Cumplimiento de protocolos y técnicas de enfermería y exposición accidental a riesgos biológicos en estudiantes en las prácticas clínicas / Compliance with nursing protocols and techniques and accidental exposure to biological risks in students in clinical practices

La exposición a peligros biológicos para la salud y las medidas preventivas implementadas para evitar o minimizar esta exposición, es parcialmente desconocida en Ecuador; particularmente, por los estudiantes de enfermería, los cuales, durante sus prácticas pre-profesionales, están expuestos a factores que pueden afectar negativamente el bienestar en su lugar de trabajo. El riesgo puede ser de origen diversos, físicos, ergonómicos, químicos, psicosociales y biológicos. Entre los biológicos se incluyen pinchazos con agujas, salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales, cortes de ampollas de medicamentos, cortes de bisturí, perforación de guantes durante la cirugía, contacto con la sangre de los pacientes con las manos sin guantes y contaminación de heridas abiertas con la sangre de los pacientes. Este estudio tuvo como objetivo establecer la relación entre el cumplimiento de los protocolos y técnicas de enfermería con la exposición accidental a riesgos biológicos en estudiantes. Los resultados demostraron asociación estadísticamente significativa entre las variables en estudios, evidenciándose que, a menor cumplimiento de los protocolos e inexperiencias en las maniobras técnicas de enfermería, mayor era la probabilidad a accidentes por riesgo biológico. Se concluye que el conocimiento de los protocolos de enfermería, la vigilancia sobre la prevención de infecciones, la adherencia a las normas de bioseguridad son algunas de las medidas a seguir para reducir la exposición de los estudiantes de enfermería a los riesgos laborales biológicos. Se recomienda, establecer sistemática para el reporte y abordaje de accidentes por riesgo biológicos que ocurran a los estudiantes de enfermería, durante su proceso formativo(AU)

Exposure to biological health hazards and the preventive measures implemented to avoid or minimize this exposure are partially unknown in Ecuador; particularly by nursing students, who, during their pre-professional practices, are exposed to factors that can negatively affect well-being in their workplace. The risk can be of various physical, ergonomic, chemical, psychosocial and biological origins. Biological include needle sticks, splashes of blood and other body fluids, cuts from medication blisters, scalpel cuts, perforation of gloves during surgery, contact with blood from patients on bare hands, and contamination of wounds opened with the blood of patients. This study aimed to establish the relationship between compliance with nursing protocols techniques and accidental exposure to biological risks in students. The results showed a statistically significant association between the variables in the studies, showing that, the less compliance with the protocols and inexperience in nursing technical maneuvers, the greater the probability of accidents due to biological risk. It is concluded that knowledge of nursing protocols, surveillance of infection prevention, adherence to biosafety standards are some of the measures to be followed to reduce the exposure of nursing students to biological occupational hazards. It is concluded that knowledge of nursing protocols, surveillance of infection prevention, adherence to biosafety standards are some of the measures to be followed to reduce the exposure of nursing students to biological occupational hazards. It is recommended to establish a system for reporting and addressing biological risk accidents that occur to nursing students during their training process(AU)

Mining and mental health - the effects of the Fundão dam collapse / Mineração e saúde mental - os efeitos do rompimento da barragem de Fundão / Minería y salud mental - los efectos de la ruptura de la presa de Fundão

We compared the living and working conditions and mental health between miners who worked in Mariana when the Fundão dam broke, to other miners who worked in another city. We based our work on the ecological, social causation, biopsychosocial models, and other contributions. We applied the General Health Questionnaire-12, Rosenberg's self-esteem scale, and the Work-Family Conflict scales to 164 miners, interviewing 25 of them. We observed that the living and working conditions of the miners of Mariana differ unfavorably and are more prone to common mental disorders. The impoverishment of the social environment, the loss of social support, the increasing conflicts in families , the attribution of guilt for the dam collapse, and the economic decline of the city contributed to accentuating feelings of malaise, depression, and anxiety.

Comparamos as condições de vida, de trabalho e a saúde mental dos mineiros que trabalhavam em Mariana quando se rompeu a barragem de Fundão com as de outros que trabalhavam em outra cidade. Baseamo-nos nos modelos: ecológico, de causação social e biopsicossocial. Aplicamos o Questionário de Saúde Geral-12, as escalas de Autoestima de Rosenberg e de Conflito Trabalho-Família a 164 mineiros e entrevistamos 25 deles. Observamos que as condições de vida e de trabalho dos mineiros de Mariana diferem desfavoravelmente e estão mais sujeitos a transtornos mentais comuns. O empobrecimento do meio social, a perda de apoios sociais, os conflitos crescentes na família, a atribuição de culpa pela ruptura da barragem e a decadência econômica da cidade contribuíram para acentuar os sentimentos de mal-estar, depressão e ansiedade.

