ABSTRACT
Resumo Este artigo objetiva apresentar e discutir as expectativas acerca do atendimento psicológico de pessoas que se inscreveram em um serviço-escola de uma universidade do interior do estado de São Paulo, e analisar em que medida a escuta e compreensão dessas expectativas podem favorecer a adesão ao processo psicoterápico. Foram realizadas entrevistas de triagem com dez participantes que aguardavam na lista de espera para atendimento psicológico e análise documental dos prontuários um ano após a triagem para verificar a adesão. Os resultados foram tratados segundo a análise de conteúdo enfocando queixa manifesta, queixa latente, expectativas, adesão e desistência e discutidos a partir dos pressupostos psicanalíticos. Verificou-se uma adesão positiva ao encaminhamento proposto, indicando que a escuta e compreensão das expectativas dos usuários do serviço-escola de Psicologia podem enriquecer o sentido da busca por atendimento psicológico. As implicações deste estudo dizem respeito ao estabelecimento de uma escuta mais acurada das necessidades e expectativas dos pacientes na triagem e um maior cuidado por parte dos supervisores e estagiários em relação a essa escuta, possibilitando uma redução do hiato muitas vezes existente entre as expectativas das pessoas que buscam atendimento psicológico e as dos estagiários de Psicologia....(AU)
Abstract This paper aims to present and to discuss expectations about psychological care of people who signed up for a psychological clinic at an university in the state of São Paulo, and to analyze to what extent the listening and understanding of these expectations may favor adherence to the psychotherapy process. Screening interviews were performed with ten participants from a waiting list for psychological attention and documentary analysis of records one year after the screening was conducted to verify adherence. The results were treated according to content analysis focusing on manifest complaint, latent complaint, expectations, adherence and dropouts as well as discussed from psychoanalytic assumptions. There was a positive adherence to the proposed referral, indicating that listening and understanding the expectations of users from the psychology clinic can enrich the sense of seeking psychological treatment. Implications of this study relate to the establishment of a closer listening to the needs and expectations of patients in screening and of greater caution from the supervisors and interns in relation to this listening, enabling a reduction of the gap that often exists between people’s expectations seeking for psychological counseling and psychology interns’ expectations....(AU)
Resumen Este artículo presenta y discute las expectativas sobre atención psicológica de las personas que se inscribieron en un Servicio Escuela de una universidad del interior del estado de São Paulo, y analiza en qué favorecen la escucha y la comprensión a la adhesión al proceso psicoterápico. Se entrevistó a diez participantes que estaban en lista de espera para tener atención psicológica y fue hecho un análisis de las fichas, un año después de haberse hecho la selección, para constatar la adhesión. Los resultados se trataron según el análisis de contenido enfocando en la queja manifiesta, la queja latente, las expectativas, la adhesión y el desistimiento, a partir de suposiciones psicoanalíticas. Se comprobó que hubo adhesión positiva, indicando que la escucha y la comprensión de las expectativas de los usuarios del Servicio Escuela de Psicología pueden enriquecer la búsqueda por atención psicológica. Las implicaciones del estudio se refieren al establecimiento de una escucha precisa de las necesidades y expectativas de los pacientes en la selección, y al cuidado mayor de supervisores y pasantes con relación a esa escucha, haciendo posible reducir el hiato que muchas veces existe entre las expectativas de las personas que buscan atención psicológica, y las de los pasantes de psicología....(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Mental Health Services , Patients , Psychotherapy , Triage , Patient Preference , Stress, PsychologicalABSTRACT
