Diagnóstico de roturas del manguito rotador por ecografía y resonancia magnética: ¿la morfología acromial influye en los resultados? / Ultrasound and magnetic resonance imaging diagnosis for rotator cuff tears: does acromial morphology affect the results?

INTRODUCCIÓN Actualmente no existen estudios que evalúen la concordancia entre la ecografía (ECO) y la resonancia magnética (RM) observando parámetros como el índice acromial (IA) y el ángulo crítico (AC) para roturas del manguito rotador (MR). Se considera que la mayor cobertura de la huella por un IA o AC incrementados podría afectar la adecuada visualización del MR en estudios de ECO al interponerse entre el complejo tendíneo y el transductor ecográfico. OBJETIVO Estimar la concordancia de la ECO y la RM en el diagnóstico de pacientes con roturas del MR confirmadas por artroscopia con IA y AC mayores al promedio normal (0.7 y 35°, respectivamente). Secundariamente, determinar si la concordancia diagnóstica es comparable entre tipos de rotura (espesor completo o parciales). MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de una serie consecutiva de 100 pacientes con roturas totales o parciales del MR confirmadas por artroscopia. RESULTADOS La edad media del grupo de estudio fue de 55,7 ± 10,5 años. La media del IA fue de 0,77 ± 0,08, y la del AC, de 37,42° ± 5,88°. La concordancia entre la ECO y la RM y el IA fue > 0,7 de 56,7% (K = 0,27; p = 0,01); y < 0,7 de 35,7% (K = 0,01; p = 0,46), respectivamente. Y la concordancia entre la ECO y la RM y el AC fue > 35° de 61,5% (K = 0,32; p = 0,001); y < 35° de 33,3% (K = -0,00; p = 0,52), respectivamente. CONCLUSIÓN La concordancia diagnóstica de la ECO comparada con la de la RM, en pacientes con roturas del MR confirmada por artroscopia y con IA y AC mayores al promedio normal, fue justa. La concordancia diagnóstica de la ECO comparada con la RM, en pacientes con IA y AC menores al promedio normal, fue pobre. La capacidad diagnóstica fue similar entre la ECO y la RM para roturas parciales y totales.

INTRODUCTION Currently, there are no studies that evaluate the agreement between ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) scans in rotator cuff (RC) tears by the observation of parameters such as the acromial index (AI) and critical shoulder angle (CSA). We hypothesize that the greater coverage of the footprint by increased AI or CSA could affect the proper visualization of the RC in US scans by its interposition between the tendinous complex and the US transducer. OBJETIVE To estimate the agreement between US and MRI in the diagnosis of patients with RC tears confirmed by arthroscopy and with AI and CSA greater than the normal average values (0.7 and 35° respectively). The secondary objective is to determine if the diagnostic agreement is comparable regarding different types of tear (partial and complete). MATERIALS AND METHODS A retrospective study of a consecutive case series of 100 patients with partial or complete RC tears confirmed by arthroscopy. RESULTS The mean age of the study group was of 55.7 10.5 years. The mean AI was of 0.77 0.08, and the mean CSA was of 37.42° 5.88°. The agreement regarding the US, the MRI and the AI was > 0.7 of 56.7% (K » 0.27; p » 0.01); and < 0.7 of 35.7% (K » 0.01; p » 0.46) respectively. And the agreement regarding the US, the MRI and the CSA was > 35° of 61.5% (K » 0.32; p » 0.001); and < 35° of 33.3% (K »-0.00; p » 0.52) respectively. CONCLUSION The diagnostic agreement of the US compared with the MRI, in patients with RC tears confirmed by arthroscopy and with AI and CSA greater than the normal average values was fair. The diagnostic agreement of the US compared with the MRI, in patients with AI and CSA lower than the normal average values was poor. The diagnostic performance of the IS and MRI was similar for partial and complete tears.

Predictors of shoulder degeneration in the Kwazulu-Natal population of South Africa / Indicadores de la degeneración del hombro en la poblacion Kwazulu/Natal de Sudáfrica

SUMMARY: The critical shoulder angle and acromion index are conventional radiological tools employed as predictors of shoulder degeneration. As they represent the static components of glenohumeral stability, the scapulo-humeral geometry and underlying subacromial tissue appear as the resultant cause-effect factors. Consequently, the purpose of this study was to investigate the critical shoulder angle and acromion index as interrelated parameters within the South African population. The measurement of both biomechanical parameters was conducted on two-hundred and sixty (n = 260) true AP radiographs. This was a cross-sectional study that also incorporated the demographic representation of the population group which was analysed accordingly. The mean values recorded for both the critical shoulder angle (36.31±5.84º) and acromion index (0.74±0.13) suggested rotator cuff arthropathy. The results confirmed the theories of Nyffeler et al. (2006) and Moor et al. (2012) who alluded to glenoid inclination and the acromial coverage over the humeral head. A significant proportionality correlation, verified by a P value of 0.000, was established between the acromion index and critical shoulder angle which may assist to differentiate between normal asymptomatic shoulders and those with cuff disease. Furthermore, these predictors of shoulder degeneration may present as a preventative tool against tear progression.

