Sentidos y vivencias relacionados con el uso recreativo de MDMA (Éxtasis)

Se presentan a continuación los resultados de un estudio exploratorio y descriptivo centrado en el análisis de los sentidos y vivencias asociados a experiencias de consumo de MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina, Éxtasis) en usuarios jóvenes de esta sustancia que habitaban la ciudad de Montevideo en el período 2017-2019. Se desarrolló un muestreo no probabilístico en cadena que permitió la realización de 13 entrevistas a personas con edades comprendidas entre los 20 y 32 años. Los resultados de este trabajo confirman las motivaciones de consumo ya identificadas en otros estudios tales como la búsqueda de un estado de euforia y desinhibición así como de descarga energética y felicidad compartida. Sin embargo también se observó un particular interés en la posibilidad de comunicación sincera al igual que una marcada confianza en lograr experiencias poco riesgosas que propicien efectos duraderos en los vínculos generados por el consumo compartido. Estos indicios pueden ser de interés para el diseño de estrategias clínicas que incluyan a esta sustancia como fármaco coadyuvante de la experiencia terapéutica.

Below are presented the results of an exploratory and descriptive study focused on analyzing the senses and experiences associated with MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine, Ecstasy) consumption experiences in young users of this substance living in the city of Montevideo in the period 2017-2019. A non-probabilistic chain sampling was developed that allowed for the realization of 13 interviews with people between the ages of 20 and 32. The results of this work confirm the consumption motivations already identified in other studies, such as the search for a state of euphoria and disinhibition, as well as energetic discharge and shared happiness. However, a particular interest was also observed in the possibility of sincere communication, as well as a marked confidence in achieving low-risk experiences that foster lasting effects on the relationships generated by shared consumption. These findings may be of interest for the design of clinical strategies that include this substance as an adjunct drug for therapeutic experiences.

A seguir estão apresentados os resultados de um estudo exploratório e descritivo centrado na análise dos sentidos e experiências associados ao consumo de MDMA (3,4-metilenodioximetanfetamina, Ecstasy) em usuários jovens desta substância que residiam na cidade de Montevideo no período de 2017 a 2019. Foi realizado um amostragem não probabilística em cadeia que permitiu a realização de 13 entrevistas com pessoas entre 20 e 32 anos de idade. Os resultados deste trabalho confirmam as motivações de consumo já identificadas em outros estudos, tais como a busca por um estado de euforia e desinibição, bem como a descarga energética e a felicidade compartilhada. No entanto, também foi observado um interesse particular na possibilidade de comunicação sincera, bem como uma confiança marcante em alcançar experiências de baixo risco que propiciem efeitos duradouros nos vínculos gerados pelo consumo compartilhado. Esses indícios podem ser de interesse para o desenvolvimento de estratégias clínicas que incluam esta substância como um fármaco coadjuvante da experiência terapêutica.

Bruxismo secundario al consumo recreacional de éxtasis: revisión de la literatura / Secondary bruxism after recreational ecstasy consumption: a review

El Metilendioximetanfetamina (MDMA) o éxtasis, es una droga sintética que fue accidentalmente aislada en 1914, sin encontrarse en ella una utilidad médica. La OMS la considera una droga psicotrópica y es ilegal en diversos países, incluyendo a Chile. De acuerdo al Estudio Global de Drogas Sintéticas, el consumo de éxtasis ha aumentado considerablemente en Latinoamérica entre el 2008 y 2014, estudios en Chile la muestran con una "nueva droga" cuyo consumo está aumentando en personas de 19­25 años de edad. El concepto de bruxismo en odontología ha cambiado con el paso del tiempo. Actualmente se reconoce su naturaleza multifactorial, en dónde los factores centrales (patofisiología) juegan un rol principal. Diversos autores han reportado bruxismo como un efecto secundario al consumo recreacional de éxtasis, con frecuencias que van entre el 50 a 89%. Esto puede explicarse debido al efecto de desbalance a nivel de las vías serotoninérgicas y/o domaminérgicas que produce el MDMA, tal como parece ocurrir en el bruxismo. Debido a que la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODOC) advierte del aumento progresivo y significativo del consumo de éxtasis en la población joven chilena, es importante conocer las implicancias orales con la finalidad de lograr un mejor manejo odontológico, siendo necesarios mayores estudios para determinar la real asociación entre el consumo de éxtasis recreacional y bruxismo secundario.