Este estudo objetiva verificar fatores relacionados ao abandono precoce do tratamento de adolescentes em cumprimento de medida socioeducativa em meio aberto encaminhados para tratamento por uso de drogas. Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e correlacional, tendo como participantes 135 adolescentes. Os instrumentos foram: protocolo de dados sociodemográficos, entrevista semiestruturada para diagnóstico e comorbidades, de acordo com critérios do DSM IV-TR, Inventário de Depressão de Beck (BDI) e Inventário de Ansiedade de Beck (BAI). Fatores relacionados ao abandono do tratamento foram: não estar estudando, expulsão ou suspensão da escola, idade precoce para uso de álcool, usar cocaína e ser abusador de tabaco. Abusadores de cocaína e de crack apresentavam maiores escores de sintomas no BDI e escores do BAI não apresentaram relevância estatística com abuso de substâncias. Conclui-se que tais fatores devem ser considerados no aprimoramento dos tratamentos disponíveis. Estratégias nas escolas de prevenção do uso de drogas são imprescindíveis.(AU)
This study aims to identify factors related to early dropout of treatment of adolescents in compliance with socio-educational measure in an open way, referred to treatment for drug use. This is a quantitative, cross-sectional and correlational study, whose participants are 135 adolescents. The instruments were: sociodemographic data protocol, semi-structured interview for diagnosis and comorbidities, according to DSM IV-TR, the Beck Depression Inventory (BDI) and Beck Anxiety Inventory (BAI). Factors related to the abandonment of treatment were: not to be studying, expulsion or suspension from school, early age for alcohol use, cocaine use and be tobacco abuser. Abusers of cocaine and crack had higher symptoms scores on the BDI and BAI scores did not show statistical significance with substance abuse. It concludes that such factors should be considered in the improvement of the treatments available. Strategies of prevention of the drug use in schools are essential.(AU)
Subject(s)
Humans , Adolescent , Patient Dropouts , Adolescent , Substance-Related DisordersABSTRACT
INTRODUÇÃO: O controle da tuberculose é um grave problema de saúde pública. Em 2012, o Brasil contabilizou 71.230 novos casos com incidência de 45,4 casos/100 mil habitantes no Rio Grande do Sul e Alvorada é o município de maior incidência da doença no país. OBJETIVO: Assim, o objetivo deste estudo foi descrever o perfil dos pacientes com tuberculose no município de Alvorada e os fatores associados com o abandono do tratamento. MÉTODOS: Estudo transversal retrospectivo que avaliou todos os prontuários dos pacientes diagnosticados com tuberculose no município de Alvorada no período de 2008 a 2010. A associação entre as variáveis foi determinada com auxílio do SPSS 13.0. RESULTADOS: Foram avaliados 301 prontuários no período do estudo. A média de idade dos pacientes foi de 37,7 ± 14,8 anos, sendo 73% do sexo masculino. Declararam-se tabagistas 50,6% dos pacientes, 41,6% faziam uso de bebida alcoólica e 20,6% uso de drogas ilícitas. A forma clínica predominante foi a pulmonar e 17,0% dos pacientes apresentaram sorologia positiva para HIV. A cura ocorreu em 75,9% dos casos e 16,6% dos pacientes abandonaram o tratamento. A drogadição, o uso de cigarro, a idade e a positividade para o HIV foram variáveis associadas ao abandono do tratamento. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que pacientes mais jovens que fazem uso de drogas ilícitas, de cigarro e que são positivos para o HIV abandonam mais o tratamento. Deste modo, são necessárias medidas específicas que atinjam essa população para aumentar a taxa de cura e reduzir a taxa de abandono.
BACKGROUND: Tuberculosis control is a serious public health issue. In 2012, Brazil accounted for 71,230 new cases. In the state of Rio Grande do Sul the incidence was 45.4 cases per 100.000 inhabitants, and Alvorada is the city with the highest incidence in the country. AIM: This study aimed to describe the profile of patients with tuberculosis in Alvorada and the factors associated with treatment dropout. METHODS: This retrospective cross-sectional study evaluated medical records of all patients diagnosed with tuberculosis in Alvorada from 2008 to 2010. The association among variables was analyzed with SPSS 13.0.RESULTS: The mean age of patients was 37.7 ± 14.8 years, and 73% were male. 50.6% of patients were smokers, 41.6% were alcohol users, and 20.6% took illicit drugs. The predominant clinical presentation was pulmonary, and 17.0% of the patients tested positive for HIV. Cure was achieved in 75.9% of cases, and 16.6% of patients dropped out of treatment. Drugs and tobacco use, age, and HIV were variables associated with treatment dropout. CONCLUSION: The results suggest that younger patients who use illicit drugs and tobacco and who are positive for HIV present a higher dropout rate. Thus, specific measures are necessary in order to reach this population, increase the cure rate and reduce the dropout rate.
