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1.
Acta ortop. bras ; 30(3): e243763, 2022. tab, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1374151

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To correlate vertical (VFO) and horizontal (HFO) femoral offset with hip range of motion (ROM), peak muscle torque (PT), functional, capacity, and lower limb length in patients with total hip arthroplasty (THA). Methods: A cross-sectional case control study, in which 22 individuals (10 men and 12 women) - aged 61 (41-72), and within 23 (10-40) postoperative days - were evaluated for active hip ROM (fleximetry); Isometric PT (portable dynamometer); functional capacity (Timed up and Go test (TUG) and Harris Hip Score questionnaire); lower limb length (measuring tape); and VFO and HFO (radiographs). Results: The operated limb showed a reduction in length (p = 0.006), ROM for abduction (p = 0.001), flexion (p = 0.003), and external rotation (p = 0.003), as well as in all PT (p < 0.05) when compared with the contralateral limb. Moderate correlations were observed between VFO and external rotators (r = 0.487; p = 0.021); HFO and external rotators PT (r = −0.508; p = 0.016); and the difference between the VFO (operated and non-operated limb) and the TUG (r = −0.570; p = 0.006). Conclusion: Changes to the femoral offset seem to influence functional capacity, as well as the movement and external rotators PT of the hips in patients with THA, considering the postoperative period evaluated. Level of Evidence III, Case Control Study.


RESUMO Objetivo: Correlacionar achados do offset femoral vertical (OFV) e horizontal (OFH) aos da amplitude de movimento do quadril (ADM), pico de torque muscular (PT), capacidade funcional (CF) e comprimento dos membros inferiores (CM) em pacientes com artroplastia total de quadril (ATQ). Métodos: Estudo transversal, caso controle (nível de evidência III), foram avaliados 22 indivíduos (10 homens e 12 mulheres) com idade de 61 (41-72) anos e 23 (10-40) dias de pós-operatório, quanto à: ADM ativa do quadril (fleximetria); PT isométrico (dinamômetro portátil); CF - teste Timed up and Go (TUG) e questionário Harris Hip Score (HHS); CM (fita métrica); e OFV e OFH a partir de radiografias. Resultados: O membro operado apresentou redução no CM (p = 0,006), ADM de abdução (p = 0,001), flexão (p = 0,003) e RE (p = 0,003), e em todos os PT (p < 0,05) em comparação ao membro contralateral. Correlações moderadas encontradas entre: OFV e RE (r = 0,487; p = 0,021); OFH e PT dos RE (r = −0,508; p = 0,016); e a diferença do OFV (membro operado e não operado) e o TUG (r = −0,570; p = 0,006). Conclusão: Alterações no OF parecem influenciar a CF, bem como o movimento e o PT dos RE do quadril em pacientes com ATQ para o período pós-operatório avaliado. Nível de Evidência III, Estudo de Caso-Controle.

3.
Rev. bras. ortop ; 56(6): 809-812, Nov.-Dec. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1357138

ABSTRACT

Abstract The present study aims to demonstrate how biomodels can be used as teaching tools for surgical techniques and training in a medical residency service. A case series was carried out in our orthopedics and traumatology outpatient facility using three-dimensional (3D) printing for surgical planning to contribute to the surgical teaching and training of resident physicians. Two cases were selected as examples in the present article. Biomodels enable a better understanding of the surgery by the surgical team and residents, reducing the surgical time and the risks for the patients. These models can be a good teaching method to plan reconstructions of total hip arthroplasties, evaluate and predict surgical difficulties, and optimize procedures.


Resumo O objetivo deste trabalho é demonstrar como os biomodelos podem servir como ferramenta de ensino para o esclarecimento de técnicas cirúrgicas e o treinamento em um serviço de residência médica. Foram realizadas séries de casos em nosso ambulatório de ortopedia e traumatologia, nos quais o uso da prototipagem para o planejamento cirúrgico contribuiu para o ensino cirúrgico e treinamento de médicos residentes. Dois casos foram selecionados como exemplo neste artigo. O uso de biomodelos permite um melhor entendimento da cirurgia pela equipe cirúrgica e pelos residentes, e diminui o tempo e os riscos cirúrgicos aos pacientes. O uso de biomodelos no planejamento de reconstruções da artroplastia total do quadril pode servir como um bom método de ensino, para a avaliação e previsão das dificuldades no momento da cirurgia, e para otimizar os procedimentos.


Subject(s)
Arthroplasty, Replacement, Hip , Printing, Three-Dimensional , Internship and Residency , Medical Staff, Hospital , Models, Anatomic
4.
Rev. Col. Bras. Cir ; 47: e20202590, 2020. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1136535

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: the number of hip fractures is estimated to increase from 1.66 million in 1990 to 6.26 million by 2050. Internal fixation is the most common surgical treatment for intertrochanteric fractures. Objectives: the objective of the present research is to describe a minimally invasive technique with a modified instrument for the treatment of stable proximal femoral trochanteric fractures using the standard DHS, classified as Tronzo types 1 and 2 (AO 31A1.2), and presenting a case series. Methods: a case was selected to present the technique. Patients operated by this technique undergo a clinical evaluation and preoperative preparation as routine. The criteria for inclusion in the study were the presence of stable fracture of the proximal femur verified by two hip specialist orthopedists, and operated by the minimally invasive technique with a modified instrument using a standard DHS. Exclusion criteria were cases of patients operated for unstable fractures, and the use of other surgical techniques. A case series of 98 patients was performed and discussed. Results: minimally invasive technique with a modified instrument using the standard DHS device can reduce bleeding, it decreases soft tissue injuries, surgical time, and hospital stay, as any other MIPO procedures. Ninety-eight patients underwent the operation (Tronzo types I and II), 59 female and 39 male, ages from 50 to 85 years old. Immediate post-operative complications were shortening of the lower limb, loss of fracture reduction, and death by clinical complications. Conclusion: the present study describes a minimally invasive surgical technique using a modified instrument to perform proximal femoral osteosynthesis for stable trochanteric fractures, using the standard DHS.