Methylenedioxymethamphetamine (MDMA) or Ecstasy is a synthetic drug accidentally isolated in 1914, finding in it no specific medical use. The WHO considers it as a psychotropic drug and it is illegal in several countries, including Chile. According to the Global Synthetic Drugs Assessment, the use of ecstasy has increased steadily in Latin-America between the years 2008 and 2012, and studies in Chile show ecstasy as a "new drug", with an increased consumption in the 19-25 year-old age group. The concept of bruxism in dentistry has changed over time, moving to a multifactorial etiology where central factors, such as pathophysiology have a major role. Several authors report bruxism as a side effect of ecstasy consumption, at a rate of between 50 and 89%. This can be explained by the fact that MDMA acts centrally inducing imbalance at the level of serotonergic and/or dopaminergic pathways, as it occurs in bruxism. Since the United Nations Office on Drugs and Crime warns of a significant and progressive increase in the consumption of recreational ecstasy in young Chilean adult population, it is important to know there are oral implications in order to have better dental management, and further studies are necessary in order to determine an actual association between ecstasy consumption and secondary bruxism.

Implicaciones mttabólicas y clínicas de algunas drogas de diseño / Metabolic and ciinical implications of some designe ddrugs

Antecedentes: Las drogas de diseño del tipo anfetamina, o de benzil y fenil piperazina, o del tipo pirrolidinfenona, producen sentimientos de euforia, energía y deseos de socializar, por eso son conocidas como rave drugs o drogas de club. A pesar de que los consumidores aducen que son drogas seguras, estudios experimentales en biomodelos y de tipo epidemiológico en humanos, indican riesgos potenciales para quien las usa. Materiales y Métodos: El presente artículo de revisión analiza, cualitativamente, la literatura científica disponible en las bases de datos Science Direct y PUBMED, relacionada con el metabolismo de estas drogas recreacionales y sus implicaciones en salud. Resultados: Se obtuvo información pertinente relacionada con los objetivos propuestos, por lo cual puede clasificarse en 2 secciones a saber: metabolismo de las drogas de diseño e implicaciones clínicas de su consumo. Conclusión: Las vías metabólicas que involucran isoenzimas P450 son responsables de la degradación hepática de las drogas de diseño. Existen riesgos potenciales para quien las consume, entre los que se encuentran el síndrome de serotonina, hepatotoxicidad, neurotoxicidad y psicopatología.

Background: Designer drugs of the amphetamine, benzyl, phenyl piperazine, or pyrrolidinophenone type produce feelings of euphoria and energy and a desire to socialize, reason why they are known as "rave drugs" or "club drugs". Although consumers adduce that these are safe drugs, experimental studies using bio models and epidemiological studies in humans, indicate potential risks for users. Materials and Methods: The review article analyses quantitatively scientific literature from Science Direct and PUBMED data bases related to metabolism of these drugs and their implications in health. Results: Relevant information related to the objectives proposed in the present review was found and it can be classified in 2 sections as follows: metabolism of designer drugs and clinical implications of consumption of designer drugs. Conclusion: The metabolic pathways which involve P450 isoenzymes are responsible for hepatic degradation of designer drugs. There are potential risks for consumers such as serotonin syndrome, hepatotoxicity, neurotoxicity, and psychopathology.

Comparative analysis of anorectal motility and rectal sensation in elderly versus non-elderly patients with ulcerative colitis / 中华老年医学杂志

Objective To study the changes of anorectal motility and rectal sensation in the elderly patients with ulcerative colitis (UC). Methods The anorectal motility and rectal sensation were investigated by Medtronic PC-Polygraf HR made by Sweden in 35 non-elderly patients versus 19 elderly patients with UC, and 20 non-elderly healthy subjects (HS) and 28 elderly HS were as control group. Results (1) The static pressure, pressure of anal sphincter and the maximal squeeze pressure of anal sphincter in non-elderly patients and elderly patients with UC showed no significant differences compared with those in non-elderly HS and elderly HS group (elderly patients with uc vs. ederly HA:t= 1.311,1.298,1.401;nonederly patients with uc vs. nonederly HS: t=1.294,1.299,1.322all P＞0.05). When abdominal pressure was increased, the net increased pressure of anal sphincter was (2.8±1.1) kPa in the elderly patients with UC, (2.9±1.3) kPa in the non-elderly patients with UC. The pressures were lower in two UC groups than in HS groups [elderly HS group:(3.8±1.2) kPa; non-elderly HS group:(3.9±1.2) kPa,elderly patients with uc vs. ederly HS:t=2.238,nonelderly patients with us vs. nonederly HS:t=2.243 all P＜0.05]. (2)The rectal lowest volume of sensory threshold, the maximal volume of tolerance and the maximal compliance were (85±30) ml, (180±69) ml, (26. 5±8.8) ml/kpa in elderly patients with UC and (65±15) ml, (170±58) ml, (22.6± 10. 3) ml/kPa in non-elderly patients with UC. They were lower than in each HS group [elderly HS group (95±31) ml, (205±78) ml, (32.9±12.9) ml/kPa; non-elderly HS group:(78±38) ml, (190±50) ml, (30.8± 15.2) ml/kpa, all P＜0. 01]. (3)The rectal lowest volume of sensory threshold, the maximal volume of tolerance and the maximal compliance in elderly patients with UC were higher than in non-elderly patients with UC (elderly patients with uc vs. elderly HS:t=3. 121,3. 135,3.146,nonederly patients with uc vs. non elderly HS: t= 3.162, 3.141, 3.188 elderly patients with uc vs. nonelderly patients with uc: t = 2. 246,2. 239,2. 240 all P＜ 0. 05). The rectal lowest volume of sensory threshold, the maximal volume of tolerance in elderly HS group were higher than in non-elderly HS group (ederly HS vs. t = 2. 328,2. 301 all P＜0. 05). Conclusions There are some anorectal motility disturbances in UC. Higher sensitivity, lower tolerance, lower compliance of rectum and weakened anal automatic control function in UC may be associated with diarrhea and frequent defecation. The rectal sensation threshold to volume stimulus is higher in elderly HS than in non-elderly HS group. The sensibility to volume ectasis of rectum is weakened and the survivability of rectum is increased in elderly patients with UC.

