Short-term visual performance of soft multifocal contact lenses for presbyopia / Desempenho visual de curto prazo de présbitas usando diferentes lentes de contato multifocais hidrofílicas

ABSTRACT Purpose: To compare visual acuity (VA), contrast sensitivity, stereopsis, and subjective visual performance of Acuvue® Oasys® for Presbyopia (AOP), Air Optix® Aqua Multifocal (AOMF), and Air Optix® Aqua Single Vision (AOSV) lenses in patients with presbyopia. Methods: A single-blinded crossover trial was conducted. Twenty patients with mild presbyopia (add ≤+1.25 D) and 22 with moderate/severe presbyopia (add ≥+1.50 D) who wore lenses bilaterally for 1 h, with a minimum overnight washout period between the use of each lens. Measurements included high- and low-contrast visual acuity (HCVA and LCVA, respectively) at a distance, contrast sensitivity (CS) at a distance, HCVA at intermediate (70 cm) and near (50 cm & 40 cm) distances, stereopsis, and subjective questionnaires regarding vision clarity, ghosting, overall vision satisfaction, and comfort. The test variables were compared among the lens types using repeated-measures ANOVA. Results: Distance variables (HCVA, LCVA, and CS) were significantly worse with multifocal lens than with AOSV lens (p≤0.008), except for AOMF lens in the mild presbyopia group in which no significant difference was observed (p>0.05). Multifocal lenses had significantly greater HCVA at 40 cm than AOSV lens (p≤0.026). AOMF lens had greater intermediate HCVA than AOP lens (p<0.03). AOP lens demonstrated greater improvements in stereopsis than AOMF and AOSV lens in the moderate/severe presbyopia group (p≤0.03). Few significant differences in subjective variables were observed, with no significant difference in the overall vision satisfaction observed between lens types (p>0.05). The proportions of patients willing to buy AOSV, AOMF, and AOP lenses were 20%, 40%, and 50%, respectively, in the mild presbyopia group and 14%, 32%, and 23%, respectively, in the moderate/severe presbyopia group; however, these differences were not statistically significant (p≥0.159). Conclusions: Further development of multifocal lenses is required before significant advantages of multifocal lenses over single vision lens are observed in patients with presbyopia.

RESUMO Objetivo: Comparar a acuidade visual, sensibilidade ao contraste, estereopsia e desempenho visual subjetivo de présbitas usando lentes de contato Acuvue Oasys para presbiopia (AOP), Air Optix Aqua Multifocal (AOMF) e Air Optix Aqua Single Vision (AOSV). Método: Foi realizado estudo mascarado simples, cruzado. Vinte pacientes com presbiopia baixa (adição ≤+1,25 D) e 22 com presbiopia média/alta (adição ≥+1,50 D) usaram cada lente bilateralmente durante 1 hora, com descanso mínimo de uma noite entre as diferentes lentes. As medições incluíram acuidade visual para distância em alto e baixo contraste (HCVA, LCVA), sensibilidade ao contraste para distância (CS), HCVA para distância intermediária (70 cm) e para perto (50 cm e 40 cm), estereopsia e questionários subjetivos sobre nitidez visual, fantasmas, satisfação visão geral e conforto. As variáveis foram comparadas entre os tipos de lentes, utilizando medidas repetidas ANOVA. Resultados: As variáveis para distância (HCVA, LCVA, CS) foram significativamente piores com as multifocais em relação a AOSV (p≤0,008), exceto para AOMF no grupo de baixa adição, que não foi significativamente diferente (p>0,05). As multifocais foram significativamente melhores do que a AOSV para HCVA em 40 cm (p≤0,026). AOMF superou AOP para HCVA intermediária (p<0,03). AOP superou AOMF e AOSV em relação à estereopsia no grupo de presbiopia médio/alto (p≤0,03). Houve poucas diferenças significativas nas variáveis subjetivas, mas a satisfação visual global não foi significativamente diferente entre as lentes (p>0,05). A disposição para comprar lentes AOSV, AOMF e AOP foi: 20%, 40%, 50%, respectivamente, no grupo de presbiopia baixa; 14%, 32%, 23% no grupo de presbiopia média/alto, mas essas diferenças não foram estatisticamente significativas (p≥0,159). Conclusões: Melhorias futuras parecem ser necessárias para produção de uma lente multifocal que forneça aos présbitas uma vantagem significativa sobre a lente de visão única.

