Your browser doesn't support javascript.
loading
Show: 20 | 50 | 100
Results 1 - 20 de 28
Filter
1.
DST j. bras. doenças sex. transm ; 34: 1-10, 01-01-2022.
Article in English | LILACS | ID: biblio-1368289

ABSTRACT

Introduction: The Brazilian Ministry of Health had planned face-to-face workshops for professional training about the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections for the year 2020. Due to the COVID-19 pandemic, the workshops were cancelled, and a new strategy was adopted: virtual meetings, called Webinars ­ Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections 2020. Objective: To report the experience at the Ministry of Health in online training about the clinical protocol and therapeutic guidelines for comprehensive care for people sexually transmitted infections for health professionals in 2020. Methods: The webinars were held in partnership with the Brazilian Society of Sexually Transmitted Diseases and the Pan American Health Organization. Each chapter of the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections ­ 2020 was converted into a webinar, with the participation of at least three experts, two speakers, and a moderator. Results: In total, 16 webinars were presented, covering topics such as sexually transmitted infections surveillance, prevention, diagnosis, treatment, public policies, and sexual violence. The initiative had more than 77,000 hits, with an average of 4,900 hits per webinar and the topic "syphilis" being the most accessed. The event reached all 27 federative units of Brazil, as well as 27 other countries. About 500 questions were received from the audience and answered during the sessions and/or through a document published later on by the Ministry of Health. Conclusion: Given the high number of hits and inquiries received, we can conclude that health professionals remained engaged in the topic of sexually transmitted infections during the pandemic. This experience shows the great potential of innovative methods for distance learning to promote continuing education, including a series of webinars aimed at strengthening the fight against sexually transmitted infections.


Introdução: O Ministério da Saúde do Brasil planejou para o ano de 2020 oficinas presenciais para capacitação profissional sobre o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis. Em função da pandemia de COVID-19, as oficinas foram canceladas, optando-se pela estratégia de encontros virtuais, denominados Webinares ­ Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis ­ 2020. Objetivo: Descrever a experiência do Ministério da Saúde em capacitações on-line para profissionais de saúde no contexto dos Webinares ­ Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis ­ 2020. Métodos: Os webinares foram realizados em parceria com a Sociedade Brasileira de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Organização Pan-Americana da Saúde. Cada capítulo do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis ­ 2020 foi convertido em um webinar, com a participação de pelo menos três especialistas, sendo dois palestrantes e um moderador. Resultados: No total, foram apresentados 16 webinares, que abordaram temas como vigilância, prevenção, diagnóstico, tratamento das infecções sexualmente transmissíveis, políticas públicas e violência sexual. Foram mais de 77 mil acessos, com média de 4.900 acessos por webinar, sendo a que a sífilis foi a temática mais acessada. O evento alcançou todos as 27 unidades federativas do Brasil, bem como outros 27 países. Cerca de 500 perguntas foram recebidas, as quais foram respondidas durante as sessões e/ou por meio de um documento publicado pelo Ministério da Saúde. Conclusão: Dado o elevado número de acessos e questionamentos recebidos, conclui-se que os profissionais da saúde permaneceram engajados no tema infecções sexualmente transmissíveis durante a pandemia. Essa experiência demonstrou o grande potencial de métodos inovadores de ensino à distância para promoção da educação permanente, como a realização de uma série de webinares, visando ao fortalecimento do combate às infecções sexualmente transmissíveis.


Subject(s)
Humans , Sexually Transmitted Diseases , Pandemics , COVID-19 , Papillomaviridae , Health Personnel , Infections
2.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 38(1): e00290620, 2022. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1355979

ABSTRACT

Resumo: A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) tem sido considerada uma estratégia fundamental para o controle da epidemia de HIV/aids, e desde 2018 tem sido objeto de estudo de implementação (Estudo ImPrEP Stakeholders), realizado no Brasil, no México e no Peru. Um componente qualitativo desse estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar os contextos sociais e estruturais que envolvem e organizam a oferta de serviços de PrEP no Brasil, as subjetividades dos atores envolvidos e as diferentes percepções que podem impactar a efetivação dessa estratégia. O presente artigo teve como foco de análise o acesso das populações vulneráveis aos serviços de PrEP, na perspectiva de gestores, profissionais de saúde, lideranças ou ativistas e usuários de PrEP. É um estudo qualitativo com o uso de metodologia compreensiva, realizado em seis capitais brasileiras, em que foram entrevistados 71 atores-chave no período de novembro de 2018 a maio de 2019. A análise foi pautada pelos modelos analíticos sobre acesso propostos por Giovanella & Fleury, McIntyre et al. e Penchansky & Thomas. Os resultados são apresentados com base em três eixos: "percepções sobre prevenção combinada e PrEP"; "disponibilidade e adequação: perfil e estrutura dos serviços no contexto do ImPrEP"; e "aceitabilidade: atitudes e práticas dos profissionais de saúde e usuários".


Abstract: HIV preexposure prophylaxis (PrEP) has been considered a fundamental strategy for controlling the HIV/AIDS epidemic, and since 2018 it has been the object of an implementation study (ImPrEP Stakeholders Study), conducted in Brazil, México, and Peru. A qualitative component of this study was developed with the objective of identifying the social and structural contexts that involve and organize the supply of PrEP services in Brazil, the stakeholders' subjectivities, and the different perceptions that can impact the strategy's implementation. The current article's focus was to analyze access by vulnerable populations to PrEP services from the perspective of managers, health professionals, leaders or activists, and users of PrEP. This was a qualitative study using a comprehensive methodology, conducted in six Brazilian state capitals, interviewing 71 key actors from November 2018 to May 2019. The analysis was based on access analysis models as proposed by Giovanella & Fleury, McIntyre et al. and Penchansky & Thomas. The results are presented along three lines: "perceptions of combined prevention and PrEP", "availability and adequacy: profile and structure of services in the context of ImPrEP", and "acceptability: attitudes and practices of health professionals and users".


