La maternidad subrogada: retos para el derecho en un mundo globalizado / Surrogacy: challenges for the law in a globalized world / Barriga de aluguel: desafios para o direito em um mundo globalizado

Hay información que los primeros estudios y los primeros nacimientos de niños concebidos mediante fecundación in vitro tuvieron lugar en el último cuarto del siglo XX, pero el primer caso de litigio relacionado con maternidad subrogada (Johnson v. Calvert) se registra a comienzos de los 90 en EE.UU., ante la Corte Suprema de California, esto quiere decir, que la práctica de la maternidad subrogada es relativamente reciente. Los primeros desarrollos jurídicos conocidos son en jurisprudencia; la regulación sobre la materia ha sido posterior. El problema de investigación gira en torno a la pregunta ¿Cuáles son los alcances y límites del Derecho en relación con la maternidad subrogada? Para responderla, se determinan los alcances y límites de intervención del Derecho en relación con la maternidad subrogada en un mundo globalizado. La investigación es teórica con enfoque cualitativo. El método adoptado es el si stémico-estructural-funcional. Aunque comienza haciendo una descripción y comparación entre ordenamientos jurídicos de tres países: Colombia, EE.UU. y España, identifica los elementos esenciales de la maternidad subrogada y termina explicando cómo estos elementos interactúan en el derecho y cómo el derecho interactúa con la ética y la política en el contexto de la maternidad subrogada hoy en día.

There is information that the first studies and the first births of children conceived through in vitro fertilization took place in the last quarter of the 20th century, but the first case of litigation related to surrogacy (Johnson v. Calvert) is registered at the beginning of the 1990s in the USA, before the Supreme Court of California, which means that the practice of surrogacy is relatively recent. The first known legal developments are in jurisprudence, the regulation on the subject has been later. The research problem revolves around the question: what are the scope and limits of the Law in relation to surrogacy? To answer it, the scope and limits of intervention of the Law in relation to surrogacy in a globalized world are determined. The research is theoretical with a qualitative approach. The method adopted is the systemic-structural-functional. Although it begins by making a description and comparison between legal systems of three countries: Colombia, USA and Spain, it identifies the essential elements of surrogacy and ends by explaining how these elements interact in the law and how the law interacts with the ethics and politics in the context of surrogacy today.

Há informações de que os primeiros estudos e os primeiros nascimentos de crianças concebidas por fertilização in vitro ocorreram no último quartel do século XX, mas o primeiro caso de litígio relacionado à barriga de aluguel (Johnson versus Calvert) foi registrado no início da década de 1990 nos Estados Unidos, perante a Suprema Corte da Califórnia, isso significa que a prática da barriga de aluguel é relativamente recente. Os primeiros desenvolvimentos legais conhecidos estão na jurisprudência, já a regulamentação sobre o assunto foi posterior. O problema desta pesquisa tratou da questão: quais são os alcances e limites da lei em relação à barriga de aluguel? Para respondê-la, foram determinados os alcances e limites de intervenção do direito em relação à barriga de aluguel em um mundo globalizado. A pesquisa desenvolvida foi teórica com abordagem qualitativa. O método adotado foi o sistêmico-estrutural-funcional. O artigo inicia descrevendo e comparando os sistemas jurídicos de três países: Colômbia, Estados Unidos e Espanha; em seguida, identifica os elementos essenciais da barriga de aluguel e termina explicando como esses elementos interagem no direito e como o direito interage com a ética e a política no contexto da barriga de aluguel atualmente.

Economía política de la política agraria en Colombia: de la Ley 200 de 1936 al Acuerdo de Paz de 2016 / Political economy of agricultural policy in Colombia: from Law 200 of 1936 to the 2016 Peace Agreement / Economia política da política agrícola na Colômbia: da Lei 200 de 1936 ao Acordo de Paz de 2016

RESUMEN En esta investigación se estudia la política agraria en Colombia y su relación con el conflicto entre campesinos y terratenientes, entorno a los activos productivos rurales. Se aborda la discusión sobre el acceso a la tierra y se examina cada uno de los planes nacionales de desarrollo, para elaborar una trazabilidad histórica de la política agraria en Colombia durante el periodo 1936-2016. El problema de investigación se deriva de la persistencia de la pobreza y marginación social de la población rural, identificada en la Misión Rural y reconocida en el Acuerdo de Paz de 2016. Se concluye que la configuración histórica del Estado fue incorporando los intereses de las estructuras de poder económico y político de cada momento. Cuando el Estado quiso resolver el conflicto por la tierra, la capacidad ejecutiva de las instituciones era limitada y tergiversada por los grupos de interés dominantes que tenían la ventaja de redactar las leyes y aplicarlas de acuerdo con sus preferencias. Por esta razón las condiciones socioeconómicas de los campesinos siguen siendo parecidas a las que tenían hace un siglo. CLASIFICACIÓN JEL P16, P26, O12, O13, O43

ABSTRACT This research studies agrarian policy in Colombia and its relationship with the conflict between peasants and landowners, around rural productive assets. The discussion on access to land is approached and each one of the national development plans is examined, to elaborate a historical traceability of the agrarian policy in Colombia during the period 1936-2016. The research problem stems from the persistence of poverty and social marginalization of the rural population, identified in the rural mission and recognized in the 2016 peace agreement. It is concluded that the historical configuration of the State was incorporating the interests of the economic and political power structures of each moment. When the State wanted to resolve the conflict over land, the executive capacity of the institutions was limited and distorted by the dominant interest groups who had the advantage of writing the laws and applying them according to their preferences. For this reason, the socioeconomic conditions of the peasants continue to be similar to those they had a century ago. JEL CLASSIFICATION P16, P26, O12, O13, O43

