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1.
J. bras. nefrol ; 42(3): 290-299, July-Sept. 2020. tab, graf
Article in English, Portuguese | LILACS | ID: biblio-1134853

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a recurrent complication in the intensive care unit (ICU) and is associated with negative outcomes. Objective: To investigate factors associated with mortality in critically ill AKI patients in a South Brazilian ICU. Methods: The study was observational retrospective involving AKI patients admitted to the ICU between January 2011 and December 2016 of at least 18 years old upon admission and who remained in the ICU at least 48 hours. Comparisons between selected characteristics of survivor and non-survivor groups were done using univariate analysis; multivariate logistic regression was applied to determine factors associated with patient mortality. Results: Of 838 eligible patients, 613 participated in the study. Men represented the majority (61.2%) of the patients, the median age was 53 years, and the global mortality rate was 39.6% (n= 243). Non-recovery of renal function after AKI (OR= 92.7 [38.43 - 223.62]; p <0.001), major surgery-associated AKI diagnosis (OR= 16.22 [3.49 - 75.38]; p <0.001), and the use of vasoactive drugs during the ICU stay (OR = 11.49 [2.46 - 53.70]; p <0.002) were the main factors independently associated with patient mortality. Conclusion: The mortality rate observed in this study was similar to that verified in other centers. Non-recovery of renal function was the variable most strongly associated with patient mortality, suggesting that the prevention of factors that aggravate or maintain the AKI episode should be actively identified and mitigated, possibly constituting an important strategy to reduce mortality in AKI patients.


RESUMO Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação recorrente na unidade de terapia intensiva (UTI), e está associada a desfechos desfavoráveis. Objetivo: Investigar fatores associados à mortalidade em pacientes com LRA, criticamente enfermos em uma UTI do Sul do Brasil. Métodos: O estudo foi retrospectivo observacional, envolvendo pacientes com LRA internados na UTI entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016, com pelo menos 18 anos de idade na admissão e que permaneceram na UTI por pelo menos 48 horas. Comparações entre características selecionadas de grupos sobreviventes e não sobreviventes foram feitas usando análise univariada; regressão logística multivariada foi aplicada para determinar fatores associados à mortalidade dos pacientes. Resultados: Dos 838 pacientes elegíveis, 613 participaram do estudo. Os homens representaram a maioria (61,2%) dos pacientes, a idade média foi de 53 anos e a taxa de mortalidade global foi de 39,6% (n = 243). Não recuperação da função renal após LRA (OR = 92,7 [38,43 - 223,62]; p <0,001), diagnóstico de LRA associado à cirurgia (OR = 16,22 [3,49 - 75,38]; p <0,001) e uso de drogas vasoativas durante a internação na UTI (OR = 11,49 [2,46 - 53,70]; p <0,002) foram os principais fatores independentemente associados à mortalidade dos pacientes. Conclusão: A taxa de mortalidade observada neste estudo foi semelhante à verificada em outros centros. A não recuperação da função renal foi a variável mais fortemente associada à mortalidade dos pacientes, sugerindo que a prevenção de fatores que agravam ou mantêm o episódio de LRA deve ser ativamente buscada e incentivada, possivelmente constituindo uma estratégia importante para reduzir a mortalidade em pacientes com LRA.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Middle Aged , Acute Kidney Injury/diagnosis , Kidney/physiopathology , Brazil , Retrospective Studies , Risk Factors , Critical Illness , Intensive Care Units
3.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(8): 1094-1101, Aug. 2019. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1041055

ABSTRACT

SUMMARY INTRODUCTION Acute kidney injury (AKI) is a frequent event among critically ill patients hospitalized in intensive care units (ICU) and represents a global public health problem, being imperative an interdisciplinary approach. OBJECTIV To investigate, through literature review, the AKI epidemiology in ICUs. METHODS: Online research in Medline, Scientific Electronic Library Online, and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences databases, with analysis of the most relevant 47 studies published between 2010 and 2017. RESULTS Data of the 67,033 patients from more than 300 ICUs from different regions of the world were analyzed. The overall incidence of AKI ranged from 2.5% to 92.2%, and the mortality from 5% to 80%. The length of ICU stay ranged from five to twenty-one days, and the need for renal replacement therapy from 0.8% to 59.2%. AKI patients had substantially higher mortality rates and longer hospital stays than patients without AKI. CONCLUSION AKI incidence presented high variability among the studies. One of the reasons for that were the different criteria used to define the cases. Availability of local resources, renal replacement therapy needs, serum creatinine at ICU admission, volume overload, and sepsis, among others, influence mortality rates in AKI patients.


RESUMO INTRODUÇÃO Injúria renal aguda (IRA) é um evento frequente entre pacientes criticamente enfermos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e representa um problema de saúde pública global, sendo imperativa uma abordagem interdisciplinar. OBJETIVO Investigar, por meio de revisão de literatura, a epidemiologia da IRA em UTIs. MÉTODOS Pesquisa on-line nas bases de dados Medline, Scientific Electronic Library Online e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde, com análise dos 47 estudos de maior relevância publicados entre 2010 e 2017. RESULTADOS Foram analisados dados de 67.033 pacientes, internados em mais de 300 UTIs de diferentes regiões do mundo. A incidência global de IRA variou de 2,5% a 92,2% e a mortalidade, entre 5% e 80%. O tempo de internação em UTI variou de cinco a 21 dias, enquanto que a necessidade de terapia renal substitutiva, de 0,8% a 59,2%. Pacientes com IRA apresentam índice de mortalidade substancialmente maior e tempo de internação mais elevado, em comparação com pacientes sem IRA. CONCLUSÃO: A incidência de IRA apresentou alta variabilidade entre os estudos e, dentre os motivos, estão os diferentes critérios utilizados para definição dos casos. Disponibilidade de recursos locais, necessidade de terapia renal substitutiva, creatinina na admissão na UTI, sobrecarga volêmica e sepse, dentre outros, influenciam as taxas de mortalidade entre os pacientes com IRA.


