Los exámenes de ayuda diagnóstica y los conflictos de interés en nuestros hospitales: ¿Corrupción enmascarada?

Introducción: En los hospitales públicos, las dificultades surgidas por el déficit de recursos logísticos en el laboratorio clínico, dificultan aún más una atención de calidad. La carencia de una gestión por procesos y los conflictos de interés surgidos por la proliferación de laboratorios no certificados ni acreditados, hacen necesaria una nueva visión sobre este tema. La Medicina del Laboratorio Basado en la Evidencia, es una herramienta de la cual clínicos, tecnólogos y biólogos pueden beneficiarse. Por otro lado, es necesario que, a partir del estado, se consensuen los esfuerzos realizados por los distintos actores de este problema: UNAGESP, IETSI, SIS, INACAL, SUSALUD, Defensoría del Pueblo, Contraloría General de la República, Colegios profesionales y Empresa privada para mejorar la gestión del laboratorio clínico.

Background: In public hospitals, the difficulties arising from the lack of logistical resources in the clinical laboratory make quality care even more difficult. The lack of management by processes and the conflicts of interest arising from the proliferation of laboratories that are not certified or accredited make a new vision on this subject necessary. Evidence-Based Laboratory Medicine is a tool from which clinicians, technologists and biologists can benefit. On the other hand, it is necessary that, from the state, the efforts made by the UNAGESP, IETSI, SIS, INACAL, SUSALUD, the Ombudsman's Office, the Comptroller General's Office of the Republic, professional associations and private companies to improve the management of the clinical laboratory be agreed upon.

Perception of the healthcare accreditation system in Colombia / Percepción del sistema de acreditación sanitaria en Colombia

Abstract Introduction: Accreditation is an external, systematic, periodic, and voluntary evaluation process to which health care institutions submit themselves in order to demonstrate compliance with superior levels of quality of care. The Icontec, through an evaluative model, accredits the quality of health institutions in Colombia. Methods: Descriptive cross-sectional study following the recommendations of the survey study report. Using an electronic format, 22 health institutions with experience in the Icontec accreditation process were surveyed. The instrument evaluated three thematic axes of the process: added value provided by the accreditation process, evaluation process and final report. The measurement was carried out using a Likert-type scale and a descriptive statistical analysis to establish the perception of the phases of the process. Results: the items with the best perception were the humanization of care (86.4%) followed by patient safety and teamwork (81.8%). After accreditation, the quality of the processes improved (77.4%), infection prevention and control (68.1%) and physician commitment (63.6%). 54.6% felt that evaluators use different methods of evaluation. 63.6% of the respondents considered that Icontec does not comply with the times defined for the delivery of the report. Conclusion: the Icontec accreditation system adds value to health institutions in most of the thematic areas evaluated, especially in the humanization of care and patient safety. The lowest perception is presented in the increase of physicians' commitment.

Resumen Introducción: la acreditación es un proceso de evaluación externo, sistemático, periódico y voluntario al que se someten instituciones de salud para demostrar el cumplimiento de niveles superiores de calidad en la atención. El Icontec, Instituto colombiano de normas técnicas, es la organización colombiana no gubernamental designada por el Ministerio de Salud para ser la entidad que acredita la calidad de las instituciones de salud en Colombia. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción del valor que agrega la acreditación a la calidad de la atención en clínicas y hospitales en Colombia. Métodos: estudio transversal observacional. Se encuestaron 22 profesionales con experiencia en el proceso de acreditación Icontec. El instrumento evaluó tres ejes temáticos del proceso: valor agregado que aporta el proceso de acreditación, proceso de evaluación e informe final. La percepción de las fases del proceso fue medida a través de una escala tipo Likert y un análisis estadístico descriptivo. Resultados: los ítems con mejor percepción fueron la humanización de la atención (86.4%), la seguridad de los pacientes y el trabajo en equipo (81.8%). Laacreditación mejora la calidad de los procesos (77.4%), la prevención y el control de infecciones (68.1%) y el compromiso de los médicos (63.6%). El 54.6% consideró que los evaluadores utilizan métodos diferentes de evaluación. Conclusión: el sistema de acreditación Icontec en Colombia, agrega valor a las instituciones de salud en la mayoría de los ejes temáticos evaluados. La percepción más baja se presenta en el incremento de compromiso de los médicos.