RESUMO Introdução: estima-se que o número de fraturas de quadril aumente de 1,66 milhão em 1990 para 6,26 milhões em 2050. A fixação interna é o tratamento cirúrgico mais comumente utilizado para as fraturas intertrocantéricas. Objetivos: o objetivo da presente investigação é descrever uma técnica minimamente invasiva com um instrumento modificado para o tratamento de fraturas trocantéricas femorais proximais estáveis, classificadas como tipos I e II de Tronzo (AO 31A1.2), usando o DHS padrão, e apresentar uma série de casos. Métodos: foi selecionado um caso aleatório para apresentar a técnica. Os pacientes operados por essa técnica passam por avaliação clínica e preparo pré-operatório de rotina. Os critérios para inclusão no estudo foram a presença de fratura estável do fêmur proximal, verificada por dois ortopedistas especialistas em quadril, e operada pela técnica minimamente invasiva com um instrumento modificado usando um DHS padrão. Os critérios de exclusão foram os casos de pacientes operados por fraturas instáveis e o uso de outras técnicas cirúrgicas. Uma série de casos de 98 pacientes foi realizada e é discutida. Resultados: a técnica minimamente invasiva com o instrumento modificado usando o dispositivo DHS padrão pode reduzir a hemorragia, as lesões dos tecidos moles, o tempo cirúrgico e a estadia hospitalar, tal como quaisquer outros procedimentos de osteossíntese minimamente invasivos. Noventa e oito pacientes foram operados (tipos I e II de Tronzo), 59 do sexo feminino e 39 do masculino, com idades entre 50 e 85 anos. As complicações pós-operatórias imediatas foram encurtamento do membro inferior, perda da redução da fratura e morte por complicações clínicas. Conclusão: o presente estudo descreve uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, utilizando um instrumento modificado para realizar osteossíntese femoral proximal para fraturas trocantéricas estáveis, utilizando o DHS padrão.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Aged, 80 and over , Minimally Invasive Surgical Procedures/methods , Femoral Fractures/surgery , Fracture Fixation, Internal/methods , Hip Fractures/surgery , Reference Standards , Bone Screws , Treatment Outcome , Middle Aged
5.
Rev. bras. ortop ; 53(1): 82-87, Jan.-Feb. 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-899229

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: The purpose of this study is to evaluate the performance of dynamic hip screw for the treatment of dislocated femoral neck fractures in young patients, focusing on osteonecrosis. Methods: A series of 53 patients with less than 55 years of age were retrospectively evaluated. All patients had dislocated femoral neck fractures (Garden III or IV) and were treated with DHS. Ficat's staging system was used to evaluate avascular necrosis. Results: There were 38 (71.7%) males and 15 (28.3%) females, with an overall mean age at the onset of fracture of 41.9 years (±12.8). According to Garden's classification, 21 (39.6%) fractures were classified as type III and 32 (60.4%) were considered totally dislocated, Garden IV. Fracture healing was achieved in 39 patients (73.6%). Thirteen cases of avascular necrosis were observed (24.6%). Conclusions: The incidence of avascular necrosis in young patients with a displaced femoral neck fractures treated with DHS was 24.6%. No statistically significant association was found between times elapsed to surgery, fracture displacement, and presence of derotation screw with osteonecrosis. Level of evidence IV.


RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho do dynamic hip screw (DHS) no tratamento de fraturas do colo femoral deslocadas em pacientes jovens, com foco na osteonecrose. Métodos: Uma série de 53 pacientes com menos de 55 anos foi avaliada retrospectivamente. Todos os pacientes apresentaram fraturas do colo femoral deslocadas (Garden III ou IV) e foram tratados com DHS. O sistema de estadiamento de Ficat foi usado para avaliar a necrose avascular. Resultados: Foram incluídos 38 (71,7%) pacientes do sexo masculino e 15 (28,3%) do feminino, com média no momento da fratura de 41,9 anos (± 12,8). Segundo a classificação de Garden, 21 (39,6%) fraturas foram classificadas como tipo III e 32 (60,4%) foram considerados totalmente deslocadas, Garden IV. A consolidação da fratura foi obtida em 39 pacientes (73,6%). Foram observados 13 casos de necrose avascular (24,6%). Conclusões: A incidência de necrose avascular em pacientes jovens com fraturas deslocadas do colo do fêmur tratados com DHS foi de 24,6%. Não houve associação estatisticamente significante entre os intervalos até a cirurgia, o deslocamento da fratura e a presença de parafuso antirrotacional com a osteonecrose. Nível de evidência IV.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Bone Screws , Femoral Neck Fractures/pathology , Femoral Neck Fractures/surgery
6.
Rev. bras. ortop ; 53(1): 118-124, Jan.-Feb. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-899231

ABSTRACT

ABSTRACT This article aims to report four cases of unstable pelvic fractures in pregnant women treated by open reduction and internal fixation. Cases report: The study included four cases of pregnant women with unstable pelvic fractures; their outcomes were analyzed and discussed. Data were obtained from two University Hospitals. The mean age of women was 23 years; most (3/4) were primiparous, with a mean pregnancy age of 23 weeks. Two women had Malgaigne-type fractures and the other two had symphyseal disjunction associated with acetabular fractures. All fractures were treated surgically. One foetus was dead on admission to hospital. The other three developed well, along with their mothers. Good evolution was only possible with careful pre-, peri-, and postoperative care for the mother, as well as foetal assessment by a multidisciplinary team. In complex cases such as those presented in the present study, pre-, peri-, and postoperative care are mandatory, as well as the presence of a multidisciplinary team. The mother's life always takes priority in acute clinical pictures, as it offers the best chance of survival to both mother and child.