RESUMO Esta pesquisa estuda a política agrária na Colômbia e sua relação com o conflito entre camponeses e proprietários de terras em torno dos ativos produtivos rurais. Aborda-se a discussão sobre o acesso à terra e examina-se cada um dos planos nacionais de desenvolvimento, para elaborar uma rastreabilidade histórica da política agrária na Colômbia durante o período 1936-2016. O problema de pesquisa decorre da persistência da pobreza e marginalização social da população rural, identificada na Missão Rural e reconhecida no Acordo de Paz 2016. Conclui-se que a configuração histórica do Estado foi incorporando os interesses das estruturas do poder econômico e político de cada momento. Quando o Estado queria resolver o conflito de terras, a capacidade executiva das instituições era limitada e distorcida pelos grupos de interesse dominantes que tinham a vantagem de redigir as leis e aplicá-las de acordo com suas preferências. Por isso, as condições socioeconômicas dos camponeses continuam semelhantes às de um século atrás. CLASSIFICAÇÃO JEL P16, P26, O12, O13, O43

Retrospective study of the concordance between clinical and histopathological diagnosis in oral pathology / Estudio retrospectivo de la concordancia entre diagnóstico clínico e histopatológico en patología oral

Objectives: Evaluate the agreement between the clinical and histopathological diagnosis of oral lesions in patients submitted to biopsies. Identify the most frequent oral lesions and their correlation with age, gender, and anatomical location. Methods: A retrospective study of 368 pathological examinations collected between 2008 and 2018, corresponding to biopsies performed at the Clínica Universitária Egas Moniz. A detailed analysis of the histopathological reports attached to the patients' files was made and the variables gender, age, anatomical site, clinical diagnosis, and histopathological diagnosis was evaluated. Results: The most affected gender was female (55%); the most common age group was 61-70 years old; The most biopsied anatomical location was the gum (23.9%); the five most common pathological entities were fibroma(26.4%),root cyst(8.7%),oral lichen planus(7.6%), hemangioma (6.3%) and oral leukoplakia (6.0%). On agreement, 74.5% of the cases were concordant and 25.5% discordant. The most concordant lesions were Radicular Cyst (90.6%), Traumatic Injury (87.5%), Hemangioma (82.6%), Fibroma (82.5%) and Mucocele (82.5%). Conclusion: this study proves a significant level of agreement between clinical and histopathological diagnosis in this particular area, consistently obtained in a ten years period of time.

Objetivos: Evaluar el nivel de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico de lesiones orales en pacientes sometidos a biopsias. Identificar las lesiones orales más frecuentes y su correlación con la edad, el sexo y la ubicación anatómica. Métodos: Estudio retrospectivo de 368 exámenes patológicos recogidos entre 2008 y 2018, correspondientes a biopsias realizadas en la Clínica Universitária Egas Moniz. Se realizó un análisis detallado de los informes histopatológicos adjuntos a los archivos de los pacientes y se evaluaron las variables de género, edad, sitio anatómico, diagnóstico clínico y diagnóstico histopatológico. Resultados: El género más afectado fue femenino (55%); el grupo de edad más común fue de 61-70 años; La ubicación anatómica más biopsiada fue la encía (23,9%); las cinco entidades patológicas más comunes fueron fibroma (26,4%), quiste radicular (8,7%), liquen plano oral (7,6%), hemangioma (6,3%) y leucoplasia oral (6,0%). Según el grado de acuerdo, el 74,5% de los casos fueron concordantes y el 25,5% discordantes. Las lesiones más concordantes fueron Quiste Radicular (90,6%), Lesión Traumática (87,5%), Hemangioma (82,6%), Fibroma (82,5%) y Mucocele (82,5%). Conclusión: este estudio demuestra un nivel significativo de acuerdo entre el diagnóstico clínico e histopatológico en esta área en particular, obtenido consistentemente en un período de diez años de tiempo

Entrepreneurial tendency of Nursing students: a comparison between graduating beginners and undergraduate students / Tendência empreendedora de estudantes de enfermagem: comparação entre alunos de graduação iniciantes e concluintes / Tendencia emprendedora en estudiantes de Enfermería: comparación entre estudiantes de primer año y concluyentes

Objective: to compare the entrepreneurial tendency between beginner and graduating students from undergraduate Nursing courses. Method: this is a cross-sectional and quantitative research study. Data was collected from 377 Nursing students from four undergraduate Nursing courses in different Brazilian regions, 162 of them in first year and 215 in last year. Data was collected by means of a social and academic characterization form and the General Entrepreneurial Tendency Test. Data analysis was conducted by means of descriptive and inferential statistics. Results: the scores of the beginner students were below the mean in all dimensions of the instrument. The senior year students were above the test mean in the Impulse and determination dimension. A statistically significant difference was identified in relation to the course period and to the entrepreneurial tendency in the following dimensions: Need for achievement (p=0.001) and Impulse and determination (p=0.000). Conclusion: the results indicate the importance of investment by universities in the development of an entrepreneurial culture in higher education in Nursing.

Objetivo: comparar a tendência empreendedora entre alunos iniciantes e concluintes de cursos de graduação em enfermagem. Método: trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter transversal. Os dados foram coletados com 377 estudantes de enfermagem de quatro cursos de graduação em enfermagem de diferentes regiões do Brasil, sendo 162 do primeiro ano e 215 do último ano. Coletaram-se os dados por meio de uma ficha de caracterização social e acadêmica e o Teste de Tendência Empreendedora Geral. A análise dos dados foi meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: as pontuações dos alunos iniciantes ficaram abaixo da média em todas dimensões do instrumento. Os alunos concluintes ficaram acima da média do teste na dimensão Impulso e determinação. Identificou-se diferença estatisticamente significativa em relação ao período do curso e a tendência empreendedora nas dimensões: Necessidade de realização (p=0,001) e Impulso e determinação (p=0,000). Conclusão: os resultados indicam a importância do investimento das universidades no desenvolvimento de uma cultura empreendedora no ensino superior em enfermagem.