Comparamos las condiciones de vida y de trabajo y la salud mental de los mineros que trabajaban en Mariana cuando se rompió la presa de Fundão con las de otros que trabajaban en otra ciudad. Para eso, nos basamos en los modelos: ecológico, de causación social y biopsicosocial. Aplicamos el Cuestionario de Salud General (GHQ-12), las escalas de Autoestima de Rosenberg (RSE) y de Conflicto Trabajo-Familia a 164 mineros y entrevistamos 25 de ellos. Observamos que las condiciones de vida y de trabajo de los mineros de Mariana difieren desfavorablemente y que ellos están más susceptibles a trastornos mentales comunes. El empobrecimiento del medio social, la pérdida de apoyos sociales, los crecientes conflictos en la familia, la atribución de culpa por la ruptura de la presa y la decadencia económica de la ciudad contribuyeron para reforzar los sentimientos de malestar, depresión y ansiedad.

Caracterización de los accidentes de riesgo biológico y uso de profilaxis en trabajadores sanitarios por exposición ocupacional, que consultaron en el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA desde enero a diciembre del año 2013

RESUMEN Una de las vías de transmisión del virus del VIH es la sanguínea a través de accidentes cortopunzantes, los trabajadores sanitarios que están expuestos a lesiones por pinchazos con agujas que contienen sangre infectada con el VIH, tienen un riesgo de 0.23 % de ser infectados. El objetivo de este estudio es caracterizar los accidentes de riesgo biológico y el uso de profilaxis post exposición ocupacional en los trabajadores sanitarios que consultaron en el Programa Nacional de Lucha contra el SIDA desde enero a diciembre del año 2013. Material y Método: Diseño observacional, descriptivo, de corte transverso. Fueron incluidos 66 fichas para este estudio. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, procedencia, ocupación o puesto de trabajo, hora del accidente, exposición ocupacional, trabajador sanitario, paciente fuente, tipo de accidente laboral o clasificación del accidente según el riesgo, tipo de exposición, indicación de profilaxis post exposición, efectos colaterales de los medicamentos antiretrovirales. Resultados: 85% fueron mujeres y 15% fueron hombres. La edad media fue de 33,1 ± 8,9 (20 a 62) años. En cuanto a la profesión a los trabajadores sanitario los expuestos ocupacionalmente fueron el personal de enfermería en 36,6%; seguido de Personal de limpieza en 24,24%, y personal médicos en 18,8%. El accidente fue clasificado como leve en un 62,1 % y como grave en un 37,8%. El tipo de exposición, en un 65,1% fue de tipo 1 (pinchazos, corte con agujas acanalada o hueca, bisturí), La paciente fuente era conocido en un 54,5% de los casos. De entre los pacientes fuente conocidos, el 62% con serología positiva para el VIH, 77% inició Profilaxis Post Exposición. Solo 6% completó el esquema de tratamiento. De entre los que completaron PPE, uno de ellos presentó efectos colaterales (mareos, náuseas y eritema facial). Conclusión: La precaución universal es la primera línea de defensa para prevenir la exposición ocupacional. El asumir que todos los pacientes están potencialmente infectados constituye la única manera de optimizar las medidas para prevenir la trasmisión de esta patología, con aseguramiento de controles y medidas para completar la profilaxis si fuera necesario

ABSTRACT One of the routes of transmission of the HIV virus is blood through sharps accidents; health workers who are exposed to needle stick injuries that contain HIV-infected blood have a 0.23% risk of being infected. The objective of this study is to characterize the biological hazard accidents and the use of occupational post-exposure prophylaxis in health workers, who consulted in the National Program to Fight AIDS from January to December 2013. Material and Method: Observational, descriptive, cross-sectional design. 66 tokens were included for this study. The variables analyzed were: age, sex, origin, occupation or workplace, time of accident, occupational exposure, health worker, source patient, type of work accident or accident classification according to risk, type of exposure, indication of postprophylaxis exposure, side effects of antiretroviral drugs. Results: 85% were women and 15% were men. The mean age was 33.1 ± 8.9 (20-62) years. Health Workers more exposed were the nursing staff in 36.6%; followed by cleaners 24.24%, and medical personnel 18.8%. The accident was classified as mild in 62.1% and as severe in 37.8%. The type of exposure, in 65.1% was type 1 (punctures, cut with needles grooved or hollow, scalpel), the patient source was known in 54.5% of cases. Among the known source patients, 62% with serology positive for HIV, 77% started Prophylaxis Post Exposure. Only 6% completed the treatment schedule. Among those who completed PPE, one of them presented side effects (dizziness, nausea and facial erythema). Conclusion: Universal precaution is the first line of defense to prevent occupational exposure. Assuming that all patients are potentially infected is the only way to optimize measures to prevent the transmission of this pathology, with assurance of controls and measures to complete prophylaxis if necessary.