Subject(s)
Humans , Acute Kidney Injury/epidemiology , Risk Factors , Hospital Mortality , Acute Kidney Injury/mortality , Acute Kidney Injury/therapy , Intensive Care Units/statistics & numerical data , Length of Stay
4.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 15(4): 279-281, 20170000. []
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-877191

ABSTRACT

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença multissistêmica, de etiologia autoimune, que apresenta comprometimento renal em até 50% dos portadores. A nefrite lúpica é uma das mais sérias e comuns complicações do lúpus eritematoso sistêmico, especialmente nos pacientes não caucasianos. Drogas como ciclofosfamida (que faz a terapia de indução convencional, junto de corticosteroides), azatioprina, micofenolato de mofetila e hidroxicloroquina são essenciais para o tratamento desta complicação, porém ainda são necessárias outras opções terapêuticas em casos resistentes. O tacrolimus vem sendo utilizado recentemente no tratamento da nefrite lúpica, com escassas publicações a este respeito. Apresentamos revisão sobre o papel do tacrolimus na nefrite lúpica, utilizando artigos publicados nas principais bases de dados da literatura nacional e internacional, nos idiomas espanhol e inglês.(AU)


Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multisystemic disease of autoimmune etiology that involves renal impairment in up to 50% of patients. Lupus nephritis (LN) is one of the most serious and common complications of systemic lupus erythematosus, especially in non-Caucasian patients. Drugs such as cyclophosphamide (which performs the conventional induction therapy along with corticosteroids), azathioprine, mycophenolate mofetil, and hydroxychloroquine are essential for the treatment of this complication, but other therapeutic options in resistant cases are also necessary. Tacrolimus has recently been used in the treatment of lupus nephritis, with few publications in this regard. We present a review of the role of tacrolimus in lupus nephritis using articles published in the main databases of national and international literature, in Spanish and English languages.(AU)


Subject(s)
Humans , Lupus Nephritis/therapy , Tacrolimus/therapeutic use , Lupus Erythematosus, Systemic , Lupus Nephritis/complications
5.
Einstein (Säo Paulo) ; 15(4): 452-456, Oct.-Dec. 2017. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-891416

ABSTRACT

ABSTRACT: Objective: To evaluate the prevalence of metabolic disorders associated with nephrolithiasis in a female population. Methods: A retrospective study on 1,737 patients with evidence of recent formation of renal stones, being 54% females. The laboratory investigation consisted of at least two samples of blood and 24-hour urine to assess calcium, uric acid, citrate and creatinine levels, qualitative cystinuria, urinary pH following fasting and 12-hour water restriction, urine culture, serum creatinine and parathyroid hormone. Results: The most frequent alterations were hypercalciuria (40.9%), urinary tract infection (23.2%), hypocitraturia (22.4%), low urinary volume (20.5%) and hyperuricosuria (16%). Conclusion: The most frequent metabolic alterations in females were hypocitraturia, urinary tract infection, low urinary volume and hyperuricosuria.


RESUMO Objetivo: Avaliar a prevalência dos distúrbios metabólicos associados à nefrolitíase em uma população feminina. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo em 1.737 pacientes com evidência de formação recente de cálculos renais, sendo 54% do sexo feminino. A avaliação laboratorial constou de duas ou mais amostras de sangue e urina de 24 horas com dosagens de cálcio, ácido úrico, citrato e creatinina cistinúria qualitativa, pH urinário em jejum e restrição hídrica de 12 horas, urocultura, creatinina e paratormônio séricos. Resultados: As alterações mais encontradas foram hipercalciúria (40,9%), infecção do trato urinário (23,2%), hipocitratúria (22,4%), baixo volume urinário (20,5%) e hiperuricosúria (16%). Conclusão: As alterações metabólicas mais frequentes na população feminina foram hipocitratúria, infecção do trato urinário, baixo volume urinário e hiperuricosúria.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Nephrolithiasis/urine , Nephrolithiasis/blood , Metabolic Diseases/complications , Uric Acid/urine , Brazil/epidemiology , Cardiovascular Diseases/etiology , Sex Factors , Calcium/urine , Calcium/blood , Retrospective Studies , Risk Factors , Sex Distribution , Citric Acid/urine , Creatinine/urine , Nephrolithiasis/complications , Metabolic Diseases/epidemiology , Middle Aged
6.
J. bras. nefrol ; 38(4): 485-485, Oct.-Dec. 2016.
Article in English | LILACS | ID: biblio-829075
7.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 13(1)abr. 2015. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-749212

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Identificar o perfil lipídico dos pacientes renais crônicos e analisar a prevalência das alterações lipídicas nesses pacientes. MÉTODOS: Realizado um estudo retrospectivo em 136 pacientes portadores de doença renal crônica (DRC) não dialítica atendidos em um único ambulatório. Foram coletados os seguintes dados: sexo, idade, comorbidades, medicações em uso, exame físico e exames laboratoriais. Calculou-se a prevalência das principais dislipidemias e as variáveis foram analisadas por meio das estatísticas descritivas: média aritmética e mediana. Foram utilizados os testes t de Student, Mann-Whitney, qui-quadrado e Exato de Fisher. As variáveis foram comparadas entre os grupos com e sem dislipidemia. RESULTADOS: A prevalência de dislipidemias foi de 75,7%, sendo a média dos valores de colesterol total (CT) de 179,6±41,0mg/dl, HDL-colesterol de 46,1±12,6mg/dl,LDL-colesterol de 101,7±34,5mg/dl e de triglicerídeos de 160,0±87,2mg/dl. O grupo com dislipidemia apresentou níveis superiores de triglicerídeos e inferiores de HDL-colesterol. CONCLUSÕES: Observamos elevada prevalência de dislipidemia neste estudo.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Identify the lipid profile of chronic renal patients and the prevalence of lipid disorders in these patients. METHODS: A retrospective study was performed in 136 patients with chronic kidney diseases (CKD) not dialytic, treated in a unique clinic. The following data were collected: gender, age, comorbidities, medications in use, physical examination and laboratory tests. It has been estimated the prevalence of dyslipidemias and main variables were analyzed through descriptive statistics: arithmetic mean and median. The Student's t-tests, Mann-Whitney, chi-squareand Fisher exact were used. Variables were compared between groups with and without dyslipidemia. RESULTS: The prevalence of dyslipidemias was 75.7%, with an average of the total cholesterol of 179.6±41.0mg/dl, HDL-cholesterol of 46.1±12.6mg/dl, LDL cholesterol of 101.7±34.5mg/dl and triglyceride levels of 160.0±87.2mg/dl. The group with dyslipidemia showed increased levels of triglycerides and lower HDL cholesterol. CONCLUSIONS: We observed a high prevalence of dyslipidemia in this study.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Cardiovascular Diseases , Dyslipidemias , Hypolipidemic Agents/therapeutic use , Lipids/blood , Renal Insufficiency, Chronic
8.
J. bras. nefrol ; 37(1): 38-46, Jan-Mar/2015. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-744451

