Transición epitelial-mesenquimal en la progresión del adenocarcinoma prostático / Epithelial-mesenquimal transition in the progression of prostatic adenocarcinoma / Transição epitélial-mesenquimal na progressão adenocarcinoma da próstata

Mundialmente, el adenocarcinoma prostático es el segundo cáncer diagnosticado en hombres y las metástasis son su principal complicación; se ha descrito la participación en su desarrollo de la transición epitelial-mesenquimal (TEM) proceso fundamental durante el desarrollo embrionario, la remodelación tisular y la cicatrización, que implica pérdida de las propiedades adhesivas y la polaridad epitelial y adquisición del fenotipo mesenquimal que aumenta la movilidad celular individual y permite el desarrollo de características invasivas. Este cambio en el comportamiento celular es mediado por una regulación molecular compleja en la que participa un gran número de vías de señalización, algunas actuando en forma independiente y otras interconectadas; la mayoría converge en el control de la expresión de la E-cadherina, cuya subregulación es el evento molecular clave en este proceso. Diversos estudios señalan una relación estrecha entre la TEM y el desarrollo y progresión de metástasis en carcinomas, pero ha sido menos ampliamente estudiada en el adenocarcinoma prostático. Los objetivos de esta revisión fueron: describir las bases moleculares y morfológicas de este proceso biológico y analizar la influencia de sus reguladores en la adquisición del fenotipo agresivo por las células tumorales, específicamente en lo que tiene que ver con la progresión del adenocarcinoma prostático.

Worldwide, prostate adenocarcinoma is the second most frequently diagnosed cancer in men, and metastases are its most serious complication. The participation in its development of the epithelial-mesenchymal transition (EMT) has been described, a fundamental process during embryonic development, tissue remodeling and wound healing, which involves loss of adhesive properties and epithelial polarity, and acquisition of a mesenchymal phenotype with increasing cellular motility and invasive capability. This change in cellular behavior is mediated by a complex molecular regulation that includes a high number of signalization pathways acting independently or interconnected, many of them converging in the control of E-cadherin expression, whose regulation is the central molecular event of this process. Different studies support a tight link between EMT and progression and metastases development of carcinomas, but it has been less extensively studied in prostate adenocarcinoma. The aim of this review was to describe the molecular and morphological bases of this biological process, and to analyze the participation of regulators in the acquisition of an aggressive phenotype by tumor cells, specifically in regards to prostate adenocarcinoma progression.

Mundialmente, o adenocarcinoma prostático é o segundo câncer diagnosticado em homens e as metástases são sua principal complicação; descreveu-se a participação em seu desenvolvimento da transição epitélio-mesenquimal (TEM) processo fundamental durante o desenvolvimento embrionário, a remodelação tissular e a cicatrização, que implica perda das propriedades adesivas e a polaridade epitelial e aquisição do fenótipo mesenquimal que aumenta a mobilidade celular individual e permite o desenvolvimento de características invasivas. Esta mudança no comportamento celular é mediado por uma regulação molecular complexa na que participa um grande número de vias de sinalização, algumas atuando em forma independente e outras interconectadas; a maioria converge no controle da expressão da Ecadherin, cuja sub-regulação é o evento molecular clave neste processo. Diversos estudos assinalam uma relação estreita entre a TEM e o desenvolvimento e progressão de metástase em carcinomas, mas foi menos amplamente estudada no adenocarcinoma descrever as bases moleculares e morfológicas deste processo biológico e analisar a influência de seus reguladores na aquisição do fenótipo agressivo pelas células tumorais, especificamente em relação com a progressão do adenocarcinoma prostático.

Comparação do escore de Gleason da biópsia prostática com o da peça cirúrgica em pacientes com câncer de próstata / Comparison of Gleason score of prostatic biopsy with surgical specimen in patients with prostate cancer

