Discapacidad y calidad de vida después de un accidente de tránsito en Medellín y su área metropolitana. Estudio de cohorte

Objetivo: Comparar al año, el funcionamiento, calidad de vida (cv), dolor y depresión entre adultos menores y mayores de 60 años que tuvieron lesiones moderadas y graves en accidentes de tránsito ocurridos en Medellín y su área metropolitana. Metodología: Análisis secundario de dos cohortes de pacientes con lesiones moderadas y graves ocurridas en Medellín y su área metropolitana en 2009-2010 y 2015-2016. Se hizo evaluación para el funcionamiento, la cv, depresión y el dolor, con instrumentos validados para ello. Las diferencias entre las cohortes 12 meses después del accidente se compararon con t-Student. Se hizo un análisis de regresión lineal múltiple para determinar los factores explicativos de discapacidad y cv. Resultados: Se incluyeron 837 pacientes, de los cuales el 84,8 % completó el seguimiento. La motocicleta fue el principal vehículo involucrado (86,1 y 60,7 %). Se observó mejor funcionamiento en mayores de 60 años en cuidado personal, y mayor compromiso en las actividades de la vida diaria, laborales y funcionamiento global. La cv fue significativamente mejor en menores, en desempeño emocional, desempeño físico y función física. En el análisis multivariado, el mayor compromiso en el funcionamiento fue explicado por ser mujer, tener más edad, lesión más grave, mayor dolor y depresión. La mejor cv fue explicada por ser hombre, menos edad, menor gravedad de la lesión, dolor y síntomas depresivos. Conclusiones: La edad, el sexo, la gravedad de la lesión, el dolor y la depresión explican la discapacidad y las dimensiones de la cv 12 meses después del accidente de tránsito.

Objective: To compare functioning, quality of life (QoL), pain, and depression at one year between adults under and over 60 years of age who had moderate and severe injuries in traffic accidents in Medellin and its metropolitan area. Methodology: Secondary analysis of two cohorts of patients with moderate and severe injuries that occurred in Medellín and its metropolitan area in 2009-2010 and 2015-2016. They were evaluated at baseline and 12 months with functioning (who-das ii), QoL (sf-36), pain (vas), and depression (phq-9). The differences between cohorts 12 months after the accident were compared with t-Student test. A multiple linear regression analysis was done to determine factors related to disability and QoL. Results: 837 patients were included, 84,8% completed the follow-up. The motorcycle was the main vehicle involved (86,1% vs. 60,7). Better functioning was observed in people over 60 years of age in personal care, and greater commitment in activities of daily living, work and global functioning. QoL was significantly better in minors, in emotional performance, physical performance and physical function. In the multivariate analysis, the greater compromise in functioning was explained by being female, older, more severe injury, greater pain, and depression. The best QoL was explained by being male, younger, less severe injury, pain, and depressive symptoms. Conclusions: Age, sex, injury severity, pain, and depression explain disability and QoL dimensions 12 months after the traffic accident.

Objetivo: Comparar a funcionalidade, qualidade de vida (QV), dor e depressão entre adultos com menos e mais de 60 anos de idade que sofreram lesões moderadas e graves em acidentes de trânsito ocorridos em Medellín e sua região metropolitana. Metodologia: Análise secundária de duas coortes de pacientes com lesões moderadas e graves que ocorreram em Medellín e sua área metropolitana em 2009-2010 e 2015-2016. Foi feita avaliação funcional, cv, depressão e dor, com instrumentos validados para isso. As diferenças entre as coortes 12 meses após o acidente foram comparadas com o teste t de Student. Uma análise de regressão linear múltipla foi realizada para determinar os fatores explicativos para deficiência e cv. Resultados: foram incluídos 837 pacientes, dos quais 84,8% completaram o seguimento. A motocicleta foi o principal veículo envolvido (86,1 e 60,7%). Melhor funcionamento foi observado em pessoas com mais de 60 anos nos cuidados pessoais e maior comprometimento nas atividades de vida diária, trabalho e funcionamento global. A QV foi significativamente melhor nos menores, no desempenho emocional, no desempenho físico e na função física. Na análise multivariada, o maior comprometimento funcional foi explicado por ser mulher, ser mais velho, lesão mais grave, maior dor e depressão. A melhor QV foi explicada por ser homem, menor idade, menor gravidade da lesão, dor e sintomas depressivos. Conclusões: Idade, sexo, gravidade da lesão, dor e depressão explicam as dimensões de incapacidade e QV 12 meses após o acidente de trânsito.

Trend of traffic accident mortality rate among motorcyclists in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020 / Tendência da taxa de mortalidade por acidentes de trânsito entre motociclistas no estado de São Paulo, Brasil, de 2015 a 2020

ABSTRACT Objective: To assess the trend in motorcyclist mortality rate from traffic accidents in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020. Methods: This is an ecological time series study with secondary data from the Traffic Accident Management Information System of the State of São Paulo (INFOSIGA), referring to motorcyclists' deaths due to road traffic injuries in the state of São Paulo, Brazil, from 2015 to 2020. The Annual Percent Change was calculated according to the Prais-Winsten regression model, using the Stata 14.0 software. Results: A total of 11,343 deaths of motorcyclists due to road traffic injuries were reported. The highest proportion of deaths occurred among men (88.1%), aged between 18 and 24 years (27.9%), in the two most populous and urbanized regions of the state. The distribution of mortality showed minimal variation in the analyzed period, from 4.22 to 4.42 deaths/100 thousand inhabitants. Among the analyzed sociodemographic variables, the mortality trend of motorcyclists was mostly stationary. Conclusion: The analysis of the mortality of motorcyclists due to road traffic injuries in the state of São Paulo showed a stationary trend.

RESUMO Objetivo: Avaliar a tendência da taxa de mortalidade de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo, Brasil, nos anos de 2015 a 2020. Métodos: Estudo ecológico de delineamento de série temporal com dados secundários provenientes do Sistema de Informações Gerenciais de Acidentes de Trânsito do Estado de São Paulo (INFOSIGA), referentes aos óbitos de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo, de 2015 a 2020. A variação percentual anual foi calculada pelo modelo de regressão de Prais-Winsten, utilizando o programa STATA 14.0. Resultados: Foram notificados 11.343 óbitos de motociclistas resultantes de lesões por acidentes de trânsito. A maior proporção de óbitos ocorreu entre indivíduos do sexo masculino (88,1%), entre 18 e 24 anos de idade (27,9%), nas duas regiões mais populosas e urbanizadas do estado. A distribuição da taxa de mortalidade apresentou mínima variação no período analisado, de 4,22 a 4,42 óbitos/100 mil habitantes. Entre as variáveis sociodemográficas analisadas, a tendência da mortalidade de motociclistas foi estacionária em sua maioria. Conclusão: A análise da taxa de mortalidade de motociclistas decorrentes de lesões por acidentes de trânsito no estado de São Paulo apresentou tendência estacionária.

Implicações biopsicossociais em vítimas de acidente de trânsito que cursaram com deficiência adquirida / Biopsychosocial implications in traffic accident victims who course with acquired disability

Resumo Objetivo: Compreender as implicações biopsicossociais em vítimas de acidentes de trânsito que adquiriram deficiência. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, desenvolvida em um Centro de Saúde Universitário de um município de referência do Território Sertão Produtivo da Bahia, Brasil, com doze vítimas de acidentes de trânsito atendidas com deficiência adquirida. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada, no período de agosto a setembro de 2018. Para a análise das informações, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo. Resultados: No aspecto físico, o acidente de trânsito gerou restrição de autonomia, limitação física para realização de atividades básicas da vida diária, deterioração de habilidades e perda da independência. No aspecto psicológico, o acidente causou sofrimento psíquico, representado por sentimentos de desesperança, tristeza, estresse, raiva, culpa e medo, intensificados pela instabilidade econômica. Além disso, o acidente teve grande impacto social, como restrições ao trabalho, estudo e lazer. Conclusão: A deficiência adquirida em um acidente de trânsito tem repercussões importantes na vida das vítimas, tanto física quanto psicossocialmente. A formação de redes de apoio compostas por familiares e equipe de saúde é fundamental para dar o suporte necessário às pessoas nesta nova condição de vida.