Asistencia médica a bordo de los buques en altamar basada en la telemedicina / Medical assistance via telemedicine on ships at sea

Introduction: Statistical study about the health care provided to seafarers on board their ships by the Spanish Radio Medical Center of the Marine Social Institute (Ministry of Employment and Social Security). Material and results: In 2015, 1658 calls were received requesting medical assistance and 1014 patients were attended (average: 1.64 calls / case). The use of satellite communication was the most common means of communication used (92.2%). The mean age of the patients was 44.51 (standard deviation = 9.892). The average age of Spanish and European Union crew members is higher than those of other origin (p < 0.01). Trawlers account for the 76.4% of the calls asking for medical assistance, merchant ships the 13.2%, travelling ships 1%, yachts 0.5% and others 8.8%. No significant differences were found between the pathology seen and the type of vessel (p> 0.1). 25% of medical consultations were due to trauma conditions and 75% to other diseases. In trauma patients, the affected body regions were: the upper limbs (40.2%), the head (10.8%), the lower limbs (16.7%) and the trunk (12.7%). Isolated eye traumas represented the 11.2% of cases. 81.6% of all the cases were treated on board until port destination. In the 18.4% of the cases, rescue was required (3.2% per helicopter). In the trauma cases, only 61.26% were able to remain on board. Rescue was more frequent in the event of trauma (p < 0.01). Conclusions: Assistances due to diseases are more frequent than those due to trauma. Most patients could be assisted on board. It was observed that seafarer population is becoming older.

Introducción: Estudio estadístico de la atención sanitaria prestada por el Centro Radio Médico Español del Instituto Social de la Marina a los marinos a bordo de sus buques. Material y resultados: Durante un año, se asistieron 1014 pacientes y se recibieron 1658 llamadas demandando consulta médica (media: 1.64 llamadas/caso). El satélite es el medio de comunicación más empleado para la consulta (92.2%). La media de edad de los pacientes fue de 44.51 (desviación estándar = 9.892). La media de edad de los tripulantes españoles y de la Unión Europea es mayor que el resto (p = 0,00). Los pesqueros representan un 76.4% de las asistencias; los mercantes, 13.2%; pasaje, 1%; buques de recreo, 0.5%, y otros, 8.8%. No se han encontrado diferencias significativas entre la afección consultada y el tipo de buque (p > 0.1). El 25% de las atenciones se debieron a accidentes y el 75% a enfermedades. En los accidentes, las regiones corporales afectadas fuern: miembros superiores (10%), cabeza (5.5%), miembros inferiores (4.1%) y tronco (3.2%). Los ojos representan el 2.8% de los casos. El 81.6% de todos los casos fue atendido a bordo hasta la siguiente llegada a puerto. En el 18.4% fue necesaria la evacuación (3.2% por helicóptero). En el caso de los accidentados, sólo el 6.26% pudo permanecer a bordo. La evacuación es más frecuente en caso de accidente (p = 0.00). Conclusiones: Son más frecuentes las asistencias por enfermedad que por accidente. La mayoría de los pacientes pueden permanecer a bordo. Se observa un envejecimiento de la población embarcada.

Desprendimiento de retina secundario a accidente laboral / Retinal detachment secondary to work accident

El desprendimiento de retina consiste en la separación entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario subyacente. Su forma más frecuente es el desprendimiento de tipo regmatógeno, causado por una rotura en la retina, la cual puede tener un origen traumático. Esta patología se manifiesta generalmente como un defecto en el campo visual o mala visión, que si no se trata oportunamente puede ser permanente.Presentación de caso: Se expone el caso de masculino de 57 años de edad referido por un caso de riesgo laboral, el mismo con antecedente de miopía severa y cirugía por cataratas, quien sufre un trauma craneoencefálico y posterior al mismo inicia con alteraciones de la agudeza visual que empeora gradualmente hasta que es diagnosticado con desprendimiento de retina.