Resumen: La profilaxis preexposición al VIH (PrEP) ha sido considerada una estrategia fundamental para el control de la epidemia de VIH/sida y desde 2018 ha sido objeto de estudio de implementación (Estudio ImPrEP Stakeholders), realizado en Brasil, México y Perú. Un componente cualitativo de este estudio se desarrolló con el objetivo de identificar los contextos sociales y estructurales que engloban y organizan la oferta de servicios de PrEP en Brasil, las subjetividades de los actores implicados y las diferentes percepciones que pueden impactar en hacer efectiva esa estrategia. El objetivo de este artículo es el análisis del acceso de las poblaciones vulnerables a los servicios de PrEP, desde la perspectiva de los gestores, profesionales de salud, líderes o activistas y usuarios de la PrEP. Se trata de un estudio cualitativo con uso de metodología comprensiva, realizado en seis capitales brasileñas, en las que fueron entrevistados 71 actores-clave, durante el período de noviembre de 2018 a mayo de 2019. El análisis se pautó mediante modelos analíticos sobre acceso, propuestos por Giovanella & Fleury, McIntyre et al. y Penchansky & Thomas. Los resultados se presentan a partir de tres ejes: "percepciones sobre prevención combinada y PrEP", "disponibilidad y adecuación: perfil y estructura de los servicios en el contexto de la ImPrEP" y "aceptabilidad: actitudes y prácticas de los profesionales de salud y usuarios".


Subject(s)
Humans , HIV Infections/prevention & control , HIV Infections/drug therapy , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Pre-Exposure Prophylaxis/methods , Brazil , Health Personnel , Vulnerable Populations
3.
Braz. j. infect. dis ; 25(2): 101573, 2021. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278577

ABSTRACT

ABSTRACT A retrospective cohort of 11,308 chronic hepatitis C infected patients treated with regimens that included Sofosbuvir (SOF), Daclatasvir (DCV), Simeprevir (SMV), or an association of Ombitasvir, Veruprevir/Ritonavir and Dasabuvir (3D) with or without Ribavirin (RBV) were assessed for sustained virologic response (SVR) or viral cure after a 12-week treatment. Logistic regression analyses were used to identify factors independently associated with positive response to direct-acting antivirals (DAA)-based therapies.Overall 57.1% were male; 48.3% self-identified as white; 78.3% were over 50 years old; 44.1% were from the Southeast region; 47.7% had genotype 1b; and 84.5% were treated for 12 weeks. The SVR rates with DAAs ranged from 87% to 100%. Genotypes 1 and 4 had higher SVR rates (96.3-100%), and genotypes 2 and 3 had SVR of 90.6-92.2%, respectively. Treatment durations of 12 and 24 weeks were associated with an average SVR of 95.0% and 95.9%, respectively. Females were half as likely (OR 0.5; 95% CI 0.4−0.6) to have a negative response to therapy compared to males, and those with genotypes 2 and 3 were one and half fold more likely (OR 1.5-2.2; 95 CI% 0.7-2.9; 1.2-3.6 and OR 2.7-2.8; 95% CI 2.0-3.8, respectively) to not have SVR compared to genotype 1. Patients in the age-range of 50-69 years old were 1.2-fold (OR 1.2; 95% CI 0.7-1.9) more likely to not have SVR compared to other age groups, although not statistically significant.This study is the first of this magnitude to be held in a Latin-American country with high SVR results, supported by a free-of-charge universal and public health system. The high performance found in this study gives support to the Brazilian public health policy decision of adopting DAA-based therapies as a strategy to eliminate HCV by 2030.

4.
Epidemiol. serv. saúde ; 30(spe1): e2020549, 2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1154180

ABSTRACT

Resumo O artigo sintetiza o capítulo sobre vigilância epidemiológica das infecções sexualmente transmissíveis (IST), que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PDCT) para Atenção Integral às Pessoas com IST 2020, publicado pela Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde do Brasil. São apresentadas algumas reflexões sobre as novas definições de caso, para vigilância da sífilis adquirida, sífilis em gestantes e sífilis congênita. O PCDT-IST 2020 foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Também são abordados aspectos epidemiológicos e clínicos, bem como orientações para gestores no manejo programático e operacional desses agravos, e para profissionais de saúde na triagem, diagnóstico e tratamento das pessoas com IST e suas parcerias sexuais, além de estratégias de ação para a vigilância, prevenção e controle.


Abstract This article summarizes the chapter on epidemiological surveillance of sexually transmitted infections (STI) that forms part of the Clinical Protocol and Treatment Guidelines (PDCT) for Comprehensive Care for People with STI 2020), published by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health of Brazil. It presents some reflections on the new case definitions for surveillance of acquired syphilis, syphilis in pregnant women and congenital syphilis. The PCDT-IST 2020 was developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. Epidemiological and clinical aspects are addressed, as well as guidelines for health service managers regarding programmatic and operational management of these diseases, guidelines for health professionals on screening, diagnosing and treating people with STIs and their sex partners, in addition to strategies for surveillance, prevention and control actions.


Resumen El artículo resume el capítulo sobre Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que compone el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual 2020 (PCDT-ITS 2020), publicado por la Secretaría de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud de Brasil y presenta algunas reflexiones sobre las nuevas definiciones de casos de la vigilancia de sífilis adquirida, sífilis en gestantes y sífilis congénita. El PCDT-ITS 2020 fue elaborado en base a la evidencia científica y validado en discusiones con especialistas. En este artículo, se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos, así como pautas para los gerentes en el manejo programático y operativo de estas enfermedades, a los profesionales de la salud en la detección, diagnóstico y tratamiento de personas con ITS y sus parejas sexuales, además de estrategias para acciones de vigilancia, prevención y control.

6.
Epidemiol. serv. saúde ; 30(spe1): e2020549, 2021. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1154161

ABSTRACT

Resumo O artigo sintetiza o capítulo sobre vigilância epidemiológica das infecções sexualmente transmissíveis (IST), que compõe o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PDCT) para Atenção Integral às Pessoas com IST 2020, publicado pela Secretaria de Vigilância em Saúde, do Ministério da Saúde do Brasil. São apresentadas algumas reflexões sobre as novas definições de caso, para vigilância da sífilis adquirida, sífilis em gestantes e sífilis congênita. O PCDT-IST 2020 foi elaborado com base em evidências científicas e validado em discussões com especialistas. Também são abordados aspectos epidemiológicos e clínicos, bem como orientações para gestores no manejo programático e operacional desses agravos, e para profissionais de saúde na triagem, diagnóstico e tratamento das pessoas com IST e suas parcerias sexuais, além de estratégias de ação para a vigilância, prevenção e controle.


Abstract This article summarizes the chapter on epidemiological surveillance of sexually transmitted infections (STI) that forms part of the Clinical Protocol and Treatment Guidelines (PDCT) for Comprehensive Care for People with STI 2020), published by the Health Surveillance Secretariat of the Ministry of Health of Brazil. It presents some reflections on the new case definitions for surveillance of acquired syphilis, syphilis in pregnant women and congenital syphilis. The PCDT-IST 2020 was developed based on scientific evidence and validated in discussions with specialists. Epidemiological and clinical aspects are addressed, as well as guidelines for health service managers regarding programmatic and operational management of these diseases, guidelines for health professionals on screening, diagnosing and treating people with STIs and their sex partners, in addition to strategies for surveillance, prevention and control actions.


