those who underwent surgery. Conclusion: Biliary complications are frequent events after liver transplantation. They often require new interventions: endoscopic and percutaneous procedures at first and surgical treatment when needed. Hepatic artery thrombosis increases the number of biliary complications.


RESUMO Racional: A reconstituição biliar é considerada o calcanhar-de-Aquiles do transplante hepático devido à sua elevada taxa de complicações pós-operatórias. Objetivo: Analisar os fatores de risco para ocorrência de estenoses e fístulas biliares e os métodos terapêuticos mais eficientes para seu tratamento. Método: De 310 pacientes transplantados entre 2001 e 2015, 182 prontuários foram analisados retrospectivamente. Foram avaliados o perfil demográfico dos pacientes, tipo de transplante e reconstituição biliar, presença de complicações biliares e vasculares, tratamento utilizado e seus resultados. Resultados: Foram realizados 153 (84,07%) transplantes hepáticos cadavéricos e 29 intervivos (15,93%). Complicações biliares ocorreram em 49 pacientes (26,92%): 28 estenoses (15,38%), 14 fístulas (7,7%) e sete fístulas seguidas de estenose (3,85%). Trombose de artéria hepática esteve presente em 10 pacientes com complicações biliares (20,4%, p=0,003). Os tratamentos de escolha foram os procedimentos endoscópicos ou percutâneos (incluindo dilatação por balão e colocação de próteses (40,82%). No insucesso deles, foi realizado tratamento cirúrgico (derivação biliodigestiva ou retransplante (32,65%). Complicações ocorreram em 25% dos pacientes que fizeram procedimentos endoscópicos ou percutâneos e em 42,86% dos submetidos ao tratamento cirúrgico. A resolução das complicações biliares foi de 45% com os procedimentos endoscópicos ou percutâneos e de 61,9% com o cirúrgico. Conclusão: Complicações biliares são frequentes após transplante hepático. Comumente requerem novas intervenções. Os procedimentos endoscópicos e percutâneos são a primeira escolha e os cirúrgicos, empregados na falha destes. Trombose de artéria hepática aumenta a incidência de complicações biliares.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Postoperative Complications/etiology , Biliary Tract Diseases/etiology , Liver Transplantation/adverse effects , Postoperative Complications/therapy , Postoperative Complications/epidemiology , Biliary Tract Diseases/therapy , Biliary Tract Diseases/epidemiology , Incidence , Retrospective Studies , Risk Factors
12.
Rev. bras. anestesiol ; 66(6): 603-612, Nov.-Dec. 2016. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-829719

ABSTRACT

Abstract Background and objectives: To evaluate the thermographic predictive value of local anesthetic poisoning in rats that indicates the early recognition of thermal signs of intoxication and enable the immediate start of advanced life support. Methods: Wistar rats underwent intraperitoneal injection of saline and ropivacaine; they were allocated into pairs, and experiments performed at baseline and experimental times. For thermography, central and peripheral compartment were analyzed, checking the maximum and average differences of temperatures between groups. Thermographic and clinical observations were performed for each experiment, and the times in which the signs of intoxication occurred were recorded. In the thermal analysis, the thermograms corresponding to the times of interest were sought and relevant data sheets extracted for statistical analysis. Results: Basal and experimental: the display of the thermal images at times was possible. It was possible to calculate the heat transfer rate in all cases. At baseline it was possible to see the physiology of microcirculation, characterized by thermal distribution in the craniocaudal direction. It was possible to visualize the pathophysiological changes or thermal dysautonomias caused by intoxication before clinical signs occur, characterized by areas of hyper-radiation, translating autonomic nervous system pathophysiological disorders. In animals poisoned by ropivacaine, there was no statistically significant difference in heat transfer rate at the experimental time. Conclusions: The maximum temperature, medium temperature, and heat transfer rate were different from the statistical point of view between groups at the experimental time, thus confirming the systemic thermographic predictive value.


