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3.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 43(12): 980-984, Dec. 2021. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1357092

ABSTRACT

Abstract Introduction In the present study, we report a case of primary adenoid cystic carcinoma (ACC) of the Bartholin gland with high-grade transformation (HGT). Adenoid cystic carcinoma of the Bartholin gland is a rare tumor and HGT has only been reported in head and neck tumors. Case Report A 77-year-old woman with a non-ulcerated vulvar lesion on the topography of the right Bartholin gland. The patient was submitted to tumor resection followed by V-Y island flap and adjuvant radiotherapy. The histopathological examination revealed primary ACC of the Bartholin gland, with areas of HGT and extensive perineural invasion. The immunohistochemical study with p53 showed a diffuse and strong positive reaction in areas with HGT. After 24 months of follow-up, the patient presented distant metastases and died, despite having undergone to chemotherapy. Conclusion As far as we know, this case is the first description in the literature of HGT in ACC of the Bartholin gland, and HGT appears to be associated with tumor aggressiveness.


Resumo Introdução Este estudo relata o caso de um carcinoma adenoide cístico (CAC) de glândula de Bartholin com transformação de alto grau. O CAC de glândula de Bartholin é um tumor raro, e sua transformação de alto grau é relatada somente em tumores de cabeça e pescoço. Relato de caso Paciente de 77 anos de idade, do sexo feminino, com lesão vulvar não ulcerada na topografia da glândula de Bartholin direita. A paciente foi submetida a ressecção do tumor e realização de retalho em V-Y, seguidas de radioterapia adjuvante. O exame histopatológico revelou CAC primário de glândula de Bartholin, com áreas de transformação de alto grau e invasão perineural. O estudo imunohistoquímico com p53 mostrou reação positiva difusa e intensa em áreas com transformação de alto grau. Após 24 meses de seguimento, a paciente apresentou metástases à distância e faleceu, apesar de ter sido submetida a quimioterapia. Conclusão Pelo que sabemos, este caso é a primeira descrição na literatura de transformação de alto grau em CAC de glândula de Bartholin, e a transformação de alto grau parece estar associada à agressividade do tumor.


Subject(s)
Humans , Female , Aged , Bartholin's Glands , Vulvar Neoplasms , Carcinoma, Adenoid Cystic/therapy , Radiotherapy, Adjuvant
7.
Femina ; 49(4): 246-250, 20210430. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1224100

ABSTRACT

Hemorragia pós-parto é a maior causa de histerectomia periparto. Esta revisão descreve e ilustra as técnicas de ligaduras vasculares utilizadas no tratamento cirúrgico da hemorragia pós-parto. São apresentados os detalhes técnicos da ligadura das artérias uterinas, da ligadura das conexões útero-ovarianas, da ligadura tríplice de Tsirulnikov, das ligaduras sequenciais de AbdRabbo e de Morel e da ligadura das artérias ilíacas internas. Também são revistos os fatores que dificultam o sucesso dessas técnicas. As ligaduras vasculares são estratégias eficientes para o controle hemorrágico durante cesarianas e devem integrar o conjunto de técnicas que preservam o útero no tratamento da hemorragia pós-parto.(AU)


Postpartum hemorrhage is the major cause of peripartum hysterectomy. This review describes and illustrates the techniques of vascular ligations used in the surgical treatment of postpartum hemorrhage. The technical details of the uterine arteries ligation, of the ligation of the utero-ovarian connections, of the Tsirulnikov triple ligation, of the AbdRabbo and Morel sequential ligations and of the internal iliac arteries ligation are presented. The factors that hinder the success of these techniques also are reviewed. Vascular ligations are efficient strategies for hemorrhagic control during cesarean sections and should integrate the set of techniques that preserve the uterus in the treatment of postpartum hemorrhage.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Uterine Artery/surgery , Postpartum Hemorrhage/surgery , Ligation/methods , Databases, Bibliographic , Fertility Preservation/methods , Postpartum Hemorrhage/mortality
9.
Rev. méd. Minas Gerais ; 31: 31401, 2021.
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1291279