Resumen El artículo resume el capítulo sobre Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) que compone el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual 2020 (PCDT-ITS 2020), publicado por la Secretaría de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud de Brasil y presenta algunas reflexiones sobre las nuevas definiciones de casos de la vigilancia de sífilis adquirida, sífilis en gestantes y sífilis congénita. El PCDT-ITS 2020 fue elaborado en base a la evidencia científica y validado en discusiones con especialistas. En este artículo, se presentan aspectos epidemiológicos y clínicos, así como pautas para los gerentes en el manejo programático y operativo de estas enfermedades, a los profesionales de la salud en la detección, diagnóstico y tratamiento de personas con ITS y sus parejas sexuales, además de estrategias para acciones de vigilancia, prevención y control.

9.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 37(8): e00263720, 2021. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1285856

ABSTRACT

O objetivo foi caracterizar aspectos sociodemográficos, comportamentais e clínicos entre conscritos brasileiros, segundo a prevalência de sífilis. Estudo descritivo desenvolvido valendo-se de pesquisa nacional de base populacional, realizada em 2016, com amostra probabilística de jovens conscritos de 17 a 22 anos de idade. Realizou-se autoaplicação de questionários confidenciais. As amostras de sangue total dos participantes foram coletadas para testagem de sífilis, com a utilização de testes treponêmicos e não treponêmicos. Empregaram-se técnicas de estatística descritiva para estimar as prevalências de sífilis e a distribuição de frequências entre as variáveis pesquisadas, considerando os intervalos de 95% de confiança (IC95%), após a ponderação dos dados. Do total de 37.282 participantes, 73,7% haviam iniciado a vida sexual. As prevalências de sífilis na vida e de sífilis confirmada foram de 1,6% e 1,1%, respectivamente. As seguintes variáveis populacionais apresentaram maior prevalência de sífilis: ausência de acesso à Internet no domicílio; início da atividade sexual antes dos 14 anos; categoria de exposição homens que fazem sexo com homens; práticas sexuais com mais de cinco parcerias; recebimento de presentes, drogas ou outros incentivos em troca de sexo; e história prévia de sintomatologia de infecções sexualmente transmissíveis. Observou-se o aumento de sífilis entre os jovens conscritos brasileiros, em comparação aos inquéritos anteriores. Tal incremento reforça a importância dessa população sentinela para realizar vigilância ativa, de forma a subsidiar estratégias de atenção à saúde dos jovens, incluindo cenários escolares.


The objective was to characterize sociodemographic, behavioral, and clinical aspects in young Brazilian military recruits according to prevalence of syphilis. This was a descriptive study based on a nationwide population-based survey in 2016 with a probabilistic sample of military recruits 17 to 22 years of age. A confidential self-applied questionnaire was used. Blood samples were drawn from participants for treponemal and non-treponemal syphilis tests. Descriptive statistical techniques were used to estimate syphilis prevalence rates and distribution of frequencies between the target variables, considering 95% confidence intervals (95%CI), after weighting the data. Of the total of 37,282 participants, 73.7% were sexually initiated. Prevalence rates for lifetime and confirmed syphilis were 1.6% and 1.1%, respectively. The following population variables showed higher prevalence of syphilis: lack of Internet access at home; initiation of sexual activity before 14 years of age; men who have sex with men; more than five sexual partners; having received presents, drugs, or other incentives in exchange for sex; and prior history of symptoms of sexually transmissible infections. An increase was observed in syphilis in Brazilian military recruits when compared to previous surveys. This increase emphasizes the importance of this sentinel population for performing active surveillance in order to support healthcare strategies for youth, including in the school system.


El objetivo fue caracterizar aspectos sociodemográficos, comportamentales y clínicos entre reclutas brasileños, según la prevalencia de sífilis. Se trata de un estudio descriptivo, desarrollado a partir de una investigación nacional de base poblacional, realizada en 2016, con una muestra probabilística de jóvenes reclutas de 17 a 22 años de edad. Se realizó una autoaplicación de cuestionarios confidenciales. Las muestras de sangre total de los participantes fueron recogidas para la prueba de sífilis, con la utilización de pruebas treponémicas y no treponémicas. Se emplearon técnicas de estadística descriptiva para estimar las prevalencias de sífilis y distribución de frecuencias entre las variables investigadas, considerando intervalos del 95% de confianza (IC95%), tras la ponderación de los datos. Del total de 37.282 participantes, un 73,7% habían iniciado su vida sexual. Las prevalencias de sífilis en la vida y de sífilis confirmada fueron de 1,6% y 1,1%, respectivamente. Las siguientes variables poblacionales presentaron una mayor prevalencia de sífilis: ausencia de acceso a Internet en el domicilio; inicio de la actividad sexual antes de los 14 años; categoría de exposición hombres que practican sexo con hombres; prácticas sexuales con más de cinco personas; recibimiento de regalos, drogas u otros incentivos a cambio de sexo; e historia previa de sintomatología de infecciones sexualmente transmisibles. Se observó el aumento de sífilis entre los jóvenes reclutas brasileños, en comparación con las encuestas anteriores. Tal incremento refuerza la importancia de esa población centinela para realizar una vigilancia activa, de forma que se apoyen estrategias de atención a la salud de los jóvenes, incluyendo escenarios escolares.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Syphilis/epidemiology , HIV Infections , Sexual and Gender Minorities , Military Personnel , Sexual Behavior , Brazil/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Homosexuality, Male
10.
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 54(supl.1): e2020549, 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1250847

ABSTRACT

Abstract This article summarizes the chapter on epidemiological surveillance of sexually transmitted infections (STI) that comprises the 2020 Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines (PCDT) for Comprehensive Care for People with STI, published by the Health Surveillance Department of the Brazilian Ministry of Health. It presents some reflections on the new case definitions for surveillance of acquired syphilis, syphilis in pregnant women, and congenital syphilis. The 2020 PCDT-IST was elaborated grounded on scientific evidence and validated in discussions with specialists. Epidemiological and clinical aspects are addressed, and health service managers' guidelines regarding programmatic and operational management of these diseases are presented. Guidelines for health professionals on screening, diagnosing, and treating people with STI and their sex partners, in addition to strategies for surveillance, prevention, and control actions, are also published.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Child , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology , Syphilis, Congenital , Syphilis/diagnosis , Syphilis/epidemiology , Sexually Transmitted Diseases/diagnosis , Sexually Transmitted Diseases/prevention & control , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Brazil/epidemiology
11.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 36(1): e00057219, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1055614