Objetivo: comparar la tendencia emprendedora entre estudiantes de primer año y concluyentes de la carrera de Enfermería. Método: se trata de una investigación cuantitativa de carácter transversal. Se recolectaron datos con 377 estudiantes de Enfermería de cuatro cursos de grado en Enfermería en diferentes regiones de Brasil, 162 de ellos en primer año y 215 en el último año de la carrera. Los datos se recolectaron por medio de un formulario de caracterización social y académica y por medio de la Prueba de Tendencia Emprendedora General. El análisis de datos se realizó por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: las puntuaciones de los estudiantes de primer año estuvieron por debajo de la media en todas las dimensiones del instrumento. Los estudiantes concluyentes estuvieron por encima de la media de la prueba en la dimensión Impulso y determinación. Se identificó una diferencia estadísticamente significativa en relación con el período de la carrera y la tendencia emprendedora en las siguientes dimensiones: Necesidad de realización (p=0,001) e Impulso y determinación (p=0,000). Conclusión: los resultados indican la importancia de la inversión de las universidades en el desarrollo de una cultura emprendedora en la educación superior en Enfermería.

Farianos y colados privados de la libertad en la cárcel modelo de Bogotá / FARC Members and Opportunists Imprisoned in the La Modelo Prison in Bogotá / Farianos e colados privados da liberdade na prisão Modelo de Bogotá

Resumen El presente trabajo de investigación explora la situación de 57 personas que para el año 2017 se encontraban privadas de la libertad en el patio 2A de la Cárcel Modelo de la ciudad de Bogotá, quienes argumentaban ser integrantes de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC-EP), desempeñándose como comandantes, milicianos, colaboradores, informantes, entre otros. En virtud del acuerdo final para la terminación del conflicto y la construcción de una paz estable y duradera suscrito entre el Gobierno de Colombia y aquel grupo armado al margen de la ley, aspiraban resultar favorecidos con los beneficios allí consagrados y obtener su libertad o el traslado a las zonas veredales lo más pronto posible. Sin embargo, muchos de los encuestados (66,66%) continúan privados de la libertad y algunos no se encuentran registrados como farianos, pudiendo actualizarse el fenómeno de los colados; es decir, personas que sin haber pertenecido a las FARC aluden esta filiación para obtener los beneficios del acuerdo de paz.

Abstract This research explores the situation of 57 people who, in 2017, were imprisoned in patio 2A of La Modelo Prison of the city of Bogotá, who plead to be members of the Revolutionary Armed Forces of Colombia (FARC-EP), working as commanders, militiamen, collaborators, informants and in other positions. In light of the final agreement to end the conflict and build a stable and lasting peace signed between the Government of Colombia and the illegal armed group, many aspired to profit from the benefits stated therein and obtain their freedom or be transferred to rural areas as soon as possible. However, many of those surveyed (66,66%) are still imprisoned and some are not registered as FARC members, making it possible to update the phenomenon of opportunists. That is to say, people who, without having been members of the FARC, indicate their affiliation to obtain the peace agreement's benefits.

Resumo Esta pesquisa explora a situação de 57 pessoas que, até 2017, estavam privadas da sua liberdade no pátio 2A da prisão Modelo, em Bogotá, que afirmavam ser membros das Forças Armadas Revolucionárias da Colômbia (FARC-EP), servindo como comandantes, milicianos, colaboradores, informantes, entre outros. Em virtude do acordo final para o término do conflito e a construção de uma paz estável e duradoura assinado entre o Governo da Colômbia e aquele grupo armado fora da lei, os prisioneiros aspiravam receber os benefícios nele consagrados e obter sua liberdade ou transferência para as áreas do campo o mais rápido possível. No entanto, muitos dos pesquisados (66,66%) continuam privados da sua liberdade e alguns não estão registrados como farianos, atualizando assim o fenómeno dos colados, ou seja, pessoas que, sem ter pertencido às FARC, aludem a essa filiação para obter os benefícios do acordo de paz.

Visiones de paz del Consejo Municipal de Paz. Caso Medellín (2016-2019) / Visions of Peace of the Municipal Peace Council: A Medellín Case (2016-2019)

Resumen El Consejo Municipal de Paz (Conpaz) de la ciudad de Medellín, parte de la arquitectura institucional para la paz en Colombia, se configura como un espacio novedoso en el que confluyen diversas visiones de paz y de ciudad, diversidad que genera ten siones. Dichas concepciones parten de reconocer la diferencia entre vivir en paz en la ciudad y vivir en paz en el campo, aceptando en gran medida los acuerdos firmados entre las Farc y el Gobierno, y sus miradas de Paz están asociadas al concepto particu lar de desarrollo, ciudad, orientación religiosa, experiencias sectoriales individuales y colectivas. Es importante tejer dichos elementos para encontrar mínimos comunes que den cuenta de un concepto base común de Paz Urbana que, permita fortalecer la representatividad, la participación incidente y un accionar que impacte de manera adecuada, la toma de decisiones de ciudad.

Abstract The Medellín's Municipal Council of Peace (ConPaz), which is part of the institutional architecture for peace in Colombia, is configured as a novel space in which di fferent visions of peace and city converge, diversity that generates tensions. These conceptions start from recognizing the difference of living in peace in the city and living in peace in the countryside, largely accepting the agreements signed between FARC and the Government, and their views of Peace are associated with the particular concept of development, city, religious orientation, individual, and collective sectoral experiences. It is important to weave these elements to find common mini mums, which account for a common ground concept of Urban Peace, which allows to strengthen representativeness, incident participation, and an action that adequately impacts, city decision-making.

