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1.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eGS5129, 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1056069

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Economic evaluation of a scientific advisory program with the Public Defenders Office to mitigate the impacts of the judicialization on health in the municipality, as well as the implementation of an active follow-up program to monitor health outcomes arising from court demands. Methods: A two-step study, the first documental, retrospective, with data collection of lawsuits in the region of Barbalha (CE), Brazil, from 2013 to 2018, and the second stage, prospective and intervention, through mediation between the citizen and the Public Defenders Office, aiming to reduce the occurrence of the judicialization, and the monitoring of the health outcomes of the processes. The study adopted the Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards protocol for economic health assessments. The data obtained from the processes were grouped and treated for characterization of the scenario. A comparison of the profile of the lawsuits in the period of 12 months before and after the installation of the program to delimit a complete fiscal cycle was carried out. Results: The advisory service promoted a decrease of 40% (p=0.01) in lawsuits. There was a 31% reduction in court costs (p=0.003), with medicines accounting for 33% of this amount. There was a decrease in inputs outside the Sistema Único de Saúde lists (27%; p=0.003), however there was no statistical difference among several demanding groups, suggesting an equanimous approach. Conclusion: Data from the initial survey were comparable to those reported in Brazil regarding the profile of judicial demands. In view of the scenario, the proposal proved feasible as a means to mitigate the costs of the judicialization through mediation. Finally, the initiative can serve as a model for adoption by municipalities that have characteristics similar to those presented in this study.


RESUMO Objetivo: Avaliação econômica de um programa de aconselhamento científico junto à defensoria pública para minimizar o impacto da judicialização da saúde no município, bem como da implementação de um programa de pesquisa ativa para monitorar os desfechos em saúde provenientes de demandas judiciais. Métodos: Estudo conduzido em duas etapas. A primeira foi documental, retrospectiva, e composta por dados coletados de processos judiciais de 2013 a 2018 da região de Barbalha, no estado do Ceará. A segunda etapa foi prospectiva e de intervenção, conduzida por meio da mediação entre o cidadão e a defensoria pública, com o objetivo de reduzir a ocorrência da judicialização e monitorar os resultados dos processos de saúde. O estudo adotou o protocolo para avaliações econômicas em saúde Roteiro para Relato de Estudos de Avaliação Econômica. Os dados obtidos foram agrupados e tratados para caracterização do cenário. Comparou-se o perfil dos processos no período de 12 meses antes e após a instalação do programa para delimitar ciclo fiscal completo. Resultados: O serviço de consultoria promoveu redução de 40% (p=0,01) nas ações judiciais. Além disso, observou-se redução de 31% nos custos judiciais (p=0,003) com a medicação sendo responsável por 33% desse valor. Observou-se redução no uso de insumos não constantes nas listas do Sistema Único de Saúde (27%; p=0,003), contudo, sem diferença estatística entre os grupos. Conclusão: Os dados desta pesquisa foram comparáveis aos já relatados em pesquisas brasileiras quanto ao perfil de demandas. A proposta mostrou-se viável como meio de mitigar os custos da judicialização por meio da mediação. Essa iniciativa pode servir como modelo para os municípios que possuem características similares às apresentadas em nosso estudo.


Subject(s)
Humans , Judicial Role , Health Services Accessibility/legislation & jurisprudence , Health Services Needs and Demand/legislation & jurisprudence , Socioeconomic Factors , Brazil , Retrospective Studies , Cities , Outcome Assessment, Health Care , Health Care Costs/legislation & jurisprudence , Health Services Accessibility/economics , Health Services Needs and Demand/economics , National Health Programs/legislation & jurisprudence
3.
Arq. neuropsiquiatr ; 77(3): 194-207, Mar. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1001343

ABSTRACT

ABSTRACT Background: Scotopic sensitivity syndrome, later called Meares-Irlen syndrome or simply Irlen syndrome (IS) has been described as symptoms of poor reading ability due to poor color matching and distorted graphic images. Individuals with this syndrome are considered slow, ineffective readers with low comprehension and visual fatigue. It is still uncertain whether the disease pathophysiology is an independent entity or part of the dyslexia spectrum. Nevertheless, treatments with lenses and colored filters have been proposed to alleviate the effect of the luminous contrast and improve patients' reading performance. However, no evidence of treatment effectiveness has been achieved. Objective: The aim of the present study was to obtain evidence about IS etiology, diagnosis and intervention efficacy. Methods: A systematic review was performed covering the available studies on IS, assessing the available data according to their level of evidence, focusing on diagnostic tools, proposed interventions and related outcomes. Results: The data showed high heterogeneity among studies, and lack of evidence on the existence of IS and treatment effectiveness. Conclusion: The syndrome as described, as well as its treatments, require further strong evidence.