Quality management in imaging diagnosis and the nursing team: a case study / Gestión de calidad del diagnostico por imagen y el equipo de enfermería:estúdio de caso / Gestão da qualidade em diagnóstico por imagem e a equipe de enfermagem: estudo de caso

ABSTRACT Objective: to know the contributions of nursing in the implementation of the quality management principle of the accreditation program in imaging diagnosis. Methods: a single, qualitative case study carried out in an accredited radiology and imaging diagnosis service. The data collection took place through semi-structured interviews, direct observation, and documentary analysis with the support of software in organizing the data for analysis. Results: a total of four thematic units emerged: the accreditation process in imaging services, the implementation of the program, the role of nursing in imaging services and patient safety and the management of non-conformities in imaging services. Of the other data sources, the word risk was highlighted and a non-conformity was evidenced in the external audit. Final considerations: nursing contributed mainly to the management of the risks involved in the performance of imaging and patient safety tests, requirements of the quality management principle of the accreditation program.

RESUMEN Objetivo: conocer los aportes de la enfermería en la implementación del principio de gestión de calidad del programa de acreditación del diagnóstico por imagen. Métodos: estudio de caso único, cualitativo, en servicio acreditado de radiología e imagen diagnóstica. La recolección se realizó a través de entrevistas semiestructuradas, observación directa y análisis documental con apoyo de software para el análisis. Resultados: se obtuvieron cuatro clases temáticas: el proceso de acreditación en los servicios de imagenología, la implementación del programa, el rol de la enfermería en los servicios de imagenología y seguridad del paciente y la gestión de no conformidades en los servicios de imagenología. De los otros datos, se destacó la palabra riesgo y se detectó una no conformidad en la auditoría externa. Consideraciones finales: la enfermería contribuyó principalmente en la gestión de los riesgos involucrados en los exámenes de imagen y la seguridad del paciente, requisitos del programa de acreditación.

RESUMO Objetivo: conhecer as contribuições da enfermagem na implementação do princípio gestão da qualidade do programa de acreditação em diagnóstico por imagem Métodos: estudo de caso único, qualitativo, realizado num serviço de radiologia e diagnóstico por imagem acreditado. A coleta se deu através de entrevista semiestruturada, observação direta e análise documental com apoio de software na organização dos dados para análise. Resultados: obteve-se quatro classes temáticas: o processo de acreditação nos serviços de imagem, a implementação do programa, o papel da enfermagem nos serviços de imagem e na segurança do paciente e a gestão de não conformidades nos serviços de imagem. Das demais fontes de dados, destacou-se a palavra risco e foi evidenciada uma não conformidade na auditoria externa. Considerações finais: a enfermagem contribuiu principalmente na gestão dos riscos envolvidos na realização dos exames de imagem e segurança do paciente, requisitos do princípio gestão da qualidade do programa de acreditação.

Acreditação dos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem: princípio gestão da qualidade / Accreditation of radiology and diagnostic imaging services: quality management principle