Lineamientos técnicos para la prestación de servicios de salud por la atención de cuarentena en los hospitales privados en el contexto de la pandemia COVID-19 / Technical guidelines for the provision of health services for quarantine care in private hospitals in the context of the COVID-19 pandemic

Es responsabilidad del personal de los hospitales privados, como miembros del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), dar cumplimiento a los presentes Lineamientos técnicos, caso contrario se aplicarán las sanciones establecidas en la legislación administrativa respectiva

t is the responsibility of the personnel of private hospitals, as members of the National Integrated Health System (SNIS), to comply with these technical Guidelines, otherwise the sanctions established in the respective administrative legislation will be applied

Acuerdo Diagnóstico de Mediciones Óseas para Implantes Dentales Mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico / Diagnostic Agreement of Bone Measurements for Dental Implants by Cone-Beam Computed Tomography

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar el grado de concordancia entre profesionales para mediciones óseas mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT). Para aquello, se realizó un estudio de Acuerdo Diagnóstico en el cual participaron 32 Cirujanos Dentistas de la Región de Los Ríos, dedicados al área de la implantología. Estos, realizaron mediciones de grosor buco-palatino, distancia mesio-distal y altura ósea en un examen de CBCT con un intervalo de 2 semanas con el fin de estimar el coeficiente de correlación intraclase (ICC). Mediante el método de BlandAltman, se realizó el análisis de las diferencias individuales para cada una de las mediciones señaladas. Finalmente, para establecer diferencias estadísticamente significativas entre las mediciones se realizó la prueba t-test para muestras pareadas, con un nivel de significancia estadística de p<0,05. El ICC para mediciones de grosor buco-palatino fue de 0,71, mientras que para las mediciones de distancia mesio-distal fue 0,79, y altura de 0,62. El ICC general para las tres mediciones fue de 0,97. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las mediciones evaluadas. En conclusión, existe un alto grado de concordancia entre profesionales para mediciones óseas utilizando CBCT.

ABSTRACT: The aim of this study was to determine the degree of agreement between professionals for bone measurement analysis by Computed Beam Computed Tomography (CBCT). A diagnosis agreement study was carried out with the participation of 32 dental surgeons from the Los Ríos region, all specialists in implantology. The dental surgeons carried out measurements of bucco-palatal thickness, mesio-distal distance and height in a CBCT examination with a 2 week interval, in order to estimate intraclass correlation coefficient (ICC). Through the BlandAltman method the analysis of the individual differences for each of the indicated measurements was realized. Finally, to establish statistically significant differences between the measurements, t-test was performed for paired samples, with a statistical significance level of p <0.05. The ICC for buccopalatal thickness measurements was 0.71, while for the mesiodistal distance measurements it was 0.79, and height was 0.62. The general ICC for the three measurements was 0.97. No statistically significant differences were found in the evaluated measurements. In conclusion, there is a high level of agreement among professionals for measurements based on Cone Beam Computed Tomography (CBCT).

Análisis de convenios, contratos y acuerdos del Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud (CIES-UNAN Managua), período 2006-2018 / Analysis of agreements, contracts and agreements of the Center for Health Research and Studies (CIES-UNAN Managua), period 2006-2018

Estudio descriptivo. El presente análisis recayó sobre ciento cincuenta y cuatro documentos, entre convenios, contratos y acuerdos del CIES-UNAN Managua, con tres ejes descriptores; el proceso de firma de los mismos, el aspecto técnico y el administrativo. Se contó con la autorización de las autoridades del CIES UNAN-Managua para la realización de este estudio. La confianza en la Institución CIES, reflejada en su prestigio a través de los Graduados y de las iniciativas que, para responder a las necesidades de los Sistemas de Salud de Nicaragua y la Región, ha lanzado con otros socios a través de su historia. Esto a través de las características institucionales que define para el CIES la Ley 103, reforma de la ley 89, la cual faculta a esta firma de Convenio de forma directa por el CIES-UNAN Managua. Más recientemente, a partir de la segunda década del siglo XXI, la UNAN Managua ha venido centralizando esta facultad, lo cual ha constituido una fortaleza para el CIES-UNAN Managua al ser incorporado en las estrategias de desarrollo institucionales de esta Alma Máter. El CIES tiene asociados en todas partes del mundo priorizando la educación y la salud, relacionándose por igual con ONGs, instituciones públicas, organismos internacionales, instituciones privadas entre otras, abiertas a colaborar por medio de la firma de convenios para el logro de sus objetivos en beneficio de la población

Lack Of Association Between The Friedman's Tongue Position Type IV And Obstructive Sleep Apnea In Older Adults Of Amerindian Ancestry / Ausencia De Asociación Entre La Posición De La Lengua Tipo IV De Friedman Y Apnea Obstructiva De Sueño En Adultos Mayores Con Ancestro Amerindio

ABSTRACT Background: The burden of obstructive sleep apnea (OSA) in rural settings is unknown. In these regions, devices needed for OSA diagnosis are not available, and mass screening with field instruments may be complicated due to cross-cultural factors and illiteracy. The association between the Friedman's tongue position (FTP) and OSA has been assessed in people from different ethnic groups but not in Amerindians. Objective: We aimed to assess whether a FTP type IV is associated with OSA severity and with the apnea-hypopnea index (AHI) in community-dwelling older adults of Amerindian ancestry living in rural Ecuador. Methods: A total of 201 Atahualpa residents aged ≥60 years, who underwent tongue position assessment, brain MRI, and polysomnography were included. After adjusting for relevant confounders, ordinal logistic regression models were fitted to assess the association between the presence of a FTP type IV and OSA categories (none, mild, and moderate-to-severe), and generalized linear models with a Gaussian link were fitted to assess the association between the presence of a FTP type IV and the continuous AHI. Results: A FTP type IV was identified in 153 (76%) individuals, the mean AHI per hour was 11.9 ± 12.4, and 49 (24%) individuals had moderate-to-severe OSA, 88 (44%) had mild OSA, and the remaining 64 (32%) had no OSA. Fully-adjusted generalized linear models showed no independent association between the investigated exposure and the AHI (β: 0.09; 95% C.I.: -1.56 - 1.76; p=0.909). Likewise, ordinal logistic regression models showed no independent association between the investigated exposure and categories of OSA (β: 0.42; 95% C.I.: -0.47 - 1.31; p=0.357). Conclusion: A FTP type IV is not associated with the AHI or the severity of OSA in this population of Amerindians. This lack of association could be related to phenotypic characteristics of people from this ethnic group (mostly their elliptic hard palate).