ABSTRACT

Introdução e Objetivos: Comparar características clínicas e evolução dos pacientes com e sem injúria renal aguda (IRA), avaliar a incidência, mortalidade da IRA e fatores de risco de IRA e de óbito em pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: Estudo retrospectivo que analisou 152 pacientes em uma única UTI. Avaliamos a idade, o sexo, o motivo do internamento, fatores de risco para IRA, dados laboratoriais, a necessidade de terapia renal substitutiva e a mortalidade. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e RIFLE foram registrados no dia de admissão na UTI. Determinamos a incidência da IRA, mortalidade e os preditores independentes de IRA e de óbito utilizando o modelo de regressão logística. Resultados: A idade média foi de 57,1 ± 20 anos e 60,1% eram masculinos. IRA não dialítica ocorreu em 81 pacientes (53,2%) e a IRA dialítica ocorreu em 19 pacientes (12,4%). A mortalidade global foi de 35,9%, enquanto que a taxa de mortalidade nos pacientes com IRA não dialítica foi de 43,2% e a dos com IRA dialítica de 84,2%. Na análise multivariada, a ventilação mecânica invasiva, a creatinina e a ureia elevadas na admissão foram fatores de risco independentes para IRA, enquanto que diagnóstico clínico, uso de ventilação mecânica invasiva, ureia e lactato aumentados e hipernatremia foram fatores de risco independentes para mortalidade na UTI. Conclusão: A incidência e a mortalidade de IRA na UTI foram elevadas neste estudo, apesar dos avanços que vêm surgindo no seu manejo. .


Introduction and Objectives: To compare clinical characteristics and outcomes of patients with and without acute kidney injury (AKI), to evaluate the incidence and mortality of AKI and predictors of AKI and death in patients hospitalized in an Intensive Care Unit (ICU). Methods: A retrospective study analyzed 152 patients admitted to a single ICU. We assessed age, gender, reason for hospitalization, risk factors for ARF, laboratory data, the need for renal therapy substitutive and mortality. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and RIFLE were recorded on the day of ICU admission. We determined the incidence of AKI, mortality and the independent predictors of AKI and death using logistic regression model. Results: Mean age was 57.1 ± 20 years, ranging between 19 to 88 years, and 60.1% were male. Non-dialysis dependent AKI occurred in 81 patients (53.2%) while the ARF requiring dialysis occurred in 19 patients (12.4%). The overall mortality rate in the ICU was 35.9%, whereas the mortality rate in patients with non-dialysis dependent AKI was 43.2% and the IRA with dialysis of 84.2%. In multivariate analysis, invasive mechanical ventilation, elevated creatinine and urea at admission were independent risk factors for AKI, whereas clinical diagnosis, invasive mechanical ventilation, increased lactate and urea and hypernatremia were independent risk factors for ICU mortality. Conclusion: The incidence and mortality of AKI in ICU were high in this study, despite the advances that have been emerging in their management. .


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Young Adult , Acute Kidney Injury/epidemiology , Acute Kidney Injury/mortality , Incidence , Intensive Care Units , Retrospective Studies , Risk Factors
9.
J. bras. nefrol ; 36(3): 280-288, Jul-Sep/2014. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-725501

ABSTRACT

Introdução: A injúria renal aguda (IRA) em pacientes que recebem a cisplatina é comum, portanto, a avaliação da função renal em pacientes utilizando drogas nefrotóxicas é fundamental. Objetivo: Avaliar a incidência da IRA e o papel da lipocalina associada à gelatinase neutrofílica (NGAL) na avaliação da função renal em pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) que receberam a cisplatina. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 50 pacientes com CCP, tratados com três sessões de cisplatina. Foram coletados sangue e urina 24 horas antes da cisplatina, 24 horas após a infusão, 48 horas após cada aplicação e 35 dias após o término do tratamento (NGAL urinária, proteína C reativa, creatinina e taxa de filtração glomerular, desidrogenase lática e magnésio plasmáticos). Resultados: A IRA foi observada em 78% dos pacientes. Houve aumento na creatinina, ureia e queda na TFG após cada ciclo de cisplatina, e aumento da NGAL urinária. Foi observada associação positiva entre os níveis de NGAL e a creatinina e PCR. Evidenciou-se um aumento dos níveis de creatinina, NGAL, PCR e diminuição da TFG nos pacientes com IRA em relação aos pacientes sem IRA. Conclusão: Observamos IRA em 78% dos pacientes avaliados com CCP tratados com a cisplatina e correlação da NGAL com a creatinina e a TFG em demonstrar lesão renal. Os níveis de NGAL podem estar elevados em relação aos níveis basais, mesmo antes da utilização da cisplatina. .