Uso y abuso de drogas durante el embarazo / Illicit drug use and abuse during pregnancy

El consumo y dependencia de sustancias, es un serio problema social con alta morbilidad materno-fetal. El aumento de la oferta y el contexto social favorecedor, permitió que la difusión del consumo sustancias tóxicas ilícitas, conlleve una incidencia creciente en gestantes consumidoras de sustancias y aumento de recién nacidos afectados por las prácticas tóxicas de sus madres. La evaluación del riesgo cuando la gestación es expuesta a las drogas es difícil, los resultados pueden estar sesgados por el consumo concomitante de otros tóxicos o por factores sicológicos y socio-sanitarios desfavorables. Aunque tampoco se definió un patrón específico de anomalías congénitas, se considera que el abuso de drogas, en general, comporta mayor riego de desenlace anómalo del embarazo, por un incremento del riesgo de malformaciones congénitas, debido a la probable teratogenicidad de algunas sustancias o de la morbilidad perinatal afectando el crecimiento fetal o el normal desarrollo del embarazo. También existen posibles repercusiones a largo plazo en la capacidad de aprendizaje y comportamiento de los niños expuestos intraútero, aunque no demostró efectivamente. Por lo tanto, todo embarazo en el que se detecto un hábito tóxico se debe considerar de mayor riesgo, tomando las medidas oportunas para lograr que las pacientes se alejen de éstas prácticas, apoyadas por un equipo multidisciplinario, idealmente antes del inicio del embarazo, lo que implica la adopción de medidas profilácticas de información y concienciación de las mujeres en edad fértil y de apoyo durante el embarazo y la lactancia para el abandono de la dependencia

Illicit drug use and dependence is a serious social problem with high maternal and fetal morbidity. Supply increase and propitious social context allowed that the diffusion of the use of illicit toxic substances entails a growing incidence in pregnant women who use illicit drugs and an increase of newborns affected by the practices of their mothers. Risk evaluation is difficult when gestation is exposed to illicit drugs because the results could be biased by the concomitant consumption of others toxic substances or by psychological and socio-sanitary unfavorable factors. Though a specific pattern of congenital anomalies has not been defined, in general it is considered that drug abuse has an increased risk of anomalous outcomes in pregnancies. This risk is caused by an increase in the risk of congenital malformations due to the probable teratogenicity of some substances or the perinatal morbility affecting the fetal growth or normal pregnancy development. Although it has not been demonstrated effectively, there are also possible long-term repercussions in the learning capacity and behavior of the children exposed intra uterus. In conclusion, all pregnancies exposed to illicit drugs must be considered high risk pregnancies and measures should be taken so that the patients avoid these practices supported by a multidisciplinary team. Ideally, this team should start working before pregnancy implying the adoption of preventive measures such as information and public awareness of women in fertile age and support during pregnancy and maternal lactation

Uso y abuso de drogas durante el embarazo: [revisión] / Illicit drug use and abuse during pregnancy: [review]