A major problem in strabismus and its possible solution / Um grande problema no estrabismo e suas possíveis soluções

Purpose: One of the challenges in strabismus is to guarantee stability of the surgical corrections. Re-surgeries are often required even after careful diagnosis, planning, and execution. Several factors contribute to this undesired outcome and the existing management strategies are ineffective. The present alternative is to compensate for their consequences. Ocular rotations are evoked by muscular contractions and relaxations (active forces). During eye movement, periocular tissues are stretched, storing part of the kinetic energy, which may be posteriorly recovered (passive forces), whereas the remaining part of the energy is lost via friction and inelastic deformations (dissipative forces). A method for measuring the forces that cause post-surgery eye drift has not been reported. However, this may be indirectly determined as a function of the respective mechanical variables. The estimated ratio between the kinetic energies of a post-surgery eye drift and a normal pursuit eye movement is ~10-15. Theoretically, it can be expected that the addition of continuously acting forces of such magnitudes to the oculomotor system might prevent the undesired post-surgery eye movement. Methods: Several methods for increasing the restraining, dissipative forces to ocular rotations may be conceived. One method is to increase the friction to ocular movements, as for instance, by periocular injection of viscous substances. Another possibility is to use the forces of a magnetic field, which may stabilize the eye in a desired position without avoiding the rotations caused by greater muscular forces acting on it. It has been demonstrated that these forces neutralize the nystagmic movements, whose intensities of mechanical variables are much higher than those of a post-surgery eye drift. Some models of application of this technique are then discussed. Small magnets fixed to the orbit and metallic ferromagnetic elements fixed to the sclera to cover a suitable ...

Objetivo: Um grande problema nos estrabismos é garantir um resultado bom e estável de suas correções cirúrgicas. A necessidade de reoperações é relativamente alta, apesar de cuidadosos procedimentos diagnósticos, planejamento cirúrgico e execução tenham sido tomados. O resultado indesejado é devido a muitos fatores que ainda não são apropriadamente controlados. A alternativa atual é, então, compensar as consequências correspondentes. Rotações oculares são evocadas por contrações e relaxamentos musculares (forças ativas). Nesses movimentos oculares, tecidos perioculares são distendidos, mantendo parte da energia cinética, que pode ser posteriormente recuperada (forças passivas), enquanto outra parte é definitivamente perdida em fricção e deformações inelásticas (forças dissipativas). Não é conhecida a medida das forças que causam um desvio ocular pós-operatório, mas ela pode ser indiretamente determinada como função das respectivas variáveis mecânicas. A relação entre as energias cinéticas de um desvio ocular pós-operatório e de um movimento ocular persecutório normal pode ser então estimada como de cerca 10-15. Teoricamente, pode-se esperar que a adição de forças dessas magnitudes ao sistema oculomotor, continuadamente atuantes, possam prevenir os movimentos pós-operatórios indesejados. Métodos: Podem ser concebidas várias possibilidades de aumento das forças dissipativas, restritivas de rotações oculares. Uma é a de aumentar a fricção aos movimentos oculares como, por exemplo, por injeções perioculares de substâncias viscoelásticas. Outra possibilidade é oferecida por forças de campos magnéticos ...

Contact lenses fitting after intracorneal ring segments implantation in keratoconus / Adaptação de lentes de contato após implante de anel intracorneano no ceratocone

PURPOSE: Evaluate contact lenses fitting after intracorneal ring implantation for keratoconus, its visual acuity and comfort. METHODS: Retrospective study of patients undergoing contact lenses fitting, after intracorneal ring for keratoconus. The criterion for contact lens fitting was unsatisfactory visual acuity with spectacle correction as referred by the patients. All patients were intolerants to contact lenses prior to intracorneal implantation. Visual acuity analysis was done by conversion of Snellen to logMAR scales. The comfort was evaluated according subjective questioning of good, medium or poor comfort. RESULTS: Nineteen patients were included in the study. Two patients (10.5%) did not achieved good comfort with contact lenses and underwent penetrating keratoplasties. All the others 17 patients showed good or medium comfort. Four rigid gas-permeable contact lenses were fitted, one piggyback approach, 3 toric soft contact lenses, 2 soft lenses specially design for keratoconus and 7 disposable soft lenses. The average visual acuity improved from 0.77 ± 0.37 to 0.19 ± 0.13 logMAR units after contact lenses fitting. CONCLUSION: Contact lens fitting after intracorneal ring is possible, provides good comfort, improves visual acuity, and therefore, may postpone the need for penetrating keratoplasty.