ABSTRACT

Abstract: To assess the adequacy of prenatal care offered in the Brazilian capital cities and the diagnosis of gestational syphilis through public data from health information systems. The modified Kotelchuck index for adequacy of prenatal care was built using Brazilian Information System on Live Births (SINASC) data. Data on gestational syphilis, congenital syphilis, estimated population coverage by the Family Health Strategy (FHS), the Municipal Human Development Index (MHDI) and data from National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) were accessed in public sites. The profile of pregnant women associated with inadequate care was assessed by logistic regression. In total, 685,286 births were analyzed. Only 2.3% of women did not attend prenatal appointments. The mean adequacy was 79.7%. No correlation was found between adequacy of prenatal care and FHS coverage (p = 0.172), but a positive correlation was found with the MHDI (p < 0.001). Inadequacy of prenatal care was associated with age below 20 years old, schooling less than 4 years, non-white skin color and not having a partner. Among the congenital syphilis cases, 17.2% of mothers did not attend prenatal care. Gestational syphilis more often affected vulnerable women, including a higher proportion of adolescents, women with low schooling, and women of non-white color. The PMAQ-AB showed a median availability of 27.3% for syphilis rapid tests, 67.7% for benzathine penicillin, and 86.7% for benzathine penicillin administration by health teams. The use of public data showed a low adequacy of prenatal care in Brazilian capitals, denoting insufficient quality for the diagnosis and treatment of gestational syphilis, despite the availability of supplies. Continuous monitoring can be carried out using public data, indicating to local strategies to eliminate congenital syphilis.


Resumo: O estudo buscou avaliar a adequação do atendimento pré-natal oferecido nas capitais brasileiras e o diagnóstico da sífilis gestacional através de dados públicos dos sistemas de informação de saúde. Foi construído o indicador de Kotelchuck modificado para adequação do atendimento pré-natal, usando dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). Foram acessados em sites públicos os dados sobre sífilis gestacional, sífilis congênita, estimativa da cobertura populacional pela Estratégia Saúde da Família (ESF), Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) municipal e dados do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O perfil das gestantes associado ao atendimento inadequado foi avaliado com base na regressão logística. Foram analisados um total de 685.286 nascimentos. Apenas 2,3% das mulheres não receberam atendimento pré-natal. A taxa média de adequação foi de 79,7%. Não foi encontrada correlação entre a adequação do pré-natal e a cobertura pela ESF (p = 0,172), mas houve correlação com o IDH municipal (p < 0,001). A inadequação da assistência pré-natal mostrou associação com a idade < 20 anos, escolaridade < 4 anos, raça/cor não-branca e situação conjugal sem companheiro. Entre os casos de sífilis congênita, 17,2% das mães não haviam recebido atendimento pré-natal, e a sífilis gestacional afetava mais as gestantes vulneráveis, incluindo uma proporção maior de adolescentes, mulheres com baixa escolaridade e mulheres não brancas. O PMAQ-AB mostrou uma disponibilidade mediana de 27,3% de testes rápidos para sífilis, 67,7% para penicilina benzatina e 86,7% para administração de penicilina benzatina pela equipe de saúde. O uso de dados públicos revelou baixa adequação do atendimento pré-natal nas capitais brasileiras, denotando qualidade insuficiente para o diagnóstico e tratamento da sífilis gestacional, apesar da disponibilidade de insumos. O monitoramento contínuo pode ser realizado com o uso de dados públicos, indicando estratégias locais para eliminar a sífilis congênita.


Resumen: El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la adecuación de la atención prenatal que se ofreció en capitales brasileñas, y el diagnóstico de sífilis gestacional, mediante datos públicos de los sistemas de información de salud. El indicador modificado de Kotelchuck para la adecuación de la atención prenatal se construyó usando datos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). La información sobre sífilis gestacional, sífilis congénita, así como la cobertura de población estimada por la Estrategia Salud de Familia (ESF), Índice de Desarrollo Humano (IDH) municipal y datos del Programa Nacional para el Acceso Mejorado y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) se recabaron de sitios web públicos. El perfil de las mujeres embarazadas asociado con el cuidado inadecuado fue evaluado mediante regresión logística. En total, se analizaron 685.286 nacimientos. Solamente un 2,3% de las mujeres no atendieron a citas prenatales. La adecuación media fue de un 79,7%. No se encontró correlación entre la adecuación del cuidado prenatal y la cobertura de la ESF (p = 0,172), pero se encontró una correlación positiva con el MHDI (p < 0,001). La inadecuación del cuidado prenatal estuvo asociada con una edad < 20 años, escolaridad < 4 años, raza no blanca y no tener pareja. Entre los casos de sífilis congénita, un 17,2% de las madres no asistieron a la atención prenatal. La sífilis gestacional afectó más a menudo a las mujeres vulnerables, incluyendo una más alta proporción de adolescentes, mujeres con baja escolaridad, y mujeres de color no blanco. La PMAQ-AB mostró un promedio de disponibilidad de un 27,3%, en el caso de test rápidos de sífilis, un 67,7% para la penicilina benzatínica, y un 86,7% para la administración penicilina benzatínica por equipos de salud. El uso de los datos públicos mostró una baja adecuación del cuidado prenatal en capitales brasileñas, denotando una insuficiente calidad para el diagnóstico y tratamiento de la sífilis gestacional, a pesar de la disponibilidad de suministros. La supervisión continua se puede llevar a cabo usando datos públicos, apuntando a estrategias locales para eliminar la sífilis congénita.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Pregnancy Complications, Infectious/diagnosis , Prenatal Care/standards , Syphilis/diagnosis , Pregnancy Complications, Infectious/drug therapy , Prenatal Diagnosis , Socioeconomic Factors , Syphilis, Congenital/prevention & control , Brazil , Information Systems , Syphilis/drug therapy , Disease Notification
12.
Braz. j. infect. dis ; 23(3): 182-190, May-June 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1019554

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction and aim: Hepatitis C is a key challenge to public health in Brazil. The objective of this paper was to describe the Brazilian strategy for hepatitis C to meet the 2030 elimination goal proposed by World Health Organization (WHO). Methods: A mathematical modeling approach was used to estimate the current HCV-infected Brazilian population, and to evaluate the relative costs of two different scenarios to address HCV disease burden in Brazil: (1) if no further changes are made to the HCV treatment program in Brazil; (2) where the WHO targets for 2030 elimination are met through diagnosis and treatment efforts peaking before 2024. Results: An anti-HCV prevalence of 0.53% was calculated for the total population. It was estimated that the number of HCV-RNA+ individuals in Brazil in 2017 was 632,000 (0.31% of the population). Scale-up of treatment and diagnosis over time will be necessary in order to achieve WHO targets beginning in 2018. Direct costs (diagnostic, treatment and healthcare costs) are projected to increase significantly during the scale-up of treatment and diagnosis in the initial years of the intervention scenario, but then fall below the base case on an annual basis by 2025-2036, once HCV is eliminated, due to health sectors savings from the prevention of HCV liver-related morbidity and mortality. Conclusion: Achieving the WHO targets is technically feasible in Brazil with a scale-up of treatment and diagnosis over time, beginning in 2018. However, elimination of hepatitis C requires policy changes to substantially scale-up prevention, screening and treatment of HCV, together with public health advocacy to raise awareness among affected populations and healthcare providers.


Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Young Adult , Hepatitis C/prevention & control , Hepacivirus/genetics , Disease Eradication/economics , World Health Organization , Brazil/epidemiology , Incidence , Hepatitis C/economics , Hepatitis C/drug therapy , Hepatitis C/epidemiology , Disease Eradication/methods , Genotype , Models, Theoretical
13.
Rev. bras. epidemiol ; 22(supl.1): e190007, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1042216

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the pattern of spatial distribution of hepatitis B virus (HBV) cases and the mortality attributed to this disease throughout the Brazilian territory, in 2005, 2016 and 2017. Methods: This is an ecological study of spatial analysis, using data from the Information System for Notifiable Diseases and the Brazilian Mortality Information System. HBV detection and mortality rates were analyzed. The spatial analysis from 2005 to 2017 was held through the Global Moran's Index (I) for global data and the Local Indicators of Spatial Association (LISA) for the 5,564 municipalities of the country. Results: The North region stands out with the highest HBV detection and mortality rates in the country. The Global Moran's I showed a spatial correlation of HBV cases in Brazil, and the LISA Map evidenced the presence of hotspots or spatial clusters (high-high type), mainly in the North region and also in some municipalities of Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Espírito Santo, São Paulo and Rio de Janeiro. Conclusion: The spatial analysis of the HBV distribution pattern in Brazil shows areas with a large concentration of cases, particularly in the North of the country and in other points distributed throughout the national territory. These data reinforce the urgency of intervention actions related to prevention, diagnosis and treatment of hepatitis B.


RESUMO Objetivo: Analisar o padrão de distribuição espacial dos casos de hepatite causada pelo vírus B (HBV) e a mortalidade atribuída a esse agravo em todo o território nacional, nos anos de 2005, 2016 e 2017. Métodos : Trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema Nacional de Mortalidade. Analisaram-se as taxas de detecção e mortalidade de HBV. A análise espacial no período de 2005 a 2017 foi realizada por meio do Índice Global de Moran para os dados globais e dos Indicadores Locais de Associação Espacial (Lisa) para os 5.564 municípios do país. Resultados : A região Norte destaca-se pelas maiores taxas de detecção e mortalidade de HBV do país. O Índice Global de Moran revelou uma correlação espacial dos casos de HBV no Brasil, e o Lisa Map evidenciou a presença de bolsões (tipo high-high), principalmente na região Norte e também em alguns municípios de Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Espírito Santo, São Paulo e Rio de Janeiro. Conclusão : A análise espacial do padrão de distribuição do HBV no Brasil revela áreas com grande concentração de casos, particularmente no Norte do país e em outros pontos distribuídos pelo território nacional. Esses dados reforçam a urgência de ações de intervenção relativas a prevenção, diagnóstico e tratamento da hepatite B.


Subject(s)
Humans , Hepatitis B virus , Hepatitis B/mortality , Time Factors , Brazil/epidemiology , Prevalence , Mortality/trends , Cities/epidemiology , Spatio-Temporal Analysis , Geography
14.
Rev. bras. epidemiol ; 22(supl.1): e190009, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1042215

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Knowledge about risky sexual behavior among young people has been widely acknowledged as a key tool to controlling the spread of HIV. This article aimed at presenting the risk behavior of Brazilian Army conscripts toward HIV infection according to the country's geographic regions. . Method: We collected data from 37,282 conscripts, aged 17 to 22, during enlistment in the Brazilian Army in 2016. The prevalence of HIV infection, both self-reported and measured through laboratory results, and risk behavior factors were estimated by region. Results: 75% of the sample of conscripts reported to have already started sexual activity, and the average age of their sexual initiation was 15. Condom use varied according to the type of sexual relationship, being lower among steady partners and greater among less stable relationships. HIV prevalence assessed by laboratory tests was 0.12% across the country and the highest prevalence was observed in the North region (0.24%). Alcohol and illicit drug usage was higher in the South region. Discussion: The study allowed the observation of risk behavior monitoring for HIV infection among young Brazilians. Lower condom usage among steady partners may be contributing to an increase in the number of HIV-infected individuals. Conclusion: Results suggest the need to intensify prevention campaigns to disseminate safe sex practices among young people, in addition to the expansion of testing offer to this population.


RESUMO Introdução: O conhecimento do comportamento sexual de risco entre jovens tem sido amplamente reconhecido como ferramenta-chave para controlar a propagação do HIV. Este artigo tem o objetivo de retratar o comportamento de risco dos conscritos do Exército brasileiro à infecção pelo HIV segundo as macrorregiões brasileiras. Métodos: Foram utilizados dados de 37.282 conscritos, entre 17 e 22 anos, durante apresentação ao Exército em 2016. Estimaram-se as prevalências de HIV autorreferida e medida por exame laboratorial, além de indicadores de comportamento de risco, por macrorregiões geográficas. Resultados: Dos conscritos que compuseram a amostra, 75% relatou já ter iniciado atividade sexual, e a média de idade de início foi de aproximadamente 15 anos. O uso do preservativo variou de acordo com o tipo de parceria sexual, sendo menor na relação com parceiros(as) fixos(as) e maior nas parcerias menos estáveis. A prevalência da infecção pelo HIV medida através do diagnóstico laboratorial foi de 0,12% no Brasil, sendo mais prevalente na região Norte (0,24%). O consumo de álcool e drogas ilícitas foi maior na região Sul. Discussão: O estudo permitiu observar o monitoramento do comportamento de risco à infecção pelo HIV entre os jovens brasileiros. O menor uso de preservativo quando a parceria sexual é considerada estável pode estar contribuindo para aumentar o número de indivíduos infectados pelo HIV. Conclusão: Os resultados sugerem a necessidade de campanhas de divulgação para os jovens sobre práticas de sexo seguro, além da ampliação da oferta de testagem nessa população.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Young Adult , HIV Infections/etiology , Health Risk Behaviors , Military Personnel/statistics & numerical data , Sexual Behavior/statistics & numerical data , Brazil/epidemiology , Alcohol Drinking/adverse effects , Alcohol Drinking/epidemiology , HIV Infections/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional Studies , Risk Factors , Condoms/statistics & numerical data , Risk Assessment , Substance-Related Disorders/complications , Substance-Related Disorders/epidemiology , Geography
15.
Rev. bras. epidemiol ; 22(supl.1): e190008, 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1042208