A gestão da qualidade tem evoluído ao longo do tempo e é entendida neste estudo como a essência nos serviços de imagem, preconizando, por meio dos requisitos contidos programa de acreditação em diagnóstico por imagem, práticas que permitam coordenar e controlar o serviço no sentido de possibilitar a melhoria contínua na estrutura, processos e resultados visando o fortalecimento das ações que envolvem o serviço como um todo, os profissionais e os pacientes. Para isso é fundamental a gestão dos documentos, identificação, tratamento e monitoramento dos riscos, das não conformidades, dos eventos adversos, concorrendo para sua mitigação e prevenção de ocorrência. A avaliação periódica da qualidade como um sistema, pela correlação existente entre os requisitos prescritos, resultados das auditorias internas e externas, análise de dados, ações corretivas e preventivas aplicadas as não conformidades, tem se mostrado uma estratégia efetiva para manutenção da qualidade. Assim sendo, implementação desse princípio concorre para o alcance das melhores práticas na radiologia e diagnóstico por imagem. Objeto do estudo: a implementação do princípio gestão da qualidade do programa de acreditação em diagnóstico por imagem, nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados. Objetivos: conhecer como ocorre a implementação do princípio gestão da qualidade, nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados; discutir os fatores intervenientes na implementação dos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados; e analisar a participação da enfermagem no princípio gestão da qualidade nos serviços de radiologia e diagnóstico por imagem acreditados. Referencial Teórico: através da tríade de Donabedian, pude compreender melhor como a avaliação periódica, por meio da auditoria interna e externa, além da monitoração constante da conformidade dos requisitos do princípio gestão da qualidade com a cultura, atividades e ações executadas, favorecem sua implementação. Sendo assim, pude criar e vincular os nexos do programa de acreditação em diagnóstico por imagem com o referencial empregado, com o propósito de facilitar o entendimento de que melhorias são contínuas, envolvem o inter-relacionamento da estrutura, processos e resultados de maneira convergente ao atendimento das expectativas do paciente na perspectiva da qualidade e da segurança. Metodologia: abordagem qualitativa, método exploratório realizado em três serviços de radiologia e diagnóstico por imagem ambulatoriais, privados, certificados pelo programa de acreditação em diagnóstico por imagem, na região Sudeste. Os participantes do estudo foram 21coordenadores, de sete setores dos serviços, selecionados de acordo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. A coleta dos dados foi realizada em novembro, dezembro de 2018 e janeiro de 2019, através de entrevistas individuais semiestruturadas e observação não participante no período de julho a setembro de 2019. Análise dos dados: com apoio do software IraMuteq®, o processamento dos textos foi facilitado formando um corpus que permitiu vários cálculos estatísticos sobre as variáveis qualitativas. Para análise textual foi utilizado o método de Reinert, a Classificação Hierárquica Descendente. O projeto de pesquisa foi aprovado pelos Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery/Instituto de Atenção à Saúde São Francisco de Assis, conforme parecer 2.741.055. Resultados: a partir do dendrograma, evidenciou-se cinco classes (2,1,4,3,5) produzidas através da identificação do conteúdo lexical de cada uma delas, sua representação fatorial evidenciada pelo seu conteúdo, considerando a força associativa das palavras com a classe onde se encontra, aliado ao meu entendimento e interpretação resultou na seguinte nomeação, respectivamente: o paciente e as fases que envolvem os exames de imagem; a atuação da enfermagem nos exames de imagem com contraste; a preparação do serviço para auditoria externa de acreditação do Padi; as contribuições do programa de acreditação para o serviço e a gestão de risco e da qualidade para a mudança da cultura dos serviços. Conclusão: a implementação do princípio apresentou dificuldades importantes como a cultura praticada nos serviços e as pessoas responsáveis pela execução dos processos, porém com o comprometimento dos colaboradores e das lideranças em permanecer com o certificado da acreditação, e tem dado certo, implementaram requisitos que permitiram a execução de ações diferenciadas na busca da qualidade e da segurança. Entendo que a valorização positiva do erro, é uma excelente oportunidade de aprendizado e consequente meio de prevenção para possíveis danos. A implementação não foi concluída e haverá prosseguimento na sua busca mediante a vigilância da conformidade dos requisitos do princípio, assim sendo, dar-se-á a continuidade das melhorias. E nessa perspectiva a participação da enfermagem, que transitou com sucesso entre as demais equipes de saúde e administrativa, executou ações para mitigação dos riscos, registrando e gerenciando os eventos adversos, atuou em processos educativos, focou eu cuidado na qualidade do atendimento ao paciente e das imagens, na perspectiva da segurança. Demonstrou uma contribuição significativa na implementação do princípio gestão da qualidade, participando da realização periódica da auditoria interna, contribuindo para efetiva implementação e manutenção da gestão da qualidade nos serviços de imagem acreditados.