RESUMEN Antecedentes: Se desconoce la prevalencia de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en entornos rurales. En esas regiones, los equipos necesarios para el diagnóstico de AOS no están disponibles, y la detección de AOS con instrumentos de campo puede ser complicada debido a factores interculturales y analfabetismo. La asociación entre la posición de la lengua de Friedman (FTP) y AOS se ha evaluado en personas de diferentes grupos étnicos, pero no en Amerindios. Objetivo: Evaluar si al tipo IV de FTP está asociado con la severidad de la AOS y con el índice de apnea-hipopnea (IAH) en adultos mayores que viven en una comunidad de ascendencia Amerindia en zonas rurales de Ecuador. Métodos: Se incluyeron 201 residentes de Atahualpa de edad ≥60 años, que fueron sometidos a evaluación de la posición de la lengua, resonancia magnética cerebral y polisomnografía. Después de ajustar por factores de confusión relevantes, modelos de regresión logística ordinal evaluaron la probable asociación entre la presencia de un FTP tipo IV y las categorías AOS (ninguna, leve y moderada a grave), y se ajustaron modelos lineales generalizados con un enlace gaussiano para evaluar la asociación entre la presencia de un FTP tipo IV y el IAH continuo. Resultados: Se identificó un tipo IV de FTP en 153 (76%) individuos, el IAH promedio por hora fue de 11.9 ± 12.4 y 49 (24%) individuos tenían AOS de moderada a grave, 88 (44%) tenían AOS leve. y los 64 restantes (32%) no tenían AOS. Los modelos lineales generalizados, ajustados por confusores, no mostraron una asociación independiente entre la exposición investigada y el IAH (β: 0.09; 95% C.I.: -1.56 - 1.76; p = 0.909). Del mismo modo, los modelos de regresión logística ordinal no mostraron una asociación independiente entre la exposición investigada y las categorías de AOS (β: 0,42; 95% C.I.: -0,47 - 1.31; p = 0,357). Conclusión: El tipo IV de FTP no está asociado con el IAH o la gravedad de la AOS en esta población de Amerindios. Esta falta de asociación podría estar relacionada con las características fenotípicas de las personas de este grupo étnico (principalmente su paladar óseo de tipo elíptico).

Proceso de paz y post-acuerdo en Colombia: expresiones de confianza en Twitter / Colombia's Peace Process and Post-Agreement: trust Expressions via Twitter

Resumen En este artículo se discuten las expectativas frente al post-acuerdo, en las expresiones de confianza y falta de confianza, sobre el Proceso de paz entre el Gobierno colombiano y las FARC-EP, en la red social Twitter. Se realizó un análisis de contenido cualitativo de 642 tweets. Los hallazgos indican que los participantes perciben actores polarizados, como ganadores y perdedores al finalizar las negociaciones; también se reconocen, por un lado, expectativas de esperanza, y por otro, percepción de falta de garantías para que lo pactado sea cumplido. El post-acuerdo, se concibe además como un proceso de construcción colectiva de paz, transformación y cambio.

Abstract This article discusses the expectations facing the post-agreement, in the expressions of trust and lack of confidence, on the peace process between the Colombian government and the FARC-EP, on social networking site Twitter. An analysis of qualitative content of 642 tweets was made. The findings indicate that participants perceive polarized actors, as being winners and losers at the end of the negotiations. On the one hand, expectations of hope are recognized, and on the other hand, the perception of lack of guarantees so that the agreement can be fulfilled. The post-agreement, is also conceived as a process of collective construction of peace, transformation, and change.

A Text Mining Approach to the Text Difficulty of Latin American Peace Agreement / "Una aproximación por minería de texto a la dificultad textual de los acuerdos de paz en Latinoamérica"

Abstract A peace agreement was recently subjected to a plebiscite as a solution to finish the Colombian armed conflict. With 62.57% of abstention, 18.44% of the Colombian electorate rejected this agreement. This paper aims to propose a methodological approach that shows how to linguistically analyze peace agreements as political products that are acceptable or not according to their text difficulty. Given the socio-political similarities of the armed conflicts of Colombia, Guatemala, and El Salvador, we scrutinized with sufficient computational detail these peace agreements. The results revealed that the text difficulty of these accords was more appropriate for a person with at least 19 years of education, suggesting that these sort of texts are not written for broader and less-educated audiences.

Resumen El gobierno de Colombia sometió recientemente a plebiscito un acuerdo de paz para dar por finalizado su conflicto armado. Para este plebiscito la abstención electoral fue del 62.57% y solo el 18.44% de los votantes rechazó la implementación del acuerdo. El objetivo de este trabajo es proponer una aproximación metodológica que muestre cómo analizar los acuerdos de paz como productos políticos que pueden ser aceptables o no según su dificultad textual. Dadas las semejanzas socio-políticas de los conflictos armados en Colombia, Guatemala y El Salvador, en este trabajo se muestra con suficiente detalle computacional el análisis por minería de texto de los acuerdos de paz celebrados en estos países. Los resultados revelaron que la dificultad textual de estos acuerdos exige un nivel educativo de al menos 19 años de educación formal, lo que sugiere que ese tipo de documentos no suelen redactarse para audiencias más numerosas con menores niveles de educación formal.

Estudio comparativo del acuerdo y consistencia intercalificadores en el test gestáltico visomotor de Bender 2a. edición / Comparative study of inter-rater agreement and consistency in the Bender visual motor gestalt test, 2. nd edition

El estudio tiene por objetivo contrastar la efectividad de calificadores sin entrenamiento específico en el test gestáltico visomotor de Bender, 2.ª edición (Bender-II), usando un método para calificar el grado de exactitud de los dibujos reproducidos propio de este instrumento (sistema de calificación global). Algunos estudios previos han demostrado buenos niveles de confiabilidad intercalificador, pero no se verificó el efecto de la falta de entrenamiento específico. En el estudio participaron 75 niños divididos en dos grupos (34 y 41) de edad y cuatro calificadores (dos estudiantes y dos egresados, todos de psicología). Después de aplicar el test individualmente, los calificadores recibieron la instrucción de puntuar los dibujos usando únicamente el manual como guía, sin interactuar entre ellos. Se hicieron comparaciones intragrupo e intergrupos. Aunque los resultados indicaron algunas diferencias moderadas entre los grupos, principalmente se hallaron niveles altos de acuerdo y consistencia; y comparado con los estudios previos, las diferencias generalmente no fueron sustanciales. Se concluye que el puntaje visomotor del Bender-II puede alcanzar buenos niveles de confiabilidad.