Resumo Justificativa e objetivos: Estudar o valor preditivo termográfico na intoxicação por anestésico local em ratos que efetue o reconhecimento precoce dos sinais térmicos de intoxicação e possibilite o início imediato do suporte avançado de vida. Método: Ratos Wistar foram submetidos à injeção intraperitoneal de soro fisiológico e ropivacaína, alocados aos pares, e foram feitos experimentos em tempos basal e experimental. Para o estudo termodinâmico foram analisados o compartimento central e o periférico, verificaram-se as diferenças das temperaturas máximas e médias entre os grupos. Foram feitas observações clínicas e termográficas para cada experimento e anotados os tempos em que os sinais de intoxicação ocorriam. Foram buscados na análise termográfica os termogramas correspondentes aos tempos de interesse e extraídas as planilhas de dados correspondentes, para análise estatística. Resultados: Foi possível a visibilização das imagens térmicas nos momentos basal e experimental. Foi possível calcular a taxa de transferência de calor em todos os casos. No momento basal foi possível observar a fisiologia da microcirculação, caracterizada por distribuição térmica no sentido craniocaudal. Foi possível visibilizar as alterações fisiopatológicas ou disautonomias térmicas causadas pela intoxicação antes que os sinais clínicos ocorressem, caracterizadas por áreas de hiperradiação e traduziram perturbações fisiopatológicas do Sistema Nervoso Autônomo. Nos animais intoxicados por ropivacaína houve diferença estatisticamente significativa na taxa de transferência de calor no momento experimental. Conclusões: Constatou-se que a temperatura máxima, a temperatura média e a taxa de transferência de calor foram diferentes do ponto de vista estatístico entre os grupos no momento experimental, o que corrobora o valor preditivo termográfico sistêmico.


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Poisoning/diagnostic imaging , Anesthetics, Local/poisoning , Thermography , Rats, Wistar , Ropivacaine , Amides/poisoning , Infrared Rays
13.
ABCD arq. bras. cir. dig ; 29(3): 189-193, July-Sept. 2016. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-796952

ABSTRACT

ABSTRACT Background: The outcome of the patients after liver transplant is complex and to characterize the risk for complications is not always easy. In this context, the hepatic post-reperfusion biopsy is capable of portraying alterations of prognostic importance. Aim: To compare the results of liver transplantation, correlating the different histologic features of the hepatic post-reperfusion biopsy with graft dysfunction, primary non-function and patient survival in the first year after transplantation. Method: From the 377 transplants performed from 1996 to 2008, 164 patients were selected. Medical records were reviewed and the following clinical outcomes were registered: mortality in 1, 3, 6 and 12 months, graft dysfunction in varied degrees and primary graft non-function. The post-reperfusion biopsies had been examined by a blinded pathologist for the outcomes. The following histological variables had been evaluated: ischemic alterations, congestion, steatosis, neutrophilic exudate, monomorphonuclear infiltrate and necrosis. Results: The variables associated with increased mortality were: steatosis (p=0.02209), monomorphonuclear infiltrate (p=0.03935) and necrosis (p<0.00001). The neutrophilic exudate reduced mortality in this study (p=0.00659). The primary non-function showed significant association (p<0.05) with the necrosis, steatosis and the monomorphonuclear infiltrate. Conclusion: Post-reperfusion biopsy is useful tool to foresee complications after liver transplant.


RESUMO Racional: A evolução dos pacientes após transplante hepático é complexa e caracterizar o risco para complicações nem sempre é fácil. Nesse contexto, a biópsia hepática pós-reperfusão é capaz de retratar alterações de importância prognóstica. Objetivo: Avaliar os resultados no primeiro ano após transplante hepático, correlacionando as alterações histológicas à biópsia hepática pós-reperfusão com a sobrevida, a disfunção e o não-funcionamento primário do enxerto. Método: Dos 377 transplantes ocorridos de 1996 a 2008, 164 pacientes foram selecionados para estudo. Os seguintes desfechos clínicos foram registrados: mortalidade em 1, 3, 6 e 12 meses, disfunção do enxerto em graus variados e o não-funcionamento primário do enxerto. As biópsias pós-reperfusão foram examinadas por um patologista sem conhecimento dos resultados. As seguintes variáveis histológicas foram avaliadas: alterações isquêmicas, congestão, esteatose, exsudato neutrofílico, infiltrado monomorfonuclear e necrose. Resultados: As variáveis associadas com aumento da mortalidade foram: esteatose (p=0.02209), infiltrado monomorfonuclear (p=0.03935) e necrose (p<0.00001). O infiltrado neutrofílico reduziu a mortalidade neste estudo (p=0.00659). O não-funcionamento primário do enxerto mostrou associação significativa (p<0.05) com a necrose, a esteatose e com o infiltrado monomorfonuclear. Conclusão: A biópsia hepática pós-reperfusão é ferramenta útil em prever complicações após o transplante hepático.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Liver Transplantation , Primary Graft Dysfunction/mortality , Liver/pathology , Biopsy , Reperfusion , Predictive Value of Tests , Retrospective Studies , Liver/blood supply
14.
Rev. Col. Bras. Cir ; 42(5): 329-335, Sept.-Oct. 2015. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-767841