Subject(s)
Humans , Adult , Patient Compliance , Tuberculosis/epidemiology , Age Factors , Alcoholism/psychology , Coinfection , Cross-Sectional Studies , HIV Infections , Recurrence , Retrospective Studies , Tobacco Use Disorder/psychology , Substance-Related Disorders/psychologyABSTRACT
Introduction: Even though it is expected that patients and therapist will agree on when to terminate psychotherapy, quite often patients discontinue treatment on their own. This study aims to better understand dropout in psychoanalytic psychotherapy (PP). Method: Baseline and post-treatment interviews were conducted with six adult women classified by their therapists as dropout patients at a PP outpatient clinic. Results were analyzed using Bardin's content analysis. Results: Content analysis generated five categories (reasons for treatment, goals, readiness to change, previous treatment, transference) for the baseline interviews and three categories (change process, results, interruption) for post-treatment interviews. Unclear treatment goals, low readiness to change, early signs of negative transference and resistance, and absence of recognition of their own participation in problems emerged in baseline interviews. In most cases, the patient's evaluation of the therapeutic relationship was not determinant of dropout. Therapeutic gains, dissatisfaction, and resistance during the psychotherapeutic process seemed to be associated with noncompliance. Conclusions: Decisions to initiate, continue, or quit PP depend on multiple factors, such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference. However, these factors should be considered in view of the methodological limitations of this study. Further investigation of PP dropout is still necessary.
Introdução: Embora se espere que pacientes e terapeuta concordem sobre o momento da alta ou fim do tratamento, a interrupção por conta própria do paciente é bem comum. O objetivo deste estudo é compreender melhor o abandono de tratamento em psicoterapia psicanalítica (PP). Método: Entrevistas foram conduzidas no início e após o tratamento com seis mulheres adultas classificadas por seus terapeutas como tendo abandonado o tratamento em uma clínica de PP. Os resultados foram analisados utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: A análise de conteúdo deu origem a cinco categorias (razões para o tratamento, objetivos, disposição para mudar, tratamento prévio, transferência) nas entrevistas iniciais e três categorias (processo de mudança, resultados, interrupção) nas entrevistas pós-tratamento. Objetivos terapêuticos obscuros, pouca disposição para mudar, sinais de transferência negativa e resistência, e o não reconhecimento da própria participação nos problemas surgiram nas entrevistas iniciais. Na maioria dos casos, a avaliação da paciente sobre a relação terapêutica não foi determinante para o abandono. Ganhos terapêuticos, insatisfação e resistência durante o processo psicoterapêutico pareceram estar associados com a não aderência. Conclusões: As decisões de iniciar, continuar ou interromper a PP dependem de múltiplos fatores, como objetivos iniciais, disposição para mudar, capacidade de insight, consciência de problemas pessoais, resistência e transferência. No entanto, esses fatores devem ser considerados em vista das limitações metodológicas deste estudo. Mais investigações com foco no abandono da PP são necessários.
Subject(s)
Humans , Female , Qualitative Research , Treatment Refusal/psychology , Psychoanalytic Theory , Psychotherapy/methods , Mental Health Services/supply & distributionABSTRACT
O Programa Nacional de Controle da Tuberculose requer a organização e adequado funcionamento dos serviços de saúde para o cumprimento do princípio de integralidade do Sistema Único de Saúde, um dos pilares para o controle da doença. Este estudo qualitativo objetivou investigar, sob a perspectiva de gerentes de Centros de Saúde de Belo Horizonte-Minas Gerais, aspectos relativos ao funcionamento dos serviços que coordenam face ao abandono do tratamento da tuberculose e a viabilidade de cumprir as diretrizes do Programa de Controle da doença. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e interpretados pela Análise Temática de Conteúdo. Os relatos indicam que os serviços ainda não cumprem a perspectiva da integralidade, requerendo melhor organização e processos de educação permanente das equipes para enfrentar o abandono e elaborar novas alternativas para ampliar a adesão e conclusão do tratamento.