Quality management has evolved over time and is understood in this study as the essence of imaging services, advocating, through the requirements contained in the diagnostic imaging accreditation program, practices that allow coordinating and controlling the service in order to enable continuous improvement in the structure, processes and results aimed at strengthening the actions that involve the service as a whole, professionals and patients. For this purpose, document management, identification, treatment and monitoring of risks, non-conformities and adverse events are essential, contributing to their mitigation and prevention of occurrence. The periodic evaluation of quality as a system, due to the existing correlation between the prescribed requirements, the results of internal and external audits, data analysis, corrective and preventive actions applied to non-conformities, has proved to be an effective strategy for maintaining quality. Therefore, implementation of this principle contributes to the achievement of best practices in radiology and diagnostic imaging. Object of the study: the implementation of the quality management principle of the accreditation program in diagnostic imaging, in the accredited radiology and diagnostic imaging services. Objectives: to know how the quality management principle is implemented in accredited radiology and diagnostic imaging services; discuss the intervening factors in the implementation of accredited radiology and diagnostic imaging services; and to analyze the participation of nursing in the principle of quality management in accredited radiology and diagnostic imaging services. Theoretical framework: through the Donabedian triad, I was able to better understand how periodic evaluation, through internal and external auditing, in addition to constant monitoring of the compliance of the requirements of the quality management principle with the culture, activities and actions performed, favor its implementation. Therefore, I was able to create and link the links between the accreditation program in diagnostic imaging with the reference framework, with the purpose of facilitating the understanding that improvements are continuous, involving the interrelationship of the structure, processes and results in a convergent way. meeting patient expectations from the perspective of quality and safety. Methodology: qualitative approach, exploratory method carried out in three outpatient radiology and diagnostic imaging services, private, certified by the accreditation program in diagnostic imaging, in the Southeast region. The study participants were 21coordinators, from seven service sectors, selected according to pre-established inclusion and exclusion criteria. Data collection was carried out in November, December 2018 and January 2019, through semi-structured individual interviews and non- participant observation from July to September 2019. Data analysis: with the support of IraMuteq® software, text processing it was facilitated by forming a corpus that allowed for various statistical calculations on qualitative variables. Reinert's method, Descending Hierarchical Classification, was used for textual analysis. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the Anna Nery School of Nursing / São Francisco de Assis Health Care Institute, according to opinion 2,741,055. Results: based on the dendrogram, five classes (2,1,4,3,5) were produced, through the identification of the lexical content of each of them, their factorial representation evidenced by their content, considering the associative strength of the words with the class you are in, combined with my understanding and interpretation resulted in the following appointment, respectively: the patient and the phases that involve the imaging exams; the role of nursing in image examinations with contrast; the preparation of the service for Padi's external accreditation audit; the contributions of the accreditation program to the service and the risk and quality management for changing the culture of services. Conclusion: the implementation of the principle presented important difficulties such as the culture practiced in the services and the people responsible for executing the processes, however with the commitment of employees and leaders to remain with the accreditation certificate, and it has worked, implemented requirements that allowed the execution of differentiated actions in the pursuit of quality and safety. I understand that the positive valuation of the error is an excellent learning opportunity and consequent means of prevention for possible damages. The implementation has not been completed and there will be a continuation of its search by monitoring compliance with the requirements of the principle, therefore, the improvements will continue. In this perspective, the participation of nursing, which has successfully passed among the other health teams health and administrative, carried out actions to mitigate risks, recording and managing adverse events, worked in educational processes, focused on the quality of patient care and images, from the perspective of safety. It demonstrated a significant contribution in the implementation of the quality management principle, participating in the periodic performance of the internal audit, contributing to the effective implementation and maintenance of quality management in accredited image services.