RESUMO Background: A síndrome da sensibilidade escotópica, posteriormente denominada síndrome de Meares-Irlen ou simplesmente síndrome de Irlen (SI), foi descrita como indivíduos com sintomas de baixa capacidade de leitura devido à combinação de cores e distorções nas imagens. Indivíduos com essa síndrome podem apresentar leitura lenta e ineficaz, com baixo nível de compreensão e fadiga visual. A fisiopatologia da doença ainda é incerta como uma entidade independente ou como parte do espectro da dislexia. No entanto, tratamentos com lentes e filtros coloridos foram propostos com o objetivo de aliviar o efeito do contraste luminoso e melhorar o desempenho de leitura dos pacientes. Outrossim, nenhuma evidência de eficácia do tratamento foi alcançada. Objetivos: Obter evidências sobre a etiologia, eficácia diagnóstica e intervenção da SI. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática, cobrindo os estudos disponíveis sobre a SI, avaliando os dados disponíveis de acordo com seu nível de evidência, com foco em ferramentas de diagnóstico, intervenções propostas e desfechos relacionados. Resultados: Os dados mostram alta heterogeneidade, falta de evidência sobre a existência da SI e eficácia do tratamento. Conclusões: A síndrome descrita e seus tratamentos exigem evidências mais robustas.


Subject(s)
Humans , Vision Disorders/diagnosis , Vision Disorders/therapy , Syndrome , Vision Disorders/etiology , Vision Disorders/physiopathology , Contact Lenses , Dyslexia/physiopathology , Night Vision
4.
Rev. ABENO ; 18(2): 13-19, maio 2018. tab
Article in Portuguese | LILACS, BBO | ID: biblio-907112

ABSTRACT

A regulamentação da especialização em Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais surgiu por meio da resolução 25/2002 do Conselho Federal de Odontologia (CFO). De acordo com a lei nº 9.394/96, os cursos de graduação possuem autonomia didático-científica para estabelecer sua estrutura curricular. Dessa forma, conteúdos relacionados à Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (OPNE) poderão ou não estar presentes na matriz curricular dos cursos de Odontologia. O objetivo da pesquisa foi caracterizar a disciplina de OPNE nos cursos de Odontologia do estado da Paraíba. Trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa. Um formulário foi produzido e as informações foram coletadas nos sítios web dos cursos. Foi possível coletar informações de nove dos onze cursos em funcionamento no estado. Em seis deles os conteúdos estavam presentes e a nomenclatura variava de uma instituição para outra. A oferta da disciplina foi obrigatória em 100% dos cursos avaliados e em cinco a abordagem era teórico/clinica, sendo que em um não constava informação. Dois cursos disponibilizavam a disciplina no 8º e 9º semestres, com carga horaria média de 62,2 horas. Em 50% dos casos os conteúdos tinham conexão com outras disciplinas e em 60% funcionavam como disciplina independente. Conclui-se que os cursos de graduação em Odontologia do estado da Paraíba possuem, na sua maioria, a disciplina de OPNE em sua estrutura curricular. Não existe uma padronização quanto à nomenclatura, carga horária e período em que a mesma é ofertada (AU).