RESUMO O objetivo deste trabalho é relatar quatro casos de fraturas pélvicas instáveis em grávidas tratadas com redução aberta e fixação interna. Relato dos casos: Foram considerados neste estudo quatro casos de gestantes com fraturas instáveis da pelve, foram analisados e discutidos os seus desfechos. Os dados foram obtidos em dois hospitais universitários. A idade média das mulheres foi de 23 anos. A maioria delas (3/4) era primípara, com idade gestacional média de 23 semanas. Duas mulheres tiveram fraturas do tipo Malgaigne e as outras duas apresentaram disjunção da sínfise associada a fraturas do acetábulo. Todas as fraturas foram tratadas cirurgicamente. Um feto estava morto no momento da admissão ao hospital. Os outros três evoluíram bem, junto com suas mães. A boa evolução dos quadros só foi possível com o cuidado pré-, peri- e pós-operatório das gestantes e com a avaliação dos fetos por uma equipe multidisciplinar. Em casos complexos como os abordados neste artigo, são imprescindíveis os cuidados pré-, peri- e pós-operatórios, além da presença de uma equipe multidisciplinar. A vida da mãe tem sempre prioridade no quadro agudo, pois oferece a melhor chance de sobrevivência para a mãe e a criança.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Fractures, Bone , Pelvic Bones
7.
Rev. bras. ortop ; 53(1): 125-127, Jan.-Feb. 2018. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-899237

ABSTRACT

ABSTRACT Slipped capital femoral epiphysis is a very frequently seen condition in orthopedics centers worldwide. Even in successfully treated cases, complications related either with the pathology per se or with the chosen synthesis method are not rare. This report presents a case of bilateral slipped capital femoral epiphysis treated with pinning, in which one of the limbs developed a very rare condition: the formation of a femoral pseudoaneurysm that ruptured.


RESUMO A epifisiólise proximal da cabeça femoral é uma patologia frequentemente tratada em centros de ortopedia. Mesmo nos casos de tratamento bem-sucedido, complicações relacionadas tanto ao fenômeno em si quanto à síntese escolhida não são raras. Os autores relatam um caso de epifisiólise da cabeça femoral bilateral, submetido a pinagem, que evoluiu com uma complicação raríssima em um dos membros: a formação de um pseudoaneurisma femoral, com posterior rotura.


Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Aneurysm/etiology , Femoral Artery/injuries , Femur Head/surgery , Orthopedic Procedures , Slipped Capital Femoral Epiphyses
8.
Rev. bras. ortop ; 52(2): 159-163, Mar.-Apr. 2017. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-844103

ABSTRACT

ABSTRACT OBJECTIVE: Several studies show that patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) tend to maintain or gain weight after the procedure, which would result in increased wear of the prosthesis and new surgical interventions in a smaller period of time in comparison with patients with adequate body mass index (BMI). The aim of this study was to investigate the effect of TKA surgery on these patients' BMI. METHODS: Initially the records were analyzed, chosen at random from 91 patients undergoing TKA during the period from August 2011 to July 2013. Patients were stratified by BMI as normal weight (BMI between 20 and 25), overweight (BMI between 25 and 30), and obesity (BMI > 30). They were re-evaluated in a minimum period of 18 months. RESULTS: The mean age of the sample population was 68.1 years; 69.1 for men and 67.2 for women. The mean preoperative BMI was 27.24 kg/m2. Among the study participants, in the preoperative period, 17 patients had normal weight, 65 were overweight, and nine were obese. Postoperative analysis showed weight loss in 41 patients (46%), and weight gain in 50 patients (54%). The mean postoperative BMI was 27.16 kg/m2, in general, experiencing a slight decline in the mean BMI of 0.08 kg/m2. CONCLUSION: Patients who underwent TKA did not achieve significant reduction in BMI after surgery.


RESUMO OBJETIVO: Diversos estudos demonstram que pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) tendem a manter ou a ganhar peso corporal após o procedimento, o que acarretaria aumento no desgaste da prótese e novas intervenções cirúrgicas em um tempo inferior àqueles que se mantém em índice de massa corporal (IMC) adequado. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da cirurgia de ATJ no IMC desses pacientes. MÉTODOS: Inicialmente foram analisados os prontuários, escolhidos ao acaso, de 91 pacientes submetidos à ATJ de agosto de 2011 a julho de 2013. Os pacientes foram estratificados pelo IMC como peso normal (IMC entre 20-25), sobrepeso (IMC entre 25-30) e obesidade (IMC > 30) e reavaliados em 18 meses no mínimo. RESULTADOS: A média de idade da população amostral foi de 68,1 anos, 69,1 para homens e 67,2 para mulheres. O IMC médio pré-operatório foi de 27,24 kg/m2. Entre os participantes do estudo, no período pré-operatório, 17 pacientes apresentavam peso normal; 65, sobrepeso e nove, obesidade. A análise pós-operatória demonstrou diminuição no peso em 41 pacientes (46%) e ganho ponderal em 50 (54%). O IMC médio pós-operatório foi de 27,16 kg/m2, de forma geral, ocorreu uma ligeira queda do IMC médio em 0,08 kg/m2. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à ATJ não obtiveram redução significativa do IMC após o procedimento cirúrgico.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Body Mass Index
9.
Rev. bras. ortop ; 51(4): 475-477, July-Aug. 2016. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-792736