La gestión de la calidad ha evolucionado con el tiempo y se entiende en este estudio como la esencia de los servicios de imagenología, propugnando, a través de los requisitos contenidos en el programa de acreditación de imagen diagnóstica, prácticas que permitan coordinar y controlar el servicio con el fin de posibilitar la mejora continua en la estructura, procesos y resultados orientados a fortalecer las acciones que involucran al servicio en su conjunto, profesionales y pacientes. Para ello, la gestión documental, identificación, tratamiento y seguimiento de riesgos, no conformidades y eventos adversos son fundamentales, contribuyendo a su mitigación y prevención de ocurrencia. La evaluación periódica de la calidad como sistema, debido a la correlación existente entre los requisitos prescritos, los resultados de las auditorías internas y externas, el análisis de datos, las acciones correctivas y preventivas aplicadas a las no conformidades, ha demostrado ser una estrategia eficaz para el mantenimiento de la calidad. Por lo tanto, la implementación de este princípio contribuye al logro de las mejores prácticas en radiología y diagnóstico por imagen. Objeto del estudio: la implementación del princípio de gestión de la calidad del programa de acreditación en diagnóstico por imagen, en los servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imagen. Objetivos: conocer cómo se implementa el princípio de gestión de la calidad en los servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imagen; discutir los factores que intervienen en la implementación de servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imágenes; y analizar la participación de la enfermería en el princípio de gestión de la calidad en los servicios acreditados de radiología y diagnóstico por imagen. Marco teórico: a través de la tríada Donabedian, pude comprender mejor cómo la evaluación periódica, a través de auditorías internas y externas, además del seguimiento constante del cumplimiento de los requisitos del princípio de gestión de la calidad con la cultura, actividades y acciones realizadas, favorecen su implementación. Por lo tanto, pude crear y vincular los vínculos entre el programa de acreditación en imagenología diagnóstica con el marco de referéncia, con el propósito de facilitar el entendimiento de que las mejoras son contínuas, involucrando la interrelación de la estructura, procesos y resultados de manera convergente. Satisfacer las expectativas del paciente desde la perspectiva de la calidad y la seguridad. Metodología: abordaje cualitativo, método exploratorio realizado en tres servicios ambulatorios de radiología y diagnóstico por imagen, privados, certificados por el programa de acreditación en diagnóstico por imagen, en la región Sudeste. Los participantes del estudio fueron 21 coordinadores, de siete sectores de servicios, seleccionados según criterios de inclusión y exclusión preestablecidos. La recolección de datos se realizó en noviembre, diciembre de 2018 y enero de 2019, mediante entrevistas individuales semiestructuradas y observación no participante de julio a septiembre de 2019. Análisis de datos: con el apoyo del software IraMuteq® se facilitó el procesamiento de textos mediante la formación de un corpus que permitió diversos cálculos estadísticos sobre variables cualitativas. Para el análisis textual se utilizó el método de Reinert, Clasificación jerárquica descendente. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería Anna Nery/ Instituto de Salud São Francisco de Assis, según dictamen 2.741.055. Resultados: a partir del dendrograma se elaboraron cinco clases (2,1,4,3,5), mediante la identificación del contenido léxico de cada una de ellas, su representación factorial evidenciada por su contenido, considerando la fuerza asociativa de las palabras con la clase en la que se encuentra, combinado con mi comprensión e interpretación, resultó en la siguiente cita, respectivamente: el paciente y las fases que involucran los exámenes por imágenes; el papel de la enfermería en los exámenes de imagen con contraste; la preparación del servicio para la auditoría de acreditación externa de Padi; los aportes del programa de acreditación al servicio y la gestión de riesgos y calidad para cambiar la cultura de servicios. Conclusión: la implementación del princípio presentó dificultades importantes como la cultura que se practica en los servicios y los responsables de ejecutar los procesos, sin embargo con el compromiso de empleados y líderes de permanecer con el certificado de acreditación, y ha funcionado, implementado requisitos que permitió la ejecución de acciones diferenciadas en la búsqueda de la calidad y seguridad. Entiendo que la valoración positiva del error es una excelente oportunidad de aprendizaje y consecuente medio de prevención de posibles daños. La implementación no ha sido completada y se continuará con su búsqueda monitoreando el cumplimiento de los requisitos del princípio, por lo que se continuarán las mejoras. En esta perspectiva, la participación de la enfermería, que ha pasado con éxito entre los demás equipos de salud y administrativos, realizaron acciones de mitigación de riesgos, registro y manejo de eventos adversos, trabajaron en procesos educativos, enfocados en la calidad de la atención e imagen del paciente, desde la perspectiva de la seguridad. Demostró una contribución significativa en la implementación del princípio de gestión de la calidad, participando en la realización periódica de la auditoría interna, contribuyendo a la efectiva implementación y mantenimiento de la gestión de la calidad en los servicios de imagen acreditados.

El camino recorrido para nuestra acreditación / The road traveled for our accreditation