RESUMEN: El ángulo crítico del hombro y el índice acromial son herramientas radiológicas convencionales empleadas como indicadores de la degeneración del hombro. Debido a que representan los componentes estáticos de la estabilidad glenohumeral, la geometría escápulo-humeral y el tejido subacromial subyacente aparecen como los factores causa-efecto resultantes. En consecuencia, el propósito de este estudio fue investigar el ángulo crítico del hombro y el índice acromial como parámetros interrelacionados dentro de la población sudafricana. La medición de ambos parámetros biomecánicos se realizó en 260 radiografías antero-posteriores (AP). Se realizó un estudio transversal que también incorporó la representación demográfica del grupo de la población que fue analizada. Los valores medios registrados tanto para el ángulo crítico del hombro (36,31 ± 5,84º) como para el índice del acromión (0,74 ± 0,13) sugirieron una artropatía del manguito rotador. Los resultados confirmaron las teorías de Nyffeler et al. (2006) y Moor et al. (2012) que aludían a la inclinación glenoide y a la cobertura acromial sobre la cabeza humeral. Se estableció una correlación de proporcionalidad significativa, verificada por un valor de P de 0,000, entre el índice acromial y el ángulo crítico del hombro, lo que puede ayudar a diferenciar entre los hombros asintomáticos normales y aquellos con enfermedad del manguito rotador. Además, estos predictores de degeneración del hombro pueden ser útiles como una herramienta preventiva contra la progresión del desgarro.

Correlación entre la anatomía acromial y roturas del manguito rotador: estudio caso-control / Relationship between acromial anatomy and rotator cuff tears: a case control-study

Determinar si existe correlación entre la anatomía acromial documentada por radiología y la presencia de roturas del manguito rotador (MR) evaluadas en forma artroscópica. Hipótesis: Existe correlación positiva entre la morfología acromial y las roturas del MR. Métodos: Serie retrospectiva caso-control de 279 casos consecutivos tratados mediante cirugía artroscópica. Se analizaron 2 cohortes; un grupo con roturas completas del MR (N = 155) y un grupo control, tratados por inestabilidad glenohumeral (N = 124) a los que se documentó indemnidad del MR durante la artroscopia. Se documentó la anatomía acromial preoperatoria mediante radiografías de hombro anteroposterior verdadera y axial subacromial y se midieron la pendiente acromial según Bigliani (B), la inclinación acromial según Kitay (K) y el índice acromial según Nyffeler (AI). Resultados: Las diferencias entre los valores promedios de B y K entre grupos no fueron significativas (p = 0,6 y p = 0,3). No existió correlación entre B y AI (r = 0,054; p = 0,377). Evidenciamos una correlación positiva en ambos grupos entre la inclinación acromial (r = 0,2; p = 0,008) y la pendiente acromial (r = 0,1; p = 0,03). Encontramos diferencias significativas en el IA entre grupos, que fue mayor para los casos (p = 0,01). Conclusión: En los resultados de las mediciones radiológicas de la anatomía acromial en nuestra población, documentamos una correlación significativa entre extensión del AI y roturas del MR confirmadas durante artroscopia...

To study the anatomical relationship between acromial morphology documented on X- rays and rotator cuff (RC) tears evaluated using arthroscopy. Hypothesis: There is a positive correlation as regards acromial morphology and RC tears. Methods:A retrospective, case control series of 279 consecutives cases, who underwent arthroscopic surgery were included in this study; cases were separated into 2 cohorts; one group with complete RC tears (N=155) and a control group treated for glenohumeral instability (N=124) with indemnity of the RC confirmed during arthroscopy. Pre-operative acromial anatomy was documented with X- rays – true anteroposterior and sub-acromial outlet views – measuring the acromial slope according to Bigliani (B), acromial tilt according to Kitay (K), and acromial index according to Nyffeler (AI). Results: The differences in the mean values of B and K between groups were not significant (P=.6 and P=.3). There was no correlation between B and AI (r= 0.05; P=.3). A positive correlation was observed between the acromial tilt (r= 0.2; P=.008) and acromial slope (r= 0.1; P=.03). A significant difference was found regarding AI, with greater values in the case group (P=.01). Conclusion:In this study, the acromial slope according to Bigliani, and acromial tilt according to Kitay, does not correlate with RC tears. A positive correlation of the AI with RC tears was observed...

