Retroperitoneal abscess after transanal minimally invasive surgery: case report and review of literature / Abscesso retroperitoneal após cirurgia de ressecção transanal minimamente invasiva: relato de caso clínico e revisão a literatura médica

ABSTRACT Abscesses are a rare complication of transanal minimally invasive surgery and transanal endoscopic micro surgery. Reported cases have been in the rectal and pre-sacral areas and have been managed with either antibiotics alone or in conjunction with laparotomy and diverting colostomy. We report a case of a large retroperitoneal abscess following a Transanal minimally invasive surgery full thickness rectal polyp excision. The patient was successfully managed conservatively with antibiotics and a percutaneous drain. Retroperitoneal infection should be included in a differential diagnosis following a Transanal minimally invasive surgery procedure as the presentation can be insidious and timely intervention is needed to prevent further morbidity.

RESUMO Os abscessos são uma complicação rara da cirurgia de ressecção transanal minimamente invasiva (TAMIS) e da micro cirurgia endoscópica transanal (TEMS). Os casos notificados foram nas áreas rectal e pré-sacral e foram administrados com antibióticos isoladamente ou em conjunto com laparotomia e desvio de colostomia. Relatamos um caso de grande abscesso retroperitoneal após uma excisão de pólipo retal de espessura total TAMIS. O paciente foi tratado com sucesso com a administração de antibióticos e drenagem percutânea. Para prevenir mais morbidade é necessária incluir a infecção retroperitoneal no diagnostico diferencial após um procedimento TAMIS onde a apresentação pode ser insidiosa e a intervenção atempada.

Abscesso retroperitoneal por corpo estranho / Retroperitoneal abscess by foreign body

Abscesso retroperitoneal é uma enfermidade infrequente e, muitas vezes, com sintomatologia inespecífica, o que torna difícil o diagnóstico. No presente trabalho é relatado o caso de um paciente masculino, 54 anos, previamente hígido, que apresentou lombociatalgia súbita, além de imagem suspeita na topografia de retroperitônio e, após piora clínica e laboratorial, necessitou-se de intervenção cirúrgica com o propósito diagnóstico e terapêutico (drenagem e retirada do corpo estranho descoberto no transoperatório). Objetivamos, com este relato, enfatizar é fundamental a suspeita clínica para se chegar ao diagnóstico e manejar corretamente essa patologia que, embora rara, deve ser reconhecida precocemente a fim de evitar desfechos fatais.

Retroperitoneal abscess is a rare disease, often with unspecific symptoms, which makes diagnosis difficult. In this paper we report the case of a previously healthy 54-year-old male patient who presented sudden low back pain, besides suspicious image on the retroperitoneal topography. After clinical and laboratory worsening, a surgical intervention was required for diagnostic and therapeutic purposes (drainage and removal of foreign body discovered trans-operatively). Our aim with this report is to stress that clinical suspicion is crucial to make the diagnosis and properly manage this condition which, although rare, should be recognized early in order to avoid fatal outcomes.