El 9 de diciembre de 2019 mediante resolución No. 013601, el Ministerio de Educación Nacional otorgó la Acreditación de Alta Calidad a la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Este reconocimiento llena de orgullo nuestros corazones y es el fruto del compromiso y responsabilidad con que la FUCS a través del plan estratégico 2016-2019 se dio a la tarea de enmarcar perspectivas y objetivos para alcanzar esta distinción. La orientación de la FUCS desde su fundación ha sido la formación de recurso humano para el sector de la salud, contribuyendo al desarrollo de la investigación y a la solución de los problemas de la comunidad; trabajando y gestionando sus procesos hacia la consolidación de la calidad, ha desarrollado ejercicios de autoevaluación enfocados al mejoramiento continuo. Como resultado de estos ejercicios, logró acreditar el 80% de sus programas de pregrado y 10 de sus programas de posgrado médico-uirúrgicos. Esto se traduce en que de la oferta total de la institución, el 41% de los programas acreditables ya están acreditados. El proceso de autoevaluación con fines de acreditación institucional se desarrolló tomando como referencia los Lineamientos para la Acreditación Institucional 2015, expedidos por el Consejo Nacional de Acreditación CNA). Iniciamos entonces el proceso en el año 2017 una vez finalizaron las autoevaluaciones de las primeras especialidades médicas, ya que se consideró fundamental examinar el desempeño institucional en su totalidad.

El legado de nuestros fundadores en el Hospital de San José... mejoramiento continuo / The legacy of our founders at the San José Hospital... continuous improvement

A lo largo de la historia de estos ya 116 años de fundación de la Sociedad de Cirugía de Bogotá y 93 años de prestación de servicios de salud ininterrumpidos en el Hospital de San José, hemos podido presenciar los cambios y la evolución permanente que ha tenido la institución. Estos son los que nos han permitido renovarnos, innovar y mejorar continuamente. Los fundadores de la Sociedad de Cirugía de Bogotá tuvieron como pilares fundamentales la vocación docente y de investigación, principios que se han mantenido perennes a lo largo del tiempo y han hecho que el Hospital de San José tenga vida y alma. El poder darle continuidad a este valioso legado que han dejado nuestros fundadores, hoy nos permite celebrar la obtención para el Hospital de San José del segundo ciclo de Acreditación en Salud por parte del Icontec y del Ministerio de Salud, el cual tiene un especial significado porque es el resultado del trabajo en equipo de cerca de 1.900 personas por un mismo objetivo, que es la satisfacción de nuestros pacientes. En la institución de manera permanente se realizan actividades de autoevaluación que permiten identificar las brechas de calidad y definir acciones de mejoramiento para cerrarlas, adicional a esto las visitas por parte de los evaluadores del Icontec también se convierten en un insumo de mejoramiento. Son ya 11 años en los que la institución

Importancia de un sistema de gestión de la calidad en la Universidad de Ciencias Médicas / Importance of a quality management system at the university of medical sciences

RESUMEN Fundamento: el sistema de la calidad se define como un conjunto de políticas, objetivos, procesos, documentos y recursos que conducen a asegurar la calidad, no solo del producto sino de la organización como un todo, al buscar la máxima satisfacción de los clientes o los usuarios. Objetivo: divulgar elementos teóricos sobre la importancia de la implementación de un sistema de gestión para garantizar la calidad en la docencia, en las investigaciones y en la asistencia médica. Métodos: con los descriptores sistema de gestión de la calidad y calidad en salud, se realizó una búsqueda bibliográfica en las plataformas de acceso a bases de datos de la red de información de salud cubana Infomed, dentro de ellas en EBSCOhost, PubMed/Medline y SciELO, y una revisión documental de la base normativa que establece los requisitos a cumplir para la implementación del sistema. Desarrollo: se aborda la importancia de la implementación de un sistema de gestión de la calidad en la Universidad de Ciencias Médicas y las numerosas ventajas que ofrece; las más señaladas son una mayor optimización de los recursos, y mejoría de la comunicación interna y de la imagen externa de la organización. Conclusiones: el sistema de evaluación y acreditación de instituciones y programas universitarios constituye el motor impulsor de la gestión de la calidad universitaria, se demuestra la importancia de implementar un sistema de gestión de la calidad en la universidad médica para lograr resultados superiores en el proceso de formación y desarrollo de los profesionales de la salud.

ABSTRACT Background: the quality system is defined as a set of policies, objectives, processes, documents and resources that lead to quality assurance, not only of the product but of the organization as a whole, seeking the maximum satisfaction of the clients or the users. Objective: to spread theoretical elements on the importance of the implementation of a management system to ensure quality in teaching, research and medical assistance. Methods: with the descriptors health quality and quality management system, a bibliographic search was carried out in the access platforms to databases of the Cuban health information network Infomed, ​​within them in EBSCOhost, PubMed/Medline and SciELO, and a documents' review of the normative bases that establish the requirements to be met for the implementation of the system. Development: it is addressed the importance of the implementation of a Quality Management System at the University of Medical Sciences and the many advantages it offers; the most indicated are a greater optimization of resources, and improvement of internal communication and the external image of the organization. Conclusions: the system of evaluation and accreditation of university institutions and programs is the driving force of the University Quality Management, demonstrating the importance of implementing a quality management system in the medical university to achieve superior results in the process of training and development of health professionals.

