Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 17 de 17
Filter
1.
Rev. chil. pediatr ; 91(4): 495-499, ago. 2020.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-1138662

ABSTRACT

Resumen: La pandemia por COVID-19 ha puesto de relieve diversos dilemas éticos propios de la atención de los pacientes en el día a día. Se analiza el contexto de crisis generado por la pandemia y se evalúan aspectos generales del análisis ético en la práctica clínica y en contexto de crisis sanitaria. Se revisan algunos aspectos éticos relevantes relacionados a la proporcionalidad de las medidas implementadas, al manejo paliativo y a propósito de los desafíos generados en el contexto de la escasez de recursos y los deberes profesionales, en relación a los pacientes infectados por COVID-19 y aquellos pacientes crónicos que ven postergada su atención ambulatoria.


Abstract: The COVID-19 pandemic has highlighted different ethical dilemmas inday-to-day patient care. We analyzed the crisis caused by the pandemic and evaluate general aspects of ethical analysis in clinical practice and the context of the health crisis. In addition, we review some relevant ethical aspects related to the proportionality of the implemented measures, the palliative care management, and the challenges generated due to the lack of resources and professional duties, in relation to patients infected with COVID-19 and those chronic patients whose outpatient control is delayed.


Subject(s)
Humans , Child , Pneumonia, Viral/epidemiology , Coronavirus Infections/epidemiology , Ethics, Medical , Patient Care/ethics , Pediatrics/ethics , Pneumonia, Viral/therapy , Coronavirus Infections/therapy , Ambulatory Care/organization & administration
3.
Rev. méd. Chile ; 146(9): 1059-1063, set. 2018.
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-978797

ABSTRACT

Every so often, in Chile there is a discussion about the role of physicians in the care of people on hunger strike (HS). In this document, we review the ethical aspects of health care for persons in HS, aiming to provide guidelines to medical doctors who are required to attend them. First, we make an important distinction between HS and suicide, since the former is used as a protest and denunciation tool, while suicide seeks deliberately to end a life. Then we describe the three roles that the health professional can fulfill: as a treating doctor, as an expert or as an official of a prison. The respect for the autonomy and dignity of the person in HS must prevail whatever the role of the physician. Therefore, we maintain that under no circumstances, people who have autonomously decided to be in HS should be fed by force. Due to the complexity of the issue, we make special considerations about the management of minors and the non-competent persons in HS. In conclusion, we adhere to the principles that inspire the Declaration of Malta, which indicate that it would be preferable to "allow a person on hunger strike to die in dignity, rather than subjecting them to repeated interventions against their will".


Subject(s)
Humans , Fasting , Patient Rights/ethics , Ethics, Medical , Suicide , Chile , Patient Rights/legislation & jurisprudence , Delivery of Health Care
4.
Rev. méd. Chile ; 144(3): 382-387, mar. 2016.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-784909

ABSTRACT

The Chilean bill that regulates abortion for three cases (Bulletin Nº 9895-11) includes the possibility that health professionals may manifest their conscientious objection (CO) to perform this procedure. Due to the broad impact that the issue of C O had, the Ethics Department of the Chilean College of Physicians considered important to review this concept and its ethical and legal basis, especially in the field of sexual and reproductive health. In the present document, we define the practical limit s of CO, both for the proper fulfillment of the medical profession obligations, and for the due respect and non-discrimination that the professional objector deserves. We analyze the denial of some health institutions to perform abortions if it is legalize d, and we end with recommendations adjusted to the Chilean reality. Specifically, we recognize the right to conscientious objection that all physicians who directly participate in a professional act have. But we a lso recognize that physicians have ineludib le obligations towards their patients, including the obligation to inform about the existence of this service, how to access to it and -as set out in our code of ethics- to ensure that another colleague will continue attending the patient.