ABSTRACT

ABSTRACT Paralysis or nerve injury associated with fractures of forearm bones fracture is rare and is more common in exposed fractures with large soft-tissue injuries. Ulnar nerve paralysis is a rare condition associated with closed fractures of the forearm. In most cases, the cause of paralysis is nerve contusion, which evolves with neuropraxia. However, nerve lacerations and entrapment at the fracture site always need to be borne in mind. This becomes more important when neuropraxia appears or worsens after reduction of a closed fracture of the forearm has been completed. The importance of diagnosing this injury and differentiating its features lies in the fact that, depending on the type of lesion, different types of management will be chosen.


RESUMO A paralisia ou lesão nervosa associada à fratura dos ossos do antebraço é rara, é mais comum nas fraturas expostas com grande lesão de partes moles. A paralisia do nervo ulnar é uma condição incomum associada a fraturas fechadas do antebraço. Na grande maioria dos casos, a causa da paralisia é a contusão do nervo, que evolui com neuropraxia. No entanto, devemos sempre estar atentos às lacerações do nervo e ao encarceramento do nervo no foco de fratura. Isso se torna mais importante quando ocorre o surgimento da neuropraxia ou pioria após a feitura da redução da fratura fechada do antebraço. A importância do diagnóstico da lesão e diferenciar suas características estão no fato de que, conforme o tipo de lesão, diferentes tipos de manejo serão escolhidos.


Subject(s)
Humans , Male , Adult , Forearm Injuries , Peripheral Nerve Injuries , Ulnar Nerve
10.
Acta ortop. bras ; 23(6): 319-322, graf
Article in English | LILACS-Express | LILACS | ID: lil-764407

ABSTRACT

ABSTRACTOBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the performance of valgus intertrochanteric osteotomy in femoral neck non-union.METHODS: Forty-two patients with femoral neck fractures with non-union treated using Pauwels' intertrochanteric osteotomy were reviewed. Demographics, time elapsed between fracture and surgery, follow--up, osteosynthesis used, Garden's classification, limb shortening, and x-rays were evaluated.RESULTS: Twenty-two men and 20 women were reviewed. The youngest patient was 18 years old and the oldest 65 years old, with a mean age of 42.4 years (±11.2). The minimum follow-up was 2 years, with a mean of 10.2 years. The average time elapsed between initial fracture and osteotomy was 6.5 months. Twel-ve cases were neglected femoral neck fractures. Nineteen patients were classified as Garden III, and 23 patients as Garden IV. After valgus osteotomy, non-union healing was observed in 38 patients (38/42; 90.4%). Healing of thirty-seven cases of pseudoarthrosis were obtained after the first-attempt osteotomy, and one case required two operations for healing. The osteotomy failed in four cases. Conside-ring the healed osteotomies, good to excellent functional results were achieved in 80.9% (34/42) of the patients. Total hip replacement was subsequently performed in 14.2% (6/42) of the patients for unfavoura-ble outcomes (two for cutting out, two for osteonecrosis, and two for osteoarthritis).CONCLUSIONS: Valgus intertrochanteric osteotomy has a high success rate in archiving healing in femoral neck non-union with good functional results. It is a biological and effective method. Level of Evidence IV, Therapeutic Study.

11.
Acta ortop. bras ; 23(5): 268-270, Sep.-Oct. 2015. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-762856

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar o sangramento da cabeça femoral em quadris queapresentam osteoartrose durante o procedimento cirúrgico de artroplastiatotal do quadril. Métodos: Foram avaliados 103 quadris acometidospor osteoartrose coxofemoral primária. Após a luxação cirúrgica, a cabeçafemoral foi dividida em quatro quadrantes onde eram realizadasmicroperfurações com a finalidade de observar e qualificar a presençade sangramento como tipo precoce (SP), tardio (ST) ou sem sangramento(SS). Resultados: Foi observado no quadrante superior sangramentoprecoce (SP) em 16 quadris (15.5%), sangramento tardio em 14quadris (13.6%) e não houve sangramento (SS) em 73 quadris (70.9%).No quadrante anterior, foi observado SP em 24 quadris (23.3%), ST em7 quadris (6.8%) e SS em 72 quadris (69.9%). No quadrante inferior, foidetectado SP em 40 quadris (38.8%), ST em 14 quadris (13.6%) e SSem 49 quadris (47.6%). Finalmente, no quadrante posterior, havia SPem 39 quadris (37.9%), ST em 19 quadris (18.4%) e SS em 45 quadris(43.7%). Comparando o IMC e gênero dos participantes, não encontramosnenhuma associação (p>0,05). Conclusões: Os quadrantes inferiore posterior apresentaram maior sangramento, seguindo o trajeto daartéria circunflexa medial. Nível de Evidência III, Estudo Terapêutico.