Estrategia metodológica para la acreditación de las especialidades de Nefrología, Urología y Terapia Intensiva / Methodological strategy for the accreditation of the Nephrology, Urology and Intensive care specialties

Fundamento: la acreditación de las carreras universitarias y sus especialidades garantiza la elevación continua de la calidad del proceso de formación de sus profesionales. Objetivo: diseñar una estrategia metodológica para lograr la acreditación de las especialidades médicas de Nefrología, Urología y Terapia Intensiva en el Hospital Docente Universitario "Mártires del 9 de Abril". Métodos: se realizó una investigación descriptiva en el Hospital Docente Universitario "Mártires del 9 de Abril" en el periodo de 2015-2017. Se aplicaron métodos teóricos: análitico-sintético, inductivo-deductivo e histórico-lógico; empíricos: la revisión documental, encuesta en forma de cuestionario a los profesionales y de entrevista a informantes clave y la triangulación de fuentes; la propuesta fue valorada por criterios de especialistas. Resultados: se constataron insuficiencias relacionadas con la obtención de categorías docentes y científicas principales, escaso número de proyectos investigativos contratados y publicaciones, pocos cursos de posgrados recibidos e impartidos, por lo que se diseñó una estrategia metodológica la cual fue valorada por criterio de especialistas. Conclusiones: sus objetivos se corresponden con las necesidades de los profesionales. Fue valorada por los especialistas como pertinente, factible en su aplicación y con una adecuada estructura metodológica.

Background: the accreditation of the university careers and their specialties guarantees the continuous improvement of the quality of the training process of its professionals. Objective: to design a methodological strategy to achieve the accreditation of the Nephrology, Urology and Intensive care medical specialties in the "Mártires del 9 de Abril" University Teaching Hospital. Methods: a descriptive investigation was carried out in the "Mártires del 9 de Abril" University Teaching Hospital from 2015 to 2017. Theoretical methods were applied: analytic-synthetic, inductive-deductive and historical-logical; empirical ones: the documentary review, survey in questionnaire form to professionals and interviews to key informants. And the triangulation of sources; the proposal was valued by specialists criteria. Results: there were insufficiencies related to obtaining the main teaching and scientific ranks, a limited number of research projects and publications, few postgraduate courses received and taught, that a methodological strategy was designed, which was assessed by specialists. Conclusions: its objectives correspond to the needs of professionals. It was valued by the specialists as pertinent, feasible in its application and with an adequate methodological structure.

Alimentación hospitalaria como un criterio para la acreditación en salud / Hospital nutrition programs as a criterion for accreditation in health

RESUMEN Introducción: la alimentación es un acto fisiológico que implica unas interacciones sociales y culturales. La historia de la alimentación hospitalaria y la dietoterapia, se ha desarrollado paralelamente a la ciencia médica, con base en la evidencia científica. Objetivo: analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda documental en bases de datos virtuales: PubMed, Medline, Lilacs y Google Scholar, utilizando palabras claves como: dietoterapia, alimentación hospitalaria y calidad alimentaria en hospitales, temporizada entre los años 1990 y 2016. Resultados y discusión: en las últimas tres décadas los hospitales se han ajustado a la globalización, sistemas de control de la calidad y políticas de seguridad del paciente. La calidad de la alimentación unida a la condición clínica del paciente, puede ser una causa de disminución del consumo de nutrientes y ocasionar desnutrición hospitalaria, lo que incrementa estancia y costos sanitarios. Conclusiones: las técnicas de la industria gastronómica junto con la dietética hospitalaria han promovido el mejoramiento continuo de los procesos de calidad que exigen los estándares de acreditación en salud y la misma competencia en el sector.