The Brazilian National Tuberculosis Control Program requires the organization and proper functioning of health services to meet the principle of intregality, one of the pillars of the Brazilian Unified Health System and the most important orientation for tuberculosis control. This study aims to investigate, in the perspective of nine managers of health centers in Belo Horizonte, MG, Brazil, aspects concerning the functioning of the services they coordinated, associated to noncompliance with tuberculosis treatment and the feasibility of meeting Program guidelines. Data were collected through semi-structured interviews and interpreted by means of thematic content analysis. Reports indicate that health services did not comply with the integrality orientation, requiring better organization and continuing education processes of health professionals to deal with abandonment and to develop new alternatives to improve treatment adherence and compliance.
El Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Brasil requiere la organización y funcionamiento de los servicios de salud para cumplir con el principio de la integralidad del Sistema Único de Salud, uno de los pilares para el control de la enfermedad. Este estudio tuvo como objetivo investigar desde la perspectiva de nueve administradores de centros de salud en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil los aspectos relativos al funcionamiento de los servicios que coordinan asociados con el abandono del tratamiento de la tuberculosis y la viabilidad para cumplir con las directrices del Programa. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas e interpretados por análisis de contenido temático. Los informes indican que los servicios no cumplen con la perspectiva de la integralidad y requieren una mejor organización así como de procesos de formación permanente de profesionales de la salud para hacer frente al abandono y desarrollar nuevas alternativas para aumentar la adherencia y la finalización del tratamiento.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis , Qualitative Research , Health ManagerABSTRACT
Embora cresça o número de mulheres com abuso ou dependência alcoólica, elas ainda permanecem como alvo não prioritário na tomada de decisão dos gestores de políticas públicas. OBJETIVOS: Caracterizar o perfil sociodemográfico de mulheres com abuso ou dependência do álcool, identificar o consumo alcoólico, as intervenções terapêuticas realizadas e alguns fatores que poderiam estar relacionados ao abandono precoce do tratamento nesta população. METÓDOS: Foram incluídas 192 mulheres que procuraram pela primeira vez tratamento na Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas (UNIAD) da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), no período de 2000 a 2006. As informações foram coletadas nos prontuários das pacientes, as quais foram separadas em dois grupos, usando-se como critério o abandono de tratamento. RESULTADOS: Não houve diferença significativa nas características sociodemográficas da população estudada. Em ambos os grupos houve predomínio de solteiras, com primeiro grau incompleto e situação de desemprego. O consumo diário de destilados foi significantemente maior no grupo abandono gradual (p < 0,002). O grau de dependência grave foi significantemente maior (p < 0,001) nos dois grupos em relação aos graus leve e moderado. A quantidade de álcool ingerida por semana, o uso de medicação coadjuvante e a necessidade de atendimento psiquiátrico prévio foi significantemente maior no grupo abandono gradual (p < 0,001 e p < 0,002), respectivamente. CONCLUSÃO: Mulheres usuárias de álcool que desistiram do tratamento no primeiro mês quando comparadas às não desistentes fizeram mais uso de fermentados ou a associação deste com destilados, consumiram menos unidades de álcool por semana, usaram menos medicações coadjuvantes e procuraram menos tratamentos prévios.
Although the number of women who use, abuse of and become addicted to alcohol is increasing, they are still not the main target of the health care services as their distinctive characteristics regarding psychoactive substances have not been taken into account by the public health policy decision-makers. OBJECTIVE: To characterise those women who use alcohol as well as to identify the pattern of alcohol consumption, clinical interventions, and previous treatments performed in this patient population. METHODS: This retrospective cohort study reviewed medical records of alcohol users who had sought treatments offered by UNIAD and UNIFESP between 2000 - 2006. A total of 192 patients were included in this study according to criteria for treatment dropout. RESULTS: The groups were found to have similar socio-demographic characteristics. Consumption of both fermented and distilled beverages were significantly higher in the dropout group (p = 0.002). Alcohol addiction was found to be significantly more severe in both groups (p < 0.001). Use of auxiliary medication (p < 0.001) and search for psychiatric consultation (p < 0.001) were significantly higher in the non-dropout group. CONCLUSION: Alcoholic women who abandoned the treatment during the first month, compared to those who did not, made more use of both fermented and distilled beverages, had consumed less units per week, used less auxiliary medications, and sought less treatments.