OBJETIVOS: Avaliar a adaptação de lentes de contato após implante de anel intracorneano para ceratocone perante a acuidade visual e o conforto. Local: Hospital de Olhos do Paraná, Curitiba, Paraná. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à adaptação de lentes de contato após implante de anel intracorneano em pacientes com ceratocone. A impossibilidade do uso de lentes de contato foi usada como critério para indicação de implante de anel intracorneano, sendo a adaptação de lentes de contato reservada aos pacientes com acuidade visual menor que o desejado após o implante. A acuidade visual foi considerada segundo a correlação entre a tabela de Snellen e a tabela de logMAR. O conforto foi avaliado segundo o questionamento subjetivo entre lentes confortáveis, conforto moderado e lentes desconfortáveis. RESULTADOS: Foram incluídos 19 pacientes no estudo. Apenas 2 pacientes (10,5%) não alcançaram um conforto adequado com as lentes de contato, sendo encaminhados para transplante de córnea. Nos outros 17 pacientes foram adaptadas: 4 lentes de contato rígidas gás-permeáveis​​, 1 sistema à cavaleiro, 3 lentes de contato gelatinosas tóricas, 2 lentes para ceratocone e 7 lentes gelatinosas descartáveis​​. A acuidade visual média melhorou de 0,7 ± 0,3 para 0,2 ± 0,1 unidades logMAR após a adaptação das lentes de contato. CONCLUSÃO: Adaptação de lentes de contato após anel intracorneano é possível, resulta em bom conforto e melhora da acuidade visual. Todas lentes de contato gelatinosas adaptadas demonstraram-se confortáveis. Esta adaptação pode ser útil aos pacientes que desejem adiar o transplante de córnea.

Avaliação da onda b do eletrorretinograma na Athene cunicularia / Evaluation of the b-wave electroretinogram in Athene cunicularia

OBJETIVO: Avaliar a onda b do eletrorretinograma da coruja buraqueira (Athene cunicularia), diferenciando a resposta elétrica retiniana em ambiente fotópico e escotópico. MÉTODOS: Foi realizado estudo observacional transversal, com o registro do eletrorretinograma full field de quatorze olhos, sendo sete estimulados em ambiente fotópico e sete em ambiente escotópico sob estímulo com luz branca seguindo protocolo da ISCEV. RESULTADOS: As respostas elétricas da retina da espécie estudada para o espectro de luz aplicado mostraram-se presentes em ambos ambientes, não havendo diferença estatisticamente significativa da resposta elétrica da retina da Athene cunicularia quando estimulada com luz branca, tanto em ambiente escotópico quanto fotópico. CONCLUSÃO: Os dados nos permitem, portanto, inferir que a percepção pela Athene cunicularia da cor branca é a mesma, no claro e no escuro, o que pode ser responsável pela capacidade adaptativa da espécie no seu habitat natural.

PURPOSE: To evaluate b-wave of the electroretinogram of the burrowing owl (Athene cunicularia), differentiating the retinal electric reply in photopic and scotopic environment. METHODS: Transversal observational study was carried through, with the register of the full field electroretinogram of fourteen eyes; seven were stimulated in photopic environment and seven in scotopic environment using with white light according to the ISCEV protocol. RESULTS: The electrical responses of the retina of the species studied showed no statistically significant difference for the applied spectrum of white light in both scotopic photopic environments. CONCLUSION: The data allow us, therefore, to infer that the perception of the Athene cunicularia of the white color is the same one, in clear and dark environments, what it can be responsible for the adaptive capacity of the species in their natural habitat.