This study aims to test the effectiveness of raters without specific training in the Global Scoring System, a method used to score the level of accuracy of the drawings reproduced in the Bender gestalt test, 2nd edition (Bender -II). Some previous studies have shown good reliability in inter-rater levels, but the effect of the lack of specific training was not verified. The participants were 75 children, divided into two groups (34 and 41, both between 8 and 11 years old), and four raters (two students and two graduates in psychology). After applying the test individually, the raters were instructed to rate the reproduced designs using the manual as a guide only, with no interaction between them. A within and between-group comparisons analysis was performed. Although the results showed some moderate differences in the group comparisons, high levels of agreement and consistency were mainly found. When compared with previous studies, the differences were generally not substantial. It can be concluded that the Bender-II visual-motor score can achieve good levels of reliability.

Percepción de la claridad de los ítems: comparación del juicio de estudiantes y jueces expertos / Perception of item clarity: comparison of judgments between students and expert judges / Percepção de clareza de itens: comparação do julgamento de estudantes e juízes especialistas

El presente reporte de investigación preliminar tiene por objetivo evaluar la percepción de la dificultad de los ítems de un cuestionario de personalidad, en dos grupos de evaluadores: estudiantes universitarios y profesores (jueces expertos). La muestra fueron dos grupos: estudiantes y profesores identificados como jueces expertos. Independientemente, para ambos grupos se administró un formulario de opinión sobre la dificultad de lectura o claridad de los ítems del EPQR (Eysenk Personality Questionnaire-Revised). Se hallaron diferencias en los porcentajes de ítems identificados como poco claros, y el acuerdo entre ambos grupos fue mayormente bajo. Estos resultados ponen en relevancia la inclusión del examinado en la evaluación de la dificultad de los ítems usando formularios estandarizados.

The aim of this preliminary study is to assess the perceived difficulty of the items of a personality questionnaire in two groups of participants: university students and teachers (expert-judges). As part of content validity, it examines the degree of readability of the items, usually evaluated by expert judges; however, contributions from the potential examinees have not been previously examined. The sample consisted of two groups: students and teachers identified as expert judges. Independently, both groups were asked their opinions on the readability or clarity of the items in an EPQR test (Eysenck Personality Questionnaire-Revised). The results demonstrated a significant difference in the percentage of items identified as unreadable and agreement between the two groups was mostly low. These results point to the inclusion of examinees in assessing the readability of items contained in standardized forms, and the potential increase in the construction of irrelevant variance if the process does not include the active participation of those filling out the form or taking the test.

Esta pesquisa preliminar consiste em avaliar a percepção da dificuldade dos itens de um questionário de personalidade, em dois grupos de avaliadores: estudantes universitários e professores (juízes especialistas tematicamente). A amostragem é composta de dois grupos: estudantes e professores identificados como juízes especialistas. Independentemente disso, para ambos os grupos foi aplicado um formulário de avaliação sobre a dificuldade de leitura e clareza dos itens de EPQR (Eysenk Personality Questionnaire-Revised). Foram encontradas diferenças nos percentuais de itens identificados como incertos, e o acordo entre os dois grupos foi baixo, em sua maioria. Estes resultados colocam em relevância a inclusão da pessoa examinada na avaliação da dificuldade de compreensão dos itens utilizados em formulários padronizados.

El acuerdo nacional como espacio de consenso para la definición de los objetivos de la reforma de salud y establecer políticas de salud en el Perú / The national agreement as a space of consensus for defining the objectives of health care reform and establishing Peruvian health policies

RESUMEN Luego de varios meses de arduas deliberaciones, el Acuerdo Nacional, el espacio de concertación de políticas de más alto nivel en el Perú, aprobó un documento denominado "Los objetivos de la reforma de salud". En el presente artículo se reseña el trabajo realizado y el producto alcanzado por consenso, que incluye como prioridades, entre otras, el fortalecimiento del SIS (Seguro Integral de Salud) como seguro público, la implementación de una política de inversiones multianual, el fortalecimiento de la protección de los derechos en salud, el reforzamiento de la atención primaria de salud y el mejoramiento del acceso a medicamentos seguros y eficaces. El resultado es el de un acuerdo que otorga trascendencia a un proceso que tiene el carácter de política de estado y define el marco dentro del cual se deben desarrollar las políticas de salud en el Perú para los siguientes años.

ABSTRACT After several months of arduous deliberations, the National Agreement, a policy coordination forum highest level in Peru, approved a document entitled "The objectives of health care reform." In this article it review the work done and the product reached by consensus, which includes as priorities, among others, strengthening of SIS like public insurance, implementation of a policy of multi-year investment, strengthening the protection of health rights outlined, strengthening the primary health care and improving access to safe and effective medicines. The effect is an agreement that gives significance to a process that has the character of state policy and defines the framework within which they must develop health policies in the following years.

Situación y retos de Colombia en materia de comercio exterior, en el marco de la Alianza del Pacífico

La Alianza del Pacífico se define como una iniciativa de integración profunda que procura abordar temas complejos (no de índole exclusivamente comercial) y que se fundamenta en las motivaciones y aspiraciones de los países miembros y fundadores, que tienen como objetivo lograr: una eficiente apertura comercial, la incursión a nuevos mercados y la inserción en las Cadenas Globales de Valor (GCV). A pesar de que entre Colombia y cada uno de los países que hoy conforman la Alianza del Pacífico existen acuerdos y tratados comerciales de décadas atrás, una revisión de la dinámica comercial entre el país cafetero y este grupo evidencia: por una parte, el deterioro en el volumen de las exportaciones, y por otra, un aumento de las importaciones, principalmente con México, lo que ha generado una balanza comercial en déficit, y un rezago considerable de apertura comercial, medida en términos per cápita. No obstante, al profundizar en el análisis por medio de la aplicación de indicadores como el de Balassa, se determina una cierta estabilidad y eficiencia de Colombia al exportar hacia estos países, como también la existencia de un grupo de productos con una considerable ventaja comparativa, pero poco exportados por el país cafetero.