ABSTRACT

A Hemorragia Pós-parto é a maior causa mundial de histerectomia periparto. Sua abordagem terapêutica deve ser efetuada por uma sucessão de procedimentos farmacológicos e cirúrgicos antes de se recorrer à histerectomia. O acretismo placentário se apresenta como a etiologia de hemorragia pós-parto que mais dificulta a preservação uterina. Sua incidência se relaciona estritamente com a elevação contemporânea das taxas de cesárea, com os demais procedimentos cirúrgicos no útero e com a implantação segmentar da placenta. Com isso, objetiva-se relatar um caso de placenta prévia central e increta tratado por meio de excisão miometrial segmentar com reconstrução da parede uterina durante cesariana. A abordagem cirúrgica foi instituída seguindo os passos de localização per-operatória da placenta, realização de histerotomia corporal alta transversa, extração fetal, confirmação clínica do incretismo placentário, manutenção da placenta in situ, ligadura bilateral dos ramos ascendentes das artérias uterinas, ressecção de todo o segmento uterino anterior invadido por cotilédones placentários, reconstrução da parede uterina, histerorrafia, salpingotripsia bilateral, revisão da cavidade abdominal e laparorrafia. A técnica cirúrgica adotada foi eficiente na obtenção do controle hemorrágico durante a cesariana e não foi associada a complicações per ou pós-operatórias.


Postpartum Hemorrhage is the largest worldwide cause of peripartum hysterectomy. Its therapeutic approach must be performed by a succession of pharmacological and surgical procedures prior to hysterectomy. Placental accreta presents as the etiology of postpartum haemorrhage that makes uterine preservation more difficult. Its incidence is strictly related to the contemporary elevation of cesarean rates, other surgical procedures in the uterus and segmentar implantation of the placenta. We aim to report a case of central and increta placenta treated through segmental myometrial excision with reconstruction of the uterine wall during cesarean section. The surgical approach was instituted following the perioperative localization of the placenta, transverse corporal hysterotomy, fetal extraction, clinical confirmation of placental invasive aspects, maintenance of the placenta in situ, bilateral ligation of the uterine artery ascending branches, resection of the all anterior uterine segment invaded by placental cotyledons, reconstruction of the uterine wall, hysterorrhaphy, bilateral salpingotripsy, revision of the abdominal cavity and laparorrhaphy. The surgical technique adopted was efficient in obtaining hemorrhagic control during cesarean section and was not associated with per or postoperative complications.


Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Placenta Accreta , Placenta Previa , Postpartum Hemorrhage , Hysterectomy , Surgical Procedures, Operative , Uterus , Cesarean Section , Uterine Artery , Peripartum Period , Ligation
11.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 66(8): 1134-1138, Aug. 2020. tab, graf
Article in English | SES-SP, LILACS, SES-SP | ID: biblio-1136337

ABSTRACT

SUMMARY Women with mutations in the BRCA 1 and 2 genes are at increased risk for ovarian and breast cancer and therefore candidates for risk-reducing surgery, including salpingo-oophorectomy and mastectomy. Risk-reducing salpingo-oophorectomy (RRSO) is considered the most effective prophylactic measure for ovarian cancer prevention in this group of patients. This procedure involves loss of ovarian function and induced menopause. Estrogen therapy is the most effective treatment for controlling vasomotor symptoms and improving the quality of life of climacteric women. However, the potential hormonal stimulation of these tumors and the risk of breast cancer are a concern regarding the safety of hormone replacement therapy (HRT) in this population. This article aims to review the current evidence regarding the potential benefits and safety of HRT after RRSO.


RESUMO Mulheres portadoras de mutações nos genes BRCA 1 e 2 possuem risco aumentado para cânceres de ovário e mama e, portanto, são candidatas às cirurgias redutoras de risco, incluindo a salpingo-ooforectomia e a mastectomia. A salpingo-ooforectomia redutora de risco (SORR) é considerada a medida profilática mais efetiva para prevenção do câncer de ovário nesse grupo de pacientes. Esse procedimento implica a perda da função ovariana e menopausa induzida. A estrogenioterapia é o tratamento mais efetivo para o controle de sintomas vasomotores e melhora da qualidade de vida de mulheres no climatério. No entanto, a potencial estimulação hormonal desses tumores e o risco de câncer de mama constituem uma preocupação com a segurança da terapia hormonal (TH) nesta população. Este artigo tem como objetivo uma revisão das evidências atuais quanto aos benefícios potenciais e segurança da TH após SORR.


Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/therapy , Ovarian Neoplasms , Quality of Life , Ovariectomy , Risk Factors , BRCA1 Protein , BRCA2 Protein , Salpingo-oophorectomy , Mastectomy , Mutation
12.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 42(7): 415-419, July 2020. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-1137852

ABSTRACT

Abstract It is estimated that around 28 million surgeries will be postponed or canceled worldwide as a result of this pandemic, causing a delay in the diagnosis and treatment of more than 2 million cancer cases. In Brazil, both the National Health Agency (ANS) and National Health Surveillance Agency (ANVISA) advised the postponement of elective and non-essential surgeries, causing a considerable impact on the number of surgical procedures that decreased by 33.4% in this period. However, some women need treatment for various gynecological diseases that cannot be postponed. The purpose of this article is to present recommendations on surgical treatment during the COVID-19 pandemic.


Resumo Estima-se que cerca de 28 milhões de cirurgias sejam postergadas ou canceladas nomundo em decorrência desta pandemia, causando atraso no diagnóstico e tratamento de mais de 2 milhões de casos oncológicos. No Brasil, tanto a ANS (Agencia Nacional de Saúde) comoa ANVISA (Agencia Nacional de Vigilância Sanitária) orientaram o adiamento das cirurgias eletivas e não essenciais, tendo um impacto considerável no número de procedimentos cirúrgicos comdiminuição de 33,4% neste período no Brasil.No entanto, algumasmulheres necessitam de tratamento para várias doenças ginecológicas, algumas das quais não podem ser adiadas. O objetivo deste artigo é apresentar recomendações sobre o tratamento cirúrgico durante a pandemia de COVID-19.


Subject(s)
Humans , Female , Patient Care Planning , Pneumonia, Viral/epidemiology , Gynecologic Surgical Procedures/statistics & numerical data , Coronavirus Infections/epidemiology , Pandemics , Pneumonia, Viral/diagnosis , Pneumonia, Viral/transmission , Brazil/epidemiology , Cross Infection/prevention & control , Risk Factors , Elective Surgical Procedures/statistics & numerical data , Coronavirus Infections/diagnosis , Coronavirus Infections/transmission , Disease Transmission, Infectious/prevention & control , Betacoronavirus , SARS-CoV-2 , COVID-19
14.
Femina ; 48(7): 427-431, 20200731. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1117444

ABSTRACT

Estima-se que cerca de 28 milhões de cirurgias sejam postergadas ou canceladas no mundo em decorrência desta pandemia, causando atraso no diagnóstico e tratamento de mais de 2 milhões de casos oncológicos. No Brasil, tanto a ANS (Agência Nacional de Saúde) como a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) orientaram o adiamento das cirurgias eletivas e não essenciais, tendo um impacto considerável no número de procedimentos cirúrgicos, com diminuição de 33,4% neste período no Brasil. No entanto, algumas mulheres necessitam de tratamento para várias doenças ginecológicas, algumas das quais não podem ser adiadas. O objetivo deste artigo é apresentar recomendações sobre o tratamento cirúrgico durante a pandemia de COVID-19.(AU)


Subject(s)
Humans , Female , Gynecologic Surgical Procedures/standards , National Health Strategies , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Hysteroscopy/standards , Laparoscopy/standards
15.
Femina ; 48(4): 218-221, 20200530. ilus
Article in Portuguese | LILACS | ID: biblio-1096079

ABSTRACT

O Logbook pode ser definido como um recurso por meio do qual os residentes documentam as experiências clínicas durante seus estágios.(1) O registro dos atendimentos e procedimentos pode ser efetuado tanto em papel quanto no formato eletrônico. Em muitos países onde foi implementado o Logbook eletrônico (e-logbook), os residentes recebem acesso individual ao sistema no qual devem registrar a sua experiência cirúrgica ao longo de todo o treinamento. Anual ou semestralmente, o Logbook é avaliado pelo supervisor, sendo esse um dos critérios para a progressão do residente no programa.


Subject(s)
Educational Measurement/methods , Gynecology/education , Internship and Residency/methods , Obstetrics/education , Information Storage and Retrieval/methods , Diaries as Topic
16.
Clinics ; 75: e1492, 2020. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-1089592