Objective: To evaluate the bleeding of the femoral head on hiposteoarthritis in patients who underwent total hip arthroplasty.Methods: One hundred and three hips affected by primary hiposteoarthritis were evaluated. After surgical dislocation, the femoralhead was divided into four quadrants, and micro perforations weremade in order to observe and assess the presence of bleeding, asearly type (EB), late type (LB) or without bleeding (WB). Results:We observed early bleeding (EB) in the upper quadrant in 16hips (15.5%), late bleeding in 14 hips (13.6%) and no bleeding(WB) in 73 hips (70.9%). The anterior quadrant showed EB in 24hips (23.3%), LB in 7 hips (6.8%) and WB in 72 hips (69.9%).The lower quadrant presented EB in 40 hips (38.8%), LB 14 hips(13.6%) and WB in 49 hips (47.6%). The posterior quadrant showedEB in 39 hips (37.9%), LB 19 hips (18.4%) and WB in 45 hips(43.7%). Comparing BMI and gender, we found no associationbetween these parameters (p> 0.05). Conclusions: The inferiorand posterior quadrant had the highest bleeding levels, followingthe path of the medial circumflex artery. Level of Evidence III,Therapeutic Study.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged, 80 and over , Arthroplasty, Replacement, Hip , Blood Loss, Surgical , Femur Head , Hip Prosthesis , Osteoarthritis/surgery
12.
Rev. bras. ortop ; 50(1): 114-116, Jan-Feb/2015. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-744645

ABSTRACT

Dislocation of the polyethylene component in knee arthroplasty is a rare complication. The main triggering factor is failure of the locking mechanism, which may result from technical errors of insertion, trauma or even implant failure. Here, a case of dislocation of the polyethylene component from the tibial base, nine years after revision arthroplasty, is reported. It is believed that this is the first such case reported in the Brazilian literature...


A luxação do polietileno em artroplastia do joelho é uma complicação rara. O principal fator desencadeante é a falha no mecanismo de travamento, que pode ser decorrente de erros técnicos na inserção, do trauma ou ainda de falha do implante. Os autores relatam caso de luxação do polietileno a partir da base tibial, nove anos após artroplastia de revisão. Acredita-se que seja o primeiro caso relatado na literatura nacional...


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Polyethylene , Prosthesis Failure
13.
Rev. bras. ortop ; 49(5): 473-476, Sep-Oct/2014. tab
Article in English | LILACS | ID: lil-727692

ABSTRACT

Objective: To investigate the effect of total hip arthroplasty (THA) on body mass index (BMI), from before to after the operation. Methods: 100 patients who underwent THA were retrospectively analyzed. They were stratified according to BMI, as proposed by the World Health Organization (WHO). Results: There were 48 male patients and 52 female patients. Their mean age was 63.8 ± 13.5 years. The mean follow-up was 24.6 ± 0.6 months. The men had a mean preoperative BMI of 28.4± 3.6kg/m2 and the women, 27.5 ±5.0kg/m2. The mean postoperative BMI was 28.9 ±0.7kg/m2 for the men and 27.8 ± 0.7 kg/m2 for the women. There was a general mean increase in BMI of 0.4kg/m2. The BMI increased both in patients with normal weight and in those who were overweight, but it decreased slightly in patients who were obese. BMI remained unchanged in the majority of the patients (73%). Conclusion: The improvement in mobility achieved through THA did not promote any reduction in anthropometric measurements in the majority of the patients...


Objetiuo: Investigar o efeito da artroplastia total do quadril (ATQ) no índice de massa corporal em relação ao pré e ao pós-operatório. Métodos: Foram analisados retrospectivamente 100 pacientes submetidos à ATQ. Os pacientes foram estratificados pelo índice de massa corporal (IMC), conforme proposto pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Resultados: Foram observados 48 pacientes do sexo masculino e 52 do feminino. A média de idade foi de 63,8 ± 13,5 anos. O seguimento médio foi de 24,6 ± 0,6 meses. Os homens apresentaram IMC pré-operatório médio de 28,4 ±3,6 kg/m2 e as mulheres, de 27,5 ±5,0 kg/m2. O IMC médio pós-operatório foi 28,9±0,7kg/m2 para os homens e 27,8±0,7kg/m2 para as mulheres. Ocorreu uma média de aumento geral do IMC em 0,4kg/m2. O IMC aumentou em pacientes com peso normal e com sobrepeso, mas diminuiu levemente em pacientes com obesidade. A maioria dos pacientes (73%) permaneceu com o IMC inalterado. Conclusão: A melhoria da mobilidade obtida com a ATQ não promoveu uma redução das medidas antropométricas na maioria dos pacientes...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Arthroplasty, Replacement, Hip , Body Mass Index , Hip/surgery , Weight Loss
14.
Rev. bras. ortop ; 49(3): 267-270, May-June/2014. graf
Article in English | LILACS | ID: lil-712778

ABSTRACT

OBJECTIVE: this was an epidemiological study on trochanteric bursitis at the time of performing total hip arthroplasty. METHODS: sixty-two sequential patients who underwent total hip arthroplasty due to osteoarthrosis, without any previous history of trochanteric bursitis, were evaluated. The bursas were collected and evaluated histologically. RESULTS: there were 35 female patients (56.5%) and 27 male patients (43.5%), with a mean age of 65 years (±11). Trochanteric bursitis was conformed histologically in nine patients (14.5%), of whom six were female (66.7%) and three were male (33.3%). CONCLUSIONS: 14.5% of the bursas analyzed presented inflammation at the time that the primary total hip arthroplasty due to osteoarthrosis was performed, and the majority of the cases of bursitis were detected in female patients...


