Control del dolrr postquirúrgico en pacientes de un hospital de tercer nivel / Conrol of postopperative pain in patients in a tertiary hospital / Conrole da dor ppós-cirúrgica em pacientes de um hospital de terceiro níeel

Introducción: el manejo del dolor debe ser adaptado y optimizado de acuerdo con las condiciones de cada hospital, tipo de cirugía y paciente. Objetivos: ealuar la percepción del dolor de los pacientes intervenidos en el postoperatorio del Hospital Universitario San Jorge de Pereira. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte, prospectivo en pacientes mayores de 18 años entre 2 de septiembre y 28 de octubre de 2011. La valoración de intensidad del dolor postoperatorio se realizó mediante Escala Visual Analógica a las 24 horas del postquirúrgico. Se consideraron variables sociodemográficas, clínicas (tipo de cirugía, anestesia, riesgo) y farmacológicas (medicamentos empleados, dosis, intervalos dosificación). El análisis se hizo con SPSS 20.0 para Windows. Resultados: Se evaluaron 153 pacientes en postoperatorio, 80 (52,3%) mujeres y 73 (47,7%) hombres, con edad promedio de 47,6 ± 20,2 años. El 38,8% de los pacientes no tenía controlado el dolor. Las variables de cirugía ortopédica, el empleo de anestesia general por vía intravenosa, y el incumplimiento de los intervalos recomendados de dosificación de los analgésicos, se asociaron de manera estadísticamente significativa con la falta de control. Discusión: El control del dolor fue inadecuado haciendo evidente la necesidad de replantear su manejo ajustado a guías de práctica clínica, formalizando el uso de medicamentos, en dosis e intervalos adecuados que garanticen una analgesia efectiva.

Introduction: Pain management should be adapted and optimized according to the conditions of each hospital, type of surgery and patient. Objectives: To evaluate the perception of pain in postoperative patients at Hospital Universitario San Jorge of Pereira. Materials and methods: A descriptive observational study in patients older than 18 years, between September 2nd to October 28, 2011. The assessment of postoperative pain intensity was performed by visual analogue scale 24 hours after surgery. We considered socio-demographic, clinical (type of surgery, anesthesia, risk) and pharmacological variables (drugs used, dosage, dosage intervals). The analysis was done with SPSS 20.0 for Windows. Results: We evaluated 153 patients in the postoperative period, 80 (52.3%) women and 73 (47.7%) males, mean age 47.6 ± 20.2 years. 38.8% of patients did not obtain pain control. The variables of orthopedic surgery, the use of intravenous general anesthesia, and suboptimal dosage was statistically significantly associated with lack of control. Conclusions: Pain control was inadequate thus showing the need to redefine its management by following clinical practice guidelines, through the use of analgesics in doses and appropriate intervals.

Introdução: o manejo da dor deve ser adaptado e otimizado de acordo com as condições de cada hospital, tipo de cirurgia e paciente. Objetivos: avaliar a percepção da dor dos pacientes intervindos no pós operatório do Hospital Universitário San Jorge de Pereira. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo de corte, prospectivo em pacientes maiores de 18 anos entre 2 de setembro e 28 de outubro de 2011. A valoração de intensidade da dor pós-operatória se realizou mediante Escala Visual Analógica às 24 horas do pós-cirúrgico. Consideraram-se variáveis sociodemográficas, clínicas (tipo de cirurgia, anestesia, risco) e farmacológicas (medicamentos empregados, doses, intervalos, dosagem). A análise se fez com SPSS 20.0 para Windows. Resultados: Se avaliaram 153 pacientes em pós-operatório, 80 (52,3%) mulheres e 73 (47,7%) homens, com idade média de 47,6 ± 20,2 anos. O 38,8% dos pacientes não tinha controlada a dor. As variáveis de cirurgia ortopédica, o emprego de anestesia geral por via intravenosa, e o descumprimento dos intervalos recomendados de dosagem dos analgésicos, se associaram de maneira estatisticamente significativa com a falta de controle. Discussão: O controle da dor foi inadequado fazendo evidente a necessidade de repensar o seu manejo ajustado a guias de prática clínica, formalizando o uso de medicamentos, em doses e intervalos adequados que garantam uma analgesia efetiva.

Condición de venta de analgésicos antiinflamatorios no esteroides, legalmente autorizados para su comercialización en Colombia. Estrategias de uso racional / Condition of sale of non-steroidal anti-inflammatory drugs authorized for marketing in Colombia. Strategy of rational use

La condición de comercialización (venta libre, con fórmula médica, bajo control especial o para uso hospitalario exclusivamente) determina las circunstancias en las cuales puede ser publicitado y comercializado un medicamento. La venta libre no involucra una consulta al equipo de salud, quienes no participan de la selección del medicamento, su dispensación ni seguimiento fármaco-terapéutico. El presente trabajo, mediante un estudio observacional descriptivo de corte transversal desarrollado partiendo del universo de registros sanitarios de medicamentos en Colombia, identifica y describe las variaciones en la condición de venta de analgésicos antiinflamatorios no esteroides. Para este grupo farmacológico, de gran consumo en el país, predominan la modalidad de registro "fabricar y vender", las formas farmacéuticas sólidas no estériles, la condición de venta con fórmula médica y la vía de administración enteral; asimismo, predomina como principio activo el diclofenaco, seguido de ibuprofeno y piroxicam. Ocho de los principios activos de este grupo farmacológico poseen doble condición de venta (venta sin prescripción facultativa o libre y venta con fórmula médica) y alcanzan el 70% de las autorizaciones de comercialización de aines en Colombia. Se evidencia una relación entre la cantidad principio activo por unidad posológica y la condición de venta autorizada, relación que no es evidente con respecto a la indicación.