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O escore de Gleason da biópsia prostática transretal representa um dos métodos prognósticos mais importantes na avaliação dos cânceres de próstata, permitindo a indicação terapêutica mais adequada. O objetivo deste estudo foi comparar os valores do escore de Gleason obtidos na biópsia com os valores da peça cirúrgica a fim de obter valores a respeito do grau de concordância entre os dois métodos diagnósticos. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente os prontuários de 70 pacientes com diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma prostático que foram submetidos à prostatectomia, atendidos em clínica de Oncologia na cidade de Salvador-BA, no período de 1998 a 2009. Os dados foram analisados pelo software SPSS 19.0. Foi utilizado o teste Kappa para avaliar a concordância entre os escores de Gleason da biópsia prostática transretal e aqueles da peça cirúrgica. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi 61,61 anos ± 7,25. O antígeno prostático específico (PSA) total pré-operatório teve média de 7,32 ng/mL ± 4,57. O escore de Gleason mais frequente foi 6, tendo 49 pacientes apresentado este valor à biópsia e 44 pacientes no espécime cirúrgico, 70% e 62,86%, respectivamente. Trinta e nove pacientes (55,71%) tinham Gleason 6(3+3) à biópsia e mantiveram o escore na peça cirúrgica. Houve concordância em 72,86% dos casos, subgradação em 21,43% e supergradação em 5,71%. O teste Kappa foi igual a +0,505 e o valor de p foi < 0,01. CONCLUSÃO: Ao comparar os resultados histológicos da biópsia prostática com os da peça cirúrgica, obteve-se concordância de 72,86%, com Kappa igual a +0,505; p < 0,01.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gleason score of transrectal prostate biopsy is one of the most important prognostic methods in the evaluation of prostate cancers, allowing the most appropriate therapeutic indication. Our aim is to compare Gleason score values in biopsies with surgical specimens in order to obtain values about the degree of agreement between the two diagnostic methods. METHOD: We studied retrospectively 70 patients with anatomopathological diagnosis of prostatic adenocarcinoma who underwent prostatectomy in an Oncology clinic in the city of Salvador, in the state of Bahia, within 1998 to 2009. Data were analyzed by SPSS 19.0 software. Kappa was used to evaluate the agreement between Gleason scores of transrectal prostate biopsy and those of the surgical specimen. RESULTS: The average age of patients was 61.61 years ± 7.25. The preoperative prostatic specific antigen (PSA) had an average of 7.32 ng/mL ± 4.57. The most common Gleason score was 6. Forty-nine patients presented this score at the time of biopsy and 44 patients in surgical specimens (70% and 62.86% respectively). Thirty-nine patients (55.71%) had Gleason 6 (3+3) at the time of biopsy and the value remained the same in the surgical specimen. There was agreement in 72.86% of cases. We found underestimation in 21.43% and overestimation in 5.71%. Kappa was equal to +0.505 and the p value was < 0.01. CONCLUSION: When comparing the histological results of prostate biopsy with the surgical specimen we found agreement of 72.86%, with Kappa equal to +0,505, p < 0.01.

Adenocarcinoma de próstata de volumen mínimo: estudio de 12 casos en piezas de prostatectomía / Minimal volume prostatic adenocarcinoma: study of 12 cases in specimens of radical prostatectomy

Adenocarcinoma de volumen mínimo es aquella neoplasia menor de 0,5 cm³ en prostatectomía radicales. Son tumores de pronóstico excelente, generalemente ógano-confinados y totalmente resecados. Seleccionamos 12 casos de adenocarcinoma con un volumen de 0,5 cm³ en piezas de prostatectomias radicales. El promedio de edades fue 60,55 años. Los tumores eran órgano-confinados y el Gleason osciló entre 5 y 9. El promedio del diámetro tumoral fue 4,9 mm y del volumen fue 0,129 cm³. Las biopsias por punción fueron revisadas en 9 de los 12 pacientes. En ellas el porcentaje tumoral ocupaba entre 3% y 30% de la totalidad de la biopsia. Consideramos que para el diagnóstico del adenocarcinoma de volumen mínimo en la pieza de prostatectomía radical se debe estudiar la totalidad del espécimen en forma sistemática, ya que el diagnóstico de carcinoma de volumen mínimo en la biopsia por punción puede no corresponder con un tumor menor de 0,5 cm³ en la prostatectomía radical

Minimal volume prostactic adenocarcinoma is defined as a neoplasia less than 0.5 cm³ in radical prostatectomy. These are tumors of excellent prognosis, generally organ confined, and totally resected. We selected 12 cases of adenocarcinoma with less than 0.5 cm³ in volumen in specimens of radical prostatectomy. The average age was 60.55 years. Tumors were organ-confined and the Gleason score rangel from 5 to 9. The average tumor diameter was 4.9 mm and volume was 0.129 cm³. Needle biopsies were studied in 9 out of 12 patients. In these, the tumor percentage in biopsy was from 3% to 30%. We consider that for the diagnosis of a minimal volume adenocarcinoma in the specimen of radical prostatectomy, the specimen must be totally and systematically submitted and studied, since the diagnosis of minimal volume carcinoma in the core biopsy might not correspond with a tumor of less than 0.5 cm³ in the radical prostatectomy