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1.
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1354958

ABSTRACT

Introducción: Los eventos cerebro vasculares son una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial y la actual pandemia por la COVID-19 ha producido un gran impacto en la atención de estos pacientes. El objetivo es describir las características de los pacientes con evento cerebro vascular en pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital peruano de referencia. Material y Métodos. Estudio retrospectivo, se incluyó a pacientes mayores de 18 años hospitalizados con el diagnostico de COVID-19 y evento cerebro vascular. Resultados. Se incluyeron 26 pacientes con ECV y COVID-19, la edad promedio fue 69.8 años y la mediana del tiempo de admisión fue 24 horas. La mortalidad fue elevada (42.3%) y estuvo asociada a la edad y al compromiso respiratorio por COVID-19. La mayoría de sobrevivientes obtuvieron un pobre resultado funcional. Conclusión. Es necesaria la mejora en los procesos de atención para así realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno.


Background: Stroke is one of the leading causes of mortality worldwide and the current COVID-19 pandemic has a great impact on the care of these patients. Aim: To describe the characteristics of patients with a cerebrovascular event in patients hospitalized with COVID-19 in the medical center with the highest hospital capacity in Peru. The Study: We conducted a retrospective study and included patients older than 18 years hospitalized with the diagnosis of COVID-19 and stroke. Findings: Atotal of 26 adults were included, the mean age was 69.8 years and the median time of admission was 24 hours. Mortality was high (42.3%) and was associated with age and respiratory compromise by COVID-19. The majority of survivors had a poor functional outcome. Conclusion: It is concluded that improvement in care processes is necessary in order to make an early diagnosis and timely treatment.

2.
Medwave ; 21(6): e8231, jul. 2021.
Article in English, Spanish | LILACS | ID: biblio-1284247

ABSTRACT

Objetivos Describir las características clínicas y evaluar los factores asociados con la mortalidad de los pacientes adultos con la nueva enfermedad causada por coronavirus 2019 (COVID-19) ingresados a un hospital de referencia nacional de Perú. Métodos Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se incluyó a pacientes mayores de 18 años hospitalizados con el diagnóstico de infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Se excluyó a quienes ingresaron con prueba rápida serológica positiva al ingreso, sin clínica sugestiva ni imágenes compatibles. Los datos se recolectaron a partir de la historia clínica. Resultados Se incluyó un total de 813 adultos, 544 (66,9%) tuvieron COVID-19 confirmado. La media de la edad fue de 61,2 años (desviación estándar: 15) y 575 (70,5%) fueron de sexo masculino. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (34,1%) y obesidad (25,9%). Los síntomas más frecuentes al ingreso fueron disnea (82,2%) y tos (53,9%). Un total de 114 (14%) pacientes recibieron ventilación mecánica, 38 (4,7%) ingresaron a unidad de cuidados intensivos y 377 (46,4%) fallecieron. Se asociaron a la mortalidad el requerimiento de soporte ventilatorio, el mayor compromiso pulmonar y los marcadores inflamatorios. Encontramos que por cada 10 años que aumentó la edad, el riesgo de morir se incrementó en 32% (riesgo relativo: 1,32; intervalo de confianza 95%: 1,25 a 1,38). Aquellos pacientes que requirieron ingreso a unidad de cuidados intensivos y ventilación mecánica tuvieron 1,39 (intervalo de confianza 95%: 1,13 a 1,69) y 1,97 (intervalo de confianza 95%: 1,69 a 2,29) veces el riesgo de morir, respectivamente. Conclusión La mortalidad encontrada en nuestro estudio fue alta y estuvo asociada a la edad, marcadores inflamatorios y compromiso respiratorio.


Objectives To describe and assess clinical characteristics and factors associated with mortality in adult patients with COVID-19 admitted to a national referral hospital in Peru. Methods We conducted a prospective cohort study that included hospitalized patients older than 18 years with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection diagnosis. Patients with a positive rapid serological test on admission but no respiratory symptoms nor compatible images were excluded. We collected the data from clinical records. Results A total of 813 adults were included, 544 (66.9%) with confirmed COVID-19. The mean age was 61.2 years (standard deviation: 15.0), and 575 (70.5%) were male. The most frequent comorbidities were hypertension (34.1%) and obesity (25.9%). On admission, the most frequent symptoms were dyspnea (82.2%) and cough (53.9%). A total of 114 (14.0%) patients received mechanical ventilation, 38 (4.7%) were admitted to the intensive care unit, and 377 (46.4%) died. The requirement for ventilatory support, greater lung involvement, and inflammatory markers were associated with higher mortality. It was found that for every 10-year age increase, the risk of dying increased 32% (relative risk: 1.32; 95% confidence interval: 1.25 to 1.38). Those who were admitted to the intensive care unit and and were placed on mechanical ventilation had 1.39 (95% confidence interval: 1.13 to 1.69) and 1.97 (95% confidence interval: 1.69 to 2.29) times the risk of dying compared to those who did not, respectively. Conclusion We found a high mortality rate among hospitalized patients associated with older age, higher inflammatory markers, and greater lung involvement.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Aged , Respiration, Artificial/statistics & numerical data , COVID-19/mortality , Hospitalization/statistics & numerical data , Intensive Care Units/statistics & numerical data , Peru/epidemiology , Prospective Studies , Risk Factors , Cohort Studies , Age Factors , Cough/epidemiology , Cough/virology , Dyspnea/epidemiology , Dyspnea/virology , COVID-19/epidemiology , Hospitals
3.
Acta méd. peru ; 37(4): 484-489, oct-dic 2020. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1278170

ABSTRACT

RESUMEN El reporte de manifestaciones neurológicas en pacientes con COVID-19 se ha incrementado significativamente en los últimos meses. Sin embargo, los hallazgos de neuroimágenes han sido pobremente documentados debido a las restricciones por la necesidad de aislamiento de estos pacientes. Se reportan dos casos de pacientes con COVID-19 con clínica neurológica, a quienes se les realizó estudios de imagen cerebral y presentaron hallazgos atípicos en la resonancia magnética de encéfalo. Es necesario descripciones más detalladas y mejor documentadas de las manifestaciones neurológicas en los pacientes hospitalizados con COVID-19 y sus respectivos correlatos en neuroimágenes para lograr un mejor conocimiento de la enfermedad.