Introduction: Acute kidney injury (AKI) in patients receiving cisplatin is common, therefore the evaluation of renal function in patients on use of nephrotoxic drugs is fundamental. Objective: To evaluate the incidence of AKI and the role of lipocalin associated to neutrophil gelatinase (NGAL) in the monitoring of renal function in patients with head and neck cancer (HNC) who received cisplatin. Methods: We prospectively studied 50 patients with HNC treated with three sessions of cisplatin. Blood and urine were collected 24 hours before cisplatin, 24 hours after infusion, 48 hours after each application and 35 days after the end of treatment (urine NGAL, C-reactive protein, creatinine, glomerular filtration rate, plasma lactate dehydrogenase and magnesium). Results: AKI was observed in 78% of patients. There was increase in creatinine, and decrease in GFR after each cycle of cisplatin, and increased urine NGAL. Positive association was observed between the levels of NGAL, creatinine and C-reactive protein. It was observed an increase in creatinine, NGAL, C-reactive protein and decreased GFR in AKI patients compared to patients without AKI. Conclusion: AKI was noted in 78% of patients with HNC treated with cisplatin and showed the correlation of NGAL with creatinine and GFR in demonstrating renal injury. NGAL levels may be elevated compared to baseline levels, even before the use of cisplatin. .


Subject(s)
Female , Humans , Male , Middle Aged , Acute Kidney Injury/chemically induced , Acute Kidney Injury/urine , Acute-Phase Proteins/urine , Antineoplastic Agents/toxicity , Cisplatin/toxicity , Head and Neck Neoplasms/drug therapy , Head and Neck Neoplasms/urine , Lipocalins/urine , Proto-Oncogene Proteins/urine , Acute Kidney Injury/epidemiology , Incidence , Prospective Studies
10.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-724265

ABSTRACT

Reação a fármacos com eosinofilia e sintomas sistêmicos, também chamada de síndrome DRESS, é uma reação adversa grave a fármacos, idiossincrática e com envolvimento de múltiplos órgãos. Os critérios diagnósticos incluem dermatose induzida por fármaco, anormalidades hematológicas e comprometimento sistêmico. A síndrome pode levar a altas taxas de mortalidades e não identificada precocemente. O objetivo deste estudo foi descrever o caso de um paciente que desenvolveu a síndrome DRESS depois do uso de antibiótico para tratamento de úlcera em membro inferior. Paciente do sexo masculino, negro, 70 anos, apresentou síndrome DRESS após o uso de ampicilina +sulbactam para quadro de úlcera venosa infectada em membro inferior direito. O caso compreendia eritrodermia com lesões erosadas e acometimento mucoso, caracterizando eritema multiforme major, eosinofilia >1.500cel./dL e lesão renal aguda. Foi tratado com prednisona oral (1mg/kg/dia), com remissão das lesões cutâneas, melhora da função renal e redução da leucocitose e eosinofilia. Relatou-se um caso clássico, cursando com síndrome DRESS e responsivo à corticoterapia oral. O tratamento com corticoide permanece controverso, devendo-se avaliar orisco-benefício em cada caso.(AU)


Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, also calledDRESS syndrome is a severe adverse reaction to medication,idiosyncratic with involvement of multiple organs. Diagnosticcriteria include: drug-induced dermatosis, hematologicalabnormalities and systemic involvement. The syndrome canlead to high mortality rates if not promptly recognized. The aimof this study was to describe the case of a patient who developedDRESS syndrome after antibiotic use for lower limb ulcer. Malepatient, black, 70 years, presented DRESS syndrome after useof ampicillin + sulbactam for infected venous ulcer in the rightlower limb. The case included erythroderma with injuries anderoded mucosal involvement, featuring erythema multiformemajor, eosinophilia greater than 1,500cel/dL and acute kidneyinjury. He was treated with oral prednisone (1mg/kg/day), withremission of skin lesions, improvement in renal function andreduced leukocytosis and eosinophilia. We reported a classiccase of DRESS syndrome coursing with acute kidney injury,responsive to oral steroids. The treatment with corticosteroidsremains controversial and need to evaluate the risk-benefit ratioin each case.(AU)


Subject(s)
Humans , Male , Aged , Varicose Ulcer/drug therapy , Drug Eruptions/diagnosis , Eosinophilia/diagnosis , Acute Kidney Injury/etiology , Drug Hypersensitivity Syndrome/complications , Sulbactam/adverse effects , Ampicillin/adverse effects
11.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 12(3)2014. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-724256

ABSTRACT

OBJETIVO: Aplicar a versão brasileira do questionário Screeningfor Occult Renal Disease (SCORED) para identificação das variáveispresentes em uma amostra populacional. MÉTODOS: Estudoepidemiológico quantitativo. Abordaram-se 160 indivíduosdurante atividades de educação em saúde à população geral deum município do interior do Estado do Paraná. Organizaram-seos dados em tabelas, com a utilização do programa MicrosoftWindows Excel®, versão 2010, e análise por meio das estatísticasdescritivas. RESULTADOS: Do total de sujeitos abordados,91,3% (n=146) se dispuseram a participar voluntariamenteda entrevista apresentando média ± desvio padrão de idade de43,9±13,8 anos, sendo a maioria (56,2%) do sexo feminino.As variáveis com maior prevalência foram hipertensão arterial(40,4%) e doença vascular periférica (20,5%). Dos participantesentrevistados, 27,4% (n=40) apresentaram valor ?4 pontos nasomatória das variáveis. CONCLUSÃO: O levantamento dasvariáveis do questionário SCORED na população geral permiteconhecer a prevalência de afecções que representam uma grandeparcela dos diagnósticos de base da doença renal crônica.(AU)