Retinal detachment is a separation of the neurosensory retina from the retinal pigment epithelium. The most common form is rhegmatogenous retinal detachment, which occurs as the result of a full-thickness retinal break. Usually it is presented as a visual field defect or decreased visual acuity, which if isnot treated can be permanent.Case presentation: the case is about a 57 years old male who was refer because a case of occupational hazard, with the antecedent of severe myopia and cataract surgery, who suffers a head trauma and subsequent start with visual defects that gradually worsens until he is diagnosed with retinal detachment.

Análisis de las fracturas mandibulares causadas por accidentes laborales: estudio descriptivo retrospectivo / Analysis of mandibular fractures caused by work related accidents: retrospective descriptive study

El objetivo de este estudio fue evaluar la tendencia de los pacientes con fracturas mandibulares asociados a accidentes laborales. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en todos los casos de fracturas mandibulares que asistieron al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico Mutual de Seguridad C.Ch.C., Santiago de Chile en un periodo de 4 años (enero 2009 - diciembre 2012). Todas las fracturas mandibulares fueron consignadas. La información fue recopilada a través de revisión de fichas clínicas electrónicas. Entre los años 2009 al 2012 se presentaron un total de 74 pacientes incluidos en el estudio con 102 rasgos de fracturas mandibulares. La fractura más común fue la de cóndilo mandibular (35 pacientes). Se observó una tasa de complicaciones del 8%. Los resultados mostrados en este estudio están en línea con la literatura y el análisis de este reporte provee información para el diseño de planes de prevención de riesgos, especialmente para desarrollar medidas de protección facial. Nivel de Evidencia: Tipo II. Estudio descriptivo.

The objective of this study was to evaluate the tendency of patients with mandibular fractures associated with working accidents. A retrospective descriptive study was performed in all cases of mandibular fractures who attended the maxillofacial surgery service at the Clinical Hospital Mutual Seguridad C.CH.C. Santiago de Chile, in a 4-year period (January 2009 - December 2012). All mandibular fractures were recorded. The information was collected through review of electronic medical records. Between 2009 and 2012, 74 patients were included in the study with 102 lines of mandibular fractures. The most common fracture was the mandibular condyle (35 patients). The complication rate was 8%. The results shown in this study are in line with the literature and the analysis of this report provides information for the design of risk prevention plans, especially in developing measures of facial protection.

Exposición laboral a fluidos corporales de riesgo en el Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda durante 11 años de estudio / Occupational exposure risk to body fluids in the Felix Bulnes Hospital during eleven years

Accidents with risk of occupational exposure to body fluids constitute more of a third of labor accidents. Objective: To describe the annual incidence of accidents with exposure to body fluids in the Felix Bulnes Hospital from1998 to 2008. Material and Methods: A retrospective analysis of reports from the Infection Control Committee. Results: During 11 years, there were 415 accidents with exposure to body fluids, with the cumulative incidence of 3,4% (range 1.3% to 6%). Sharp instrument accidents accounted for 92,5% of cases. The main health care providers affected were the paramedical technicians and the students. The highest frequency of accidents occurred in the obstetrical operating rooms (20%) and in the central operating rooms (17%). There were no cases of seroconversion and no exposure to HCV or HBV. The estimated costs were USD $35638,6 or USD $271 per 1000 staff per year. Conclusions: The incidence increased during the first years of the study and then remained stable since 2001, despite efforts in training personnel. Many factors contribute to the development of these accidents, such as lack of experience, type of clinical benefit and even daytime working hours.

Los accidentes por exposición a fluidos corporales de riesgo constituyen más de un tercio de los accidentes laborales. Objetivo: Describir la incidencia anual de accidentes por exposición a fluidos corporales de riesgo en el Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda durante los años 1998 a 2008. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de análisis de reportes del Comité de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). Resultados: Se registraron 415 accidentes por exposición a fluidos corporales de riesgo, siendo la incidencia acumulada de 3,4% (rango 1,3 a 6,0%) durante los 11 años estudiados. Los accidentes corto-punzantes constituyeron 92,5% de los casos. Los técnicos paramédicos y alumnos de carreras de la salud fueron los estamentos más afectados. La mayor frecuencia de accidentes ocurrió en los pabellones quirúrgicos de maternidad (20%) y en los pabellones centrales (17%). No se registraron casos de seroconversión y no hubo exposiciones a VHC o VHB. Los costos estimados fueron $ 17.292.916, $ 131.500 por 1.000 funcionario/ alumno por año (USD $ 34,571 o USD $ 263 por 1.000 funcionario/alumno por año). Conclusiones: La incidencia aumentó durante los primeros años del estudio para luego mantenerse estable desde el año 2001, a pesar de los esfuerzos realizados en capacitación. Muchos factores favorecen el desarrollo de estos accidentes, como la falta de experiencia, el tipo de prestación clínica e incluso la jornada laboral diurna.

