Preverbal visual photo screening Project implementation in Portugal / Implementação de projeto de foto rastreio visual pré-verbal em Portugal

Abstract Purpose: To present the design and implementation of an amblyopia risk factors screening project, in a large based Portuguese population. Methods: Two referral centers have been enrolled to assess all children aged 2 under their direct referral area. The photoscreener used was PlusOptix ® A09. At this age, the cut-off defined for referral was: ≥1 Diopter (D) of anisometropia, ≥1.5D of astigmatism, ≥2D of myopia and ≥1.5D of hyperopia. The results were reported to a reading platform that allowed the ophthalmologist to see all exams, and provide timely appointment with a complete ophthalmologic assessment for those who needed. Results: A total of 2867 photo screens were made to the population eligible to both referral centers, which comprises a coverage rate of 55%. Out of 2611 children under one of the referral area, 53% (n=1395) adhered to the screening. Within these children, 17.5% (n=245) were referred and 15.3 % (n=214) appointments were performed. The comparison of refraction between PlusOptix ® and cycloplegic refraction showed a strong correlation regarding the sphere and cylinder values. From the 214 children observed in consultation, glasses were prescribed in 25.7% (n=55), corresponding to 3.9% of all screened children under one of the referral area. This screening method showed a positive predictive value of 58.4%. Conclusion: This screening program may be highly relevant to eradicate untreated amblyopia from our population. The results may lead to the implementation of this project to the whole country.

Resumo Objetivo: Apresentação da implementação de um projeto de rastreio de fatores de risco de ambliopia, numa população alargada portuguesa. Métodos: dois centros de referência foram selecionados para avaliar todas as crianças de 2 anos, na sua área de referenciação direta. Para o foto rastreio foi utilizado o PlusOptix ® A09. Nesta idade, os valores definidos para referenciação foram: ≥1 Dioptria (D) de anosimetropia, ≥1.5 D de astigmatismo, ≥2 D de miopia e ≥1.5 D de hipermetropia. Os resultados foram reportados a uma plataforma de leitura que permitiu ao oftalmologista ver todos os exames e providenciar uma consulta oportuna com uma avaliação oftalmológica completa para aqueles que precisavam. Resultados: Foram realizados 2867 foto rastreios na população elegível para ambos os centros de referência, perfazendo uma taxa de cobertura de 55%. Das 2611 crianças sob uma área de referência, 53% (n = 1395) aderiram ao rastreio. Dentro desse grupo, 17,5% (n = 245) foram referenciadas e 15,3% (n = 214) consultas foram realizadas. Verificou-se uma forte correlação entre a refração do PlusOptix® e a refração cicloplégica. Das 214 crianças observadas em consulta, foram prescritos óculos em 25,7% (n = 55), correspondendo a 3,9% de todas as crianças sob uma área de referência. Este método de triagem mostrou um valor preditivo positivo de 58,4%. Conclusão: Este programa de rastreio pode ser altamente relevante para erradicar a ambliopia não tratada na nossa população. Os resultados podem levar à implementação deste projeto em todo o país.

Prevalencia de ambliopía en la escuela primaria Augusto Cesar Sandino de Ciego de Ávila / Prevalence of amblyopia at Augusto Cesar Sandino primary school in Ciego de Avila

La ambliopía se define como una disminución de la agudeza visual sin existir ninguna lesión orgánica que la justifique. Se identificó la prevalencia de la ambliopía en los estudiantes de la escuela primaria Augusto César Sandino del municipio de Ciego de Ávila, en el período comprendido desde marzo de 2008 a marzo de 2009. Se estudió el total de niños matriculados (557); se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en busca de ambliopía, se les realizó un examen físico ocular completo que fue la fuente de información. El 2.33 porciento de los escolares presentó ambliopía. El 46.15 porciento de los pacientes pertenecieron al grupo de edad de 6 a 4 años, predominó el sexo femenino 69.23 porciento. La ambliopía refractiva y la forma ligera fueron las más frecuentes (53.85 y 61.54 porciento). En el 76.92 porciento de los niños el desconocimiento de los padres fue la principal causa del diagnóstico tardío. El valor de ambliopes obtenido se encuentra dentro de la cifra promedio de prevalencia a nivel mundial, predominó el grupo de edad de 4 a 6 años, el sexo femenino, la ambliopía refractiva y la forma ligera; el desconocimiento de los padres o tutores fue la causa fundamental de diagnóstico tardío.

Amblyopia is defined as a decrease in visual acuity without existing any organic lesion to justify it. It was identified the prevalence of amblyopia in Primary School "Augusto Cesar Sandino” in Ciego de Avila municipality from March 2008 to March 2009. It was studied the total of children enrolled (557) where an observational descriptive cross-sectional study was carried out in search of amblyopia, they underwent a complete ocular physical examination that was the source of information. 2.33 percent of the students had amblyopia, 46.15 percent of patients were from 6 to 4 years old, females were the predominant sex (69.23 percent). Refractive and small amblyopia were the most frequent (53.85 and 61.54 percent). In 76.92 percent of children, their parents’ ignorance was the main cause of late diagnosis. The obtained value of amblyopes is in the average number of prevalence worldwide, dominated ages from 4 to 6 years, female sex, refractive and small amblyopia; the ignorance of parents or guardians was fundamental causes of late diagnosis.