ABSTRACT

Objective: To analyze the performance of two surgical meshes of different compositions during the defect healing process of the abdominal wall of rats. Methods: thirty-three adult Wistar rats were anesthetized and subjected to removal of an area of 1.5 cm x 2 cm of the anterior abdominal wall, except for the skin; 17 animals had the defect corrected by edge-to-edge surgical suture of a mesh made of polypropylene + poliglecaprone (Group U - UltraproTM); 16 animals had the defect corrected with a surgical mesh made of polypropylene + polidioxanone + cellulose (Group P - ProceedTM). Each group was divided into two subgroups, according to the euthanasia moment (seven days or 28 days after the operation). Parameters analyzed were macroscopic (adherence), microscopic (quantification of mature and immature collagen) and tensiometric (maximum tension and maximum rupture strength). Results : there was an increase in collagen type I in the ProceedTM group from seven to 28 days, p = 0.047. Also, there was an increase in the rupture tension on both groups when comparing the two periods. There was a lower rupture tension and tissue deformity with ProceedTM mesh in seven days, becoming equal at day 28. Conclusion : the meshes retain similarities in the final result and more studies with larger numbers of animals must be carried for better assessment.


Objetivo: analisar o desempenho de duas telas cirúrgicas de composições diferentes durante o processo de cicatrização de defeito de parede abdominal de ratos. Métodos: trinta e três ratos Wistar, machos adultos foram anestesiados e submetidos à retirada de parede abdominal anterior, exceto pele, com área de 1,5cmx2cm; 17 animais tiveram o defeito corrigido pela sutura borda a borda de tela cirúrgica, composta de polipropileno + poliglecaprone (Grupo U - Ultrapro(r)); 16 animais tiveram defeito corrigido utilizando tela cirúrgica composta de polipropileno + polidioxanone + celulose (Grupo P - Proceed(r)). Cada grupo foi dividido em dois subgrupos, de acordo com o momento da eutanásia (sete dias ou 28 dias após a operação). Foram analisados parâmetros macroscópicos (aderência), microscópicos (quantificação do colágeno maduro e imaturo) e tensiométricos (tensão máxima e força máxima de ruptura). Resultado: houve um aumento do colágeno tipo I no grupo Proceed(r) do período de sete dias para o de 28 dias, com p=0,047. E houve um aumento na tensão de ruptura quando comparados os dois períodos, nas duas telas analisadas. Houve menor tensão de ruptura e deformidade dos tecidos com a tela Proceed(r) em sete dias, levando a uma igualdade com 28 dias. Conclusão: as telas conservam semelhanças no resultado final e mais estudos com número maior de animais devem ser realizados para melhor avaliação.


Subject(s)
Animals , Rats , Surgical Mesh , Abdominal Wall/surgery , Polypropylenes , Biocompatible Materials , Rats, Wistar
15.
Arq. gastroenterol ; 52(2): 124-128, Apr-Jun/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-748170