Subject(s)
Humans , Professional Practice/ethics , Practice Patterns, Physicians'/ethics , Refusal to Treat/ethics , Conscience , Ethics, Medical , Chile , Ethics Committees , Abortion, Induced/ethics , Codes of Ethics
7.
Rev. chil. pediatr ; 72(3): 263-265, mayo-jun. 2001. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-300025
9.
Rev. chil. pediatr ; 72(1): 6-11, ene.-feb. 2001. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-282132

ABSTRACT

Las crisis convulsivas son frecuentes en la edad pediátrica y constituyen motivo de gran alarma en la familia. Se analiza el riesgo de recurrencia después de una primera crisis no provocada y las evidencias disponibles en relación a la conveniencia de no indicar tratamiento preventivo de futuras crisis, en la mayoría de los casos. Es importante hacer una evaluación racional global de la condición clínica en términos de costos-beneficios considerando los exámenes a solicitar y el tratamiento eventual que se va a indicar, para asegurar el mayor beneficio para el niño y su familia. Actualmente se considera que una primoconvulsión no provocada, aunque siempre requiere de una investigación, en general no representa una amenaza significativa para el futuro del niño. Un aspecto que se destaca es la necesidad de hacer un diagnóstico diferencial cuidadoso entre crisis convulsivas y otros fenómenos paroxísticos de frecuente presentación en pediatría. Hasta hace poco tiempo se estimaba que la posibilidad de recurrencia de una primoconvulsión era muy elevada, además que las crisis provocaban frecuentemente daño cerebral, motivo por el cual muchos niños eran sometidos a un prolongado tratamiento con anticonvulsivantes. Los trabajos publicados recientemente demuestran que las crisis, dependiendo de las características, habitualmente no provocan daño cerebral evidenciable, en cambio las drogas anticonvulsivantes con frecuencia pueden tener efectos secundarios significativos a nivel cognitivo, conductual y sistémico. Las decisiones deben tomar en cuenta la etiología y circunstancias en que se produjo la primera crisis, las consecuencias de una eventual nueva crisis tanto desde el punto de vista físico como psicosocial y los efectos secundarios de los anticonvulsivantes. Por este motivo, la opinión más prevalente en la actualidad es investigar siempre la etiología y no dejar tratamiento anticonvulsivante al niño que ha tenido una primera crisis convulsiva, en la mayoría de los casos


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Seizures/diagnosis , Seizures/therapy , Anticonvulsants/administration & dosage , Diagnosis, Differential , Electroencephalography
11.
Rev. chil. pediatr ; 66(5): 260-4, sept.-oct. 1995.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-164981

ABSTRACT

Con el objeto de dar más difusión y estimular el interés en la identificación y seguimiento de pacientes con estados epilépticos no convulsivos, se describen 5 pacientes de 6 a 18 años de edad, en quienes se comprobó, mediante electroencefalogramas seriados y regsitros de video-electroencefalograma, estado parcial complejo (2 pacientes), estado de ausencias (2 pacientes) y estado epiléptico del sueño (1 paciente). La forma clínica de presentación fue similar en todos, caracterizándose por alteración cualitativa de la conciencia o alteración de la conducta de al menos 24 horas de duración, concomitante con actividad epileptiforme en el electroencefalograma. La respuesta a tratamiento fue variable, observándose recurrencia de crisis en los dos casos de estado parcial complejo, persistencia de las manifestaciones clínicas en uno de los niños con estado de ausencia en el que sufría estado epiléptico del sueño. El estado epiléptico no convulsivo debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cualquier alteración cualitativa de conciencia, especialmente en pacientes epilépticos


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Epilepsy, Absence/diagnosis , Status Epilepticus/diagnosis , Behavior , Concurrent Symptoms , Consciousness Disorders , Electroencephalography , Status Epilepticus/drug therapy , Return of Old Symptoms , Signs and Symptoms
12.
Rev. chil. pediatr ; 66(5): 265-9, sept.-oct. 1995. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-164982

ABSTRACT

Se describen tres niños, uno varón, de 4, 6 y 2 años de edad, afectados de aciduria glutárica tipo I. Su desarrollo fue normal hasta la segunda mitad del primer año de vida, cuando sufrieron alteración de conciencia y convulsiones, seguidas de pérdida de las habilidades adquiridas, distonía y movimientos anormales. La tomografía axial y resonancia nuclear magnética de cerebro mostraron atrofia frontotemporal y de los núcleos caudados y putámenes. Habíagran cantidad de ácidos glutárico, 3-hidroxiglutárico y glutacónico en orina y actividad disminuida de la enzima glutaril CoA deshidrogenasa en cultivos de fibroblastos de los tres niños, confirmándose así el diagnóstico de esta afección metabólica