An anthropometry study of the shoulder region in a chinese population and its correlation with shoulder disease / Estudio antropométrico de la región del hombro en una población china y su relación con enfermedad del hombro

Purpose: There is a paucity of data which reflected the relationship between morphology and incidence of shoulder disorders with respect to the ethnic Chinese population. We used anteroposterior radiographs to measure the Acromion Index (AI) and Acromioglenoid Angle (AA) of Chinese patients. The baseline was defined as the line that connected the superior and inferior osseous margins of the glenoid cavity. In order to calculate the AI, the distance from the baseline to the lateral margin of the acromion was measured and then divided by the distance from the baseline to the lateral aspect of the humeral head. The AA was defined as the angle formed by the intersecting line drawn tangent to the sclerotic line of the acromion undersurface and the baseline point. The AI and AA were determined in three groups: 165 patients (average age, 60.2 years) with chronic shoulder symptoms; in an age and gender-matched acute injury group of 61 patients (average age, 44.3 years); and in an age and gender-matched control group of 63 volunteers (average age, 37.3 years).The average AI and standard deviation was 0.72 +/- 0.06 in shoulders with subacromial impingement syndrome, 0.59 +/- 0.06 in those with acute injury, and 0.66 ± 0.06 in normal shoulders. The average AA and standard deviation was 76.8°+/-7.02 in shoulders with subacromial impingement syndrome, 84.2°+/-7.81 in those with acute injury, and 80.0°+/- 7.33 in normal shoulders. The AI and AA varied between patients with acute and chronic shoulder problems.

Hay escasez de datos que reflejen la relación entre la morfología y la incidencia de los trastornos de hombro con respecto a la población de origen chino. Se utilizó radiografías anteroposteriores para medir el índice acromial (IA) y ángulo acromioglenoido (AA) de los pacientes chinos. La línea de base se define como la que conecta los márgenes óseos superior e inferior de la cavidad glenoidea. Con el fin de calcular el IA, se midió la distancia desde la línea base hasta el margen lateral del acromion y luego se dividió por la distancia desde la línea base hasta la cara lateral de la cabeza humeral. El AA se define como el ángulo formado por la línea de intersección dibujada tangente a la línea esclerótica de la superficie inferior del acromion y el punto de línea base. El AI y AA se determinaron en tres grupos: 165 pacientes (edad media, 60,2 años) con síntomas crónicos en el hombro; en un grupo de 61 pacientes (edad media, 44,3 años) con herida aguda, y en un grupo control de 63 voluntarios (edad media, 37,3 años). La IA promedio fue de 0,72 +/- 0,06 en los hombros con el síndrome de pinzamiento subacromial, 0,59 +/- 0,06 en los pacientes con lesión aguda, y 0,66 +/- 0,06 en los hombros normales. El AA promedio fue de 76,8 ° +/- 7,02 en los hombros con el síndrome de pinzamiento subacromial, 84,2 ° +/- 7,81 en los pacientes con lesión aguda, y 80,0 ° +/- 7,33 en los hombros normales. La IA y AA variaron entre los pacientes con problemas en el hombro agudos y crónicos.

Índice acromial en el síndrome de pinzamiento subacromial / Acromial index In subacromial impingement syndrome

Estudio de cohorte retrospectivo para evaluar la relación entre índice acromial y lesión del manguito rotador, en pacientes operados por síndrome de pinzamiento subacromial, con ó sin lesión del manguito rotador. El índice acromial y el tipo de acromion (Bigliani) fue determinado en sesenta y seis pacientes (Grupo I) con lesión del manguito rotador y en dieciséis (Grupo II) sin lesión de manguito rotador. En el Grupo I, 54/66 (81,82%) pacientes tenían acromion tipo III; con índice acromial de 0,715 ± 0,012. En el Grupo II, 8/16 (50%) de ellos presentaban acromion tipo II; con Índice Acromial de 0,699 ± 0,011. El índice acromial fue mayor en los pacientes con lesión de manguito rotador (t = 29,44; p < 0,05). Se observó relación entre la morfología acromial y la lesión del manguito rotador (X2 = 39,16; df = 2; p < 0,05)(AU)

The purpose of this retrospective cohort study was to evaluate the relationship between acromial Index and rotator cuff injury in patients operated for subacromial impingement syndrome with or without rotator cuff injury. Acromial Index and acromial type (Bigliani) were measured in sixty-six patients (Group I) with rotator cuff injury and in sixteen patients (Group II) without rotator cuff injury. In group I, 54/66 (81.82%) patients had a type III acromion, his acromial index was 0.715 ± 0.012. In group II, 8/16 (50%) of them had a type II acromion, his acromial index was 0.699 ± 0.011. Index acromial and acromial morphology were analyzed in relation to the rotator cuff injury. The patients with rotator cuff injury had an acromial index higher (t = 29,44 ; p < 0.05). We found relationship between acromial morphology and rotator cuff injury (X2 = 39.16 ; df = 2 ; p < 0,05)(AU)