ABSTRACT Introduction: Eating is a physiological act that involves social and cultural interactions. The history of hospital feeding and diet therapy has developed in parallel with medical science, based on scientific evidence. Objective: Analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. To analyze the changes in hospital nutrition programsin the face ofquality management and accreditation systems. Materials and methods: A literature search was done in virtual databases: Pubmed, Medline, Lilacs and Google Scholar, using key words such as: diet therapy, hospital feeding and hospital food quality, and published between the years1990 and 2016. Results and discussion: In the last three decades hospitals have adjusted to globalization, to quality control systems, and to patient safety policies. The quality of hospital nutrition programs coupled with the clinical condition of the patient may be a cause of decrease in nutrient consumption and hospital malnutrition, which leads to increases in length of stay and health costs. Conclusions: The techniques of the food industry together with hospital dietetics have promoted the continuous improvement of quality control processes that demand accreditation standards in healthcare and the same competence in the entire health sector.

Evaluación externa de registros de cáncer de base poblacional: la Guía REDEPICAN para América Latina / External evaluation of population-based cancer registries: the REDEPICAN Guide for Latin America

OBJETIVO: Evaluar la factibilidad y la adecuación de la Guía REDEPICAN (Red Iberoamericana de Epidemiología y Sistemas de Información en Cáncer) a la situación actual de los Registros de Cáncer de Base Poblacional (RCBP) en América Latina y el Caribe como herramienta útil para mejorar dichos registros. MÉTODOS: La Guía fue diseñada por expertos en registros de cáncer y auditorías sanitarias, y se establecieron siete dominios para evaluarla. Para cada dominio se eligieron varios criterios con sus correspondientes estándares. Se determinaron tres niveles de cumplimiento del estándar. Se organizaron dos cursos de formación de evaluadores externos y tres paneles de discusión con expertos. La Guía se probó en seis RCBP de América Latina y España. RESULTADOS: La Guía contiene 68 criterios, 10 de ellos considerados esenciales para un RCBP. De acuerdo con la puntuación alcanzada, el registro se considera como aceptable (41-199), bueno (200-299) o excelente (300-350). El dominio sobre Métodos de registro representa el 25% de la puntuación, seguido por la Exhaustividad y validez (19%), la Difusión de resultados (19%), la Estructura (13%), la Confidencialidad y aspectos éticos (11%), la Comparabilidad (9%) y el Manual de procedimiento (3%). El proyecto piloto permitió: 1) perfeccionar criterios y estándares, 2) ampliar el concepto de calidad para incorporar las necesidades de los clientes y 3) potenciar la sección de Difusión de resultados. Dos registros latinoamericanos evaluados mejoraron su calidad hasta alcanzar el estándar de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer. CONCLUSIONES: La guía REDEPICAN se ha elaborado teniendo en cuenta el contexto de los registros en América Latina y constituye una herramienta útil y novedosa para la mejora de la calidad de los RCBP. Además está preparada para ser utilizada en otros países y registros.

OBJECTIVE: Evaluate the feasibility of the REDEPICAN Guide (Red Iberoamericana de Epidemiología y Sistemas de Información en Cáncer) and its adaptation to the current situation of population-based cancer registries (PBCRs) in Latin America and the Caribbean as a useful tool to improve these registries. METHODS: Experts in cancer registries and health audits designed the guide and developed seven domains to evaluate in PBCRs. Several criteria were selected for each domain, with corresponding standards, scored according to three levels of compliance. Two training courses for external evaluators and three discussion panels for experts were organized. The guide was tested in six PBCRs in Latin America and Spain. RESULTS: The guide contains 68 criteria, 10 of which are considered essential for a PBCR. Based on its score, a registry is regarded as acceptable (41-199), good (200-299), or excellent (300-350). The registry methods domain accounts for 25% of the score, followed by completeness and validity (19%), dissemination of outcomes (19%), structure (13%), confidentiality and ethical aspects (11%), comparability (9%), and the procedures manual (3%). The pilot project enabled (1) enhancement of criteria and standards, (2) expansion of the quality concept to include client needs, and (3) strengthening the dissemination of outcomes section. Two of the Latin American registries that were evaluated improved their quality, meeting the standards of the International Agency for Research on Cancer. CONCLUSIONS: Development of the REDEPICAN Guide has taken into account the context of the registries in Latin America and is a useful and innovative tool for improving the quality of PBCRs. Furthermore, it is ready for use in other countries and registries.