Absceso del psoas secundario a tuberculosis vertebral / Psoas abscess secondary to vertebral tuberculosis

Introducción: Presentamos el caso de un paciente masculino de 29 años con absceso del psoas bilateral secundario a tuberculosis vertebral. El absceso del psoas no suele ser frecuente en pacientes con tuberculosis extrapulmonar y principalmente con la enfermedad de Pott, pero cuando aparece suele ser subdiagnosticado debido a la inespecificidad de sus manifestaciones clínicas. Objetivos: Abordaje clínico-quirúrgico del absceso del psoas secundario a la tuberculosis vertebral, o Mal de Pott. Materiales y métodos: Búsqueda bibliográfica efectuada en pubmed. Relato de caso clínico: registro clínico y fotográfico, evolución, presentación de: resultados laboratoriales y de métodos auxiliares y tratamiento. Resultados: Síntomas presentados por un paciente de 29 años: dolor abdominal, dolor en miembro inferior, lumbalgia, expectoración sanguinolenta, dificultad en la deambulación, y cuadro respiratorio previo y síntomas constitucionales como pérdida de peso, anorexia, astenia. Con base en la anamnesis, examen físico y hallazgos en exámenes específicos, se pudo lograr el diagnóstico de absceso del psoas secundario a la tuberculosis vertebral. El tratamiento farmacológico seguido fue el propuesto por la OMS para la Tuberculosis más punción del absceso para drenaje y cultivo del mismo, con catéter multipropósito. El paciente tuvo una evolución favorable y posterior a la intervención neuroquirúrgica fue dado de alta. Conclusión: El paciente evolucionó de forma favorable, y las medidas aplicadas en el desarrollo de su enfermedad, fueron oportunas.

Introduction: We present de case of a 29 year old male patient with bilateral psoas abscess secondary to vertebral tuberculosis. Psoas abscess is not usually frequent in patient with extra-pulmonary tuberculosis and specially Pott's disease, but when it appears it is usually under diagnosed due to non-specificic clinical manifestations. Objectives: Clinical-surgical approach to psoas abscess secondary to vertebral tuberculosis, or Pott's disease. Materials and methods: Bibliographic search carried out in pubmed. Case report: clinical and photographic record, evolution and presentations of laboratory results, diagnostic auxiliary methods and treatment. Results: Symptoms presented by a 29 years old patient: abdominal pain, lower limb pain, low back pai, bloody expectoration, difficulty walking and previous respiratory and constitutional symptoms sucha as weight loss, anorexia, asthenia. Based on the clinicalhistory, physical examination and findins in specific tests, the diagnosis of psoas abscess secondary to vertebral tuberculosis could be achieved. The pharmacological treatment followed was the one proposed by WHO for tuberculosis, plus the drainage and culture of the abscess, with a multipurpose catheter. The patient had a favorable evolution and after the neurosurgical intervetntion he was discharged. Conclusion: The patient evolved favorably, and the measures applied in the development of his disease were appropriate.

Absceso de psoas iliaco: un desafío diagnóstico / Psoas-Iliac Abscess a dignotic challengen

El absceso de músculo psoas iliaco se considera una rare-za. Su detección ha mejorado con la utilización de imágenes como la tomografía computada o la resonancia magnética. Presentamos una revisión de casos de absceso de psoas-iliaco internados entre julio de 2015 y febrero de 2018 en un hospital de CABA, Argentina.En este periodo se diagnosticaron un paciente conside-rado de origen primario y ocho de origen secundario. Se observó predominio de colecciones asociadas a es-pondilodiscitis. El síntoma más frecuente fue la fiebre. Staphylococcus aureus fue el germen más rescatado en muestras microbiológicas. Se debe tener alto índice de sospecha de esta patología ante la presencia de fiebre, dolor lumbar y en ocasiones alteración de la marcha. El empleo de antibióticos de amplio espectro sumado a la evacuación de colecciones constituyen la estrategia más efectiva

Psoas-iliac muscle abscess is considered a rarity, the use of images such as computed tomography or magnetic reso-nance imaging has improved its detection.This study reviews cases of psoas-iliac abscess in hospi-talized patients between July 2015 and February 2018 in a hospital in CABA, Argentina.In one of the patients the origin was considered primary ,while in the other eight it was secondary. There was a pre-dominance of collections associated with spondylodiscitis. The most frequent symptom was fever. Staphylococcus au-reus was the most frequent organism obtained in microbio-logical samples. A high level of suspicion must be held in the presence of fever, lumbar pain and sometimes alteration of the gait. The use of broad spectrum antibiotics in addition to evacuation of collections is the most effective strategy.