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To analyze the distribution of health care services for viral hepatitis and reported cases of viral hepatitis according to the health regions of Northern Brazil. Method: It is an evaluative, descriptive and quantitative research considering viral hepatitis care services and reported cases in the Northern region of Brazil, using data collected from the National Registry of Health Establishments and the Notifiable Diseases Information System. Descriptive statistics and georeferencing, through software, were used to demonstrate the spatial distribution of services and reported cases. Results: Viral hepatitis health services are distributed in a differentiated way; rapid tests are capillaries in the states; confirmatory tests and treatment are performed in some health regions, with a greater grouping of services in the capitals and their surroundings. Cases were reported across all regions, with areas of higher concentration near services. Conclusion: The availability of services can favor access to prevention, diagnosis and monitoring of cases. However, organizational peculiarities of the health system and services highlight fragilities that have repercussions on the access and entirety of viral hepatitis care.


RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição dos serviços de saúde de atenção às hepatites virais e os casos notificados de hepatites virais segundo as regiões de saúde dos estados do Norte do Brasil. Método: Trata-se de pesquisa avaliativa, descritiva e quantitativa considerando os serviços de atenção e casos notificados de hepatites virais na região Norte do Brasil. Foram coletados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e do Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Utilizou-se estatística descritiva e georreferenciamento por meio de software para visualizar a distribuição espacial dos serviços e os casos notificados. Resultados: Os serviços são distribuídos de maneira diferenciada; testes rápidos apresentam-se capilarizados nos estados; demais exames para confirmar o diagnóstico e o tratamento são realizados em algumas regiões de saúde, com maior agrupamento de serviços nas capitais e suas cercanias. Verificam-se casos notificados de maneira pulverizada nas regiões, com áreas de maior concentração próximas aos serviços. Conclusão: A disponibilidade de serviços pode favorecer o acesso e a adoção de medidas de prevenção, diagnóstico e monitoramento de casos. Entretanto, peculiaridades organizacionais do sistema e serviços de saúde evidenciam fragilidades que repercutem no acesso e na integralidade da atenção às hepatites virais.


Subject(s)
Humans , Health Services/statistics & numerical data , Health Services Accessibility/statistics & numerical data , Hepatitis, Viral, Human/epidemiology , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Disease Notification/statistics & numerical data , Viral Load/statistics & numerical data , Geography , Health Services Research , Hepatitis, Viral, Human/diagnosis
17.
Epidemiol. serv. saúde ; 27(4): e2017374, 2018. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-975196

ABSTRACT

Objetivo: descrever a epidemia de HIV/aids no Rio Grande do Sul e região metropolitana de Porto Alegre (RMPA), Brasil, no período 1980-2015. Métodos: estudo descritivo, com dados dos sistemas de informações do Ministério da Saúde. Resultados: foram registrados 83.313 casos de aids no estado; nos períodos de 1980-1990, 1991-2000 e 2001-2015, as taxas de detecção no estado foram de 1,1, 17,2 e 40,3 por 100 mil hab., respectivamente, e na RMPA, 2,4, 33,6 e 66,9/100 mil hab.; as taxas de mortalidade pela doença foram de 0,5, 8,5 e 12,6/100 mil hab. no estado, e 1,3, 17,3 e 21,7/100 mil hab. na RMPA; em 2001-2015, a taxa de detecção de gestantes HIV+ por 1.000 nascidos vivos foi de 8,1 no estado e 13,7 na RMPA, destacando-se usuários de drogas injetáveis no estado (8,2%) e na RMPA (8,9%). Conclusão: a epidemia apresenta-se generalizada na RMPA, com maior magnitude em relação ao estado.


Objetivo: describir la epidemia de VIH/SIDA en el estado de Rio Grande do Sul y región metropolitana de Porto Alegre (RMPA), Brasil, en el período 1980-2015. Métodos: estudio descriptivo con datos de los sistemas de información del Ministerio de Salud. Resultados: se registraron 83.313 casos de sida; en los períodos de 1980-1990, 1991-2000 y 2001-2015, las tasas de detección en el estado fueron de 1,1, 17,2 y 40,3 por 100 mil hab., respectivamente, y en la RMPA, de 2,4, 33,6 y 66,9/100 mil hab., mientras las tasas de mortalidad fueron de 0,5, 8,5 y 12,6/100 mil hab. en el estado y de 1,3, 17,3 y 21,7/100 mil hab. en la RMPA; en 2001-2015, la tasa de detección de gestantes VIH+ por 1.000 nacidos vivos fue de 8,1 en el estado y de 13,7 en la RMPA, con destaque para los usuarios de drogas inyectables en el estado (8,2%) y en la RMPA (8,9%). Conclusión: en la RMPA, la epidemia se presenta generalizada y con mayor magnitud en relación al estado.


Objective: to describe the HIV/AIDS epidemic in the state of Rio Grande do Sul and the metropolitan region of Porto Alegre (MRPA), Brazil, in the period 1980-2015. Methods: this was a descriptive study using data from Ministry of Health information systems. Results: 83.313 AIDS cases were recorded in the state; during the periods 1980-1990, 1991-2000 and 2001-2015, the detection rates in the state were 1.1, 17.2 and 40.3/100,000 inhab., respectively, and in the MRPA the detection rates were 2.4, 33.6 and 66.9/100,000 inhabitants, while mortality rates were 0.5, 8.5 and 12.6/100,000 inhab. in the state, and 1.3, 17.3 and 21.7/100,000 inhab. in the MRPA; in 2001-2015, the detection rate of HIV+ pregnant women per 1.000 live births in the state was 8.1 and 13.7 in the MRPA, while injecting drug users in the state (8.2%) and in the MRPA (8.9%) also stood out. Conclusion: the epidemic is generalized in the MRPA and with greater magnitude in relation to the state.