Acidentes com material biológico em profissionais do atendimento pré-hospitalar móvel / Accidentes con material biológico en profesionales de atención prehospitalaria móvil / Accidents with biological material among health workers providing mobile pre-hospital care

Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi verificar a frequência de exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado (MBPC) e verificar as situações favorecedoras à exposição acidental a MBPC, ambos em profissionais da equipe do atendimento pré-hospitalar móvel (APH móvel) de uma empresa privada no interior paulista. Os dados foram coletados no período de julho a agosto de 2007. Dos 50 profissionais entrevistados, 41 (56%) referiram exposição acidental a material biológico potencialmente contaminado. A maioria das exposições acidentais ao MBPC acometeu pele íntegra (70,7%). A situação favorecedora que mais contribuíu para essas exposições foi a de emergência (46,4%). Frente ao número de exposições ao MBPC, principalmente ao que se refere à pele íntegra, sugere-se a implementação de medidas para a prevenção e controle de acidentes dessa natureza.

This descriptive, quantitative exploratory study aimed to ascertain the frequency of accidental exposure to potentially contaminated biological material (PCBM) and the situations that favor exposure to PCBM, among professionals of the mobile pre-hospital care team of a private firm in São Paulo State, Brazil. Data were collected from July to August 2007. Of the 50 professionals interviewed, 41 (56%) reported accidental exposure to PCBM. The great majority of accidental exposures to PCBM accessed intact skin (70.7%). Emergency situations contributed most (46.4%) to accidental exposure to PCBM. The number of exposures to PCBM, especially involving intact skin, suggests that measures be implemented to prevent and control this kind of accidents.

Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue verificar la frecuencia de exposición accidental a material biológico potencialmente contaminado (MBPC) y verificar las situaciones favorecedoras a la exposición accidental a MBPC, ambos en profesionales del equipo de atención prehospitalaria móvil (APH móvil) de una empresa privada en São Paulo-Brasil. Los datos fueron recogidos durante los meses de julio-agosto de 2007. De los 50 profesionales entrevistados, 41 (56%) relataron exposición accidental a material biológico potencialmente contaminado. La mayoría de las exposiciones accidentales al MBPC acometió piel íntegra (70,7%). La situación favorecedora que más contribuyó para las exposiciones accidentales al MBPC fue la de emergencia (46,4%). Frente al número de exposiciones al MBPC, principalmente al que se refiere a la piel íntegra, se sugiere la implementación de medidas para la prevención y control de accidentes de esa naturaleza.

Tratamiento del virus de hepatitis B en el accidente laboral / Treatment of hepatitis B virus in labor accidents

La exposición accidental al virus B entraña alto riesgo de contagio de la enfermedad. Su manejo incluye: medidas preventivas en el manejo de los pacientes, vacunar y confirmar inmunidad de los trabajadores, uso de inmunoglobulinas y vacunación posterior al accidente y disponer de protocolos de reporte precoz y clínicas en el manejo de los accidentes.

The accidental exposure to HBV encloses a high risk of the disease contagion. Its management includes: Preventive measures in patient management, vaccination and confirmation of workers immunity, use of immunoglobulins and vaccination after the accident; and availability of protocols for early reports and clinics for the management of accidents.

Recomendaciones prácticas para el manejo de exposiciones ocupacionales con riesgo de enfermedades infecciosas en la sala de autopsias del departamento de medicina legal de Costa Rica / Practical recommendations for the management of occupational risk of infectious diseases in the autopsy room of the department of legal medicine in Costa Rica

En este artículo se presenta una guía para el manejo de las exposiciones ocupacionales a agentes infecciosos orientada a los trabajadores de la sala de autopsias de la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal de Costa Rica. Se describen los mecanismos de infección, las medidas de prevención primaria y de profilaxis por exposición, cuando corresponda, de las enfermedades infecciosas más frecuentemente involucradas en riesgos laborales y se sugiere un protocolo de manejo inmediato de la exposición laboral potencialmente peligrosa, adaptada a las circunstancias de nuestra morgue.

In this paper we present one guide for the management of occupational expositions to infectious diseases in the autopsy room of Forensic Pathology area of Legal Medicine Department in Costa Rica. We describe main routes of transmission, primary prevention and post-exposure prophylaxis (if it applies) of the most important infectious diseases involved as an occupational risk. Also, we suggest one immediate and basic management guide of acute percutaneous or mucocutaneous exposition to potentially dangerous fluids, adapted to the circumstances of our autopsy room.