The commercialization status (otc, under medical prescription, under special monitoring or for hospital use only) sets out the circumstances under which it may be publicized and marketed a drug. The otc does not involve consulting the health team, who do not participate in the selection of the drug, its dispensing or therapeutic monitoring. Present work through an observational, descriptive, cross-sectional study from the universe of Colombian drug approvals, identify and describe the variations in the condition of sale of non-steroidal anti-inflammatory drugs. For this pharmacological group, widely consumed in the country, dominated the modality "make and sell", the non-sterile solid dosage forms, the condition of sale under prescription and the enteric route of administration, likewise predominate as active substance diclofenac, followed by ibuprofen and piroxicam. Eight of the active ingredients of this pharmacological group have double condition of sale (otc and under medical prescription) achieving 70% of marketing authorization for nsaids in Colombia. It is evidenced a relationship between the amount of active substance per dosage unit and the commercialization status, a relationship that is not evident with respect to the indication.

Desensibilización con aspirina en un paciente con intolerancia a antiinflamatorios no esteroides / Aspirin desensitization in a patient who exhibit intolerance to non-steroidal anti-inflammatories

El ácido acetilsalicílico o aspirina es uno de los medicamentos más utilizados a nivel mundial. Los pacientes con enfermedad coronaria requieren tratamientos prolongados con este medicamento, el cual se les niega a aquellos con historias de reacciones adversas a este. Se recoge en la literatura internacional el uso de terapias de desensibilización en pacientes con intolerancia a los antiinflamatorios no esteroides con diferentes protocolos, con resultados satisfactorios. En este trabajo se describe la primera desensibilización con aspirina realizada a un paciente en el Hospital Universitario Calixto García y el protocolo de actuación utilizado. No se encontró otro caso en la bibliografía nacional. El paciente actualmente ingiere 125 mg diarios sin reacciones adversas. Se considera que la desensibilización con aspirina es una opción terapéutica efectiva en aquellos pacientes con intolerancia a esta y con una afección que justifique este proceder

Aspirine is one of the most widely used drugs worldwide. The patients suffering from heart diseases require long-term treatment with this drug, which is banned to those having adverse reactions. The international literature collects information on the use of desensitization therapies in patients who do not exhibit tolerance to this medicine, following different protocols with satisfactory results. This paper described the first aspirin desensitization procedure, which was performed at Calixto García university hospital, and the performance protocol. There was not any other case of this type reported in the national literature. The patient can presently take 125 mg of aspirin daily without suffering adverse events. It was considered that the desensitization process is an effective therapeutic action for patients who are aspirin sensitive and who have specific diseases that warrant this procedure

Lavado articular por punción en pacientes con osteoartritis de la rodilla / Articular washout by puncture in patients with osteoarthritis of the knee

La osteoartritis de la rodilla constituye una de las causas más frecuente de dolor de esta articulación, en la actualidad para su alivio uno de los métodos empleados es el lavado articular por punción asociado al uso de esteroides intra-articulares. Objetivo: determinar la efectividad de esta modalidad de tratamiento para el alivio del dolor y la disminución en el consumo de anti-inflamatorios no esteroideo. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal en 75 pacientes con osteoartritis de la rodilla y tratados mediante lavado articular por punción más el uso de esteroides intra-articulares en el Centro Médico de Diagnóstico Integral, Caracas, República Bolivariana de Venezuela desde diciembre de 2008 hasta mayo 2009.El universo de estudio coincidió con la muestra Resultados: predominó el sexo femenino en más del 60 por ciento de los pacientes. La edad promedio fue de 56,9 años. El 48 por ciento de los enfermos mantuvo alivio del dolor a los tres meses de realizado el proceder. El uso de anti-inflamatorios no esteroideo disminuyó considerablemente después de realizado el proceder. Un 17,3 por ciento de los pacientes requirió de un segundo lavado articular especialmente a partir del primer mes de haber hecho el primer lavado. El 76 por ciento de los enfermos a los tres meses se mantuvieron con resultados de excelente o bueno. Los factores de mal pronóstico que más influyeron en el resultado fueron el dolor al reposo, largo periodo de evolución de los síntomas y cambios radiográficos marcados. Conclusiones: el lavado articular por punción asociado al uso de esteroides intra-articulares es un método útil en el alivio del dolor en la mayoría de los enfermos con Osteoartritis de la Rodilla hasta los tres meses de realizado, además de disminuir de forma significativa el uso de anti-inflamatorios no esteroideo.

Osteoarthritis of the knee constitutes one of the most frequent causes of pain of this joint, nowadays for its relief, one of the used methods is the articular washout by puncture associated to the use of intra-articular steroids. Objective: to determine the effectiveness of this treatment modality for pain relief and the decrease of non-steroid anti-inflammatory consumption. Method: a descriptive and cross-sectional study was performed in 75 patients with osteoarthritis of the knee and treated them by means of articular washout by puncture, besides the use of intra-articular steroids in the Integral Diagnostic Medical Center from Caracas, Venezuela from December 2008 to May 2009; the universe coincided with the sample. Results: the female sex in more than 60 percent of patients prevailed. The mean age was about 56,9 years. The 48 percent of sick persons kept relief of pain to the three months of carrying out proceeding. The use of non-steroid anti-inflammatories diminished considerably after proceeding. The 17,3 percent of patients required a second articular washout especially starting from the first month of the first washout. The 76 percent of sick persons to the three months stayed with excellent or good results. Factors of bad prognostic that most influenced in the result was the pain to the rest, long period of evolution of the symptoms and marked radiographic changes. Conclusions: articular washout by puncture associated to the use of intra-articular steroids is a useful method of pain relief in the majority of sick persons with osteoarthritis of the knee until the three months of carrying out the procedure, besides diminishing in a significant way the use of non-steroid anti-inflammatories.