Subject(s)
Humans , Male , Female , HIV Infections/epidemiology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Epidemiology, Descriptive
18.
Rev. panam. salud pública ; 41: e44, 2017. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-845678

ABSTRACT

RESUMO Objetivo Descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados de sífilis em gestantes e sífilis congênita nos estados brasileiros do Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro e Rio Grande do Sul e no Distrito Federal a partir de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). Métodos Estudo descritivo incluindo avaliação ecológica e transversal. Foram utilizados dados do SINAN Net. Foram calculadas a taxa de detecção de sífilis em gestantes e a taxa de incidência de sífilis congênita por 1 000 nascidos vivos. Para identificar as gestantes notificadas com sífilis com desfecho de sífilis congênita, as duas bases do SINAN foram relacionadas por meio do software RecLink. Como os dados eram de representatividade regional, as comparações foram feitas entre as unidades da federação, e não com a soma dos casos. Resultados A taxa de detecção de sífilis em gestantes cresceu entre 21% (Amazonas) e 75% (Rio de Janeiro). A incidência de sífilis congênita seguiu o mesmo perfil de incremento, variando de 35,6% no Distrito Federal a 639,9% no Rio Grande do Sul, com redução de 0,7% no Amazonas. A realização de pré-natal nas mulheres com desfecho de sífilis congênita variou de 67,3% no Amazonas a 83,3% no Distrito Federal. Das gestantes com sífilis, 43% tiveram desfecho notificado de sífilis congênita. Nas gestantes com sífilis e desfecho de sífilis congênita, o diagnóstico materno ocorreu durante o pré-natal em 74% e no parto em 18%. Em 8% das mulheres ignorava-se o momento do diagnóstico. Conclusão O incremento nas taxas de detecção de sífilis pode ter resultado do aumento na notificação. O monitoramento constante em gestantes é essencial para a eliminação desses agravos.


ABSTRACT Objective To describe the epidemiological profile of reported cases of syphilis in pregnancy and congenital syphilis in five states (Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro, and Rio Grande do Sul) and the Federal District using data from the Reportable Disease Information System (SINAN). Method This descriptive study including an ecological and cross-sectional evaluation employed data from SINAN Net. The syphilis detection rate in pregnancy and the congenital syphilis incidence rate per 1 000 live births were calculated. To identify pregnant women with syphilis who had an outcome of congenital syphilis, the two SINAN databases were linked using the RecLink software. Because the data were representative at the state (not national) level, comparisons were made between the units of the federation and not with the sum of cases. Results A growth in the syphilis detection rate in pregnancy was detected, ranging from 21% (Amazonas) to 75% (Rio de Janeiro) during the study period. The incidence of congenital syphilis followed the same trend of growth (ranging from 35.6% in the Federal District to 63.9% in Rio Grande do Sul), except for a 0.7% decline in Amazonas. The proportion of women with an outcome of congenital syphilis who had prenatal care ranged from 67.3% in Amazonas to 83.3% in the Federal District. Of the pregnant women with syphilis, 43% had an outcome of congenital syphilis. In pregnant women with syphilis and an outcome of congenital syphilis, maternal diagnosis was made prenatally in 74% and at delivery in 18%. The moment of diagnosis was ignored in 8% of the women. Conclusion The increase in the syphilis detection rate may have resulted from an increase in the report rate. Ongoing monitoring of pregnant women is essential to eliminate syphilis.


RESUMEN Objetivo Describir el perfil epidemiológico de los casos notificados de sífilis en embarazadas y de sífilis congénita en los estados brasileños de Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro y Rio Grande do Sul y en el Distrito Federal a partir de datos del Sistema Nacional de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN). Métodos Estudio descriptivo que incluye una valoración ecológica y transversal. Se utilizaron datos de la Red SINAN. Se calcularon la tasa de detección de sífilis en embarazadas y la tasa de incidencia de sífilis congénita por 1000 nacidos vivos. Para identificar a las embarazadas notificadas con sífilis que causó sífilis congénita, se relacionaron las dos bases del SINAN por medio del software RecLink. Como los datos eran representativos a nivel regional, las comparaciones se hicieron entre las unidades de la federación y no con la suma de los casos. Resultados La tasa de detección de sífilis en embarazadas aumentó entre 21% (Amazonas) y 75% (Rio de Janeiro). La incidencia de sífilis congénita siguió el mismo perfil de incremento, variando de 35,6% en el Distrito Federal a 63,9% en Rio Grande do Sul, con una reducción de 0,7% en Amazonas. Los controles prenatales en las mujeres que tuvieron hijos con sífilis congénita variaron de 67,3% en Amazonas a 83,3% en el Distrito Federal. De las embarazadas con sífilis, en el 43% de los casos se notificó sífilis congénita. En las embarazadas con sífilis que causó sífilis congénita, el diagnóstico materno fue durante la etapa prenatal en 74% de los casos y en el parto en 18% de los casos. En 8% de las mujeres se desconocía el momento del diagnóstico. Conclusión El incremento de las tasas de detección de sífilis puede haber sido consecuencia de una mayor notificación. Es esencial el seguimiento constante de las mujeres embarazadas para eliminar el aumento de esas enfermedades.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Syphilis, Congenital/transmission , Syphilis, Congenital/epidemiology , Serial Cross-Sectional Studies , Infectious Disease Transmission, Vertical/statistics & numerical data , Epidemiological Monitoring , Brazil/epidemiology
19.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 38(8): 391-398, Aug. 2016. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-796934

ABSTRACT

Abstract Background This study was conducted to determine the seroprevalence of HIV among pregnant women in Brazil and to describe HIV testing coverage and the uptake of antenatal care (ANC). Methods Between October 2010 and January 2012, a probability sample survey of parturient women aged 15-49 years who visited public hospital delivery services in Brazil was conducted. Data were collected from prenatal reports and hospital records. Dried blood spot (DNS) samples were collected and tested for HIV.We describe the agespecific prevalence of HIV infection and ANC uptake with respect to sociodemographic factors. Results Of the 36,713 included women, 35,444 (96.6%) were tested for HIV during delivery admission. The overall HIV prevalence was of 0.38% (95% confidence interval [CI]: 0.31-0.48), and it was highest in: the 30 to 39 year-old age group (0.60% [0.40- 0.88]), in the Southern region of Brazil (0.79% [0.59-1.04]), among women who had not completed primary (0.63% [0.30-1.31]) or secondary (0.67% [0.49-0.97]) school education, and among women who self-reported as Asian (0.94% [0.28-3.10]). The HIV testing coverage during prenatal care was of 86.6% for one test and of 38.2% for two tests. Overall, 98.5% of women attended at least 1 ANC visit, 90.4% attended at least 4 visits, 71% attended at least 6 visits, and 51.7% received ANC during the 1st trimester. HIV testing coverage and ANC uptake indicators increased with increasing age and education level of education, and were highest in the Southern region. Conclusions Brazil presents an HIV prevalence of less than 1% and almost universal coverage of ANC. However, gaps in HIV testing and ANC during the first trimester challenge the prevention of the vertical transmission of HIV. More efforts are needed to address regional and social disparities.


