ABSTRACT
La silicona líquida es usada intravítrea cuando se requiere un taponamiento prolongado intraocular para mantener la retina aplicada. A pesar de sus ventajas, su uso se ha asociado a algunas complicaciones como catarata, queratopatía, hipertensión ocular, glaucoma entre otras. La hipertensión ocular secundaria por aceite de silicona aparece por varios mecanismos, la migración de partículas a la malla trabecular junto con el proceso inflamatorio que genera es un reto para los cirujanos, de ahí los diferentes criterios de tratamiento que existen para su completa resolución. A continuación, se presenta un paciente operado de desprendimiento de retina recidivado con hipertensión ocular secundario a aceite de silicona 9 meses después de su primera intervención. Llevó tratamiento con hipotensores oculares tópicos, orales y no resolvió por lo que se decide realizar ciclocrioterapia en dos cuadrantes. A pesar que este tratamiento no es el de elección en estos casos, podemos decir que en este paciente se logra controlar la presión intraocular luego de una sola sesión(AU)
Liquid silicone is used intravitreally when prolonged intraocular insulation is required to keep the retina applied. Despite its advantages, its use has been associated with some complications such as cataract, keratopathy, ocular hypertension, glaucoma, among others. Secondary ocular hypertension due to silicone oil appears by several mechanisms. The migration of particles to the trabecular meshwork, together with the inflammatory process it generates, represents a challenge for surgeons, hence the different treatment criteria that exist for its complete resolution. The following is a patient operated on for recurrent retinal detachment with ocular hypertension secondary to silicone oil 9 months after the first operation. He was treated with topical and oral ocular hypotensors and it did not resolve, so it was decided to perform cyclocriotherapy in two quadrants. Although this treatment is not the treatment of choice in these cases, we can say that in this patient intraocular pressure control was achieved after only one session(AU)
Subject(s)
Humans , Cataract/complications , Silicone Oils/therapeutic use , Retinal Detachment/etiology , Ocular Hypertension , Glaucoma/complicationsABSTRACT
La migración intracraneal del aceite de silicona intraocular es una complicación rara en el tratamiento de las complicaciones de la retinopatía diabética. Se han postulado varios posibles mecanismos etiopatogénicos para explicar este fenómeno de migración. El aceite de silicona se presenta hiperdenso en la tomografía, siendo un desafío distinguirlo de la hemorragia subaracnoidea, resaltando la utilidad de la resonancia magnética. En pacientes con evidencia de retinopexia de silicona previa, la visualización de una lesión intraventricular con un artefacto de desplazamiento químico asociado aumenta la posibilidad de que se trate de una migración del aceite de silicona. Presentamos el caso de un paciente con antecedente de retinopexia con aceite de silicona y cefalea intensa, identificándose migración del aceite de silicona al sistema ventricular con estudios de tomografía y resonancia.
The intracranial migration of intraocular silicone oil is a rare complication in the treatment of complications of diabetic retinopathy. Several possible etiopathogenic mechanisms have been published to explain this phenomenon of migration. Silicone oil appears hyperdense on tomography, being a challenge to distinguish it from subarachnoid hemorrhage, highlighting the usefulness of magnetic resonance imaging. In patients with evidence of previous silicone retinopexy, the visualization of an intraventricular lesion with a chemical displacement device presents the possibility that it is a migration of the silicone oil. To present the case of a patient with a history of retinopexy with silicone oil and intense headache, identifying the migration of silicone oil in the ventricular system with tomography and resonance studies.