ABSTRACT

OBJECTIVES: The objectives of this study were to determine the sensitivity of ovarian cancer (OC) cell lines (TOV-21G and SKOV-3) to cisplatin and to the recombinant human TRAIL (rhTRAIL), and to evaluate the expression profile of TNFRSF10B, TNFRSF10C, TP53TG5, MDM2, BAX, BCL-2 and CASPASE-8 genes and their participation in the resistance/susceptibility mechanism of these tumor cell lines. METHODS: To determine the IC50 values associated with Cisplatin and rhTRAIL, inhibition of cell growth was observed using MTT assays in two human OC cell lines (SKOV-3 and TOV-21G). The analysis of gene expression was performed using quantitative real-time polymerase chain reaction (qRT-PCR). RESULTS: Both cell lines had different susceptibility profiles to the tested drugs. In the SKOV-3 cell line, the IC50 values for cisplatin and for rhTRAIL were 270.83 ug/mL and 196.5 ng/mL, respectively. The same concentrations were used for TOV-21G. Different gene expression profiles were observed in each tested cell line. CASPASE-8 and TNFRSF10B expression levels could predict the response of both the cell lines to rhTRAIL alone or the response to a combination of rhTRAIL and cisplatin. In addition, we observed a relationship between BCL-2 and BAX expression that may be helpful in estimating the proliferation rate of the OC cell lines. CONCLUSION: SKOV-3 and TOV-21G respond differently to cisplatin and rhTRAIL exposure, and expression of CASPASE-8 and TNFRSF10B are good predictors of responses to these treatments.


Subject(s)
Humans , Female , Ovarian Neoplasms , Cisplatin , Apoptosis , Cell Line, Tumor , Antineoplastic Agents
17.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 40(10): 614-619, Oct. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-977783

ABSTRACT

Abstract Objective To evaluate the long-term subjective cure rate of the transobturator sling, including an analysis of the risk factors and of the impact of increased surgical experience on the results. Methods A retrospective cohort study of women who underwent transobturator sling surgery from 2005 to 2011 was conducted. Patients were evaluated by a telephone survey using the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF) and by subjective questions regarding satisfaction. An ICIQ-SF score of 0 was considered a cure. The crude and adjusted odds ratios and 95% confidence intervals were estimated in univariate and multivariate logistic regression models to identify risk factors for surgical failure. Differences with p < 0.05 were considered significant. Results In total, 152 (70.6%) patients answered the questionnaire. The median follow-up period was 87 months. The urodynamic diagnosis was stress urinary incontinence in 144 patients (94.7%), and mixed urinary incontinence in 8 (5.3%) patients. Complications occurred in 25 (16%) patients. The ICQ-SF results indicated that 99 (65.10%) patients could be considered cured (ICIQ-SF score = 0). Regarding the degree of satisfaction, 101 (66%) considered themselves cured, 43 (28%) considered themselves improved, 7 (4.6%) considered themselves unchanged, and one reported worsening of the incontinence. After the univariate and multivariate analyses, the primary risk factor for surgical failure was the presence of urgency (p < 0.001). Conclusion The transobturator sling is effective, with a low rate of complications and a high long-term satisfaction rate. The risk factors for failure were the presence of urgency and patient age. The increased experience of the surgeon was not a factor that influenced the rate of complications.


Resumo Objetivo Avaliar a taxa de cura subjetiva do sling transobturatório no longo prazo, incluindo a análise dos fatores de risco e o impacto da experiência do cirurgião nos resultados. Métodos Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo emmulheres submetidas à cirurgia do sling transobturatório entre 2005 e 2011. As pacientes foram avaliadas por meio de uma entrevista aplicada por telefone utilizando o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form ("Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência - Forma Abreviada", ICIQ-SF, na sigla em inglês) acrescido de questões sobre a satisfação das pacientes coma cirurgia. O critério de cura utilizado foi o ICIQ-SF = 0. A razão de chances bruta e ajustada e intervalos de confiança de 95% foram estimados pormeio demodelos de regressão logística univariada e multivariada para identificar fatores de risco para falha cirúrgica. Diferenças com p < 0,05 foram consideradas significativas. Resultados No total, 152 (70,6%) pacientes responderam. A média do período de acompanhamento foi de 87 meses. O diagnóstico urodinâmico foi incontinência urinária de esforço em 144 pacientes (94,7%) e incontinência urinária mista em 8 (5,3%). Complicações ocorreram em 25 (16%) pacientes. Os resultados do ICQ-SF indicaram que 99 (65,10%) pacientes estavam curadas (pontuação no ICIQ-SF = 0). Quanto ao grau de satisfação, 101 (66%) consideraram-se curadas, 43 (28%) melhoraram, em 7 (4,6%) não houve melhora, e uma relatou piora da incontinência. Após análise univariada e multivariada, o principal fator de risco para falha cirúrgica foi a presença de urgência (p < 0,001). Conclusão O sling transobturatório é eficaz, tem baixo índice de complicações, e alto índice de satisfação no longo prazo. Os fatores de risco para falha foram a presença de urgência e a idade da paciente. O aumento da experiência do cirurgião não foi um fator que influenciou na taxa de complicações.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Urinary Incontinence, Stress/surgery , Suburethral Slings , Time Factors , Retrospective Studies , Cohort Studies , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Diagnostic Self Evaluation , Middle Aged
19.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 40(2): 79-85, Feb. 2018. tab, graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-958959