The Pacific Alliance is an initiative characterized by deeper integration that seeks to address complex issues (not those related exclusively to trade). The PA is founded on the motivations and aspirations of its founder countries. The PA aims to achieve efficient trade liberalization, entry into new markets and integration into Global Value Chains (GVC). Although the existing trade agreements between Colombia and each of the member countries date from several decades ago, a current review of trade dynamics between Colombia and all the other member countries highlights, on the one hand, the deterioration in the volume of exports, and on the other hand, an increase in imports, mainly from Mexico. This has generated a negative trade balance and a considerable lag in terms of openness to foreign trade, measured in per capita terms. However an in-depth analysis through the application of indicators such as Balassa, shows Colombia possesses a measure of stability and efficiency to export to these countries, as well as highlighting the existence of a group of products with considerable comparative advantage, but barely exported by Colombia.

A Aliança do Pacífico é definida como uma iniciativa de integração profunda que procura abordar questões complexas (natureza não puramente comercial) e baseia-se nas motivações e aspirações dos países membros e fundadores, que visam alcançar: uma liberalização do comércio eficiente a incursão em novos mercados e integração nas Cadeias Globais de Valor (GCV). Embora entre a Colômbia e cada um dos países que hoje compõem a Aliança do Pacífico, existem acordos comerciais e tratados de décadas atrás, uma revisão da dinâmica das trocas comerciais entre o país de café e este grupo evidência: por um lado, a deterioração o volume de exportações, e, por outro, o aumento das importações, principalmente do México, o que gerou um déficit da balança comercial e um atraso considerável de liberalização do comércio, medido em termos per capita. No entanto, uma análise mais aprofundada através da aplicação de indicadores, tais como Balassa, determina-se uma certa estabilidade e eficiência da Colômbia para exportar para esses países, bem como a existência de um grupo de produtos com considerável vantagem comparativa, mas pouco café exportado pelo país.

El acceso a los medicamentos: conflictos entre derechos de propiedad intelectual y protección de la salud pública / O acesso aos medicamentos: conflitos entre direitos de propriedade intelectual e proteção da saúde pública / The access to drugs: conflicts between intellectual property and public health protection

Entre los mayores obstáculos que enfrenta en todo el mundo el acceso a los medicamentos se encuentran las cuestiones relativas a los derechos de propiedad intelectual y la falta de competencia, unido al retardo y postergación en la generación de investigación y desarrollo (I+D) sobre aquellas enfermedades que afectan de manera importante a la población de países en desarrollo y países menos adelantados. En este trabajo se analiza el fortalecimiento de la patente farmacéutica contemplada en el Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual (ADPIC) de la Organización Mundial de Comercio (OMC) y el actual régimen de incentivo imperante para medicamentos nuevos, sus consecuencias y actuales conflictos. En ellos suelen enfrentarse los intereses de países desarrollados, presionados por una poderosa industria farmacéutica, con los intereses de países en desarrollo y países menos adelantados.

Topics related to intellectual property rights and lack of competency are found among the major obstacles facing the access to drugs in the world, together with the delay and postponement in the generation of R+D about those diseases affecting disproportionately to the population of developing countries and least developed countries. In this study, the strengthening of pharmaceutical patents included in the Agreement on trade-related aspects of intellectual property rights of the World Trade Organization (WTO) and the current prevailing incentive towards new drugs, their consequences and current conflicts are analyzed. In these, generally, the developed countries interests are confronted -pressed by a powerful pharmaceutical industry- with the interests of developing countries and least developed countries.

Entre os maiores obstáculos que enfrenta em todo o mundo, o acesso aos medicamentos se encontram as questões relativas aos direitos de propriedade intelectual e a falta de competência, aliado ao retardo e postergação na geração de I+D sobre aquelas enfermidades que afetam de maneira desproporcionada a população dos países em desenvolvimento e países menos adiantados. Neste trabalho se analisa o fortalecimento da patente farmacêutica contemplada no Acordo sobre os Aspectos dos Direitos de Propriedade Intelectual (ADPIC) da Organização Mundial de Comércio (OMC) e o atual regime de incentivo imperante para medicamentos novos, suas consequências e atuais conflitos. Neles devem ser enfrentados os interesses de países desenvolvidos -pressionados por uma poderosa indústria farmacêutica- com os interesses de países em desenvolvimento e países menos adiantados.

Diagnostic ability of Physical Examination in aortic Valve stenosis / La capacidad diagnóstica del examen físico en la estenosis valvular aórtica

background: Physical examination is essential to detect aortic stenosis but there is scarce information currently available. Objectives: The goal of this study is to evaluate the diagnostic yield of physical examination, the interobserver agreement of clinical signs, and to establish a score to identify severe aortic stenosis. Methods: One-hundred patients were included in the study. Before echocardiographic evaluation, two cardiologists independently evaluated the clinical signs of the physical examination in aortic stenosis. Sensitivity, specificity, and inter-observer agreement were calculated, and the area under the curve was analyzed to develop a score for predicting severe aortic stenosis. results: The decreased intensity of the first heart sound and the crescendo-decrescendo shape of the murmur had sensitivity >90% and specificity <70%. The specificities of an absent second sound, a murmur that peaks later in systole and the presence of a parvus et tardus pulse were >95%, but the sensitivities were <50%. Inter-observer agreement was good for most criteria, except for murmur shape and intensity. The best area under the curve was achieved by the score composed of heart sounds of decreased or absent intensity, duration of the holosystolic murmur, parvus et tardus carotid pulse and a grade 3-4 systolic murmur. Conclusions: Physical examination findings have low sensitivity but good specificity. Inter-observer agreement of clinical signs of severity was moderately good. Correct identification of patients with severe aortic stenosis can be achieved using a simple score.