Abstract Objective: To understand the biopsychosocial implications in victims of traffic accidents who had acquired disability. Method: This is a descriptive research with a qualitative approach, developed in a University Health Center in a reference city of the Sertão Productivo Territory of Bahia, Brazil, with twelve victims of traffic accidents who attended with acquired disabilities. The information was collected through a semi-structured interview, in the period between August and September 2018. For the analysis of the information, the content analysis technique was used. Results: In the physical aspect, the traffic accident generated the restriction of autonomy, physical limitation to carry out basic activities in daily life, deterioration of skills and loss of independence. In the psychological aspect, the accident caused mental suffering, represented by feelings of hopelessness, sadness, stress, anger, guilt and fear, intensified by economic instability. In addition, the accident had a great social impact, such as restrictions on work, study and leisure. Conclusion: The disability acquired by a traffic accident has important repercussions on the lives of the victims, both physically and psychosocially. The formation of support networks made up of family members and the health team is essential to provide the necessary support to people in this new condition of life

Resumen Objetivo: Comprender las implicaciones biopsicosociales en víctimas de accidentes de tráfico que habían adquirido discapacidad. Método: Se trata de una investigación descriptiva con enfoque cualitativo, desarrollada en un Centro Universitario de Salud en una ciudad de referencia del Territorio Sertão Productivo de Bahía, Brasil, con doce personas víctimas de accidentes de tránsito que asistieron con discapacidad adquirida. La información fue recolectada mediante entrevista semiestructurada, en el período comprendido entre agosto y septiembre de 2018. Para el análisis de la información se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: En el aspecto físico, el accidente de tránsito generó la restricción de autonomía, limitación física para realizar actividades básicas en la vida diaria, deterioro de habilidades y pérdida de independencia. En el aspecto psicológico, el accidente provocó sufrimiento mental, representado por sentimientos de desesperanza, tristeza, estrés, rabia, culpa y miedo, intensificados por la inestabilidad económica. Además, el accidente tuvo un gran impacto social, como restricciones en el trabajo, el estudio y el ocio. Conclusión: La discapacidad adquirida por un accidente de tráfico tiene repercusiones importantes en la vida de las víctimas, tanto física como psicosocialmente. La formación de redes de apoyo integradas por familiares y equipo de salud es fundamental para brindar el apoyo necesario a las personas en esta nueva condición de vida.

Caraterização e distribuição espacial dos acidentes de trânsito não fatais / Space characterization and distribution of non-fatal traffic accidents

Resumo Introdução Acidentes de trânsito geram mortes e sequelas que impactam a qualidade de vida das pessoas. Objetivo Caracterizar e distribuir espacialmente os acidentes de trânsito não fatais ocorridos em uma metrópole do noroeste paranaense. Método Trata-se de um estudo ecológico e transversal, com informações oriundas de uma amostragem probabilística de 423 vítimas procedentes dos Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito (BOAT) do 4º Batalhão da Polícia Militar de Maringá, Paraná. Verificaram-se distribuições percentuais com respectivos intervalos de confiança para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central para as quantitativas. A produção cartográfica foi realizada pelos softwares Excel® e QGIS® 2.6.1. Resultados Predominaram vítimas do sexo masculino (85,0%), com idade inferior a 30 anos (58,4%), possuíam ocupação remunerada (92,3%), 55,0% eram motociclistas, 89,4% com tempo de habilitação superior a dois anos e 59,3% foram hospitalizadas devido às lesões. Quanto à distribuição espacial, os bairros Centro e seus arredores, como Alvorada, Zona 7 e Vila Morangueira, apresentaram maior número de ocorrências. Conclusão Características das vítimas: homens jovens menores de 30 anos, trabalhadores, motociclistas com ocorrências predominantes na região central e arredores. Há necessidade de intervenções para reduzir e identificar pontos críticos de localização e suas consequências mais graves.

Abstract Background Traffic accidents result in deaths and injuries that impact people's quality of life. Objective The objective of this study aimed to characterize and spatially distribute the non-fatal traffic accidents in a metropolis in the Northwest of Paraná. Method This work was characterized by an ecological and cross-sectional study, with information from a probability sampling of 423 victims from the Traffic Accident Reporting Bulletins (in Portuguese Boletins de Ocorrência de Acidente de Trânsito (BOAT)) of the 4th Military Police Battalion of Maringá, in the state of Paraná. Percent distributions with respective confidence intervals for the qualitative variables, as well as measures of central tendency for the quantitative variables were verified. Cartographic production was carried out with the aid of Excel® and QGIS® 2.6.1 software. Results There was a predominance of male victims (85.0%), under the age of 30 (58.4%), including paying jobs (92.3%), in which 55.0% of them were motorcyclists, 89.4% of drivers with up two years of driving experience, and 59.3% were hospitalized due to injuries. Regarding the spatial distribution, the central districts of the city and its neighborhoods, such as, Alvorada, Zona 7 and Vila Morangueira, presented the largest number of occurrences. Conclusion Characteristics of the victims: young men under 30, workers, motorcyclists with predominance of occurrence rates in the central region and neighborhoods. Interventions need to be done to reduce and identify the location of critical points and their most serious consequences.

Mortalidad por accidentes de tránsito: su determinación social. Distrito Metropolitano de Quito, 2013 / Mortality by Traffic Accidents: its Social Determination. Metropolitan District of Quito, 2013 / Mortalidade por Acidentes de Trânsito: sua determinação social. Distrito Metropolitano de Quito, 2013

Resumen Introducción: los accidentes de tránsito (AT) constituyen una importante causa de mortalidad en el mundo, y en los últimos años han ocupado los primeros lugares en el Distrito Metropolitano de Quito (DMQ). Los marcos conceptuales clásicos para el abordaje de la mortalidad por AT han sido: el enfoque de salud pública, el modelo sistémico y la matriz de Haddon. Desarrollo: se describen las características de los modelos clásicos y, desde la mirada de la Epidemiología Crítica (EC) y de la teoría crítica del espacio, se analizan cuatro formas de reducción de la realidad: primero, la reducción de su explicación a la acción de una causa externa (fuerza cinética) ejercida sobre el cuerpo humano que supera la resistencia del mismo. Segundo, la mirada del espacio como mero continente físico o unidad administrativa. Tercero, la consideración del carácter social de los eventos de tránsito como sumatoria de los hechos individuales. Cuarto, la organización de los grupos sociales con criterios de estratificación y no con base en la clase social. Además, se describe cómo, mediante un estudio exploratorio de varias fases, que comprendió revisión documental, enlace de archivos, encuesta a un familiar de la persona fallecida y georreferenciación de la residencia de la persona fallecida, se analizó la mortalidad por AT en el DMQ, con base en las categorías de la Epidemiología Crítica: segregación social del espacio, clase social y perfil epidemiológico, en el contexto de la mortalidad por AT en el DMQ. Conclusión: el abordaje desde la EC permite una comprensión más integral de la mortalidad de los AT, como resultado de determinaciones socioeconómicas, de procesos de orden etnocultural y de construcción social del género, propios de los modos de vida de las diferentes clases sociales.