El consumo y dependencia de sustancias, es un serio problema social con alta morbilidad materno-fetal. El aumento de la oferta y el contexto social favorecedor, permitió que la difusión del consumo sustancias tóxicas ilícitas, conlleve una incidencia creciente en gestantes consumidoras de sustancias y aumento de recién nacidos afectados por las prácticas tóxicas de sus madres. La evaluación del riesgo cuando la gestación es expuesta a las drogas es difícil, los resultados pueden estar sesgados por el consumo concomitante de otros tóxicos o por factores sociológicos y socio-sanitarios desfavorables. Aunque tampoco se definió un patrón específico de anomalías congénitas, se considera que el abuso de drogas, en general, comporta mayor riego de desenlace anómalo del embarazo, por un incremento del riesgo de malformaciones congénitas, debido a la probable teratogenicidad de algunas sustancias o de la morbilidad perinatal afectando el crecimiento fetal o el normal desarrollo del embarazo. También existen posibles repercusiones a largo plazo en la capacidad de aprendizaje y comportamiento delos niños expuestos intraútero, aunque no demostró efectivamente. Por lo tanto, todo embarazo en el que se detecto un hábito tóxico se debe considerar de mayor riesgo, tomando las medidas oportunas para lograr que las pacientes se alejen de éstas prácticas, apoyadas por un equipo multidisciplinario, idealmente antes del inicio del embarazo, lo que implica la adopción de medidas profilácticas de información y concienciación de las mujeres en edad fértil y de apoyo durante el embarazo y la lactancia para el abandono de la dependencia.

Illicit drug use and dependence is a serious social problem with high maternal and fetal morbidity. Supply increase and propitious social context allowed that the diffusion of theuse of illicit toxic substances entails a growing incidence in pregnant women who use illicit drugs and an increase of newborns affected by the practices of their mothers. Risk evaluation is difficult when gestation is exposed to illicit drugs because the results could be biased by the concomitant consumption of others toxic substances or by psychological and socio-sanitary unfavorable factors. Though a specific pattern of congenital anomalies has not been defined, in general it is considered that drug abuse has an increased risk ofanomalous outcomes in pregnancies. This risk is caused by an increase in the risk of congenital malformations due to the probable teratogenicity of some substances or the perinatal morbility affecting the fetal growth or normal pregnancy development. Although it has not been demonstrated effectively, there are also possible long-term repercussions in the learning capacity and behavior of the children exposed intra uterus. In conclusion, all pregnancies exposed to illicit drugs must be considered high risk pregnancies and measures should be taken so that the patients avoid these practices supported by a multidisciplinary team. Ideally, this team should start working before pregnancy implying the adoption of preventive measures such as information and public awareness of women in fertile age and support during pregnancy and maternal lactation.

Erotismo e religião: um diálogo instigante / Erotism and Religion: an instigative dialogue / Erotismo e religión: un diálogo instigador

A partir de uma experiência pessoal, de profundo impacto emocional, evocada pela escultura Êxtase de Santa Teresa, de Gian Lorenzo Bernini, desenvolvo algumas idéias sobre as relações entre erotismo e experiência religiosa. Destaco a íntima conexão entre erotismo e religião na arte do período barroco, bem como a escassez de textos psicanalíticos enfocando essa relação. Teço algumas considerações sobre a relação entre psicanálise, religião e erotismo, a partir das idéias de Freud.

For a personal experience of profound emotional impact evoked frm Gian Lorenzo Bernini’s Saint Thereza Ecstasy some ideas about the relationship between erotism and religion have been developed. The intimate connection between erotism and religion in the art during the baroque period, as well as, the lack of psychoanalytic texts showing that relationship, is emphasized. Some ideas about the relationship between psychoanalysis, religion and erotism are discussed.

Partiendo de una experiencia personal, de profundo impacto emocional, evocada por Lo éxtasis de Santa Teresa de Gian Lorenzo Bernini, desenvuelvo algunas ideas sobre las relaciones entre erotismo e experiencia. religiosa. Destaco la profunda conexión entre erotismo e religión en la arte del período barroco, bien como la escasez de textos psicoanalíticos enfocando tal relación. Desenvuelvo algunas consideraciones acerca de la relación entre psicoanálisis, religión e erotismo, a partir de las ideas de Freud.

La histeria: entre la mística y la locura. Madeleine Lebouc / The Hysteria: between mystics and madness. Madeleine Lebouc

El presente trabajo tiene por objetivo analizar un caso clásico en la psiquiatría: La Madeleine Lebouc, célebre paciente de Pierre Janet. Caso paradigmático de locura histérica que ha dado lugar a diversas investigaciones socio-históricas y psicoanalíticas interesadas en articular los elementos de su itinerario religioso y psicopatológico. Santa para su Director de conciencia; falsa mística para los teólogos, “extática” para Janet, se producen recubrimientos de categorías psiquiátricas y religiosas bajo el intento de discernir si sus síntomas constituyen una experiencia sobre Dios, intervención de la gracia divina, o si son explicables en el marco de la histeria. Para su desarrollo, se ha elegido tomar como punto de partida la biografía de Pauline Lair Lamotte, la correspondencia, recuerdos y testimonios de sus vivencias durante las fases patológicas, material extraído de las comunicaciones que el propio Janet realizó del caso (Janet, 1926) y de los documentos originales reunidos por Jacques Maître (MAÎTRE, 1993).