OBJETIVO: fazer um estudo epidemiológico da bursite trocantérica no momento da feitura da artroplastia total do quadril (ATQ). MÉTODOS: foram avaliados 62 pacientes, sequenciais, submetidos à ATQ por osteoartrose, sem história prévia de bursite trocantérica. As bursas foram coletadas e avaliadas histologicamente. RESULTADOS: foram observados 35 pacientes do sexo feminino (56,5%) e 27 do masculino (43,5%), com média de 65 anos (+/-11). A bursite trocantérica foi confirmada histologicamente em nove (14,5%), seis do sexo feminino (66,7%) e três (33,3%) do masculino. CONCLUSÕES: das bursas analisadas, 14,5% apresentaram inflamação no momento da feitura da ATQ primária por osteoartrose. A maioria das bursites foi detectada nas pacientes femininas...


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Knee , Bursitis/epidemiology , Osteoarthritis, Hip
15.
Rev. bras. ortop ; 49(1): 44-50, Jan-Feb/2014. tab, graf
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-707177

ABSTRACT

Objetivo: verificar se a curva laboratorial hemática deve ser o único preditor de transfusão sanguínea pós-operatória em artroplastia total de quadril (ATQ). Métodos: amostras laboratoriais sanguíneas de 78 pacientes consecutivos submetidos à ATQ foram analisadas em cinco em períodos distintos (um pré-operatório e quatro pós-operatórios). Verificou-se a contagem de hemoglobina, hematócrito e plaquetas desses pacientes. Foram analisadas características antropométricas e comportamentais e comorbidades referentes à amostra, para verificação de fatores de risco associados à prática transfusional. Os indivíduos do estudo foram divididos em dois grupos: aqueles que receberam transfusão sanguínea foram alocados no Grupo 1 (G1) e os que não a receberam, no Grupo 2 (G2). As condutas transfusionais respaldaram-se dos critérios da Academia Americana de Anestesiologia e da Sociedade Britânica de Hematologia. Resultados: receberam transfusão de hemoderivados 27 (34,6%) pacientes. As análises das curvas de hemoglobina, hematócrito e plaquetas entre o G1 e o G2 nas cinco visitas distintas foram similares (p > 0,05). Todos os fatores de risco analisados, com exceção da etnia, não apresentaram repercussões nos índice de transfusão em suas análises com valor p > 0,05. A soma das comorbidades clínicas associadas aos pacientes no G1 foi mediana de 3 (IC 95% 2,29-3,40), enquanto no G2 a mediana foi 2 (IC 95% 1,90-2,61) com valor p = 0,09. Conclusão: a curva hemática apresenta confiabilidade limitada quando usada como parâmetro exclusivo e absoluto. A existência de pacientes tolerantes às variações da curva hematimétrica pressupõe que as suas avaliações de caráter clínico, funcional e de ...


Objective: to determine whether the laboratory hematic curve must be the single predictor of postoperative blood transfusion in total hip arthroplasty. Methods: the laboratory blood samples of 78 consecutive patients undergoing total hip arthroplasty was analyzed during five distinct moments: one preoperative and four postoperative. There was a count of hemoglobin, hematocrit and platelets of the patients samples. Other catalogued variables ascertain possible risk factors related to transfusional practice. They characterized the anthropometric, behavioral and co morbidities data in this population. The study subjects were divided and categorized into two groups: those who received blood transfusion during or after surgery (Group 1, G1), and those who did not accomplish blood transfusion (Group 2, G2). Transfusion rules were lead by guidelines of American Academy of Anesthesiology and the British Society of Hematology. Results: a total of 27 (34.6%) patients received blood transfusions. The curves of hemoglobin, hematocrit and platelet transfusions between G1 and G2 were similar (p > 0.05). None of the analyzed risk factors modified the rate of transfusion rate in their analysis with p value > 0.05, except the race. The sum of clinical co morbidities associated with patients in G1 was a median of 3 (95% CI 2.29-3.40), while in G2 the median was 2 (95% CI 1.90-2.61) with p = 0.09. Conclusion: the curve in red blood cells has limited reliability when used as sole parameter. The existence of tolerant patients hematimetric curve variations assumes that their assessments of clinical, functional evaluation and co-morbidities are parameters that should influence the decision to transfusion red blood cells. .


Subject(s)
Humans , Male , Female , Young Adult , Middle Aged , Arthroplasty, Replacement, Hip , Blood Transfusion , Hemoglobins
16.
Rev. bras. ortop ; 48(6): 500-504, Nov-Dec/2013. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: lil-703146

ABSTRACT

Objective: This paper performs a dimensional analysis of different total hip arthroplasty polyethylenes, cemented and non-cemented, Brazilian made and imported. Methods: It was considered acetabular components with 50 mm for the 28 mm femoral heads. Dimensional analysis was performed on a 3D coordinate Carl-Zeiss robotic device. Polyethylene thickness and its external measurements (maximum diameter and diameter for the femoral head) were measured. Results: The minimum thickness of the polyethylene was guaranteed on all tested components. The thickness of cemented acetabular varied from 19.185 mm to 25.358 mm, while the thickness of the non-cemented acetabular varied from 12.451 mm to 19.232 mm. The thickness was 27.96% lower in non-cemented acetabular components. With respect to the polyethylene acetabular cavity that receives the femoral head, all internal diameters exhibit at least 28 mm. In relation to the maximum outer diameter of the polyethylene, only one cemented acetabular component reached 50 mm in diameter. Conclusions: There are large differences in measurements between brands and models analyzed. Cementless acetabular components have the smaller thickness. The diameters of non-cemented acetabular were also lower than those cemented at the expense of their need to insert into the metal-back. .