ABSTRACT Reports describing neurological manifestations in patients with COVID-19 have substantially increased in the past months. Nevertheless, findings from neuroimaging studies have been poorly documented because of restrictions due to the need for isolating such patients. Two cases of patients with COVID-19 and clinical neurological manifestations are reported. They underwent brain imaging studies and atypical findings were made in cerebral magnetic resonance imaging. It is necessary to have more detailed and better documented descriptions of neurological manifestations in patients hospitalized with COVID-19 and their respective neuroimaging correlates in order to obtain better knowledge of this condition.

4.
Rev. peru. med. exp. salud publica ; 37(2): 367-370, abr.-jun. 2020. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1127160

ABSTRACT

RESUMEN El síndrome de asma crítica es la peor consecuencia de una exacerbación aguda de asma. La aspergilosis broncopulmonar alérgica es una de las patologías más frecuentes que se mimetizan con este síndrome y está asociada a un alto riesgo de mortalidad cuando no se realiza el diagnóstico oportuno en pacientes asmáticos de difícil control. Presentamos el caso de un varón de 15 años que ingresó a la unidad de cuidados intensivos con clínica de asma crítica, donde se hizo un diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica y respondió favorablemente con voriconazol y corticoides. En nuestro medio se debe considerar el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica en todo paciente con clínica de asma crítica o con una enfermedad pulmonar crónica de difícil control; el diagnóstico y el tratamiento oportunos mejoran la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes.


ABSTRACT Critical asthma syndrome is the most severe consequence of an acute asthma exacerbation. Allergic bronchopulmonary aspergillosis is one of the most frequent pathologies that mimic critical asthma syndrome and is associated with a high mortality risk when timely diagnosis is not achieved in difficult-to-control asthmatic patients. We present the case of a 15-year-old male who was admitted to the intensive care unit with critical asthma signs and symptoms, where a diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis was made. He responded favorably with voriconazole and corticoids. In our context, the diagnosis of allergic bronchopulmonary aspergillosis should be considered in all patients with critical asthma or with a chronic lung disease that is difficult to control. Early diagnosis and treatment improve the quality of life and prognosis of patients.

5.
Rev. neuropsiquiatr ; 83(2): 104-109, abr-jun 2020. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1144874

ABSTRACT

Resumen La facomatosis pigmentovascular es un síndrome congénito muy poco frecuente, caracterizado por la presentación simultánea de una malformación vascular capilar y una lesión cutánea pigmentaria, con o sin compromiso extracutáneo. Se presenta el caso de una adolescente con epilepsia que cursa con crisis mioclónicas focales no controladas por un tratamiento farmacológico irregular, y que muestra además lesiones cutáneas compatibles con nevus flammeus y melanosis dérmica, ocular y palatina, presentes desde el nacimiento. Se trata del primer reporte en el país, de un síndrome neurocutáneo poco frecuente y de su asociación clínica con epilepsia, resaltándose además la importancia de una evaluación integral de esta entidad.


Summary Phacomatosis pigmentovascularis is a rare congenital syndrome, characterized by the simultaneous presentation of a capillary vascular malformation and a cutaneous pigmentary lesion, without or with extracutaneous involvement. The case of an adolescent with epilepsy characterized by focal myoclonic seizures uncontrolled by an irregular pharmacological treatment, with skin lesions compatible with nevus flammeus and dermal, ocular and palatal melanosis since birth, is presented. This is the first report in the country of an infrequent neurocutaneous syndrome and its clinical association with epilepsy, highlighting besides the importance of a comprehensive evaluation of this entity.

6.
Rev. neuropsiquiatr ; 83(2): 110-115, abr-jun 2020. graf
Article in Spanish | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1144875

ABSTRACT

Resumen La encefalitis autoinmune por anticuerpos antineurales de superficie, abarca un amplio espectro de entidades clínicas. La encefalitis por anticuerpos contra el antígeno de superficie de la porción externa del receptor del N-metil-D-aspartato (RNMDA) es la más frecuente y de mejor caracterización. Se reporta el caso de un adolescente con un cuadro clínico neurosiquiátrico y crisis epilépticas de reciente inicio, que presentó respuesta positiva para anticuerpos anti-RNMDA y respuesta parcial a tratamiento con corticoterapia e inmunoglobulina; en vista de esto, recibió manejo adicional con recambio plasmático seguido por terapia de mantenimiento con ciclos de inmunoglobulina, sin uso de inmunosupresores. Se reportan los resultados del seguimiento a largo plazo.


Summary Autoimmune encephalitis due to surface antineural antibodies covers a wide spectrum of clinical entities. Encephalitis due to antibodies against the surface antigen of the external portion of the N-methyl-D-aspartate receptor (RNMDA) is the most frequent and best characterized. The case of an adolescent with a clinical picture of neurosychiatric disorder and epileptic seizures of recent onset is presented: he had a positive response for anti-RNMDA antibodies, and a partial response to treatment with corticosteroid therapy and immunoglobulin; therefore, he received additional management with plasma exchange followed by maintenance therapy with immunoglobulin cycles, without the use of immunosuppressants. The results of a long-term follow-up are reported.

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