The regulatory standards of the specialization in Dentistry for Patients with Special Needs emerged through the resolution 25/2002 of the Federal Council of Dentistry. According to the Law 9394/96, the courses of graduate have a scientific-didactic autonomy to establish their curricular program. Thus, the Course of Dentistry for Patients with Special Needs (DPSN) may or may not be present in the curricular matrix of Dentistry courses. The objective of the research was to characterize the discipline of DPSN in the Dentistry courses of the state of Paraíba. This is a cross-sectional quantitative study. A questionnaire was produced, and information was collected through the official website of educational institutions. From 11 courses, it was possible to collect information of 9. In 6 of them the discipline was present, and the nomenclature varied from one college to another. The course offer was compulsory in 100% of the courses and in 5 the presentation was theoretical / clinical, only 1 did not include information. Two courses provided the discipline in the 8th and 9th semester and the average time load of all subjects was 62.2 hours. In 50% the subjects had connections with others disciplines and in 60% they worked independently. Thus, it was concluded that most of the dentistry courses in the state of Paraíba offer the discipline of DPSN in their curricular matrices. There is not a standard nomenclature, time load and course offer semester (AU).


Subject(s)
Brazil , Curriculum/standards , Dental Care for Disabled , Disabled Persons/psychology , Education, Dental , Cross-Sectional Studies/methods , Evaluation Studies as Topic/methods
5.
Einstein (Säo Paulo) ; 16(2): eGS4316, 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-953154

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To formulate and to implement a virtual learning environment course in patient safety, and to propose ways to estimate the impact of the course in patient safety outcomes. Methods The course was part of an accreditation process and involved all employees of a public hospital in Brazil. The whole hospital staff was enrolled in the course. The accreditation team defined the syllabus. The education guidelines were divided into 12 modules related to quality, patient safety and required organizational practices. The assessment was performed at the end of each module through multiple-choice tests. The results were estimated according to occurrence of adverse events. Data were collected after the course, and employees' attitude was surveyed. Results More than 80% of participants reached up to 70% success on tests after the course; the event-reporting rate increased from 714 (16,264 patients) to 1,401 (10,180 patients). Conclusion Virtual learning environment was a successful tool data. Data on course evaluation is consistent with increase in identification and reporting of adverse events. Although the report increment is not positive per si, it indicates changes in patient safety culture.


RESUMO Objetivo Elaborar e implantar um curso de segurança do paciente em um ambiente virtual de aprendizagem, e propor métodos para estimar seu impacto nos resultados de segurança do paciente. Métodos O curso fez parte de um processo de acreditação e envolveu todos os colaboradores de um hospital público. Toda a equipe do hospital foi matriculada no curso. A equipe de acreditação definiu o programa. As diretrizes de instrução foram divididas em 12 módulos relacionados à qualidade, segurança do paciente e práticas organizacionais requeridas. A avaliação foi realizada no final de cada módulo, por meio de testes de escolha múltipla. Os resultados foram estimados pela ocorrência de eventos adversos. Os dados foram coletados após o curso, e a atitude dos empregados foi pesquisada. Resultados Mais de 80% dos participantes atingiram até 70% de sucesso em testes; após o curso, a taxa de notificação de eventos aumentou de 714 (16.264 pacientes) para 1.401 notificações (10.180 pacientes). Conclusão O ambiente virtual de aprendizagem foi uma ferramenta bem-sucedida. Os dados da avaliação do curso são coerentes com o aumento da identificação e da notificação de eventos adversos. Embora o incremento de notificação não seja positivo por si só, é indicativo de mudanças na cultura de segurança do paciente.


Subject(s)
Humans , Personnel, Hospital/education , Computer-Assisted Instruction , Staff Development/methods , Internet , Patient Safety , Brazil , Cross-Sectional Studies , Hospitals, Public , Accreditation
6.
An. bras. dermatol ; 92(4): 517-520, July-Aug. 2017.
Article in English | LILACS | ID: biblio-886982

ABSTRACT

Abstract: Basal cell carcinoma is the most common cancer, presenting low mortality but high morbidity, and it has as risk factor exposure to sunlight, especially UVB spectrum. The most important constitutional risk factors for basal cell carcinoma development are clear phototypes (I and II, Fitzpatrick classification), family history of basal cell carcinoma (30-60%), freckles in childhood, eyes and light hair. The environmental risk factor better established is exposure to ultraviolet radiation. However, different solar exposure scenarios probably are independent risk factors for certain clinical and histological types, topographies and prognosis of this tumor, and focus of controversy among researchers. Studies confirm that changes in cellular genes Hedgehog signaling pathway are associated with the development of basal cell carcinoma. The cellular Hedgehog signaling pathway is activated in organogenesis, but is altered in various types of tumors.