Abstract Introduction: Traffic accidents (TA) constitute a significant cause of mortality in the world. In the last years, they have occupied the first places as causes of mortality in the Metropolitan District of Quito (DMQ). The classical conceptual frameworks for addressing the problem of TA mortality have been the public health approach, the systemic model, and the Haddon matrix. Development: The article presents the description of the characteristics of the classical models and the analysis of four of their forms of reductionism from the perspective of Critical Epidemiology (CE) and critical space theory: The reduction of its explanation to the action of an external cause (kinetic force) exerted on the human body that exceeds its resistance; the view of space as mere physical continent or administrative unit; the consideration of the social character of transit events as summation of individual events, and the organization of social groups with stratification criteria and not based on social class. In addition, it is described how, through an exploratory study of several phases, the central categories of the CE were operationalized: social segregation of space, social class, and epidemiological profile, in the context of mortality by TA in DMQ. Conclusion: The approach taken by the CE allows for a more comprehensive understanding of TA mortality as a result of socio-economic determinations, ethnocultural processes, and social construction of gender, typical of the different social classes.

Resumo Introdução: os acidentes de trânsito (AT) constituem uma importante causa de mortalidade a nível mundial. Nos últimos anos têm ocupado os primeiros lugares como causa de mortalidade no Distrito Metropolitano de Quito (DMQ). Os marcos conceituais clássicos para a abordagem do problema da mortalidade por AT têm sido: o enfoque de saúde pública, o modelo sistémico, e a matriz de Haddon. Desenvolvimento: descrevem-se as características dos modelos clássicos. Desde o olhar da Epidemiologia Crítica (EC) e a teoria crítica do espaço se analisam quatro formas de redução da realidade: a redução de sua explicação à ação de uma causa externa (força cinética) exercida sobre o corpo humano que supera a resistência do mesmo. O olhar do espaço como mero continente físico ou unidade administrativa. A consideração do carácter social dos eventos de trânsito como somatória dos fatos individuais. A organização dos grupos sociais com critérios de satisfação e não com base na classe social. Além disso, descreve-se como, através de um estudo exploratório de várias fases, que compreendeu: revisão documental, enlace de arquivos, inquérito a um familiar da pessoa falecida e georeferenciação da morada da pessoa falecida, se analisou a mortalidade por AT no DMQ com base nas categorias da epidemiologia crítica: segregação social do espaço, classe social e perfil epidemiológico, no contexto da mortalidade por AT no DMQ. Conclusão: a abordagem desde a EC permite uma compreensão mais integral da mortalidade dos AT, como resultado de determinações socioeconómicas, de processos de ordem étnica-cultural e de construção social do gênero, próprios dos modos de vida das diferentes classes sociais.

Atropelamento de idosos em vias públicas: caracterização e evolução do evento no período de 2007 a 2017, em um município brasileiro / Overrunning of elderly people on the streets: characterization and evolution, between 2007 and 2017, in a brazilian city

Este estudo teve como objetivo caracterizar os atropelamentos de idosos nas vias públicas de Maringá (PR), no período de 2007 a 2017. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa do tipo transversal descritivo. Foram pesquisados dados de natureza secundária nos Relatórios de Atendimento do Socorrista - RAS, do 5º Grupamento de Bombeiros de Maringá. Das 4213 ocorrências de atropelamentos registradas, 21,78% (918 casos) envolveram idosos. Aplicando-se o teste para comparação de proporções entre os sexos, não foram identificadas evidências amostrais suficientes de diferença significativa entre ambos (p = 0,508). Em 53,81% o veículo caracterizava-se como automóvel. Verificou-se uma grande variação do número de ocorrências anuais ao longo do período avaliado. O mês de maio teve maior ocorrência (11,33%). Identificou-se uma grande quantidade de escoriações no membro superior esquerdo (33%). Verificou-se que 22,11% dos acidentes foram no centro da cidade. Conclui-se que prevalecem como vítimas de atropelamento no município de Maringá idosos jovens, sem diferenças significativas em relação ao sexo. Apesar de preocupante, o número de ocorrências de atropelamento vem se mantendo estável nos últimos anos e os automóveis são os principais veículos envolvidos.

Current essay characterizes the overrunning of elderly people on the streets of Maringá, Brazil, between 2007 and 2017, through a quality, descriptive and transversal research. Secondary data in the Attendance Reports of First-Aid Helpers from the Fire Brigade of Maringá were researched. There were 4213 hits, with 918 (21.78%) cases involving elderly people. Tests for comparing gender ratios failed to show evidences with significant difference (p=0.508). The car comprised 53.81‰ of vehicles involved, but there was a great numerical variation of yearly occurrences throughout the period, with May as peak (11.33%). Wounds in the left upper limbs (33%) were detected, whilst 22.11% of accidents occurred downtown. Results show prevalence of young elderly hit victims in Maringá without any significant gender differences. However, number of hit occurrences maintained stable during the last years, with the main involvement of cars.

Looking for the reason of hemodynamic instability: a case report of the role of intraoperative ultrasound / Buscando o motivo da instabilidade hemodinâmica: relato de caso sobre o papel do ultrassom intraoperatório

Abstract Background and objectives: A prompt and effective management of trauma patient is necessary. The aim of this case report is to highlight the importance of intraoperative echocardiography as a useful tool in patients suffering from refractory hemodynamic instability no otherwise explained. Case report: A 41 year-old woman suffered a car accident. At the emergency department, no abnormalities were found in ECG or chest X-ray. Abdominal ultrasound revealed the presence of abdominal free liquid and the patient was submitted to urgent exploratory laparotomy. Nevertheless, she persisted suffering arterial hypotension and metabolic acidosis. Looking for the reason of her hemodynamic instability, intraoperative transthoracic echocardiography was performed, finding out the presence of pericardial effusion. Once the cardiac surgeon extracted pericardial clots, patient's situation improved clinically and analytically. Conclusion: Every anesthesiologist should be able to use the intraoperative echocardiography as an effective tool in order to establish the appropriate measures to promote the survival of patients suffering severe trauma.

Resumo Justificativa e objetivos: O atendimento rápido e eficaz do paciente de trauma é necessário. O objetivo deste relato de caso foi destacar a importância do ecocardiograma intraoperatório como uma ferramenta útil em pacientes que sofrem de instabilidade hemodinâmica refratária sem explicação aparente. Relato de caso: Uma mulher de 41 anos sofreu um acidente de automóvel. No departamento de emergência, nenhuma anormalidade foi encontrada no ECG ou na radiografia de tórax. Uma ultrassonografia abdominal revelou a presença de líquido livre no abdome, e a paciente foi submetida à laparotomia exploradora de urgência. No entanto, a paciente continuou apresentando hipotensão arterial e acidose metabólica. Na busca pelo motivo de sua instabilidade hemodinâmica, um ecocardiograma transtorácico foi realizado no período intraoperatório e constatou a presenc¸a de derrame pericárdico. Após a remoção dos coágulos pericárdicos pelo cirurgião cardíaco, a condição da paciente melhorou clínica e analiticamente. Conclusão: Todo anestesiologista deve saber utilizar o ecocardiograma intraoperatório como ferramenta eficaz para estabelecer as medidas adequadas para promover a sobrevida de pacientes com traumatismos graves.

Craniofacial trauma in older adults victims of road traffic accidents: a cross-sectional study

Introduction: Among the determinant factors for the implant-supported prosthesis longevity is the exact and comprehensive process of impression which results is the passive prosthesis fitting. Objective: To compare the accuracy of transfer coping impression techniques with or without splinting, after the isolation of the factors associated to the passive fitting. Method: Based on the control group composed by an edentulous mandibular master model (self-cured acrylic resin) with four external hexagon parallel implants splinting with a metallic bar, four customized open trays were constructed with self-cured acrylic. Ten impressions were made with condensation silicone ( Xantopren ®), poured with type IV plaster ( Durone ®), and then divided into two groups: Group 1 (n=5) ­ non-splinting multi unit transfer copings; and Group 2 (n=5) ­ splinting multi unit transfer copings with a bar constructed with self-cured acrylic resin ( Palavit G ®) and dental floss, with the aid of an addition silicon mold ( Elite Double ® Zhermack) . Next, the bar was cut and splinted again. The ten transfer molds were measured at the center of the labial surface of each implant with the aid of Stereoscopic Magnifying Glass ( Physis ®) with x60 magnification. The results were tabulated and submitted to non-parametric statistics through Kruskal-Wallis test (p<0.05). Results: The means were: 22.44 µm (±7) for control group, 26.86 µm (±10) for direct splinting, and 24.70 µm (±13) for direct non-splinting technique. Conclusion: No statistically significant differences were found between the tested techniques.

Introdução: Entre os fatores determinantes para a longevidade de uma prótese implanto suportada, está o processo exato e meticuloso de moldagem dos implantes osseointegrados, implicando diretamente no assentamento passivo da prótese. Objetivo: Comparar a precisão das técnicas de moldagem com e sem união dos transferentes isolando os fatores que podem estar associados ao ajuste passivo. Métodos: A partir de um grupo controle composto por um modelo mestre (em resina acrílica quimicamente ativada) mandibular desdentado com quatro implantes de conexão externa posicionados paralelamente e unidos por uma barra metálica. Foram confeccionadas dez moldeiras em resina acrílica quimicamente ativada (todas abertas). Dez impressões foram feitas com silicone de condensação Xantopren ®, e vertidas com gesso tipo IV, Durone ®, divididas em dois grupos: Grupo 1 (n=5) ­ Pilares multi unit não unidos e Grupo 2 (n=5) ­ Pilares multi unit unidos por uma barra confeccionada com fio dental e resina acrílica autopolimerizável, Palavit G ®, através de um molde de silicone de adição, Elite Double ® Zhermack . Em seguida, a barra foi seccionada e reunida. Os dez modelos de transferência foram mensurados no centro da face vestibular de cada um dos implantes através de uma lupa estereoscópica ( Physis ®) com ampliação de 60 vezes. Os resultados foram tabulados e submetidos à análise estatística não paramétrica, teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: As médias aritméticas encontradas foram de 22,44 µm (±7) para grupo controle, 26,86 µm (±10) para técnica direta com esplintagem e 24,70 µm (±13) para técnica direta sem esplintagem. Conclusão: Não foi identificado diferenças estatísticas significantes entre as técnicas experimentadas.

Mortality trend due to traffic accident in young in the south of Brazil / Tendência de mortalidade por acidente de trânsito em jovens no Sul do Brasil

Abstract Background Traffic accidents are a major global public health problem with an impact on morbidity and mortality. Objective The aim of this study was to analyze the mortality trend from road accidents among young adults. Method An ecological time-series study was performed of the deaths of young (15-24 years old) in traffic accidents in the state of Parana, Brazil from 1996 to 2013. Mortality data was obtained from the Mortality Information System. Mortality rates were calculated and the trend analysis was performed through polynomial regression models. A trend was considered significant when the estimated model obtained a p-value <0.05. Accidents involving tricycles were excluded from the analysis (58 cases). Results Of the 12,063 deaths from road accidents, 82.0% were male. There was a significant and growing trend of accident mortality rates involving motorcyclists and car and pick-up truck occupants, and a decreasing trend of fatal accidents involving pedestrians. The average mortality rate for accidents involving motorcyclists was 10 deaths per 100,000 residents, an increase of 1.13 per year. Accidents involving car occupants increased annually by 0.43 and accidents involving pick-up truck occupants by 0.01. Conclusion There was a significant increasing trend for fatalities of both genders, especially motorcyclists and car occupants. The pedestrian mortality trend has shown a decreasing due to their lower exposure.

Resumo Introdução Os acidentes de trânsito são um grande problema de saúde pública global com impacto na morbimortalidade. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a tendência de mortalidade dos acidentes de trânsito entre jovens adultos. Método Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais dos óbitos ocorridos por acidente de transporte terrestre entre jovens (15 a 24 anos) residentes no Estado do Paraná, Brasil, no período de 1996 a 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se os coeficientes de mortalidade e realizou-se a análise de tendência por meio de modelos de regressão polinomial. Acidentes envolvendo triciclos foram excluídos da análise (58 casos). Resultados Dos 12.063 óbitos ocorridos por acidentes de transporte, 82% eram com homens. Houve tendência crescente e significativa para os coeficientes de mortalidade por acidentes para ambos os sexos ocorridos com motociclistas e ocupantes de automóveis e caminhonetes. O coeficiente médio de mortalidade de acidentes envolvendo motociclistas foi de 10 óbitos por 100 mil residentes, com aumento de 1,93 ao ano para homens e de 0,31 para mulheres (r2 = 0,94). Acidentes que envolviam automóveis mostraram tendência crescente com aumento anual de 0,43, e acidentes envolvendo caminhonetes, de 0,01. Conclusão Houve aumento na tendência de fatalidades em ambos os sexos, especialmente entre motociclistas e ocupantes de automóveis. A mortalidade entre pedestres mostrou tendência decrescente devido à menor exposição.

Caracterização dos acidentes de trânsito envolvendo trabalhadores motociclistas em Pernambuco - 2016 / Characterization of transit accidents involving motorcyclists in Pernambuco-2016

Introdução: os acidentes de trânsito configuram-se como problema de saúde pública devido à sua alta morbimortalidade. Embora haja poucos estudos sobre trabalhadores motociclistas, sabe-se que a maioria dos usuários de motocicletas vive em áreas urbanas e é formada por indivíduos que usam a moto para ir e voltar do trabalho. Objetivos: caracterizar os trabalhadores motociclistas que sofreram acidente de trânsito internados no Hospital da Restauração (HR) de Recife - PE e descrever as características do acidente sofrido por esses condutores. Métodos: estudo transversal realizado no leito de pacientes trabalhadores acidentados, condutores de motocicletas, internados no HR em Recife-PE, no período de maio a setembro de 2016, utilizando questionário com variáveis sociodemográficas, ocupacionais e relacionadas ao acidente. Resultados: foram entrevistados 124 indivíduos. A maioria era do sexo masculino (97,6%), adulto jovem de 18 a 39 anos (81,5%), com renda média mensal menor que 2 salários (75,0%). Cerca de 55% dos entrevistados possuíam vínculo empregatício informal. O maior número de acidentes ocorreu entre 18:01 e 00:00 (45%). Colisão com outros veículos automotores foi o tipo de acidente mais frequente (62,0%). Conclusões: os resultados demonstram que a maioria dos acidentados era do sexo masculino, em idade produtiva, que ganhava menos de 2 salários mínimos e que a maioria dos acidentes se deu por colisão. A importância da educação e da sensibilização junto aos motociclistas e aos demais condutores, a fim de reduzir a incidência e a gravidade dos acidentes envolvendo motocicletas.(AU)

Introduction: Traffic accidents are configured as public health problem due to their high morbidity and mortality. Although there are few studies on motorcycle workers, it is known that most motorcycle users live in urban areas and are made of individuals who use the bike to go to and from work. OBJECTIVES: To characterize motorcyclists who suffered a traffic accident hospitalized at a Recife Hospital - Recife, Brazil, and describe the characteristics of the accidents suffered by these drivers. Methods: A cross-sectional study carried out in the hospital bed of injured workers, drivers of motorcycles, hospitalized at the HR in Recife-PE, from May to September 2016, using a sociodemographic, occupational, and accident-related questionnaire. Results: 124 individuals were interviewed. The majority were males (97.6%), young adults aged 18 to 39 years (81.5%), with a monthly average income lower than 2 minimum wages (75.0%). About 55% of the interviewees had an informal employment relationship. The highest number of accidents occurred between 18:01 and 00:00 (45%). Collision with other automobiles was the most frequent type of accident (62.0%). Conclusions: The results showed that the majority of the accident victims were male, in a productive age, who earned less than 2 minimum wages and that most of the accidents occurred due to collision. The importance of education and awareness among motorcyclists and other drivers in order to reduce the incidence and severity of accidents involving motorcycles.(AU)

Perfil de sono, variáveis clínicas e jornada de trabalho de caminhoneiros idosos e de meia-idade em rodovias / Sleep profile, clinical variables, and working hours in elderly and middle-aged long-haul truck drivers

Este trabalho objetivou investigar a associação de variáveis representativas do perfil sociodemográfico, da jornada de trabalho e das condições gerais de saúde de profissionais do transporte de cargas em rodovias com o regime de sono relatado. Tratou-se de um estudo transversal com análise de questionários cedidos pelo Serviço Social do Transporte e pelo Serviço Nacional de Aprendizagem do Transporte, em que foram averiguados dados relativos aos profissionais com idade ≥ 45 anos. Os resultados encontrados permitem inferir que o perfil de sono exibido pelos profissionais de transporte de cargas parece correlacionar-se negativamente com a condição geral de saúde (ocorrência de hipertensão arterial sistêmica e consumo de medicamentos) e a extensão da jornada de trabalho.

This cross-sectional study aimed to investigate the association of variables representative of the sociodemographic profile, working hours, and general health status of long-haul truck drivers with their reported sleep regimen. Questionnaires provided by the Transportation Social Service and the National Transportation Learning Service, in which data were collected from professional truckers aged ≥ 45 years, were analyzed. The results found allow us to infer that the sleep profile of these ground freight transportation workers seems to correlate negatively with general health (prevalence of arterial hypertension and drug use) and the number of working hours per day.

O seguro dpvat e a perícia para avaliação do dano corporal pós-traumático em caso de acidente de trânsito no brasil / The DPVAT insurance and the expertise to evaluate posttraumatic body damage in case of a traffic accident in brazil

Os acidentes de trânsito constituem-se como um grave problema de saúde pública e o número de indivíduos com sequelas por acidente de trânsito têm aumentado significativamente. O seguro obrigatório de Danos Pessoais Causados por Veículos Automotores (DPVAT) veio de modo a amparar uma necessidade social. Tem como objetivo indenizar as vítimas de acidente de trânsito em caso de invalidez permanente e de despesas médicas e hospitalares, ou os beneficiários das mesmas em caso de morte. A realização dos exames médicos periciais se faz mandatória, com o objetivo de qualificar e quantificar as lesões corporais quanto à extensão, gravidade e perenidade. O Brasil já conta com diversos cursos de pós-graduação na área pericial médica, sendo inúmeros os médicos com preparo suficiente para tal trabalho e que poderiam ser designados para a execução efetiva das perícias necessárias para a solução de processos relacionados ao seguro DPVAT e estagnados pela burocracia. Retirar tais atos periciais da responsabilidade dos institutos médico-legais se faz urgente e um diálogo com entidades específicas ajudaria na elucidação e resolução deste impasse. Beneficiados seriam todos os que, recolhendo tal seguro de forma compulsória, veem prejudicados os seus direitos. Igualmente prejudicados ficam os legistas sobrecarregados e todos os peritos médicos que percebem seu campo de trabalho reduzido por uma ação que fere a legislação vigente. Por fim, a própria qualidade dos documentos resultantes das ações periciais sofre com a inadequação deste trabalho, restando ao contribuinte ver ferido o seu direito de ampla defesa e de um cumprimento justo do que lhe é devido.

Traffic accidents are a serious public health problem and the number of individuals with sequelae due to traffic accidents has increased significantly. The mandatory Personal Injury Caused by Motor Vehicles (DPVAT) came in a way to support a social need. Its purpose is to indemnify victims of traffic accidents in the event of permanent disability and medical and hospital expenses, or the beneficiaries thereof in case of death. The performance of expert medical examinations is mandatory, with the purpose of qualifying and quantifying bodily injuries as to extent, severity and permanence. Brazil already has several postgraduate courses in the medical expert area, with numerous physicians with sufficient preparation for such work and who could be assigned for the effective execution of the necessary skills for the solution of processes related to DPVAT insurance and stagnated by bureaucracy. Removing such expert acts from the responsibility of the medical-legal institutes becomes urgent and a dialogue with specific entities would help in the elucidation and resolution of this impasse. Beneficiaries would be all those who, collecting such insurance compulsory, are impaired their rights. Equally prejudiced are overworked coroners and all the medical experts who perceive their field of work reduced by an action that hurts the current legislation. Finally, the very quality of the documents resulting from the expert actions suffers from the inadequacy of this work, leaving the taxpayer to see his right to be severely defended and to comply with what is due.

Morbimortalidad en trauma ortopédico de alta energía: estudio descriptivo retrospectivo / Morbimortality of High-energy Orthopedic Trauma: a Descriptive Retrospective Study / Morbimortalidade em trauma ortopédico de alta energia: estudo descritivo retrospective

Resumen Objetivo: Describir la mortalidad y las principales complicaciones secundarias en los pacientes con trauma ortopédico de alta energía, admitidos en el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Vicente Fundación. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes, en un período de 18 meses, que cumplieron los criterios de inclusión luego de realizar la búsqueda en la base de datos del Hospital. Se revisaron 10 259 historias clínicas, de las cuales 161 cumplían los criterios de inclusión. Las variables cuantitativas se analizaron mediante medias y desviaciones estándar, y las cualitativas, a través de frecuencias y proporciones. El análisis estadístico se efectuó con el SPSS® 21. Resultados: La mayoría de pacientes afectados correspondía al sexo masculino (80,7 %), con edad promedio de 37,5 años; el principal hueso afectado fue la tibia (68,3 %). El principal mecanismo de trauma fue accidente de tránsito (82 %), siendo la motocicleta el vehículo involucrado con mayor frecuencia (65,8 %). La mortalidad fue baja, fallecieron tres pacientes. Las principales complicaciones fueron osteomielitis crónica y tromboembolismo pulmonar (7,4 y 6,8 %, respectivamente). Dieciséis pacientes requirieron ingreso a la unidad de cuidados intensivos (9,9 %), con un promedio de estancia de 6,9 días. Conclusiones: El trauma ortopédico de alta energía no es un factor de mortalidad independiente; sin embargo, impacta sobre la salud pública, debido a la discapacidad que esta lesión genera en individuos laboralmente activos, lo que lleva a ausentismo laboral y pérdida de la productividad.

Abstract Objective: to describe the mortality and the main secondary complications in patients with high-energy orthopedic trauma treated at the emergency service of the Hospital Universitario San Vicente Fundación. Methodology: descriptive retrospective study carried out in an 18-month period with patients following the inclusion criteria and after a search conducted in the hospital's database. 10,259 patient medical records were reviewed, out of which 161 followed the inclusion criteria. The quantitative variables were analyzed by standard means and deviations. The qualitative variables were analyzed by frequency and proportions. Results: most of the affected patients were males (80.7%), with a mean age of 37.5 years, the most affected bone was the tibia (68.3). Transit accident was the main mechanism of trauma (82%), and the most frequently involved vehicle was the motorcycle (65.8%). There was a low mortality of three patients. The main complications were chronic osteomyelitis and pulmonary thromboembolism (7.4% and 6.8%, respectively). Sixteen patients needed attention in the Intensive Care Unit (9.9%), remaining there for an average of 6.9 days. Conclusions: high-energy orthopedic trauma is not an independent mortality factor. However, it affects public health by generating medical leaves of active workers, which causes work absences and diminishes productivity.

Resumo Objetivo: Descrever a mortalidade e as principais complicações secundárias nos pacientes com trauma ortopédico de alta energia, tratados no serviço de urgências do Hospital Universitario San Vicente Fundación. Metodologia: foi feito um estudo descritivo retrospectivo dos pacientes, em 18 meses, respeitando critérios de inclusão após realizar a pesquisa na base de dados do Hospital. Revisaram-se 10 259 histórias clínicas, das quais 161 acatavam os critérios de inclusão. As variáveis quantitativas analisaram-se por meio de medições e desvios standards. As variáveis qualitativas analisaram-se através de frequências e proporções. Resultados: a maioria dos pacientes afetados eram de sexo masculino (80,7 %), com idade média de 37,5 anos, o principal osso afetado foi a tíbia (68,3 %). O principal mecanismo de trauma foi acidente de trânsito (82%), sendo a motocicleta o veículo envolvido com mais frequência (65,8 %). A mortalidade foi baixa, morreram três pacientes. As principais complicações foram a ostomielite crônica e o tromboembolismo pulmonar (7,4 e 6,8 %, respetivamente). Dezesseis pacientes precisaram atenção na Unidade de Terapia Intensiva (9,9%), com média de tempo na uti de 6,9 dias. Conclusões: o trauma ortopédico de alta energia não é um fator de mortalidade independente. Porém, afeta a saúde pública pelo impedimento gerado em pessoas que trabalham, porque elas devem se ausentar dos seus labores e a produtividade diminui.

Causas associadas aos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas: revisão integrativa / Causas asociadas a los accidentes de tránsito que involucran a motociclistas: una revisión integradora / Causes associated with traffic accidents involving motorcyclists: integrative review

Objetivo: o presente estudo objetivou identificar na produção científica existente as causas associadas aos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, a busca pelos artigos foi realizada em maio de2015 na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS-Bireme), pelas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde(LILACS) e portal da Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), considerando as publicações disponíveis no período de 2009 a 2014. A busca pelas produções resultou inicialmente 114 produções e a partir do estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão, a revisão constitui-se em 8 artigos. Resultados: Foram identificadas as seguintes categorias de análise temática: ‘O pedestre e o crescimento da frota de motocicleta no Brasil’, Perfil epidemiológico da vítima de acidente de trânsito envolvendo motocicleta’ e ‘Principais causas associadas aos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas’. Conclusão: O estudo permite concluir que as principais causas associadas aos acidentes envolvendo motociclistas e motocicletas, foram o aumento da frota de motocicletas, as características individuais dos condutores, as condições locais do tráfego, a fadiga ao fim do dia e elevação do fluxo de veículos, a estrutura das vias, sinalização e iluminação, dia da semana e o horário da ocorrência, a falta de educação preventiva para o trânsito e o aumento do uso deste tipo de veículo para trabalho e lazer. Ressalta-se a necessidade de intervenções amplas, intersetoriais e multiprofissionais, que promovam um ambiente mais favorável para circulação de pessoas.

Objective: the objective of this study was to identify the causes of traffic accidents which involve motorcyclists in scientific production. Methodology:This is an integrative review of literature, the search for articles was carried out in May 2015, in the Virtual Health Library (BVS-Bireme), by thedatabases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and portal of the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), consideringthe publications available in the period from 2009 to 2014. The search for the productions initially resulted in 114 productions and from theestablishment of inclusion and exclusion criteria, the revision constitutes in 8 articles. Result: The following categories of thematic analysis wereidentified: 'The pedestrian and motorcycle fleet growth in Brazil', Epidemiological profile of the victim of traffic accident which involves motorcycle' and'Main causes associated with traffic accidents involving motorcyclists'. Conclusion: The study concludes that the main causes associated with accidents involving motorcyclists and motorcycles were the increase of the motorcycle fleet, the motorcyclists’ individual characteristics, the local trafficconditions, the fatigue at the end of the day and the increase of the flow of vehicles, the structure of roads, signaling and lighting, day of the week andthe time of occurrence, lack of preventive education for traffic and increased use of this type of vehicle for work and leisure. It is important to emphasizethe need for broad, inter-sectoral and multi-professional interventions that promote a more favorable environment for the movement of people.

Objetivo: el presente estudio objetivó identificar en la producción científica existente las causas asociadas a los accidentes de tránsito involucrandoa los motociclistas. Metodología: Se trata de una revisión integrativa de literatura, la búsqueda por los artículos fue realizada en mayo de 2015 en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS-Bireme), por las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS Y el portalde Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), considerando las publicaciones disponibles en el período de 2009 a 2014. La búsqueda por lasproducciones resultó inicialmente en 114 producciones y a partir del establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión, la revisión seconstituye en el 08 Artículos. Resultados: Se identificaron las siguientes categorías de análisis temático: 'El peatón y crecimiento de la flota demotocicleta en Brasil', Perfil epidemiológico de la víctima de accidente de tránsito involucrando motocicleta 'e' Principales causas asociadas a los accidentes de tránsito involucrando a los motociclistas'. Conclusión: El estudio permite concluir que las principales causas asociadas a los accidentes involucrados en motociclistas y motocicletas, fueron el aumento de la flota de motocicletas, las características individuales de los conductores, las condiciones locales del tráfico, la fatiga al final del día y la elevación del flujo de vehículos , La estructura de las vías, señalización e iluminación, díade la semana y el horario de la ocurrencia, la falta de educación preventiva para el tránsito y el aumento del uso de este tipo de vehículo paratrabajo y ocio. Se resalta la necesidad de intervenciones amplias, intersectoriales y multiprofesionales, que promuevan un ambiente más favorable para la circulación de personas.

Epidemiología de incidentes viales en Medellín-Colombia, 2010-2015 / Road traffic incidents epidemiology in Medellin-Colombia, 2010-2015 / Epidemiologia de incidentes rodoviários de Medellín-Colômbia, 2010-2015

Resumen Incidentes Viales (IV) trasfieren energía cinética entre superficies inertes y vivas en corredores de movilidad. Causan lesiones fatales y no fatales, con efectos en salud, bienestar y productividad. No dependen del azar o suerte y no son accidentes como Naciones Unidas señaló hace décadas. Objetivo: Describir la epidemiología de IV en Medellín 2010-2015, como referente para proponer un Modelo de Gestión en Seguridad Vial - el MOGESVI. Metodología: Retrospectiva, con diversas fuentes sobre IV y análisis uni o bivariado. Resultados: Desde 2010 hay registro creciente, acumulando 275.000 IV a 2015, con media de 45.000/año y 135/día; lo no registrado podría ser 4 veces más. Hubo lesiones en 50% de los IV registrados en Informe Policial de Accidente de tránsito (IPAT), con media de 300 muertos/año y unos 3.000 heridos/año; lesionados no registrados pueden ser 10 veces más, 30.000/año. La mayoría de IV afecta pobres, peatones, moteros y ciclistas, principalmente varones de 15-29 años, en zonas residenciales. Conclusiones: Liderazgo, Política Pública, Observatorio en Seguridad Vial y Gestión del Plan de Movilidad Segura a 2020 son críticos para reducir riesgo, exposición y frecuencia de IV.

Abstract Road incident-RI is an event that transferred kinetic energy between surfaces in a mobility corridor. Such transfer cause fatal or no fatal injuries to people walking, bike, or motorized vehicles. Are not dependent of chance or luck and are not accidental, as the United Nations pointed four decades ago. Objective: To describe the epidemiology of RI in Medellin from 2010 to 2015, as a reference to use a Management Model of Road Safety. Methodology: Empirical-analytic study, cross-sectional retrospective, and descriptive communication of secondary source information. Results:From 2010 there was increased register of RI to 275.000, 45.000/year or 135/day; unregistered data are more. According severity, injuries resulted in 50% of RI, for average of 300 deaths/year and wounded assessed by forensic from 3.000/year that could be 30.000, almost all vulnerable road users: pedestrians, motorcyclists and cyclists, men 15-29 years in residential areas. Conclusions: Serious limitations for an effective management and coordinated response were found due to the underreporting, weak data management and the absence of: Public Policy, Road Safety Observatory and Information System. Are dimensions are critical to reduce risk, exposure and frequency of RI in Medellín.

Resumo Os Incidentes em Vias (IV) transferem energia cinética entre superfícies inertes e vivas em corredores de mobilidade. Causam lesões fatais e não fatais, afetando a saúde, o bem-estar e a produtividade. Não dependem da sorte ou do azar e não são acidentes, como as Nação Unidas sublinhou faz décadas. Objetivo: Descrever a epidemiologia dos IV em Medellín 2010-2015, como referente para propor um Modelo de Gestão em Segurança em Vias - o MOGESVI. Metodologia: Retrospectiva, com diversas fontes sobre IV e análises univariada ou bivariada. Resultados O registro aumenta desde 2010, acumulando 275.000 IV até 2015, com média de 45.000/ano e 135/dia. A quantidade não registrada poderia ser 4 vezes maior. Houve lesões em 50% dos IV registrados no Relatório Policial de Acidentes de Trânsito (IPAT), com média de 300 mortos/ano e uns 3.000 feridos/ano. As lesões não registradas poderiam ser até 10 vezes mais: 30.000/ano. A maioria dos IV afeta aos pobres, aos pedestres, aos motoqueiros e ciclistas, principalmente do sexo masculino entre 15-29 anos, nas áreas residenciais. Conclusões: Para reduzir o risco, a exposição e a frequência aos IV, a Liderança, as Políticas Públicas, o Observatório em Segurança de Vias e a Gestão do Plano de Mobilidade Segura a 2020 são de muita importância.

Trauma, trânsito e vítimas: um olhar sobre a pessoa e a família / Trauma, traffic and victims: a view on the person and family

Introdução: Os acidentes de trânsito e os traumas causados por eles constituem um grave problema social e de saúde pública em todo o mundo, atingem principalmente os adultos em faixa etária produtiva de vida. Além da morte, esses eventos podem causar nos acidentados comprometimentos na mobilidade, na vida ocupacional, nas relações sociais, na saúde física e mental e outras implicações para as vítimas e seus familiares. Objetivo: compreender e descrever a experiência vivenciada pelo acidentado ou vítima de trânsito com sequela física permanente e seus familiares. Método: os referenciais de Interacionismo Simbólico e História Oral, articulados a abordagem de pesquisa qualitativa, fundamentaram teórica e metodologicamente este estudo. Foram realizadas entrevistas com dezoito vítimas de acidente de trânsito, sendo nove vítimas de acidente de trânsito com sequela permanente e um familiar de cada vítima. Resultados: o resgate das memórias individuais permitiu a elaboração das narrativas, que por meio de um processo analítico possibilitaram a construção da memória coletiva, organizada em quatro temas: Sofrimento e ruptura da maneira de viver, O acidente de trânsito como renascimento, Quotidiano familiar desestruturado e Esperança: criando um ambiente para dar continuidade a vida. Os resultados do estudo revelaram que as vítimas primárias de acidente de trânsito que sobrevivem e adquirem uma deficiência física e as vítimas secundárias, seus familiares, vivenciam sofrimento físico e emocional com significativo impacto em suas vidas. A sequela obriga a uma ruptura com o modo de vida anterior ao acidente e as modificações exigidas por essa ruptura são experienciadas com dor, tristeza, pesar, desespero e um misto de sentimentos negativos que fazem parte de todo sofrimento vivenciado por eles. Conclusões: partindo-se da concepção de que os acidentes de trânsito são em maior ou menor grau perfeitamente passíveis de prevenção tem-se a reflexão que todo o sofrimento e gastos envolvidos podem ser evitados, fato de grande magnitude ao analisar-se que toda a população, sem exceções, está sujeita a sofrer um acidente de trânsito. Os resultados permitem a reflexão sobre a importância da família no processo saúde e doença das vítimas, que não contam com ajuda do Estado para lidar com a situação. Percebe-se assim, que há necessidade evidente em fornecer assistência às vítimas de acidente com sequelas de maneira integral, dando especial atenção ao período pós-sequela e à inclusão da assistência à família, também uma vítima do acidente, nesse caso, uma vítima secundária.

Introduction: Traffic accidents and related traumas are a serious social and public health problem worldwide, ultimately affecting working-age adults. Besides death, such events may cause mobility impairment and harm in their occupational life, social relations, physical and mental health, and other implications for the victims and family members. Objective: to understand and describe the experience lived by victims of traffic accidents with permanent physical sequelae and their family members. Method: Symbolic Interactionism and Oral History, articulated with a qualitative research approach, were the theoretical and methodological backgrounds in this study. Interviews were carried out with eighteen victims of traffic accidents, comprising nine victims of traffic accidents with permanent sequelae, and one family member of each victim. Results: the recollection of individual memories enabled the elaboration of narratives, which furthered the construction of the collective memory by means of an analytical process, organized in four themes: Suffering and disruption in the way of life, Traffic accident as rebirth, Disrupted family daily life and Hope: creating an environment to carry on their lives. The study results uncovered that primary victims of traffic accidents who survive and get physically disabled, and the secondary victims, their family members, experience physical and emotional suffering with significant impact in their lives. Sequelae bring about a disruption in the way of life they used to have before the accident, and changes arising from that disruption are experienced with pain, sadness, grief, despair, and a mix of negative feelings which entail the suffering lived by them. Conclusions: Under the perspective that all traffic accidents are perfectly preventable in a higher or lower degree, we get to the reflection that all suffering and expenses involved can be prevented, which is highly significant if we analyze that all the population, without any exceptions, may have a traffic accident. The results enable the reflection on the importance of the family in victims health and disease process, who do not have any State assistance in order to cope with the event. Thus, it is perceived that there is evident need to provide impaired accident victims with special attention during the post-sequelae period on a full scale, extending it to their family members, also accident victims, in this case, secondary victims.

Atropelamentos: análise epidemiológica dos últimos quatro anos / Atropellos: análisis epidemiológico de los últimos cuatro años / Run over: epidemiological analysis of the last four years

RESUMO O objetivo do estudo foi caracterizar os atropelamentos atendidos por serviços de urgência pré-hospitalar móvel em um município do norte do Paraná. Pesquisa retrospectiva, transversal, com abordagem quantitativa, obtida por meio dos dados do prontuário das vítimas atendidas pelo serviço pré-hospitalar móvel nos últimos quatro anos. A análise dos dados foi por meio da estatística descritiva e exploratória. Foram analisadas 1.663 ocorrências: 469 no ano de 2011, 431 em 2012, 408 em 2013 e 355 em 2014. Das ocorrências atendidas, a idade mediana foi de 39 anos, entretanto, as crianças e adolescentes foram mais acometidos. Também o episódio foi mais freqüente em ruas, na região central do município, às sextas e quartas-feiras, nos meses de março e maio, sendo mulheres no período da manhã e tarde, e homens principalmente no período noturno, provocado por automóvel, seguido por motocicleta. Destes acidentes, 3% dos condutores se evadiram do local sem prestar assistência à vítima. Identificou-se uma diminuição do evento atropelamento nos últimos quatro anos. Sugere-se intensificar a fiscalização nos pontos descritos e a elaboração de medidas preventivas, utilizando-se outros métodos e outras fontes de informação.