ABSTRACT
RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de la cirugía de catarata para el control de la presión intraocular en pacientes vitrectomizados con aceite de silicona remitidos de la consulta de Retina al Servicio de Catarata del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el período comprendido de enero de 2016 a enero de 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de series de casos en 20 pacientes. El universo quedó conformado por todos los pacientes vitrectomizados, a quienes se les colocó aceite de silicona como sustituto del vítreo con diagnóstico de catarata e hipertensión ocular. Resultados: Los pacientes vitrectomizados con aceite de silicona, a quienes se les realizó cirugía de catarata, se caracterizaron por un predominio del sexo masculino y la edad menor de 60 años, asociado a enfermedad vitreorretiniana de base. La cirugía de catarata se relacionó con una importante disminución de la presión intraocular en el posoperatorio. Todos los pacientes alcanzaron un ángulo camerular abierto posterior a la cirugía, que favoreció la disminución del uso de tratamiento tópico. No fue necesaria la cirugía filtrante posterior a esta. Conclusiones: En los pacientes vitrectomizados, la cirugía de catarata muestra una mejoría sostenida de las presiones intraoculares hasta el sexto mes del posoperatorio(AU)
ABSTRACT Objective: Evaluate the effectiveness of cataract surgery to control intraocular pressure in patients undergoing vitrectomy with silicone injection referred by retina specialists to the Cataract Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2016 to January 2017. Methods: A descriptive prospective case-series study was conducted of 20 patients. The universe was all the patients undergoing vitrectomy with administration of silicone oil as a vitreal substitute who were diagnosed with cataract and ocular hypertension. Results: Patients undergoing vitrectomy with silicone oil injection and cataract surgery were mostly male, mean age was under 60 years, and a relationship was found to underlying vitreoretinal disease. Cataract surgery was associated to a considerable reduction in intraocular pressure in the postoperative period. All patients achieved an open chamber angle after surgery, leading to a reduction in the use of topical medication. Eventual filtration surgery was not required. Conclusions: In patients undergoing vitrectomy, cataract surgery leads to sustained intraocular pressure improvement until the sixth month of the postoperative period(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Silicone Oils/adverse effects , Ocular Hypertension/epidemiology , Phacoemulsification/methods , Vitreoretinal Surgery/methods , Epidemiology, Descriptive , Prospective Studies , Longitudinal StudiesABSTRACT
Objetivo: determinar si el sistema Scheimpflug por Pentacam tiene utilidad en la cuantificación objetiva de la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y observacional en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en el período comprendido entre abril del año 2012 y abril de 2014. Se evaluó, mediante sistema Scheimpflug del Pentacam para la cuantificación de la opacidad de cápsula posterior, a un grupo de 31 pacientes seudofáquicos sometidos a una vitrectomía previa con aceite de silicona y se compararon los resultados con los obtenidos en 26 pacientes operados solo de cirugía del cristalino con lente intraocular, para lo cual se utilizaron las variables edad, sexo, opacidad en grados por lámpara de hendidura y la intensidad media de píxeles en un área circular de 3 mm centrales seleccionada en los tomogramas, analizadas por el software Image J 1.42 q. Resultados: en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona el sistema Scheimpflug no fue capaz de discernir entre los diferentes grados de opacidad de la cápsula posterior(p= 0,210) y no existió concordancia entre ambas mediciones (p= 0,120). Las mediciones realizadas en los pacientes pseudofáquicos con aceite de silicona con la lámpara de hendidura por dos observadores fueron similares (p= 0,042), al igual que existió buena correlación en las realizadas con el sistema Scheimpflug (r= 0,981). Cuando se compararon las mediciones realizadas con el sistema Scheimpflug en los dos grupos de pacientes se observó que las medias de intensidad en los grados 1 y 2 eran superiores a las halladas en los pacientes no vitrectomizados previamente, no así en los grados 3; solo en este último caso la diferencia fue significativa (p= 0,001). Conclusiones: el sistema Scheimpflug no es útil para cuantificar la opacidad de la cápsula posterior en los pacientes vitrectomizados previamente que aún tienen aceite de silicona(AU)
Objective: to determine whether the Pentacam Scheimpflug imaging system is useful for objective quantification of the posterior capsule opacity in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes. Methods: observational, prospective and descriptive study conducted in Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in the period of April 2012 through April 2014. With the Pentacam Scheimpflug imaging system for the quantification of the posterior capsule opacity, 31 pseudophakic patients, who had undergone previous vitrectomy with silicon oil, were evaluated and their results were then compared with those of patients operated on through crystalline lens surgery and intraocular lens implantation (26 patients). To this end, the analyzed variables were age, sex, opacification degrees measured with slit lamp and average intensity in pixels in a 3mm round area selected from tomographs and analyzed by Image J 1.42 q software. Results: in pseudophakic patients with silicon oil-filled eyes, the Scheimpflug system could not differentiate the different levels of the posterior capsule opacity (p= 0.210) and there was no agreement between both measurements (p= 0.120). The measurements taken by two observers in pseudophakic patients using silicon oil and slit lamp were similar (p= 0.042) and good correlation in those taken with the Scheimpflug system (r= 0.981). When comparing the Scheimpflug system measurements taken in the two groups of patients, it was observed that the intensity means in grades 1 and 2 were higher than those found in non-vitrectomized patients, but in grade 3, the difference was significant (p= 0.001). Conclusions: Scheimpflug system is not useful to measure the posterior capsule opacity in previously vitrectomized patients who still have silicon oil-filled eyes(AU)
Subject(s)
Humans , Aged , Corneal Opacity/complications , Posterior Capsule of the Lens/surgery , Pseudophakia/complications , Silicone Oils/therapeutic use , Tomography/methods , Epidemiology, Descriptive , Observational Study , Prospective Studies , Vitrectomy/methodsABSTRACT
OBJETIVO: describir las alteraciones morfológicas y morfométricas mediante microscopia confocal en el tejido corneal expuesto al aceite de silicona en pacientes vitrectomizados antes y después de la cirugía de catarata. MÉTODOS: estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal y observacional en 34 ojos de pacientes operados de catarata por facoemulsificación con el uso de la técnica de facochop por córnea clara, previamente vitrectomizados con aceite de silicona de 1 000 centistokes en cavidad vítrea que presentaban aceite emulsionado en cámara anterior, a los cuales se les realizó microscopia confocal previa y posteriormente a la cirugía de catarata con microscopio confocal CONFOSCAN S-4/NIDEK de cuarta generación en el período comprendido entre febrero y diciembre de 2012. RESULTADOS: predominó el sexo masculino (64,7 %). El mayor número de casos estuvo en el rango de edades entre 39 y 58 años (47 %). La densidad celular endotelial fue más baja a nivel superior que a nivel central de la córnea que coincide con el área de mayor exposición al aceite de silicona tanto posvitrectomía pars-plana (VPP) como poscirugía de catarata con pérdida celular promedio de 358 células/mm2 (14,7 %). Los valores de pleomorfismo y polimegatismo fueron patológicos después de la cirugía secuencial. Hubo lesiones endoteliales concomitantes en el 100 % de la muestra. CONCLUSIONES: la microscopia confocal es una herramienta novedosa de gran eficacia para la detección y seguimiento de las modificaciones iniciales en el endotelio corneal que permanece en contacto con el aceite de silicona emulsionado en los pacientes vitrectomizados antes de que aparezcan signos clínicos de queratopatía
OBJECTIVE: to describe with the confocal microscopy the morphological and morphometric changes occurred in the corneal tissues exposed to silicone oil in vitrectomized patients before and after cataract surgery. METHODS: a prospective, descriptive, longitudinal and observational study was carried out in 34 eyes of patients operated on for cataract by phacoemulsification using the phacochop technique for clear cornea. These patients had been previously vitrectomized in anterior chamber with 1 000 centistoke emulsified silicone oil and had been performed confocal microscopy with 4th generation confocal microscope CONFOSCAN-S-4 NIDEK before and after cataract surgery in the period of February to December 2012. RESULTS: Males prevailed (64,7 %). The highest number of cases aged 39 to 58 years (47 %). The endothelial cell density was lower at upper level than at central level of the cornea, which agreed with the most exposed area to silicone oil after pars-plana vitrectomy and after cataract surgery. The average cell loss was 358 cell/mm2 (14,7 %). Pleomorphism and polymegatism values were pathological after the sequential surgery. There were concomitant endothelial injuries observed in 100% of cases. CONCLUSIONS: The confocal microscopy is a greatly effective innovative tool for the detection and follow-up of initial changes in the corneal endothelium that remains in contact with the emulsified silicone oil in vitrectomized patients before the onset of clinical signs of keratopathy.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Carcinoma, Basal Cell/diagnosis , Conjunctival Neoplasms/therapy , Eyelid Neoplasms/diagnosis , Nevus/diagnosis , Epidemiology, Descriptive , Retrospective Studies , Longitudinal Studies , Observational StudyABSTRACT
Propósito: Estimar el volumen de humor acuoso como índice de viabilidad ocular. Métodos: El método de cálculo integral de sólidos en revolución por discos, es el utilizado para calcular el volumen del humor acuoso con forma de menisco depositado debajo del aceite de silicona gracias al efecto de la gravedad, y basando dichos cálculos en la mediciones biométricas de diferentes cortes ecográficos, que abarquen tanto el aceite de silicona como el humor acuoso, mediante ecografía ocular. Resultados: De tres modelos matemáticos realizados para el cálculo del volumen del menisco, uno de ellos es el que más se acerca a los valores empíricos, mostrando menor volatilidad en los resultados.