ABSTRACT

Abstract Objective The current study evaluated the expression of WW domain-containing oxidoreductase (WWOX), its association with clinicopathological features and with p53, Ki-67 (cell proliferation) and CD31 (angiogenesis) expression in patients with invasive cervical squamous cell carcinoma (ICSCC). To the best of our knowledge, no other study has evaluated this association. Methods Women with IB stage-ICSCC (n = 20) and women with uterine leiomyoma (n = 20) were prospectively evaluated. Patients with ICSCC were submitted to type BC1 radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy. Patients in the control group underwent vaginal hysterectomy. Tissue samples were stained with hematoxylin and eosin for histological evaluation and protein expression was detected by immunohistochemistry studies. Results The WWOX expression was significantly lower in the tumor compared with the expression in thebenign cervix (p = 0.019). TheWWOXexpressionwas inversely associated with the CD31 expression in the tumor samples (p = 0.018). There was no association betweentheWWOXexpression with the p53 expression (p = 0.464)or the Ki-67expression (p = 0.360) in the samples of invasive carcinoma of the cervix. There was no association between the WWOX expression and tumor size (p = 0.156), grade of differentiation (p = 0.914), presence of lymphatic vascular invasion (p = 0.155), parametrium involvement (p = 0.421) or pelvic lymph node metastasis (p = 0.310) in ICSCC tissue samples. Conclusion The results suggested that WWOX may be involved in ICSCC carcinogenesis, and this marker was associated with tumor angiogenesis.


Resumo Objetivo O presente estudo avaliou a expressão do WWOX, sua associação com características clinicopatológicas e com a expressão do p53, ki-67 (proliferação celular) e CD31 (angiogênese) em pacientes com carcinoma invasivo de células escamosas do colo uterino, ou simplesmente câncer do colo uterino (CCE). Métodos Foram avaliadas prospectivamente pacientes com CCE no estágio IB (n = 20) e mulheres com mioma uterino, no grupo controle (n = 20). As pacientes com CCE foram submetidas à histerectomia radical e à linfadenectomia pélvica do tipo B-C1. As mulheres no grupo-controle foram submetidas à histerectomia vaginal. As amostras de tecido foramcoradas comhematoxilina e eosina para avaliação histológica e a expressão das proteínas foi detectada por imuno-histoquímico. Resultados A expressão do WWOX foi significativamente menor no tumor quando comparada com sua expressão no colo do útero benigno (p = 0,019). A expressão tumoral de CD31 foi inversamente associada à expressão de WWOX (p = 0,018). Sua expressão não foi associada à expressão tumoral de p53 e Ki-67 em pacientes com CCE (p = 0,464 e p = 0,360, respectivamente). Não houve associação entre a expressão de WWOX e o tamanho do tumor (p = 0,156), grau de diferenciação (p = 0,914), presença de invasão vascular linfática (p = 0,155), comprometimento do paramétrio (p = 0,421) ou metástase dos linfonodos pélvicos (p = 0,310) em pacientes com CCE. Conclusão Os resultados sugeriram que o WWOX pode estar envolvido na carcinogênese do CICECU e esse marcador foi associado à angiogênese tumoral.


Subject(s)
Humans , Female , Adult , Aged , Carcinoma, Squamous Cell/genetics , Carcinoma, Squamous Cell/pathology , Gene Expression Regulation, Neoplastic , Uterine Cervical Neoplasms/genetics , Uterine Cervical Neoplasms/pathology , Tumor Suppressor Protein p53/genetics , Tumor Suppressor Proteins/genetics , Cell Proliferation , WW Domain-Containing Oxidoreductase/genetics , Neovascularization, Pathologic , Immunohistochemistry , Carcinoma, Squamous Cell/chemistry , Uterine Cervical Neoplasms/chemistry , Prospective Studies , Tumor Suppressor Protein p53/analysis , Tumor Suppressor Proteins/analysis , WW Domain-Containing Oxidoreductase/analysis , Middle Aged
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