Introdução Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar a soroprevalência do HIV entre as mulheres grávidas no Brasil e descrever a cobertura de exames de HIV e a integração dos cuidados pré-natais (CPN). Métodos Entre outubro de 2010 e janeiro de 2012, foi realizada uma pesquisa de probabilidade por amostragem direcionada a mulheres grávidas com idade entre 15 e 49 anos, que utilizaram serviços de parto em hospitais públicos do Brasil. Os dados foram coletados a partir de relatórios pré-natais e registros hospitalares. Amostras de sangue foram coletadas e submetidas a exames de HIV. Descrevemos a prevalência da infecção pelo HIV específica de acordo com a idade e a absorção dos CPN em relação a fatores demográficos. Resultados Das 36.713 mulheres incluídas, 35.444 (96,6%) foram submetidas a exames de HIV durante a admissão para o trabalho de parto. A prevalência global de HIV foi de 0,38% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,31-0,48), e foi maior no grupo com a faixa etária entre 30 e 39 anos de idade (0,60% [0,40-0,88]), da região Sul (0,79% [0,59-1,04]), entre as mulheres com o ensino fundamental incompleto (0,63% [0,30-1,31]) ou ensino médio incompleto (0,67% [0,49-0,97]), e entre as mulheres que se identificam como asiáticas (0,94% [0,28-3,10]). A cobertura do exame de HIV durante os CPN foi de 86,6% para um exame e de 38,2% para dois exames. No geral, 98,5% das mulheres foram atendidas em pelo menos 1 consulta de CPN, 90,4% compareceram a pelo menos 4 consultas, 71% compareceram a pelo menos 6 visitas, e 51,7% receberam CPN durante o 1o trimestre. A cobertura de exames de HIV e os indicadores de captação de CPN aumentaram de forma proporcional ao aumento da idade e do nível de educação, e foram maiores na região Sudeste. Conclusões O Brasil apresenta uma prevalência de menos de 1% e cobertura praticamente universal de CPN. No entanto, as lacunas nos exames de HIV e CPN durante o primeiro trimestre representam um desafio à prevenção contra a transmissão vertical do HIV. São necessários mais esforços a fim de reduzir as disparidades regionais e sociais.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adolescent , Adult , Middle Aged , Young Adult , AIDS Serodiagnosis/statistics & numerical data , HIV Infections/epidemiology , Pregnancy Complications, Infectious/epidemiology , Brazil/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Health Surveys , Prenatal Care/statistics & numerical data , Seroepidemiologic Studies
20.
Cad. Saúde Pública (Online) ; 32(9): e00118215, 2016. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-795300

ABSTRACT

Resumo: Este estudo teve por objetivo avaliar a cascata de cuidado da redução da transmissão vertical do HIV nos estados do Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul e no Distrito Federal, usando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Entre os anos de 2007 e 2012, cresceu a taxa de detecção de HIV na gestação em 5 estados, variando de 7,3% no Distrito Federal a 46,1% no Amazonas, com redução de 18,6% no Rio de Janeiro. Menos de 90% das mulheres usaram antirretroviral durante o pré-natal, incluídas as que já se sabiam portadoras do HIV. A realização de cesárea eletiva foi baixa. A taxa de detecção de AIDS em crianças menores de 5 anos como proxy da transmissão vertical do HIV apresentou uma redução de 6,3% entre 2007 e 2012, sendo a maior no Rio Grande do Sul (50%), que apresentou as maiores taxas do período, enquanto no Espírito Santo ocorreu o maior aumento (50%). A avaliação da cascata do cuidado do HIV na gestante apontou falhas em todos os pontos. É necessária uma conexão entre a atenção básica e os centros de referência para HIV/AIDS, ordenando o cuidado da família e o melhor desfecho para a criança.


Abstract: This study aimed to assess the cascade of care in the reduction of mother-to-child HIV transmission in the states of Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Rio de Janeiro, and Rio Grande do Sul and the Distrito Federal, Brazil, using data from the Brazilian Information System on Diseases of Notification (SINAN). From 2007 to 2012, there was an increase (from 7.3% in Distrito Federal to 46.1% in Amazonas) in intra-gestational detection of HIV in 5 states, with a 18.6% reduction in Rio de Janeiro. Fewer than 90% of the women received antiretroviral therapy during their prenatal care, including those that already knew they were HIV-positive. The elective cesarean rate was low. The AIDS detection rate in children under 5 years as a proxy for mother-to-child HIV transmission showed a reduction of 6.3% from 2007 to 2012, and was highest in Rio Grande do Sul (50%), the state with the highest rates in the period, while Espírito Santo showed the highest increase (50%). Evaluation of the cascade of HIV care in pregnant women identified flaws in all the points. A link is needed between primary care and referral centers for HIV/AIDS, organizing care for the family and better outcomes for the children.


Resumen: Este estudio tuvo por objetivo evaluar la cascada de cuidado de la reducción de la transmisión vertical del VIH en los Estados del Amazonas, Ceará, Espírito Santo, Río de Janeiro, Río Grande do Sul y en el Distrito Federal, usando datos del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN por sus siglas en portugués). Entre los años de 2007 y 2012 creció la tasa de detección de VIH durante la gestación en 5 estados, variando de 7,3% en el Distrito Federal a 46,1% en Amazonas, con una reducción de 18,6% en Río de Janeiro. Menos de un 90% de las mujeres usaron antirretrovirales durante el período prenatal, incluidas quienes ya se sabían portadoras del VIH. La realización de cesárea electiva fue baja. La tasa de detección de SIDA en niños menores de 5 años como proxy de la transmisión vertical del VIH presentó una reducción de 6,3% entre 2007 y 2012, siendo la mayor en Río Grande do Sul (50%), la cual presentó las mayores tasas del período, mientras que en Espírito Santo se produjo el mayor aumento (50%). La evaluación de la cascada del cuidado del VIH en la gestante apuntó fallos en todos los puntos. Es necesaria una conexión entre la atención básica y los centros de referencia para VIH/SIDA, buscando el cuidado de la familia y el mejor desenlace para el niños.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Young Adult , Pregnancy Complications, Infectious/prevention & control , HIV Infections/transmission , Infectious Disease Transmission, Vertical/prevention & control , Infectious Disease Transmission, Vertical/statistics & numerical data , Pregnancy Complications, Infectious/drug therapy , Prenatal Care , Socioeconomic Factors , Brazil , Information Systems , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/prevention & control , HIV Infections/drug therapy , Cross-Sectional Studies , Anti-HIV Agents/therapeutic use , Mothers
SELECTION OF CITATIONS
SEARCH DETAIL