OBJECTIVE: To apply the Brazilian version of Screening forOccult Renal Disease (SCORED) to identify the variablespresent in a population sample. METHODS: Quantitativeepidemiological study. Boarded up 160 individuals duringhealth education activities to the general population of a city inthe interior of Paraná, Brazil. Organized the data in tables, usingMicrosoft Excel® version Windows program 2010 and analysisby means of descriptive statistic. RESULTS: Of the totalsubjects approached, 91.3% (n=146) were willing to participatevoluntarily in the interview with a mean ± standard deviationage of 43.9±13.8 years, and the majority (56.2%) was female.The variables with the highest prevalence were hypertension(40.4%) and peripheral vascular disease (20.5%) vascular. Ofthe participants interviewed, 27.4% (n=40) had a value ?4points in the sum of variables. CONCLUSION: The surveyof SCORED questionnaire variables in the general populationallows knowing the prevalence of diseases that represent a largeportion of the base diagnosis of chronic kidney disease.(AU)


Subject(s)
Humans , Renal Insufficiency, Chronic/epidemiology , Epidemiologic Studies , Surveys and Questionnaires , Early Diagnosis
12.
J. bras. nefrol ; 36(2): 201-207, Apr-Jun/2014.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-714660

ABSTRACT

Calcificações vasculares têm sido associadas aos distúrbios minerais e ósseos. As alterações nas concentrações séricas de cálcio e fosfato são fatores importantes implicados no processo da calcificação arterial na doença renal crônica. A patogênese da calcificação vascular é um mecanismo complexo e não completamente claro, podendo corresponder a um processo ativo de transformação celular e ossificação heterotópica. Além da hipercalcemia e hiperfosfatemia, estão envolvidos neste processo alterações no metabolismo de substâncias inibidoras e promotoras de calcificação como a fetuína A, osteopontina, osteoprotegerina e proteína de matriz gla. Para o diagnóstico da lesão arterial calcificada, estão disponíveis diversos métodos, um método de estimativa do risco cardiovascular baseado em radiografias simples de coluna lombar e outro método baseado em radiografias simples da pelve e das mãos. Apresentamos, a seguir, uma revisão abordando a relação entre calcificações vasculares e os distúrbios minerais.


Vascular calcifications has been associated with bone and mineral disorders. The alterations in the serum level of calcium concentrations and phosphate are importants factors implicated in the arterial calcification in chronic kidney disease. The pathogenesis of vascular calcification is a complex mechanism and not completely clear, being able to correspond to an active process of cellular transformation and heterotopic ossification. Beyond the hypercalcemia and hyperphosphatemia, they are involved in this process changes in the metabolism of inhibitors and promoters of calcification such as fetuin A, osteopontin, osteoprotegerin, and matrix gla protein. For the diagnosis of the calcified arterial injury are available several complementary methods, a method of estimate of the cardiovascular risk based on plain radiographs of the lumbar column and another method based on simple x-rays of the pelvis and hands. Below, we will present a review approching the link between vascular calcifications and mineral disorders.


Subject(s)
Humans , Bone Diseases/etiology , Metabolic Diseases/etiology , Minerals/metabolism , Renal Insufficiency, Chronic/complications , Vascular Calcification/etiology
13.
J. bras. nefrol ; 36(1): 42-47, Jan-Mar/2014. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-704674

ABSTRACT

Objetivo: As desordens cutâneas e das mucosas são comuns em pacientes em hemodiálise a longo prazo. A diálise prolonga a expectativa de vida, dando tempo para a manifestação destas anormalidades. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência de problemas dermatológicos em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise. Métodos: Cento e quarenta e cinco pacientes com doença renal crônica em hemodiálise foram estudados. Todos os pacientes foram completamente analisados para as alterações cutâneas, de cabelos, mucosas e unhas por um único examinador e foram coletados dados de exames laboratoriais. Os dados foram armazenados em um banco de dados do Microsolft Excel e analisados por estatística descritiva. As variáveis contínuas foram comparadas pelo teste t de Student e as variáveis categóricas utilizando o teste do qui-quadrado ou o teste Exato de Fischer, conforme adequado. Resultados: O estudo incluiu 145 pacientes, com idade média de 53,6 ± 14,7 anos, predominantemente do sexo masculino (64,1%) e caucasianos (90,0%). O tempo médio de diálise foi de 43,3 ± 42,3 meses. As principais doenças subjacentes foram: hipertensão arterial em 33,8%, diabetes mellitus em 29,6% e glomerulonefrite crônica em 13,1%. As principais manifestações dermatológicas observadas foram: xerose em 109 (75,2%), equimose em 87 (60,0%), prurido em 78 (53,8%) e lentigo em 33 (22,8%) pacientes. Conclusão: O nosso estudo mostrou a presença de mais do que uma dermatose por paciente. As alterações cutâneas são frequentes em pacientes em diálise. Mais estudos são necessários para melhor caracterização e manejo destas dermatoses. .


Objective: Cutaneous and mucosal disorders are the most common problems in patients on long-term hemodialysis. The dialysis prolongs the life expectancy, giving time of these changes to manifest. The aim of this study was to evaluate the prevalence of dermatologic problems among patients with chronic renal disease (CRD) undergoing hemodialysis. Methods: One hundred forty-five patients with chronic renal disease undergoing hemodialysis were studied. All patients were thoroughly examined for skin changes, hair, nails and mucous membranes by a single examiner and laboratory tests were assessed. The data were stored in a database Microsoft Excel and analyzed using descriptive statistics. The continuous variables were compared using Student's t-test and categorical variables the chi-square test or Fisher's Exact test. Results: The study included 145 patients, mean age of 53.6 ± 14.7 years, predominantly male (64.1%) and caucasian (90.0%). The average time of dialysis was 43.3 ± 42.3 months. The main underlying diseases were: hypertension in 33.8%, diabetes mellitus in 29.6% and chronic glomerulonephritis in 13.1% of the patients. The main dermatologic manifestations observed were: xerosis in 109 (75.2%), ecchymosis in 87 (60.0%), pruritus in 78 (53.8%) and lentigo in 33 (22.8%) patients. Conclusion: Our study showed the presence of more than one alteration per patient. Cutaneous alterations are frequent in patients on dialysis. Further studies are needed to better characterization and management of these dermatosis. .


Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Kidney Failure, Chronic/complications , Kidney Failure, Chronic/therapy , Renal Dialysis , Skin Diseases/etiology , Prevalence , Skin Diseases/classification , Skin Diseases/epidemiology
14.
J. bras. nefrol ; 35(4): 332-340, out.-dez. 2013.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-697093

ABSTRACT

As drogas nefrotóxicas são responsáveis por aproximadamente 20% dos episódios de IRA em pacientes internados e ambulatoriais. A nefrotoxicidade pela cisplatina é um dos principais fatores limitantes em até 20% dos pacientes que recebem a droga, ocasionando lesões em células do epitélio tubular renal. A toxicidade da cisplatina é determinada pelo tecido-alvo e acúmulo nas células, além da interação com diversas estruturas subcelulares e com macromoléculas. A cisplatina se acumula e interfere com o funcionamento de diferentes organelas, tais como: mitocôndrias, lisossomas, retículo endoplasmático, núcleo e membrana celular, gerando inflamação e morte celular. Esta revisão tem como objetivo definir as bases fisiopatológicas e bioquímicas da nefrotoxicidade da cisplatina, revisando os principais mecanismos moleculares que levam à toxicidade tubular da cisplatina.


The nephrotoxic drugs have been responsible for about 20% of AKI episodes in inpatients and outpatients. The cisplatin nephrotoxicity is a major limiting factors in 20% of patients who have received the drug, triggering injuries in renal tubular epithelialcells. Cisplatin toxicity is determined by the target tissue and cells accumulation besides the interaction with various subcellular structures and macromolecules. Cisplatin accumulates and interferes with the functioning of different organelles such as mitochondria, lysosomes, endoplasmic reticulum, nuclei and cell membranes, causing inflammation and cell death. This review aims to define the pathophysiology and biochemistry of the cisplatin nephrotoxicity, reviewing the main molecular mechanisms that lead to tubular cisplatin toxicity.


Subject(s)
Humans , Acute Kidney Injury/chemically induced , Antineoplastic Agents/adverse effects , Cisplatin/adverse effects , Antineoplastic Agents/metabolism , Apoptosis/drug effects , Cisplatin/metabolism , Mitogen-Activated Protein Kinases/drug effects , Mitogen-Activated Protein Kinases/physiology , Oxidative Stress
15.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 11(3)jul.-set. 2013.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-686967

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diabetes mellitus tipo 2) é a principal causa de doença renal terminal. O tratamento inicial da progressão da nefropatia diabética engloba o controle estrito da hiperglicemia, hiperfiltração e hipertensão. Algumas cirurgias envolvendo derivações intestinais melhoram a homeostase da glicose.Os objetivos deste estudo são avaliar os efeitos da cirurgia metabólica em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. MÉTODOS:Estudo retrospectivo. Foram revisados prontuários de 17 pacientes diabéticos que foram submetidos à cirurgia de derivação do intestino proximal. Para comparar as variáveis foram utilizados os testes t de Student e Wilcoxon. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS:A média da idade dos pacientes foi de 52,1 ± 3,5 anos e houve predomínio do sexo masculino (59%). Ocorreu redução estatisticamente significativa no peso, índice de massa corpórea, colesterol total, glicemia de jejum e hemoglobina glicada (p<0,05). Entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa nos níveis de colesterol-HDL, colesterol-LDL, triglicerídeos, creatinina,depuração de creatinina, microalbuminúria e proteinúria de 24h (p>0,05). CONCLUSÃO: Os presentes dados sugerem que a cirurgia de derivação do intestino proximal, além da perda de peso, favorece o controle do diabetes mellitus tipo 2. Estudos com maior seguimento e número de pacientes são necessários para melhor definição do papel da cirurgia metabólica no tratamento do diabetes.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of end-stage renal disease worldwide. Initial treatment in the progression of diabetic nephropathy includes strict control of hyperglycemia, hyperfiltration and arterial hypertension. Certain operations involving intestinal diversions improve glucose homeostasis. The objective of this study is to evaluate the effects of metabolic surgery in diabetes mellitus type 2 patients. METHODS: This is a retrospective study. We reviewed medical records of 17 diabetic patients who had undergone laparoscopic duodenal-jejunal exclusion. To compare the variables Student t and Wilcoxon tests were used. A p value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Patients mean age was 52.1 ± 3.5 years and 59% of them were male. There was a statistical significant decrease in weight, body mass index, total cholesterol, fasting glucose and glycosylated hemoglobin (p< 0.05). However, there was no statistical significant difference in levels of HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides, creatinine, creatinine clearance, microalbuminuria and proteinuria (p > 0.05). CONCLUSION: Our data suggest that laparoscopic duodenal-jejunal exclusion, in addition to weight loss, favors glycemic control in type 2 diabetes. Studies with longer follow-up and a larger number of patients are necessary to better define the role of metabolic surgery in the treatment of diabetes.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Anastomosis, Surgical/methods , Diabetic Nephropathies , Gastric Bypass/methods , /surgery , /metabolism
16.
J. bras. nefrol ; 35(3): 229-236, jul.-set. 2013.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-687825

ABSTRACT

A creatinina continua a ser o padrão laboratorial para diagnóstico da injúria renal aguda (IRA). Esforços para prevenção da nefrotoxicidade foram prejudicados pelo atraso no diagnóstico da IRA por critérios utilizando somente a creatinina como marcador, havendo, por isso, grande interesse em identificar mais precocemente biomarcadores confiáveis. Além disso, o tratamento precoce da IRA pode ser correlacionado com um melhor prognóstico e a identificação de biomarcadores para um diagnóstico precoce pode melhorar a eficácia de estratégia terapêutica. Portanto, torna-se imperativo encontrar biomarcadores que possam estratificar corretamente o grau de lesão renal e o risco de desenvolver doença renal crônica (DRC). Aqui, nós revisamos as principais características dos emergentes biomarcadores em nefrologia.