Objetivo: O presente estudo faz uma análise dimensional dos diferentes acetábulos cimentados e não cimentados, nacionais e importados, disponíveis no mercado nacional para artroplastia total do quadril. Métodos: Foram considerados os acetábulos de 50mm, destinados às cabeças femorais de 28 mm. As análises dimensionais foram feitas em um equipamento tridimensional robótico de medição por coordenadas. Avaliou-se a menor espessura do polietileno e suas medidas externas (diâmetro do espaço para a cabeça femoral e diâmetro máximo do acetábulo). Resultados: A espessura mínima do polietileno foi garantida em todos os componentes testados. A espessura dos acetábulos cimentados variou de 19,185 mm a 25,358 mm, enquanto a espessura dos acetábulos não cimentados variou de 12,451 mm a 19,232 mm A espessura foi em média 27,96% menor nos acetábulos não cimentados. Em relação à cavidade acetabular do polietileno que recebe a cabeça femoral, todos os diâmetros internos apresentaram pelo menos 28 mm. Em relação ao diâmetro externo máximo do polietileno, apenas um acetábulo cimentado atingiu os 50 mm de diâmetro. Conclusões: Observaram-se grandes diferenças nas medidas entre as marcas e os modelos analisados. Os acetábulos não cimentados têm uma espessura menor. Os diâmetros dos acetábulos não cimentados também foram menores do que os cimentados, à custa de sua necessidade de inserção no metal-back. .


Subject(s)
Acetabulum , Arthroplasty, Replacement, Hip , Polyethylene
17.
Rev. bras. ortop ; 47(6): 701-704, 2012. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-666211

ABSTRACT

OBJETIVO: Medir o volume ocupado pelos dispositivos de fixação interna mais difundidos para o tratamento das fraturas de colo femoral, usando como aproximação os primeiros 30, 40 e 50mm de cada parafuso. O estudo visa observar qual desses implantes causa menor agressão óssea. MÉTODOS: Foram avaliados cinco modelos de parafusos canulados e quatro modelos de parafusos deslizantes (DHS) encontrados no mercado nacional através de diferença de volume por deslocamento de água. RESULTADOS: A fixação com dois parafusos canulados apresentou volume significativamente menor do que com DHS nas inserções de 30, 40 e 50mm (p=0,01, 0,012 e 0,013, respectivamente), a fixação com três parafusos não apresentou significância estatística (p=0,123, 0,08 e 0,381, respectivamente) e a fixação com quatro parafusos canulados apresenta volumes maiores que o DHS (p=0,072, 0,161 e 0,033). CONCLUSÕES: A fixação da cabeça femoral com dois parafusos canulados ocupa menor volume quando comparada ao DHS com diferença estatisticamente significativa. A maioria das outras combinações de parafusos não atingiram significância estatística, apesar de a fixação com quatro parafusos canulados apresentar, em média, volumes maiores que o ocupado pelo DHS.


OBJECTIVE: The objective of this paper is to measure the volume occupied by the most widely used internal fixation devices for treating femoral neck fractures, using the first 30, 40 and 50 mm of insertion of each screw as an approximation. The study aimed to observe which of these implants caused least bone aggression. METHODS: Five types of cannulated screws and four types of dy namic hip screws (DHS) available on the Brazilian market were evaluated in terms of volume differences through water displace ment. RESULTS: Fixation with two cannulated screws presented significantly less volume than shown by DHS, for insertions of 30, 40 and 50 mm (p=0.01, 0.012 and 0.013, respectively), fixa tion with three screws did not show any statistically significant difference (p= 0.123, 0.08 and 0.381, respectively) and fixa tion with four cannulated screws presented larger volumes than shown by DHS (p=0.072, 0.161 and 0.033). CONCLUSIONS: Fixa tion of the femoral neck with two cannulated screws occupied less volume than DHS, with a statistically significant difference. The majority of screw combinations did not reach statistical significance, although fixation with four cannulated screws pre sented larger volumes on average than those occupied by DHS.


Subject(s)
Fracture Fixation, Internal , Femoral Neck Fractures/surgery , Hip/surgery
18.
Rev. bras. ortop ; 46(2): 136-138, maio-abr. 2011. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-592202

ABSTRACT

OBJETIVO: Averiguar o tempo médio de emissão de radiação por aparelho de fluoroscopia durante variadas cirurgias ortopédicas e quais necessitam maior uso de radiação. MÉTODOS: Foram contabilizados os tempos em 16 cirurgias diferentes, totalizando 80 procedimentos. Ao final de cada procedimento foi verificado o tempo de utilização de fluoroscopia diretamente do intensificador de imagem. RESULTADOS: Foram necessários em média 61 segundos de fluoroscopia por operação. Os procedimentos que demandaram mais uso de radiação em média foram epifisiodese femoral proximal bilateral (5,1 minutos) e osteossíntese diafisária de fêmur com haste intramedular bloqueada (3,33 minutos). CONCLUSÃO: O tempo médio de fluoroscopia em cirurgias ortopédicas foi de 61 segundos. Os procedimentos com uso de dispositivo intramedular são os que requerem maior emissão de radiação.