Purpose: To estimate the volume of aqueous humor as an ocular viability index. Methods: The integral calculus of solids in revolution by disks is the method used to calculate the volume of aqueous shaped meniscus deposited under the silicone oil through the effect of gravity, and basing such calculations on biometric measurements of different ultrasound sections, covering both silicone oil as the aqueous humor, by using ocular ultrasound. Results: From the three mathematical models made for calculating the volume of the meniscus, one of them is the closest to the empirical values, showing less volatility in results.
Subject(s)
Ultrasonography , Silicone Oils , Aqueous HumorABSTRACT
Objetivo: Describir los resultados de la cirugía de catarata en pacientes vitrectomizados con aceite de silicona. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 50 ojos de 49 pacientes vitrectomizados con aceite de silicona que necesitaron cirugía de catarata, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" de septiembre de 2008 a noviembre de 2009. Se analizó el componente esférico esperado y obtenido (con aceite de silicona y sin este), las diferencias queratométricas, el astigmatismo resultante, los cambios morfológicos y morfométricos del endotelio corneal, la mejor agudeza visual sin corrección y corregida y las complicaciones intraoperatorias y posoperatorias. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas, media aritmética y desviación estándar. Resultados: Predominó el sexo masculino entre 51 y 60 años de edad. El aceite de silicona produjo una hipercorrección en el componente esférico obtenido promedio de 4,08 dioptrías que disminuyó hasta rangos de emetropía esperada cuando se extrajo. No hubo diferencias queratométricas posoperatorias significativas y el astigmatismo resultante fue mínimo (0,31 dioptrías). La mejor agudeza visual sin corrección y con esta, mejoró después de la cirugía. Hubo una pérdida mínima de células endoteliales (6,4 %) y la variabilidad del pleomorfismo y polimegatismo estuvo dentro de los rangos clasificados en el preoperatorio. La opacidad de la cápsula posterior (62 %) fue la complicación más frecuente. Conclusiones: La biometría óptica coherente y las fórmulas de cuarta generación permiten obtener una buena predictibilidad en el cálculo del lente intraocular en casos especiales como los vitrectomizados con aceite de silicona.
Objective: To describe the results of cataract surgery results in patients who had undergone vitrectomy with silicone oil. Methods: A prospective and descriptive study was performed in 50 eyes from 49 patients who had previously undergone vitrectomy with silicone oil, and later had required cataract surgery at Ramón Pando Ferrer, Cuban Institute of Ophthalmology from September 2008 to November 2009. Several variables were analyzed such as the expected and obtained spherical component with and without silicone oil, the keratometric differences and the resulting astigmatism, the morphological and morphometric changes in the corneal endothelium, the best uncorrected and corrected visual acuity and transoperative and postoperative complications. The results were provided in absolute and relative frequencies, arithmetic means and standard deviation. Results: : The male group predominated as well as the 51 - 60y age group. The silicone oil caused hypercorrection in average spherical component of 4.08 D, which was reduced to the expected emmetropia ranges when the silicone oil was removed. There were no significant postoperative differences in keratometry and the resultant astigmatism was minimal (O.31 D). All the patients improved their best uncorrected and corrected visual acuity after surgery. There was minimal loss of endothelial cells (6.4 %) and the variability of pleomorphism and polymegatism remained within the preoperative classified range. The posterior capsule opacity was the most common complication (62 %). Conclusion: Optical coherence biometry and fourth-generation formulas allow obtaining good predictability in the calculation of intraocular lens in special cases such as the ones that undergo vitrectomy with silicon oil.