Creatinine remains the standard for laboratory diagnosis of AKI. Efforts to prevent nephrotoxicity have been harmed by the delay in the diagnosis of AKI criteria by using only the creatinine as a marker, therefore there is great interest in identifying early reliable biomarkers. Moreover, early treatment of ARF can be correlated with a better prognosis and identification of biomarkers for early diagnosis would improve the efficacy of a therapeutic strategy. Thus, it becomes imperative to find biomarkers that can stratify correctly the extent of renal damage that each patient has suffered and the risk of developing chronic kidney disease (CKD). Here, we review the main features of emerging biomarkers in nephrology.


Subject(s)
Humans , Acute Kidney Injury/blood , Acute Kidney Injury/diagnosis , Acute-Phase Proteins , Biomarkers/blood , Creatinine/blood , Lipocalins/blood , Proto-Oncogene Proteins/blood
17.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 11(2)abr.-jun. 2013.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-676604

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a frequência de achados tomográficos renais obtidos em tomografias de abdômen realizadas em pacientes de um hospital universitário.MÉTODO: Estudo epidemiológico retrospectivo. Foram revisados os prontuários de pacientes submetidos à tomografia computadorizada de abdômen no Hospital Universitário do Oeste do Paraná, no período de setembro de 2010 a agosto de 2011. Os dados coletados foram: identificação, sexo, idade,data, indicação clínica, especialidade dos solicitantes e os achados tomográficos encontrados. Essas informações foram armazenadas em banco de dados do programa Microsoft Excel e foram analisados por meio das estatísticas descritivas: média aritmética, mediana e desvio-padrão. RESULTADOS: No referido período, 281 prontuários de pacientes foram analisados de acordo com os dados disponíveis.A idade média dos pacientes foi de 44,7 ± 20,4 anos, e o sexo masculino predominou em 65,5% dos casos. Dos achados tomográficos,os mais frequentes foram: nefrolitíase, hidronefrose e cisto simples em 19 (6,8%), 16 (5,7%) e 15 (5,3%) pacientes,respectivamente. Em 183 (65,1%) pacientes não foram observadas alterações no exame de imagem.CONCLUSÃO: Os principais achados tomográficos observados neste estudo foram: nefrolitíase, hidronefrose e cisto simples.Esses dados contribuíram para analisar e entender aspectos da atual realidade local, além de servir como base para estimular novos estudos.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of this study is to evaluate the incidence of renal computed tomography findings in CT scans of the abdomen performed in patients admitted in a university hospital. METHOD: This is an epidemiological retrospective study. We reviewed medical records of patients undergoing abdominal computed tomography at the University Hospital of West Paraná in the period from September 2010 to August 2011. The data collected were: identification, sex, age, date, clinical indication, specialty of the solicitants and CT findings. This information was stored in a database, Microsoft Excel software, and was analyzed using descriptive statistics: arithmetic average, median and standard deviation.RESULTS: During that period, 281 medical records of patients were analyzed according to the available data. The median age of patients was 44.7 ± 20.4 years and males predominated in 65.5% of cases. The most frequent findings were: nephrolithiasis, hydronephrosis and simple cyst in 19 (6.8%), 16 (5.7%) and 15 (5.3%) patients, respectively. One hundred eighty three (65.1%) patients had no changes on images. CONCLUSION: The main CT findings observed in this study were: nephrolithiasis, hydronephrosis and simple cyst. These data helped to analyze and understand aspects of the current local situation, besides serving as a basis for stimulating further research.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child , Adult , Middle Aged , Diagnostic Imaging/methods , Kidney Diseases/diagnosis , Tomography, X-Ray Computed/methods
18.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 10(6)nov.-dez. 2012.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-657323

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Fibrilação atrial (FA) é aforma mais comum de arritmia na prática clínica e está associada com o aumento da mortalidade e morbidade cardiovascular em pacientes em programa de diálise. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da FA em uma unidade de hemodiálise. MÉTODO: Estudo epidemiológico, retrospectivo, com 168 pacientes de uma unidade de diálise no Oeste do Paraná, realizado em fevereiro de 2011. Todos os pacientes estavam em programa de hemodiálise. Dados clínicos e laboratoriais foram obtidos. Foram realizados eletrocardiogramas em todos os pacientes. Para comparar as variáveis foram usados os testes Qui-quadrado, t de Student e Exato de Fisher. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. RESULTADOS: A prevalência da FA foi de 4,2%. Quando comparados os pacientes com e sem FA, homens e idosos foram mais frequentes no grupo com FA (p < 0,05). CONCLUSÃO: Este estudo demonstrou baixa prevalência de FA na população em hemodiálise. Sexo masculino e pessoas de idade avançada foram mais frequentes no grupo com FA.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Atrial fibrillation (AF), the most common sustained arrhythmia in clinical practice, is associated with increased mortality and cardiovascular morbidity both in nonuremic and in chronic kidney diseases (CKD) patients. The aim of this study was to assess the prevalence of AF in hemodialysis (HD) patients. METHOD: A cross-sectional, retrospective epidemiological study with 168 CKD patients of a dialysis unit in the West of the state of Paraná was performed in February 2011. At the time of the study, all patients were undergoing a hemodialysis program. Clinical and laboratory data were obtained. Electrocardiogram (ECG) was performed in all patients. In order to compare the variables, the following tests were used Chi-square, Student´s t and Fishers Exact. A p value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: The prevalence of AF was 4.2%. When patients with and without AF were compared, male and elderly people were more prevalent in AF group (p < 0.05). CONCLUSION: We found that AF has a low prevalence rate in the hemodialysis population. Male and elderly people were more frequent in AF group.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Arrhythmias, Cardiac , Atrial Fibrillation , Renal Dialysis/methods , Renal Insufficiency, Chronic
19.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 10(2)mar.-abr. 2012.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-621468

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar a incidência e a mortalidade dos pacientes com lesão renal aguda (LRA), bem comofatores de risco e de óbito em pacientes internados em unidade deterapia intensiva (UTI). MÉTODO: Estudo retrospectivo que analisou 296 pacientes consecutivos internados na UTI em Hospital Universitário. A LRA dialítica foi definida como necessidade de terapia renal substitutiva. Avaliou-se a idade, o sexo, o motivo da internação, fatores de risco para LRA, dados laboratoriais, a necessidade de terapia renal substituitiva e a mortalidade. Os escores Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e RIFLE foram registrados no dia de admissão na UTI. Determinou-se os preditores independentes de LRA e de óbito utilizando o modelo de regressão logística. RESULTADOS: Um total de 296 pacientes foi incluído no estudo.A idade média foi 45,2 ± 7,1 anos e 185 (63,5%) eram do sexo masculino. A LRA ocorreu em 156 pacientes (53,6%). A taxa de mortalidade global na UTI foi de 26,1%. A terapia renal substituitiva foi necessária em 21 pacientes. A incidência e a mortalidade na LRA dialítica foi de 7,1% e 52,4%, respectivamente. Na análise multivariada, a creatinina elevada e a admissão por causa clínica foram fatores de risco independentes para LRA,enquanto que sexo masculino, oligúria, hipocalemia, acidose metabólica e altos valores de APACHE II e de SOFA foram fatores de risco independentes para mortalidade na UTI. CONCLUSÃO: A LRA está associada com o aumento da mortalidade hospitalar em pacientes na UTI.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study aimed to define the incidence, clinical characteristics and mortality the acute kidney injury (AKI) in an intensive care unit (ICU).METHOD: We performed a retrospective study who analyzed 296 consecutive patients admitted to the ICU in a Public University Hospital. Dialytic AKI was defined by necessity of renal replacement therapy. We evaluated age, sex, cause of hospitalization, risk factors for AKI, laboratorial data, necessity of renal replacement therapy and mortality. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II), Sequential Organ FailureAssessment (SOFA) and RIFLE were recorded on the day of ICU admission. We determined independent predictors of IRA and obit using logistic regression.RESULTS: A total of 296 patients were included in this study. The mean age was 45.2 ± 7.1 years and 185 (63.5%) were male.AKI occurred in 156 patients (53.6%). The overall mortality rate of ICU patients was 26.1%. Renal replacement therapy was required in 21 patients. Incidence and mortality of dialytic AKI was 7.1% and 52.4%, respectively. In multivariate analysis, high creatinine and clinical reason for admission were independent risk factors for AKI and male gender, oliguria, hipocalemia, metabolic acidosis and high admission APACHE II and SOFA were independent risk factors for ICI mortality. CONCLUSION: In these ICU patients, AKI is associated with increased hospital mortality.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Inpatients , Intensive Care Units , Kidney/injuries , Risk Factors
20.
Rev. Soc. Bras. Clín. Méd ; 10(1)jan.-fev. 2012.
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-612018

ABSTRACT

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna grave da medula óssea que ocorre principalmente em pessoas idosas, ocasionalmente complicado por amiloidose. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de mieloma múltiplo com amiloidose renal. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 58 anos, apresentou edema, proteinúria (1,5 g/dia), dor lombar e disfunção renal (creatinina sérica de 3,5 mg/dL, depuração de creatinina de 23,4 mL/min/1,73m2), hipercalcemia (cálcio = 10,7 mg/dL), anemia (hemoglobina = 6,7 g/dL), pesquisa de proteínas urinárias de Bence Jones positiva. Radiografias revelaram lesões líticas ósseas. A biópsia renal evidenciou depósitos hialinos (amiloide)no interstício renal e nos glomérulos. Análise de aspirado de medula óssea mostrou proliferação clonal de plasmócitos. Tratada com nifedipina (40 mg/dia), furosemida (40 mg/dia), eritropoetina (8.000 U/semana), ácido fólico (5 mg/dia), carbonato de cálcio (1,5 g/dia), quimioterapia (prednisolona, melfalan, dexametasona,talidomida, vincristina, doxorrubicina) e radioterapia localizada. A evolução mostrou regressão do edema, a função renal ficou estável e ocorreu remissão dos sintomas clínicos durante oito anos. CONCLUSÃO: Relatou-se um caso de mieloma múltiplo complicado com amiloidose. Aspectos sobre o diagnóstico e o tratamentoforam revisados.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Multiple myeloma (MM) is a serious malignant neoplasm of bone marrow, and mostly occurs in the elderly persons. It is occasionally complicated by amyloidosis. The objective of this study was report a case of multiple myeloma with amyloidosis.CASE REPORT: Female patient, 58 year-old, had edema, proteinuria (1.5 g/day), lumbar pain and renal dysfunction (at admission her renal function was noticed to be abnormal, serum creatinine of 3.5 mg/dL; creatinine clearance of 23.4 mL/min/1.73m2), hypercalcemia (calcium = 10.7 mg/dL), anemia(hemoglobin level 6.7 g/dL), urinary Bence Jones protein positive.Skeletal radiographs revealed lytic lesions. Renal biopsy revealed hyaline deposits (amyloid) in the renal interstitium and the glomeruli. Bone marrow aspirate analysis revealed clonal plasma cells. Treated by nifedipine (40 mg/day), furosemide (40 mg/day), erythropoietin (8,000 U/week), folic acid (5 mg/day),calcium carbonate (1.5 g/day), chemotherapy (prednisolone,melphalan, dexametasona, vincristine, thalidomide, doxorubicin)and located radiotherapy. Follow-up showed regression of edema, stable renal function and remission of clinical symptoms during eight years.CONCLUSION: We report a case of multiple myeloma complicated by amyloidosis. Features about the diagnosis and treatment were revised.


Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Amyloidosis , Multiple Myeloma , Renal Insufficiency
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