Concordancia interobservador en la evaluación de la escala de desarrollo infantil Bayley II / Matching interobserver assessment scale of child development Bayley II

Un elemento importante en la realización de proyectos de investigación en niños es disminuir el sesgo interobservador al realizar mediciones del desarrollo. Cuando se asegura la validez de un instrumento de evaluación, la magnitud del error se puede determinar a través de estudios de concordancia, que tienen como propósito estimar hasta qué punto dos observadores coinciden en su evaluación. La Escala de Desarrollo Infantil Bayley II (BSID-II) evalúa el desarrollo de los niños de 1 a 42 meses de edad, la prueba consta de tres subescalas diferenciadas: cognoscitiva, psicomotora y de comportamiento. El objetivo del presente estudio fue determinar la concordancia interobservador en la evaluación de la Escala de Desarrollo Infantil Bayley II en niños de 1 a 42 meses de edad. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 30 niños nacidos a término sin diagnóstico de enfermedad neurológica, genética o metabólica que acudieron a consulta externa al Laboratorio de Psicobiología durante el periodo comprendido de agosto de 2013 a mayo de 2014. Se documentó la historia clínica y se evaluó con la escala BSID-II a cada participante. Se evaluó la concordancia mediante el test de Kappa media de Cohen con el software Epi dat 4. La prevalencia de retraso global en el desarrollo de los niños fue de 67%, a partir de ello se observó concordancia tanto en las comparaciones del Índice de desarrollo mental k=0.9528, como en el Índice de desarrollo psicomotor k=.9023. El análisis demostró concordancia entre dos profesionistas, lo cual implica que de acuerdo a las categorías no hubo sesgo en el diagnóstico. Este dato es un indicador positivo respecto al nivel de coordinación y la coincidencia en el diagnóstico, además facilita la implementación de tratamientos adecuados para cada uno de los casos evaluados.

An important element when conducting research projects in children is decreasing interobserver bias when making measurements. When the validity of an instrument of evaluation is ensured, the magnitude of error can be determined through studies of concordance, whose purpose is to estimate how much two observers agree in their assessment. The Scale of Infant Development Bayley II evaluates the development of children 1-42 months of age. The test consists of three distinct subscales: cognitive, motor and behavioural. The aim of the present study was to determine interobserver agreement on the implementation of the Bayley Scale of Infant Development (BSID-II, 1993) in children 1-42 months of age. A descriptive cross-sectional study was conducted with 30 children born at term without a diagnosis of neurological, genetic or metabolic diseases that attended external consultation in the lab of Psychobiology during the period august 2013 to May 2014. A clinical history was documented, and the BSDI-II scale was applied, the agreement was assessed by Cohen´s Kappa test mean with Epi dat 4 software. The prevalence of developmental delay in children was 67% concordance was observed in the mental development index k = 0.9528 as well as in the psychomotor development index k = 0.9023. The analysis demonstrated concordance between the two professionals, which means that according to the categories no bias in occurred. This data is a positive indicator with respect to the level of coordination and the agreement in the diagnosis and also facilitates the implementation of an appropriate treatment for each of the cases evaluated.

Concordancia entre la gasometría arterial y venosa central en sujetos postoperados de cirugía de revascularización miocárdica en condición estable / Concordance between central venous and arterial blood gases in post-surgical myocardial revascularization patients in stable condition

Objetivo: La concordancia entre los parámetros de la gasometría arterial y venosa central no se ha definido aún, por lo cual estudiamos la concordancia entre ambas en sujetos postoperados de cirugía de revascularización miocárdica en condición estable. Métodos: Se estudiaron sujetos de manera consecutiva con un diseño transversal. Se les determinó la posición del catéter venoso central y al mismo tiempo se obtuvo la muestra arterial y venosa central previa a su egreso de la terapia intensiva. Los datos se expresaron según el método estadístico de Bland-Altman y al coeficiente de correlación intraclase. El resultado estadístico aceptó una p < 0.05. Resultados: Se estudiaron 206 muestras de 103 sujetos postoperados, el pH y el lactato tuvieron una diferencia media (límites de acuerdo) de 0.029 ± 0.048 (−0.018, 0.077) y −0.12 ± 0.22 (−0.57, 0.33) respectivamente; la magnitud del coeficiente de correlación intraclase respectiva fue de 0.904 y 0.943; las relativas a la presión de oxígeno 27.86 ± 6.08 (15.9, 39.8) y la saturación de oxígeno 33.02 ± 6.13 (21, 45), magnitud 0.258 y 0.418. Conclusión: Los parámetros con mejor concordancia arterial y venosa central fueron el pH y el lactato.

Objective: The concordance between the parameters of arterial and central venous blood gases has not been defined yet. We studied the concordance between both parameters in post-surgical myocardial revascularization patients in stable condition. Methods: Consecutive subjects were studied in a cross-sectional design. The position of the central venous catheter was performed and simultaneously we obtained arterial and central venous blood samples prior to discharge from the intensive care unit. Data are expressed according to Bland-Altman statistical method and the intraclass correlation coefficient. Statistical result was accepted at P < .05. Results: Two hundred and six samples were studied of 103 post-surgical patients, pH and lactate had a mean difference (limits of agreement) 0.029 ± 0.048 (−0018, 0.077) and −0.12 ± 0.22 (−0.57, 0.33) respectively. The magnitude of the intraclass correlation coefficient was 0.904 and 0.943 respectively. The values related to oxygen pressure were 27.86 ± 6.08 (15.9, 39.8) and oxygen saturation 33.02 ± 6.13 (21, 45), with magnitude of 0.258 and 0.418 respectively. Conclusion: The best matching parameters between arterial and central venous blood samples were pH and lactate.