Insuficiencia respiratoria y disfunción renal aguda / Respiratory insuficiency and acute renal malfunction

Analizamos nuestra experiencia clínica en pacientes que teniendo insuficiencia respiratoria desarrollan fallo renal agudo. estos fueron atendidos en el Centro Médico Quirúrgico Boliviano Belga entre Septiembre de 1986 y Septiembre de 1990. En este estudio incluimos 14 pacientes con insuficiencia respiratoria entendida esta como una Pa 02 < 50 mm Hg, y la insuficiencia renal aguda se definió como la duplicación de los valores de la urea y creatina, la reducción en un 50 del aclaramiento de creatina con disminución o no del volumén urinario. Anotamos los antecedentes patológicos, factores de riesgo par la función renal valores de gases sanguineos arteriales, niveles de azoados en sangre, así como la evolución que tuvieron estos pacientes. Concluimos en que la hipoxemia al producir hipoxia tisular en el riñon, constituye un factor de riesgo para l;a función renal, sin embargo su importancia relativa disminuye cuando coexiste con otros factores de riesgo concomitantes como la sepsis o la exposición a minoglucósidos.

Insuficiencia renal aguda / Acute renal failure

Deseando conocer factores de riesgo, importancia de patologias asociadas, evolucion clinica y manejo del fallo renal agudo en nuestro centro, atendimos entre junio de 1989 y 1991, 41 casos de insuficiencia renal aguda, definida esta como la duplicacion del valor de creatinina serica en el curso de 5 dias. Observamos 13,6 casos/ano. El 54 de los pacientes fueron mayores de 60 anos. La hipoxemia en el 67 y la administracion de aminoglucosidos en el 30 constituyeron los factores de riesgo mas frercuentes. Todos tenian patologia asociadas, siendo cardiopatas el 61 y portadores de neumopatias el 43. Solo un 25 de los pacientes requirieron tecnicas dialiticas. Diversos tipos de choque favorecieron la disfuncion de otros organos o sistemas. La mortalidad global fue del 50, falleciendo el 70 de los que tuvieron 3 organos comprometidos y el 90 de los que tuvieron falla de 4 organos. Concluimos que la insuficiencia renal aguda intrahospitalaria es una entidad frecuente en pacientes mayores y con patologias asociadas, siendo la mortalidad tanto mas elevada cuanto mas organos se encuentren comprometidos.