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Glutamic Acid/urine , Acidosis/urine , Amino Acid Metabolism, Inborn Errors/diagnosis , Oxidoreductases/deficiency , 3-Hydroxyacyl CoA Dehydrogenases/urine , Acidosis/diet therapy , Basal Ganglia Diseases/enzymology , Clinical Enzyme Tests , Dystonia/etiology , Encephalitis/etiology , Amino Acid Metabolism, Inborn Errors/diet therapy , Fibroblasts/enzymology , Psychomotor Disorders/etiology
13.
Rev. chil. pediatr ; 66(4): 204-8, jul.-ago. 1995. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-164969

ABSTRACT

Se comparó la efectividad de hidrato de cloral y midazolam como inductores de sueño para electroencefalograma en 59 niños a los que se suministró, previa asignación al azar, por vía rectal, hidrato de cloral (50 mgùkg) (n:32) o midazolam (1 mgùkg) (n:27) y 33 niños de la misma edad y condición que durmieron espontáneamente y no requirieron sedación para realizar los registros. Se logró sueño en todos los niños tratados con hidrato de cloral ante 66,6 por ciento de los que recibieron midazolam (p< 0,01). La latencia hasta el sueño fue 21,8 ñ 17,5 min. con hidrato de cloral y 117,5 + 47,2 min. con midazolam (p< 0,01). No se observaron influencias de edad, sexo, estado del desarrollo psicomotor, tiempo de vigilia previo o intervalo desde la alimentación hasta la sedación. Estos resultados apoyan el uso de hidrato de cloral por vía rectal en niños pequeños que requieren sedación para EEG


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Infant , Chloral Hydrate , Electroencephalography/methods , Midazolam , Administration, Rectal , Chloral Hydrate/administration & dosage , Chloral Hydrate/pharmacology , Hypnotics and Sedatives/administration & dosage , Hypnotics and Sedatives , Midazolam/administration & dosage , Midazolam/pharmacology , Preanesthetic Medication , Sleep
14.
Rev. chil. pediatr ; 66(3): 169-72, mayo-jun. 1995.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-164961

ABSTRACT

En dos de lactantes mayores con síndrome de opsoclonus mioclonus (ataxia, opsoclonus y polimioclonías), la búsqueda dirigida con métodos de laboratorio e imágenes, permitió detectar sendos ganglioneuroblastomas retroperitoneales en etapas II y III de Evans, repectivamente, uno y doce meses después del inicio de los síntomas neurológicos. Ambos fueron tratados con cirugía y quimioterapia, con regresión del sindrome neurológico y evolución posterior satisfactoria. Se han comunicado alrededor de 110 casos de opsoclonus mioclonus, 50 por ciento de ellos asociados a neuroblastoma oculto. La asociación tiene un pronóstico más favorable que el de otros neuroblastomas. Cuando se identifica el síndrome debe buscarse exhaustivamente el tumor


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Ataxia/complications , Ganglioneuroblastoma/complications , Myoclonus/complications , Ocular Motility Disorders/complications , Clinical Laboratory Techniques , Ganglioneuroblastoma/diagnosis , Ganglioneuroblastoma/drug therapy , Ganglioneuroblastoma/surgery , Neoplasms, Unknown Primary , Neurologic Manifestations , Retroperitoneal Neoplasms/drug therapy , Retroperitoneal Neoplasms/surgery , Signs and Symptoms
15.
Rev. chil. pediatr ; 65(2): 114-6, mar.-abr. 1994.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-140478

ABSTRACT

Se describen dos niñas con crisis epilépticas en los primeros meses de vida, que evolucionaron a espasmos infantiles; agenesia de cuerpo calloso; coriorretinopatía caracterizada por atrofia lacunar; severo retardo del desarrollo psicomotor y malformaciones vertebrales, asociación que corresponde al síndrome de Aicardi, de herencia dominante ligado al cromosoma X y probablemente producido por una mutación reciente. Puesto que los criterios mayores que definen el síndrome pueden verse también, cuando aparecen por separado, en otras afecciones genéticas o metabólicas, es necesario efectuar un cuidadoso diagnóstico diferencial


Subject(s)
Infant , Chorioretinitis/complications , Corpus Callosum/abnormalities , Spasms, Infantile/complications , Adrenocorticotropic Hormone/therapeutic use , Diagnosis, Differential , Eye Abnormalities , Fundus Oculi
17.
Rev. méd. Chile ; 121(5): 544-5, mayo 1993.
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-119773
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL