A.S.A.P. - O primeiro algoritmo para tratar queloides e cicatrizes hipertróficas / A.S.A.P. - The first algorithm to treat keloids and hypertrophic scars

Queloides e cicatrizes hipertróficas são muito prevalentes, mas seu tratamento ainda é desafiador. Vários tratamentos se mostraram benéficos, mas ainda não há um protocolo ou algoritmo para abordar cicatrizes, que siga um passo-a-passo organizado e que justifique o uso de cada tipo de tratamento em uma fase da cicatriz. O objetivo deste estudo é apresentar uma proposta de algoritmo para tratar cicatrizes, usado em nosso serviço por alguns anos. Ele ajuda a organizar as diversas terapias empregadas no tratamento de cicatrizes. Combinadas, estas sequências de tratamentos levam a uma melhora progressiva em queloides e cicatrizes hipertróficas.

Keloids (K) and hypertrophic scars (HS) are highly prevalent, but their treatment is still challenging. Several treatments are beneficial to treat K/HS, but there is still no protocol or algorithm to address scars following an organized step-by-step and justifying each type of treatment in the scar phases. This study aims to present an algorithm to treat keloids/scars. It has been used for several years in our clinic and helps organize several therapies to treat scars. Combined, these sequences of treatments lead to progressive improvement in K and HS.

Clinical effects of photodynamic therapy combined with CO 2 fractional laser in treatment of hyperplastic acne scars / 中华医学美学美容杂志

Objective:To investigate the clinical effect of 5-aminolevulinic acid (ALA) photodynamic therapy (PDT) combined with CO 2 fractional laser on hypertrophic scars. Methods:From 2017 to 2019, 20 patients [17 males, 3 females, aged (24.4±4.24) years] with mandibular acne keloid in the Department of Dermatology of Air Force Medical Center, were treated with ALA-PDT combined with CO 2 fractional laser treatment, once a month, 3 times in total, and were followed up for 6 months. The efficacy, safety, and recurrence were evaluated by the Vancouver scar scale (VSS) score. Results:The effective rate was 100% after three treatments. The VSS score decreased significantly after the first treatment, and as the number of treatments increased, the VSS score further decreased. The first improvement after treatment was thickness and hardness. There was no recurrence during the 6-month follow-up. The main adverse reactions were pain, erythema and pigmentation.Conclusions:ALA-PDT combined with CO 2 fractional laser can be used as a new treatment for hypertrophic scars.

Abordagem combinada para o tratamento de cicatrizes de acne em todos os tipos de pele: CROSS com fenol, subcisão com cânulas em dois planos e microagulhamento / A combination approach to treating acne scars in all skin types: carbolic CROSS, blunt bi-level cannula subcision, and microneedling

A acne é uma condição comum que muitas vezes resulta em cicatrizes. Propomos um novo tratamento para as cicatrizes da acne usando: 1- reconstrução química de cicatrizes (CROSS), principalmente com fenol, 2- subcisão com cânula em dois níveis, e 3- microagulhamento. Um total de 139 pacientes foram tratados em 2017 e 2018, dos quais 89 (64%) eram de Fototipos de Fitzpatrick IV-VI. Esta abordagem tripla para o tratamento de cicatrizes de acne resultou em consistente alta satisfação dos pacientes e evidência fotográfica de melhoria. A combinação de CROSS (para estimular a neocolagênese), subcisão (para liberar as traves do tecido conjuntivo dérmico) e microagulhamento (também para estimular a neocolagênese) é eficaz para tratar as cicatrizes da acne.

Acne is a common condition that often results in scarring. We propose a novel treatment of acne scarring using: 1- chemical reconstruction of skin scars (CROSS), mainly with carbolic acid, 2- blunt bi-level cannula subcision, and 3- microneedling. A total of 139 patients were treated from 2017- 2018, of which 89 (64%) were Fitzpatrick Skin Types IV-VI. This triple approach to treating acne scars resulted in consistent high satisfaction from patients and photographic evidence of improvement. A combination of CROSS (to stimulate neocollagenesis), subcision (to release dermal connective tissue tethering), and microneedling (to stimulate neocollagenesis) is effective for acne scar treatment.

Queloide: Uma Revisão dos TratamentosAtualmente Disponíveis / Keloids: A Review of the Currently Available Treatments

A formação de cicatrizes consiste no processo fisiológicode resposta a lesões e traumas a pele, alterações no processo decicatrização podem desencadear a formação de cicatrizes hipertróficase queloidianas. O queloide pode ser definido como um tumor benigno,correspondente a um excesso na produção de colágeno, levando acomplicações estéticas e físicas. Geralmente ocorrem após lesõesna pele, porém a ocorrência espontânea de queloide já foi relatada.Os principais sintomas dos queloides são dor, prurido e desconfortoestético. Muitas vezes o desconforto estético causado pelos queloidespode levar o paciente a demonstrar sintomas psicológicos e atémesmo atrapalhar seu convívio social. A etiologia do queloide não étotalmente compreendida, sua incidência demonstra ser maior emnegros e orientais, sua fisiopatologia é baseada em um aumento naproliferação de fibroblastos. Regiões do corpo como tórax, lóbulosauriculares e ombros, são mais propícias ao desenvolvimento dequeloides. Locais como pálpebras, escroto, regiões plantares e palmaressão consideradas raras em relação à incidência de queloides. Materiaise Métodos: Foram realizadas pesquisas em base de dados referentesa terapêutica de cicatrizes queloidianas e identificados os principaismétodos atualmente utilizados. Resultados: O tratamento de cicatrizesqueloidianas se apresenta complexo e de difícil resolução, entre asopções para o tratamento estão, tratamento cirúrgico, utilização decorticoides intralesionais, crioterapia, radioterapia, utilização de laser,produtos à base de silicone, pressoterapia, utilização de 5 fluorouracil,entre outros. A combinação entre alguns métodos é utilizada na práticaclínica com aumento de eficácia, porém nenhum método é totalmenteeficaz. Conclusão: Novos estudos se fazem necessário, tanto paramelhorar a compreensão fisiopatológica da doença como para amelhoria na terapêutica atualmente praticada...

Introduction: The scarring process is the physiological response toinjury and trauma to the skin. Changes in the healing process cantrigger the formation of hypertrophic and keloid scars. Keloid can bedefined as a benign tumor, corresponding to an excess in the productionof collagen, leading to aesthetic and physical complications. Althoughit usually occurs after skin injury, the occurrence of spontaneouskeloids has also been reported. The main symptoms of keloids arepain, itching and aesthetic discomfort. Such aesthetic discomfortcaused by keloids may often lead the individuals to demonstratepsychological symptoms and even disrupt their social life. The etiologyof keloids is not fully understood, with a higher incidence in blacksand Orientals. Its pathophysiology is based on an increase in fibroblastproliferation. Regions of the body such as the chest, shoulders andearlobes are more prone to developing keloids. Places such as eyelids,scrotum, plantar and palmar regions are less likely to develop keloids.Materials and Methods: Searches were conducted on databasesaddressing keloid therapy and the main treatment methods currentlyused were identified. Results: The treatment of keloid scars is complexand difficult; among the options for treatment are: surgical treatment,use of intralesional corticosteroids, cryotherapy, radiotherapy, use oflaser, silicon-based products, pressure therapy, use of 5-fluorouracil,among others. The combination of several methods is used in clinicalpractice with increased efficacy, but no method is completely effective.Conclusion: New studies are needed to improve the pathophysiologicalunderstanding of the disease as well as to increase the therapeuticalternatives currently employed...