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1.
Rev. argent. neurocir ; 34(4): 245-261, dic. 2020. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1150433

ABSTRACT

Objetivo: Describir la anatomía quirúrgica de la fisura silviana (FS) a través de disecciones cadavéricas y neuroimágenes; desarrollar su aplicación microquirúrgica. Materiales y métodos: Se estudiaron 10 hemisferios cadavéricos humanos fijados y un cráneo humano en seco, a través de la disección de fibras blancas y de la anatomía arterial y neural, utilizando un microscopio quirúrgico. Las arterias cerebrales fueron inyectadas con silicona coloreada. La anatomía quirúrgica fue correlacionada con la anatomía neuroimagenológica. Finalmente, se recolectó la experiencia microquirúrgica adquirida y, a su vez, la anatomía del Complejo Silviano, fue revisada. Resultados: La FS se extiende desde la cara basal a la lateral del cerebro. Cada superficie tiene una parte superficial (tronco silviano y sus ramos), intermedia (compartimientos anterior y opercular lateral) y profunda (compartimiento esfenoidal, hendidura insular anterior y lateral y la región retroinsular). En 7 de los 10 hemisferios, el surco central no se intersectó con la FS en la superficie lateral del cerebro. En el 80% de los hemisferios, la principal bifurcación de la arteria cerebral media se localizó en o proximal al limen insular. Debajo de la pars triangularis se localiza el punto más ancho de la superficie lateral de la FS. Los autores comienzan la disección de la misma en o proximalmente a este punto. Conclusiones: El conocimiento anatómico profundo y su aplicación a las neuroimágenes, son herramientas esenciales para el planeamiento prequirúrgico y son requisitos mandatorios para operar con seguridad a través y alrededor de la FS


Objective: The aim of this study is to describe the microsurgical anatomy of the sylvian fissure, through cadaveric dissections and neuroimaging and to elucidate its clinical application for microsurgery. Methods: One human skull and ten cadaveric human hemispheres were studied through white matter fiber dissections and arterial and neural anatomy of the sylvian fissure and insular dissections under the microscope. The cerebral arteries were perfused with colored latex. The surgical anatomy was correlated with neuroimaging anatomy. Finally, the microsurgical experienced gained applying this anatomical knowledge was gathered, and the literature about the anatomy of the sylvian complex was revised, as well. Results: The Sylvian fissure extends from the basal to the lateral surface of the brain. Each surface has a superficial (sylvian stem and its rami), intermediate (anterior and lateral opercular compartments) and deep parts (sphenoidal compartment, anterior and lateral insular clefts and retroinsular region). In 7 out of 10 hemispheres, the central sulcus did not intersect with the sylvian fissure on the lateral surface of the brain. In 80% of the hemispheres, the middle cerebral artery main bifurcation was localized at or proximal to the limen insulae. Beneath the pars triangularis, the widest point of the lateral surface of the sylvian fissure is located. The authors start dissecting the sylvian fissure at this point. Conclusion: The thorough anatomical knowledge with its clinical application in modern neuroimaging are essential tools for preoperative planning and are mandatory requisites to safely operate through and around the sylvian fissure anatomical complex.


Subject(s)
Humans , Aneurysm , Middle Cerebral Artery , Anatomy , Neoplasms
2.
Rev. Hosp. El Cruce ; (17): 1-6, 20151022.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-948075

ABSTRACT

El propósito del trabajo fue analizar las características clínicas y electrofisiológicas de pacientes que presentaron crisis originadas en ambas regiones temporales en los registros de Video- EEG de scalp. Del total de la población con epilepsia temporal mesial (ET), resistente a las drogas, que ingresó a la Unidad de Video-EEG del Hospital Municipal Ramos Mejía y del Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce Dr. Néstor C. Kirchner, desde marzo de 2009 a marzo de 2014 (n=150), se seleccionaron 9 pacientes con crisis originadas en ambas regiones temporales (40 crisis focales con compromiso de la conciencia). Del total de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal fármaco-resistente, candidatos a cirugía de la epilepsia, en un 6% de los casos resultó difícil lateralizar la zona epileptógena con el registro de Video-EEG de scalp.


Subject(s)
Diagnostic Imaging , Anterior Temporal Lobectomy , Epilepsy , Epilepsy, Temporal Lobe
4.
Rev. neurocir ; 2(4): 142-6, dic. 1999. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-261321

ABSTRACT

Los abordajes a la patología de la región petroclival han aumentado en complejidad con el desa-rrollo de nuevas técnicas para la cirugía en base de cráneo. Entre ellas el abordaje presigmoideo retro-laberíntico es el que ha tenido mayor aceptación debido a la amplitud de exposición sumado a la baja morbilidad. Aun siendo baja su morbilidad esta puede ser de importancia debido a la necesidad de exponer el nervio facial, los canales semícirculares y el bulbo de la yugular. Para comprobar si efectivamente es necesario arriesgar dichas estructuras para exponer la región petroclival se diseñó en el laboratorio una variante del abordaje pre-sigmoideo pero con mastoidectomia minima en la cual las mismas permanecían indemnes. Fueron utilizadas diez cabezas cadavérícas y cinco cráneos a los efectos de comparar ambos abordajes. Curiosamente observa-mos que la mastoidectomia minima ofreció el mismo angulo de exposición así como similar cercanía a la región petroclival comparado con la variante retrolaberíntica pero sin la morbilidad que significa exponer las estructuras neurovasculares y otológicas escondidas en la profundidad del hueso temporal, Futuras pruebas clínicas utilizando esta nueva variante del abordaje presigmoideo aclararan su real valor en la resolución de las lesiones ubicadas en la región petroclival.


Subject(s)
Humans , Glioma/drug therapy , Glioma/radiotherapy , Glioma/surgery , Glioma/therapy , Astrocytoma/diagnosis , Glioblastoma/diagnosis
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