Absceso de psoas / Psoas abscess

El absceso de psoas es una enfermedad relativamente rara. Muchos casos presentan características clínicas atípicas. El absceso de psoas puede ser primario en pacientes inmunodeprimidos o secundario a infecciones gastrointestinales y genitourinarias. En los países no desarrollados, la mayoría de estos pueden ser de etiología tuberculosa. Una alta sospecha clínica, una buena historia clínica y estudios de imagen, pueden ser útiles en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. El tratamiento temprano con antibióticos, drenaje guiado o cirugía abierta es necesario debido a su alta morbimortalidad. Se reporta el caso de un paciente varón de 57 años con historia de Diabetes mellitus (DM) de 20 años de evolución, quien refiere dolor en región lumbar izquierda asociada a aumento de volumen y fiebre intermitente, por lo que se hospitaliza, detectándose un absceso de psoas izquierdo, el cual es drenado por cirugía abierta con abordaje extra-peritoneal, presentando evolución favorable.

Psoas abscess is a relatively rare disease. Many cases present atypical clinical features. Psoas abscess may be primary in immunosuppressed patients or secondary to gastrointestinal and genitourinary infections. In non-developed countries most of these can be of tuberculous etiology. A high clinical suspicion, a good clinical history and imaging studies can be useful in diagnosing the disease. Early treatment with antibiotics, guided drainage or open surgery is necessary due to its high morbidity and mortality. It's reported the case of a male patient of 57 years with a history of diabetes mellitus (DM) of 20 years of evolution, who referred pain in the left lumbar region associated with increased volume and intermittent fever, so he is hospitalized, detecting an extensive left psoas abscess which is drained by open surgery with extraperitoneal approach, showing favorable evolution.

Absceso del psoas en paciente con enfermedad de Crohn / Psoas abscess in a patient with Crohn's disease

La enfermedad de Crohn es una patología crónica que pertenece al grupo de las enfermedades inflamatorias intestinales. Su origen es desconocido, pero se cree que está asociada a un fenómeno inmunitario. Afecta principalmente el intestino delgado, la parte terminal o el íleon. Entre las complicaciones que se pueden presentar se encuentran el absceso del músculo psoas y de la pared intestinal. El absceso de psoas constituye una entidad rara, asociada a diferentes enfermedades, cuyo diagnóstico es realizado mediante tomografía computarizada (TAC) y su tratamiento consiste en el drenaje quirúrgico y administración de antibióticos.

Crohn’s disease is a chronic entity that belongs to the group of inflammatory bowel diseases. It’s etiology is unknown, but is believed to be caused by an immune component. Mainly, this disease affects the small intestine, primarily ileum. Among the complications that can occur, with intestinal manifestations of Crohn’s disease, are abscess in the psoas muscle and in the intestinal wall. Psoas abscess is a rare condition associated with different entities, whose diagnosis is made by CAT scan and its treatment involves surgical drainage and antibiotics.

Sepsis por Chromobacterium violaceum pigmentado y no pigmentado / Sepsis caused by pigmented and no pigmented Chromobacterium violaceum

La sepsis por Chromobacterium violaceum es un cuadro clínico rara vez reportado y asociado con una elevada letalidad. Comunicamos un caso fatal de sepsis en un niño indígena venezolano con 6 años de edad, quien presentó fiebre y aumento de volumen en la región inguinal derecha y que fuera inicialmente diagnosticado como plastrón apendicular abscedado. La cirugía de apendicetomía reveló un absceso en el músculo psoas derecho, del cual se aisló una cepa pigmentada de C. violaceum, mientras que a partir de hemocultivos se aislaron cepas pigmentada y no pigmentada, simultáneamente, del mismo agente. Se administró tratamiento con imipenem y amikacina pero su condición se deterioró y falleció a los 9 días de su ingreso.

Chromobacterium violaceum sepsis is rare but associated with a high mortality rate. We report a fatal case of C. violaceum sepsis in a 6 years old Venezuelan indian boy. Clinical manifestations were fever and swelling in the right inguinal region. The initial diagnosis was an appendicular plastron. Appendicectomy was performed and during surgery a right psoas abscess was identified that resulted culture positive for pigmented C. violaceum. Blood cultures were positive for a pigmented and non pigmented C. violaceum strain. Imipenem and amikacin were administered despite of which the child died 9 days after hospital admission.