Subject(s)
Humans , Skin Neoplasms/genetics , Carcinoma, Basal Cell/genetics , Hedgehog Proteins/physiology , Hedgehog Proteins/genetics
7.
Einstein (Säo Paulo) ; 14(2): 291-293,
Article in English | LILACS | ID: lil-788045

ABSTRACT

ABSTRACT Genetic mitochondrial disorders are responsible for the most common inborn errors of metabolism, caused by mutations in either nuclear genes or in mitochondrial DNA. This article presents the prokaryotic origin of the organelle and the relation between nuclear and mitochondrial genomes, as well as current evolutionary models for such mechanisms. It also addresses the structure of mitochondrial genes, their expression pattern, clinical features of gene defects, risk of transmission and current techniques to avoid these events in assisted human reproduction. Finally, it discusses the ethical implications of these possibilities.


RESUMO As doenças genéticas mitocondriais são responsáveis pelos erros inatos do metabolismo mais comuns, causados por mutações tanto em genes nucleares como no DNA mitocondrial. Este artigo apresenta a origem procariótica dessa organela, e a relação entre os genomas nuclear e mitocondrial, bem como modelos evolutivos correntes para esses mecanismos. Também trata da estrutura dos genes mitocondriais, seu padrão de expressão, características clínicas de defeitos genéticos, riscos de transmissão e técnicas atualmente utilizadas para evitar esses eventos em reprodução humana assistida. Finalmente, discute as implicações éticas dessas possibilidades.


Subject(s)
Humans , Mitochondrial Diseases , Mitochondrial Replacement Therapy , Preimplantation Diagnosis , Mitochondrial Diseases/diagnosis , Mitochondrial Diseases/genetics , Mitochondrial Diseases/prevention & control , Mitochondrial Replacement Therapy/ethics , Mitochondria/physiology , Mitochondria/genetics
8.
ABCS health sci ; 40(3): 252-256, set.-dez. 2015. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-771405

ABSTRACT

INTRODUÇÃO: A formação do profissional fisioterapeuta declara em suas diretrizes a necessidade de preparar o egresso para desempenhar funções de gestor. Entretanto, não define com clareza qual a natureza dessa atuação, tampouco prescreve ou recomenda componentes curriculares para tanto. OBJETIVO: Verificar nos cursos de fisioterapia mais bem colocados segundo índices oficiais de desempenho quais abordagens eram utilizadas para essa demanda. MÉTODOS: Por meio da análise de ementas e currículos dos dez melhores cursos de fisioterapia segundo o Índice Geral de Cursos (IGC), foi feito um levantamento das iniciativas declaradas em documentos oficiais que atendessem às demandas das Diretrizes Curriculares para fisioterapia. RESULTADOS: Mostraram que apesar da clara indicação nas diretrizes, não existe de forma organizada e sistematizada o assunto "gestão" em disciplinas, módulos ou unidades didáticas. CONCLUSÃO: Tal fato revela o descompasso entre o declarado em documentos oficiais e o que é praticado em cursos considerados modelo segundo o IGC.


INTRODUCTION: The physiotherapist formation guidelines state the need to prepare the graduate to perform manager duties. However not clearly define the nature of these activities, either prescribed or recommended curriculum components for both. OBJECTIVE: Evaluate top ten best rated physiotherapy courses according to official indices of performance and which approaches were used for this demand. METHODS: Through course data analysis and resumes of the top ten physiotherapy courses according tothe General Index of Courses (IGC), a survey of the initiatives stated in official documents that met the demands of Curriculum Guidelines for physical therapy was done. RESULTS: Showed that despite the clear statement in the guidelines, there is not an organized and systematic manner the subject "management" courses, modules or teaching units are dealt with. CONCLUSION: This fact reveals the disconnect between official documentsstatements and what is practiced in courses considered model by the IGC.


Subject(s)
Universities , Physical Therapists , Physical Therapy Specialty , Health Management
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