Acute longus colli tendinitis and otolaryngology / Tendinite aguda do músculo longus colli e otorrinolaringologia

Abstract Introduction Acute longus colli tendinitis is caused by calcium hydroxyapatite deposition in the tendon of the longus colli muscle with subsequent inflammation. The calcifications are commonly located at the superior oblique portion at the level of the C1-C2 vertebrae. The typical clinical presentation consists of acute neck pain, odynophagia, and painful limitation of neck range of motion. Objectives We will describe this disease with three that cases presented to our institution and compare the findings on imaging studies. Methods We retrospectively reviewed the clinical data, radiological features, and laboratory reports of three patients diagnosed with acute longus colli tendinitis. Computed tomography and plain radiographs were reviewed and compared by a single radiologist. A contemporary review of the literature was conducted using PubMed (Medline), Embase, and Cochrane library databases. Results Computed tomography showed greater sensitivity for the detection of the pathognomonic calcification than plain radiographs and facilitated the exclusion of other more severe conditions by following a systematic interpretation composed of five key elements. Plain radiographs showed non-specific signs of prevertebral soft tissue swelling and a decreased cervical lordotic curve. However, no calcification was identified on plain radiographs. The literature review revealed 153 articles containing 372 cases. Surgical or invasive procedures were mentioned in 13.7% of publications and were performed in 28 patients. Conclusion Acute longus colli tendinitis can mimic the clinical presentation of more severe conditions that the otolaryngologist may be required to evaluate, such as infectious, traumatic, and neoplastic diseases. Knowledge of this entity, with its pathognomonic imaging findings, can prevent misdirected medical therapy and unnecessary invasive procedures.

Resumo Introdução A tendinite aguda do músculo longus colli é causada pela deposição de hidroxiapatita de cálcio no tendão do músculo longus colli com subsequente inflamação. As calcificações estão comumente localizadas na porção oblíqua superior ao nível das vértebras C1-C2. A apresentação clínica típica consiste em dor cervical aguda, odinofagia e limitação dolorosa da amplitude de movimento do pescoço. Objetivos Descreveremos essa doença por meio de três casos apresentados em nossa instituição e compararemos os achados em exames de imagem. Método Revisamos retrospectivamente os dados clínicos, as características radiológicas e os relatórios laboratoriais de três pacientes com diagnóstico de tendinite aguda do músculo longus colli. A tomografia computadorizada e as radiografias simples foram revisadas e comparadas por um único radiologista. Uma revisão contemporânea da literatura foi feita nos bancos de dados PubMed (Medline), Embase e Cochrane. Resultados A tomografia computadorizada apresentou maior sensibilidade para detecção da calcificação patognomônica do que a radiografia simples e facilitou a exclusão de outras condições mais graves, seguiu uma interpretação sistemática composta por cinco elementos-chave. As radiografias simples mostraram sinais inespecíficos de edema dos tecidos moles pré-vertebrais e diminuição da curva lordótica cervical. Entretanto, nenhuma calcificação foi identificada nas radiografias simples. A revisão da literatura produziu 153 artigos com 372 casos. Procedimentos cirúrgicos ou invasivos foram mencionados em 13,7% das publicações e feitos em 28 pacientes. Conclusão A tendinite aguda do músculo longus colli pode mimetizar a apresentação clínica de condições mais graves que necessitam da avaliação do otorrinolaringologista, como doenças infecciosas, traumáticas e neoplásicas. O conhecimento dessa entidade, com seus achados de imagem patognomônica, pode evitar uma terapia clínica mal direcionada e procedimentos invasivos desnecessários.

Abscesso retrofaríngeo de evolução tardia após ingesta de corpo estranho / Late evolution retropharyngeal abscess after ingestion of foreign body

Introdução: As complicações relacionadas à ingesta de corpos estranhos, como o abscesso retrofaríngeo, são de baixa prevalência, no entanto potencialmente graves. Objetivo: Apresentar um caso de abscesso retrofaríngeo de evolução tardia após ingesta de corpo estranho. Relato de Caso: Paciente do sexo feminino apresentando disfagia, dor a movimentação cervical e sensação de corpo estranho em faringe, cerca de um mês após remoção de corpo estranho no nível do músculo cricofaríngeo. Apesar de não apresentar febre ou leucocitose, devido à leve dificuldade de mobilização cervical e perda da crepitação laríngea foram realizados radiografia simples e tomografia computadorizada de pescoço, que demonstravam sinais de abscesso retrofaríngeo. Drenagem cirúrgica do abscesso e antibioticoterapia conduziram a boa evolução do quadro e reversão dos sintomas. Conclusão: Abscesso retrofaríngeo pode ocorrer várias semanas após ingesta de corpo estranho. Ausência de febre e leucocitose não exclui o diagnóstico mesmo em pacientes imunocompetentes. Um alto grau de suspeição conduz à realização de exames diagnósticos e conduta adequados.

Introduction: The complications relating to the ingestion of foreign bodies, such as retropharyngeal abscess, are of low prevalence, but potentially severe. Objective: To present one case of late evolution retropharyngeal abscess after ingestion of foreign body. Case Report: Female patient presenting with dysphagia, pain upon cervical motion and sensation of foreign body in the pharynx, about one month after removal of foreign body from the level of the cricopharyngeal muscle. In spite of not having fever or leukocytosis, due to the slight difficulty for cervical move and loss of the laryngeal crepitation, simple radiography and computed tomography were carried out in the neck, which showed signs of retropharyngeal abscess. Surgical draining of the abscess and antibiotic therapy led to good evolution of the case and symptoms reversion. Conclusion: The retropharyngeal abscess may occur during several weeks after ingestion of a foreign body. The absence of fever and leukocytosis does not exclude the diagnosis even in immunocompetent patients. A high degree of suspicion leads to the performance of diagnostic exams and suitable procedures.