OBJECTIVE: To ascertain the mean length of radiation emission from fluoroscopic devices during several types of orthopedic surgery and which of these required greater use of radiation. METHODS: The times taken to perform sixteen different types of surgery (total of 80 procedures) were measured. At the end of each procedure, the length of time for which fluoroscopy was used directly from the image intensifier was ascertained. RESULTS: The mean time required for fluoroscopy per operation was 61 seconds. The procedures that demanded greatest mean duration of radiation use were bilateral proximal femoral epiphysiodesis (5.1 minutes) and femoral shaft osteosynthesis using a locked intramedullary nail (3.33 min). CONCLUSION: The mean duration of fluoroscopy use in orthopedic operations was 61 seconds. The procedures using an intramedullary device were the ones that required greatest radiation emission.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Fluoroscopy , Orthopedics , Radiation Dosage
19.
Rev. bras. ortop ; 46(2): 176-182, maio-abr. 2011. ilus, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-592210

ABSTRACT

OBJETIVO: Neste trabalho, procuramos avaliar se existe relação entre o grau de deslizamento da epifisiólise femoral proximal (EFP) e a presença de impacto femoroacetabular (IFA). Ainda, analisou-se o arco de movimento do quadril (ADM) em relação ao IFA, além de revisar a literatura sobre o assunto. MÉTODO: Foram analisados 19 casos de EFP em 15 pacientes tratados cirurgicamente com epifisiodese in situ com um parafuso canulado, com seguimento médio de 27 meses. Realizou-se a análise do grau de deslizamento da EFP pelos ângulos epimetafisário (âEM) e coloepifisário (âCE) da radiografia em perfil, dos sinais de impacto radiográficos na incidência anteroposterior, dos sintomas clínicos e do ADM do quadril. RESULTADOS: Evidenciou-se que o grau de deslizamento da EFP (através do âEM) apresenta relação inversa estatisticamente significante com a presença de IFA no período médio de seguimento deste estudo. Ou seja, os pacientes que demonstraram um quadro sintomático de IFA apresentaram graus menores de deslizamento. Isso pode ser explicado pelo fato que o tipo de impacto que ocorre na EFP (came de inclusão ou de impacção) depende do grau de deslizamento, e estes se apresentam de forma e cronologia diferentes. O ADM do quadril não apresentou relação com o IFA. CONCLUSÃO: Há relação entre o grau de deslizamento e a presença de IFA clínicoradiológica após EFP.


OBJECTIVES: In this study, we sought to evaluate whether there is any relationship between the degree of epiphysiolysis of the proximal femur (EPF) and the presence of femoroacetabular impingement (FAI). Hip range of motion (ROM) was also analyzed in relation to FAI, and the literature on this topic was reviewed. METHODS: Nineteen cases of EPF in fifteen patients who had been treated surgically by means of in situ epiphysiodesis with a cannulated screw were evaluated. The mean follow-up was 27 months. The degree of EPF was analyzed using the epimetaphyseal and neck-epiphyseal angles on lateral-view radiographs, the radiographic signs of FAI on anteroposterior-view radiographs, clinic symptoms and hip ROM. RESULTS: It was found that the degree of EPF (through the epimetaphyseal angle) presented a statistically significant inverse relationship with the presence of FAI over the mean follow-up period of this study. In other words, the patients with symptoms of FAI presented lesser degrees of slippage. This can be explained by the fact that the types of impingement that occurs in cases of EPF (i.e. cam impaction or inclusion) depends on the degree of slippage, and these present different clinical forms and chronology. The ROM did not present any relationship with FAI. CONCLUSION: There is a relationship between the degree of slippage and the presence of clinical-radiological FAI after EPF.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Epiphyses, Slipped/complications , Epiphyses, Slipped/diagnosis , Epiphyses, Slipped/epidemiology , Hip Joint
20.
Rev. bras. ortop ; 45(2): 148-150, 2010. graf, tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-547912

ABSTRACT

OBJETIVO: Avaliar as alterações hepáticas decorrentes do uso de enoxaparina para profilaxia da trombose venosa profunda em pacientes submetidos à artroplastia total do quadril. MÉTODOS: Trinta e dois pacientes submetidos à artroplastia total do quadril, em caráter eletivo, utilizando enoxaparina, foram acompanhados por 65 dias com dosagens seriadas das enzimas hepáticas. RESULTADOS: Foram encontradas alterações laboratoriais em até 75 por cento dos pacientes durante o estudo, que normalizaram após a suspensão do tratamento. Não houve manifestação clínica de lesão hepática. CONCLUSÃO: As enzimas hepáticas elevam-se na maioria dos pacientes em uso de enoxaparina, sem correlação clínica, e normalizam após a suspensão do tratamento.


OBJECTIVE: To evaluate hepatic changes due to the use of enoxaparin for prophylaxis of deep vein thrombosis in patients submitted to total hip arthroplasty. METHODS: Thirty two patients submitted to elective total hip arthroplasty, using enoxaparin, were followed up for 65 days with serial doses of hepatic enzymes. RESULTS: Laboratory changes were found in up to 75 percent of patients during the study, which normalized after suspension of the treatment. No clinical evidence of hepatic lesion was found. CONCLUSION: Increase in hepatic enzymes levels occurs in most patients using enoxaparin, but without clinical relevance, and normalizes after suspension of the treatment.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Arthroscopy , Enoxaparin , Hepatic Insufficiency , Hip/surgery , Venous Thrombosis
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