ABSTRACT

Background Thyroid dysfunction has been reported in most chronic illnesses including severe liver disease. These defects in thyroid hormone metabolism result in the sick euthyroid syndrome, also known as low T3 syndrome. Objectives Our objective was to evaluate the thyroid function in patients with end stage liver disease prior and after deceased donor liver transplantation and to correlate thyroid hormonal changes with the MELD score (Model for End stage Liver Disease). Methods In a prospective study, serum levels of thyrotropin (thyroid stimulating hormone TSH), total thyroxine (tT4), free thyroxine (fT4) and triiodothyronine (T3) from 30 male adult patients with end stage liver disease were measured two to four hours before and 6 months after liver transplantation (LT). MELD was determined on the day of transplant. For this analysis, extra points were not added for patients with hepatocellular carcinoma. Results The patients had normal TSH and fT4 levels before LT and there was no change after the procedure. Total thyroxine and triiodothyronine were within the normal range before LT, except for four patients (13.3%) whose values were lower. Both hormones increased to normal values in all four patients after LT (P=0.02 and P<0.001, respectively). When the patients were divided into two groups (MELD <18 and MELD >18), it was observed that there was no change in the TSH, freeT4, and total T4 levels in both groups after LT. Although there was no significant variation in the level of T3 in MELD <18 group (P=0.055), there was an increase in the MELD >18 group after LT (P=0.003). Conclusion Patients with end stage liver disease subjected to liver transplantation had normal TSH and fT4 levels before and after LT. In a few patients with lower tT4 and T3 levels before LT, the level of these hormones increased to normal after LT. .


Contexto A disfunção tireoidiana tem sido relatada em associação com a maioria das doenças crônicas, incluindo a doença hepática terminal. Estes defeitos no metabolismo dos hormônios tireoidianos resultam na síndrome do doente eutireoideo ou, também conhecida como síndrome do T3 baixo. Objetivos Avaliar a função tireoidiana em pacientes com doença hepática avançada, antes e depois de serem submetidos ao transplante hepático cadavérico (THC) e, correlacionar as alterações hormonais da tireóide com o MELD. Métodos Em um estudo prospectivo, os níveis séricos de tireotropina (hormônio estimulante da tireóide TSH), tiroxina total (T4 total), tiroxina livre (T4 livre) e triiodotironina (T3) de 30 pacientes adultos do sexo masculino com doença hepática terminal foram dosados 2 e 4 horas antes e 6 meses após o THC. O valor do MELD foi determinado no dia do procedimento. Para esta análise, os pontos extras não foram adicionados para os pacientes com carcinoma hepatocelular. Resultados Os pacientes apresentaram níveis de TSH e T4 livre normais antes do THC e não houve nenhuma alteração após o procedimento. As dosagens de T4 total e T3 no início do estudo estavam dentro da faixa normal, exceto por quatro pacientes (13,3%), os quais apresentavam valores abaixo da referência. Ambos os hormônios apresentaram um aumento 6 meses após o THC (P=0,02 e P<0,001, respectivamente). Quando os pacientes foram divididos em dois grupos (MELD <18 e MELD >18) não observamos diferença nos níveis de TSH, T4 total e T4 livre entre os grupos após THC. Apesar de não haver variação nos níveis de T3 no grupo com MELD <18 (P=0,055), houve um aumento no grupo MELD >18 após THC (P=0,003). Conclusão Os pacientes com cirrose hepática submetidos a transplante hepático tinham valores normais de TSH e T4 livre antes e após o THC. Nos poucos pacientes que apresentavam valores baixos de T4 total e T3 antes do THC, houve normalização destes hormônios após o THC. .


Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , End Stage Liver Disease/blood , Liver Transplantation , Thyroid Hormones/blood , Biomarkers/blood , End Stage Liver Disease/physiopathology , End Stage Liver Disease/surgery , Prospective Studies , Severity of Illness Index , Thyroid Gland/physiopathology , Thyrotropin/blood , Thyroxine/blood , Triiodothyronine/blood
16.
Acta cir. bras ; 30(1): 54-59, 01/2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-735707

ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate the influence of the cyclosporine in liver regeneration in rats submitted to an experimental model of 70% hepatectomy. METHODS: Forty male rats were randomly divided in four subgroups (C.24h, C.7d, E.24h, E.7d), according to the drug used and the day of sacrifice (24 hours and 7 days). Cyclosporine (10mg/Kg/day) was given to the study subgroup and 1 ml of 0.9% sodium chloride was to the control subgroup. Resection of left lateral lobe and median lobe performing 70% of liver mass. During the animals' death, KWON formula was applied. Counting of mitotic figures and percentage of positive nucleus with PCNA and Ki-67 were evaluated. RESULTS: In the 2nd, 4th PO and death days, E.7d lose more weight than C.7d. Regarding to the KWON formula, the C.7d regenerated more than the C.24h and the same with the E.7d. Comparing between the groups, only E7d subgroup was statistically significant compared with C.7d, showing the stimulating effect of cyclosporine in liver regeneration. Immunohistochemestry had significant results between the study subgroups. The mitotic index revealed statistical differences in the control subgroups. CONCLUSION: Cyclosporine, in spite of being an immunosuppressive drug, has a positive effect in liver regeneration, although reduce the animal's body weight. .