RESUMEN El objetivo del estudio fue caracterizar los atropellos atendidos por servicio de urgencia prehospitalario móvil en un municipio del norte de Paraná, Brasil. Investigación retrospectiva, transversal, con abordaje cuantitativo, obtenida por medio de los datos de los registros médicos de las víctimas atendidas por el servicio prehospitalario móvil en los últimos cuatro años. El análisis de los datos fue por medio de la estadística descriptiva y exploratoria. Fueron analizadas 1.663 ocurrencias: 469 en el año de 2011, 431 el 2012, 408 el 2013 y 355 el 2014. De las ocurrencias atendidas, el promedio de edad fue de 39 años, aunque los niños hayan sido los más acometidos. El hecho fue más frecuente en calles, en la región central del municipio, los viernes y miércoles, los meses de marzo y mayo, siendo las mujeres en el período de la mañana y tarde, y los hombres principalmente en el período nocturno, provocado por automóvil, seguido por motocicleta. De estos accidentes, el 3% de los conductores se evadieron del local sin prestar atención a la víctima. Se identificó una disminución del evento atropello en los últimos cuatro años. Se sugiere intensificar la fiscalización en los puntos descriptos además de la elaboración de medidas preventivas, utilizándose otros métodos y otras fuentes de información.

ABSTRACT The objective of the study was to characterize the motor vehicle accidents attended by pre-hospital emergency mobile services in a municipality in the North of Paraná. Retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach, obtained through the medical record data of the victims attended by the pre-hospital mobile service in the last four years. The analysis of the data was through descriptive and exploratory statistics. A total of 1,663 occurrences were analyzed: 469 in 2011, 431 in 2012, 408 in 2013 and 355 in 2014. Of the occurrences attended, the median age was 39 years, however, children and adolescents were more affected. Also the most frequent episode in streets in the central region of the city, on Fridays and Wednesdays, in the months of March and may, being women in the morning and afternoon, and men mainly in the night period, caused by automobile, followed by motorcycle. Of these accidents, 3% of the drivers left without providing assistance to the victim. It was identified a decrease in motor vehicle accidents in the last four years. It is suggested to intensify the monitoring in the described points and to elaborate preventive measures, using other methods and other sources of information.

Ground transportation accidents involving two categories of motorcyclists who transport passengers / Acidente de transporte terrestre envolvendo duas modalidades de motociclistas que fazem transporte de passageiros

ABSTRACT Objective: The aim of the present cross-sectional study was to analyze the occurrence of ground transportation accidents involving two categories of motorcyclists who transport passengers in a city located in northeastern Brazil: those who work for city hall and those who work for a private transportation firm. Methods: Interviews were held with the aid of a questionnaire administered to a probabilistic sample of 210 individuals (125 from city hall and 85 from the private firm). Results: A high number of motorcyclists in both categories combined (78.6%) suffered traffic accidents in the 12 months prior to the inquiry. Collisions with automobiles constituted the most frequent type of accident (43.6%). Accidents were more associated with motorcyclists working for city hall (p < 0.05), due mainly to the fact that these individuals had been employed for a longer period of time (p < 0.001). The occurrence of bodily injuries was high in both categories (63.6%). Facial injuries were the least frequent in both categories due mainly to the use of protection equipment (98.2%). Conclusion: The occurrence of traffic accidents was high in the two motorcycle passenger transportation categories analyzed, demonstrating that motorcycles are used to transport passengers in a risky manner.

RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência de acidente de transporte terrestre entre duas modalidades de motociclistas que realizam o transporte de passageiros em um município do Nordeste Brasileiro. Métodos: Nesta cidade existem dois grupos de motociclistas regulamentados, um destes trabalhava para prefeitura e outro para uma empresa privada. Foi realizada uma entrevista por meio de um questionário para uma amostra probabilística de 210 sujeitos (n = 125 da prefeitura, n = 85 empresa). Resultados: Um elevado número de motociclistas entre as duas modalidades (78,6%) sofreram acidente de trânsito nos últimos 12 meses à realização do inquérito, sendo a colisão coo o automóvel o tipo mais frequente (43,6%). Entretanto, a modalidade de motociclistas da prefeitura estiveram mais associados com a presença de acidentes (p < 0,05), principalmente pelo fato de estarem trabalhando a mais tempo (p < 0,001). A ocorrência de injúrias corporais foi alta (63,6%) em ambas as modalidades. Injúrias faciais foram menos frequentes para as duas modalidades analisadas, principalmente devido ao uso do equipamento de proteção (98,2%). Conclusão: O alto número de motociclistas acidentados entre as duas modalidades de transporte de passageiros, mostra a falta de segurança deste tipo de transporte. Considerando que estes motociclistas realizam o transporte público de passageiros é necessário melhorias na regulamentação e na prevenção de acidentes.

Lesões no trânsito e uso de equipamento de proteção na população brasileira, segundo estudo de base populacional / Injuries from traffic accidents and use of protection equipment in the Brazilian population, according to a population-based study

Resumo O artigo tem por objetivo descrever as lesões no trânsito segundo características demográficas, utilização de equipamentos de proteção, uso de serviços de saúde, limitação de atividades e incapacidades. Estimou-se o percentual de envolvimento em acidentes de trânsito com lesões, o de uso de equipamentos de proteção, o uso de serviços saúde, limitação de atividades habituais, incapacidades e sequelas, segundo escolaridade, raça-cor, sexo, idade e região de residência. O uso de cinto de segurança na população adulta foi de 79,4% e 50,2%, nos bancos da frente e de trás, respectivamente; o de uso do capacete entre os condutores e passageiros de motocicleta foi respectivamente de 83,4 e 80,1. Equipamentos de segurança são menos usados nas regiões Norte e Nordeste e na zona rural. Relataram acidente de trânsito no último mês 3,1%, sendo maior no sexo masculino 4,5%, nas pessoas de escolaridade de nível fundamental completo e médio completo, adulto jovem e de raça-cor parda. Entre os acidentados receberam algum tipo de assistência de saúde devido a este acidente 52,4% foram internados, 7,7% relataram ter tido limitação de atividades habituais, incapacidades e sequelas decorrente de acidente de trânsito 14,1%. Os acidentes de trânsito são elevados no país.

Abstract The article aims to describe the injuries in traffic according to demographic characteristics, use of protective equipment, use of health services, activity limitations and disabilities. The percentage involvement in traffic accidents with injuries, the percentage of use of protective equipment, use of health services, limitation of daily activities, disability and sequelae, according to educational level, race, color, sex, age and region of residence it estimated.The use of safety belt in the adult population was 79.4%and 50.2% in the front seats and back, respectively; the helmet use among motorcycle drivers and passengers were respectively 83.4 and 80.1. Safety equipment are less used in the North and Northeast and in the countryside. Reported car accident last month 3.1%, being higher in males 4.5%, the people of complete primary schooling and School graduate, young adult and the brown race-color. Among the injured received some form of health care due to this accident 52.4%, were admitted 7.7%. They reported having had limitation of daily activities, disabilities and consequences arising from traffic accidents 14.1%. Car accidents are high in the country.