Subject(s)
Animals , Male , Cyclosporine/pharmacology , Hepatectomy/methods , Immunosuppressive Agents/pharmacology , Liver Regeneration/drug effects , Body Weight , Cell Count , Cell Proliferation , Disease Models, Animal , Immunohistochemistry , Mitotic Index , Proliferating Cell Nuclear Antigen/analysis , Random Allocation , Rats, Wistar , Reproducibility of Results , Time Factors , Treatment Outcome
18.
Rev. Col. Bras. Cir ; 42(supl.1): 37-39,
Article in English | LILACS | ID: lil-787807

ABSTRACT

Objective: To provide information in the maturation process of the general conception of social inclusion and solidarity. Methods: The following official CAPES sources were consulted: resolutions of the Technical-Scientific Council; models of evaluation forms; current legislation and ordinances; relationship with the Great Area courses; Dinter and Minter evaluation projects; and the assessment application. Results: Social inclusion and solidarity are recent and innovative parameters to be developed by postgraduate programs and evaluated by area committees organized by Capes. There is need for better understanding by the postgraduate faculty of Medicine III the characteristics of relevant actions on social inclusion. The basic theme of life support help in understanding how ​​Medicine III can expand its operations in basic education without compromising the innovative and transformer character of postgraduate. Conclusion: Postgraduate must innovate its insertion in teaching processes, managed care or any other field. What is sought is the power of social transformation, inherent to its spirit and exercise.


Objetivo: Proporcionar informações que sejam de auxílio no amadurecimento da concepção geral sobre inserção social e solidariedade. Métodos: Foram consultadas as seguintes fontes oficiais da CAPES: resoluções do Conselho Técnico-Científico; modelos das fichas de avaliação; legislação e portarias vigentes; relação dos cursos da Grande Área; avaliação de projetos Dinter e Minter; e o aplicativo de avaliação. Resultados: Inserção social e solidariedade são parâmetros recentes e inovadores como ações a serem desenvolvidas por programas de pós-graduação e avaliadas pelos comitês de áreas organizados pela Capes. Há necessidade de melhor compreensão por parte dos professores de pós-graduação da Medicina III das características de ações relevantes de inserção social. O tema de suporte básico de vida ajuda na compreensão de como a área da Medicina III pode ampliar sua atuação em educação básica, sem comprometer o caráter inovador e transformador da pós-graduação. Conclusão: À pós-graduação cabe inovar quando de sua inserção em processos de ensino, administração de cuidados ou qualquer outro campo. O que se busca é o poder de transformação social que ela tem e exerce.


Subject(s)
Education, Medical, Graduate/standards , Brazil , Program Evaluation , Sociological Factors
19.
Arq. bras. oftalmol ; 77(5): 315-320, Sep-Oct/2014. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-730370

ABSTRACT

Purpose: Describe the outcomes of thermal laser photocoagulation in three cases of retinal pigment epithelium detachment associated to age-related macular degeneration. Methods: Three patients with avascular retinal pigment epithelium detachment were treated with green diode laser photocoagulation. Mild macular grid laser application, similar to the treatment of diabetic macular edema was performed after an unsuccessful intravitreal anti-angiogenic treatment. Results: After one year of the laser treatment, two cases reached anatomic resolution, with complete absorption of sub-epithelium serum fluid and improvement of the visual acuity. There was stability of the visual acuity and sub-epithelium fluid reduction, which, however, was partial in the third case. No complications related to the treatment occurred until the conclusion of this study. Conclusions: Macular photocoagulation in grid pattern produced regression of avascular serous pigment epithelium detachment associated with age-related macular degeneration in a short follow-up period. Although long term prospective studies with an increased sample are necessary, it is a method that can be applied in selected patients, with absence of sub-retinal neovascularization or sub-epithelium fibrovascular component. .


Objetivos: Descrever os resultados da aplicação de laser térmico em três casos de descolamento do epitélio pigmentado da retina associado à degeneração macular relacionada à idade. Métodos: Três pacientes com descolamento do epitélio pigmentado seroso avascular receberam tratamento com fotocoagulação a laser de diodo verde. A aplicação em forma de "grid" macular suave, semelhante ao tratamento de edema macular diabético foi realizada após tratamento sem sucesso com antiangiogênico intravítreo. Resultados: Após um ano da aplicação do laser, dois casos obtiveram resolução anatômica, com absorção total do fluido seroso sub-epitelial e melhora da acuidade visual. Houve estabilidade da acuidade visual e redução parcial do fluido sub-epitelial no terceiro caso. Não ocorreram complicações relacionadas ao tratamento até a conclusão deste estudo. Conclusões: A fotocoagulação a laser em "grid" macular produziu regressão do descolamento do epitélio pigmentado seroso avascular associado à degeneração macular relacionada à idade no seguimento de curto prazo. Apesar de necessitar de estudos prospectivos de longo seguimento e com maior tamanho de amostra, trata-se de um método que pode ser aplicado em pacientes selecionados, com ausência de neovascularização sub-retiniana ou componente sub-epitelial fibrovascular. .


Subject(s)
Humans , Retina/physiopathology , Retinal Drusen , Retinal Pigment Epithelium , Lasers , Macular Degeneration
20.
Rev. Col. Bras. Cir ; 41(3): 203-207, May-Jun/2014. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-719481

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the influence of sirolimus on liver regeneration triggered by resection of 70% of the liver of adult rats. METHODS: we used 40 Wistar rats randomly divided into two groups (study and control), each group was divided into two equal subgroups according to the day of death (24 hours and seven days). Sirolimus was administered at a dose of 1mg/kg in the study group and the control group was given 1 ml of saline. The solutions were administered daily since three days before hepatectomy till the rats death to removal of the regenerated liver, conducted in 24 hours or 7 days after hepatectomy. Liver regeneration was measured by the KWON formula, by thenumber of mitotic figures (hematoxylin-eosin staining) and by the immunohistochemical markers PCNA and Ki-67. RESULTS: there was a statistically significant difference between the 24h and the 7d groups. When comparing the study and control groups in the same period, there was a statistically significant variation only for Ki-67, in which there were increased numbers of hepatocytes in cell multiplication in the 7d study group compared with the 7d control group (p = 0.04). CONCLUSION: there was no negative influence of sirolimus in liver regeneration and there was a positive partial effect at immunohistochemistry with Ki-67. .


OBJETIVO: avaliar a influência do sirolimo sobre a regeneração hepática desencadeada pela ressecção de 70% do fígado de ratos adultos. MÉTODOS: utilizaram-se 40 ratos Wistar que foram divididos aleatoriamente em dois grupos (estudo e controle), cada grupo foi subdividido em dois subgrupos iguais conforme o dia da morte (24 horas e sete dias). O sirolimo foi administrado na dose de 1mg/kg/dia no grupo de estudo e no grupo controle foi administrado 1ml de solução salina. As soluções foram administradas diariamente, desde três dias precedentes à hepatectomia até a morte dos ratos, para a retirada do fígado regenerado, realizada em 24h ou 7d após a hepatectomia. A análise da regeneração hepática foi mensurada pela fórmula de KWON, número de figuras de mitose pela técnica de hematoxilina-eosina e pelos marcadores imunoistoquímicos PCNA e Ki-67. RESULTADOS: demonstrou-se variação estatisticamente significativa quando comparado os grupos 24h com os grupos 7d através dos métodos de análise. Ao comparar os grupos de estudo e controle no mesmo período demonstrou-se variação estatisticamente significativa apenas pelo Ki-67 no qual foi verificado aumento do número de hepatócitos em multiplicação celular no grupo de estudo de 7d quando comparado com o grupo controle de 7d (p=0,04). . CONCLUSÃO: não demonstramos influência negativa do sirolimo na regeneração hepática e houve efeito parcial positivo pela análise imunoistoquímica utilizando Ki-67. .


Subject(s)
Animals , Male , Rats , Immunosuppressive Agents/pharmacology , Liver Regeneration/drug effects , Sirolimus/pharmacology , Hepatectomy , Random Allocation , Rats, Wistar
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