Avaliação clínica de restaurações Classe V em cavidades tratadas com o laser de Er: YAG associado ao uso de sistemas adesivos autocondicionantes / Clinical evaluation of Class V restorations in cavities treated with Er: YAG laser associated with the use of self-etching adhesive systems

O objetivo deste estudo clínico, controlado, randomizado, cego e prospectivo foi de avaliar a efetividade clínica de restaurações em lesões não cariosas (cavidades Classe V) realizadas em superfícies dentais pré-tratadas ou não com laser de Er:YAG e utilizando dois sistemas adesivos autocondicionantes. Este estudo foi realizado com um total de 91 lesões e divididas em 4 grupos (n = 23) :G1(FL): Sem pré-tratamento e utilizando o adesiso FL-Bond II/Shofu; G2 (CF): sem pré-tratamento e utilizando o adesivo Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake; G3 (Laser + FL): pré-tratamento associado ao uso do FL-Bond II/Shofu e G4 (Laser + CF): pré-tratamento associado ao uso do Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake Os dentes avaliados foram os pré-molares de ambas as arcadas. A avaliação foi feita imediatamente após o tratamento e ao longo do tempo, em 3, 6 e 12 meses após a finalização da restauração. Para a avaliação da sensibilidade foi considerado a EVA (Escala Visual Analógica) e para a qualidade da restauração o método do USPHS modificado, considerando a avaliação de perda de retenção, integridade marginal, pigmentação marginal, presença de lesão de cárie em margem de restauração, vitalidade pulpar e sensibilidade pós-operatória. Os dados foram registrados em tabelas de frequência, e os escores transformados em postos para a aplicação do teste ANOVA. A significância estatística foi considerada para valores de p<0,05. Para os resultados da avaliação de sensibilidade houve uma diferença estatística significante da sensibilidade ao longo do tempo (p<0,001), sendo que essa diferença se deu a partir da avaliação T1 (48 horas) em todos os grupos. Em relação aos critérios avaliados no USPHS, foram encontrados variações estatísticas em alguns tópicos: Pigmentação marginal - G1 (FL) (p=0,041) e G2 ( Laser + FL) (p=0,009) e Integridade marginal G1(FL)( p=0,036). Os demais grupos e critérios não apresentaram variações estatísticas significantes.Pré-tratamentos com laser Er:YAG podem ser uma alternativa viável em restaurações adesivas do tipo classe V; no entanto, nenhum efeito sinérgico de ambos os tratamentos combinados foi observado.

The objective of this clinical, controlled, randomized, blinded and prospective study was to evaluate the clinical effectiveness of restorations in non-carious lesions (Class V cavities) performed on dental surfaces pre-treated or not with Er:YAG laser and using two adhesive systems self-conditioning. This study was carried out with a total of 91 lesions and divided into 4 groups (n = 23) :G1(FL): No pre-treatment and using the FL-Bond II/Shofu adhesive; G2 (CF): without pre-treatment and using Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake adhesive; G3 (Laser + FL): pre-treatment associated with the use of FL-Bond II/Shofu and G4 (Laser + CF): pre-treatment associated with the use of Clearfil SE Bond 2/Kuraray Noritake The teeth evaluated were the premolars of both arcades. Assessment was performed immediately after treatment and over time, at 3, 6, and 12 months after completion of the restoration. The VAS (Visual Analogue Scale) was used for the sensitivity assessment and the modified USPHS method for the quality of the restoration, considering the assessment of loss of retention, marginal integrity, marginal pigmentation, presence of caries in the restoration margin. , pulp vitality and postoperative sensitivity. Data were recorded in frequency tables, and the scores were transformed into ranks for the application of the ANOVA test. Statistical significance was considered for values of p<0.05. For the results of the sensitivity evaluation, there was a statistically significant difference in sensitivity over time (p<0.001), and this difference occurred from the T1 evaluation (48 hours) in all groups. Regarding the criteria evaluated at the USPHS, statistical variations were found in some topics: Marginal pigmentation - G1 (FL) (p=0.041) and G2 (Laser + FL) (p=0.009) and Marginal integrity - G1(FL)( p =0.036). The other groups and criteria did not present significant statistical variations. Pretreatments with Er:YAG laser can be a viable alternative in class V adhesive restorations; however, no synergistic effect of both treatments combined was observed.

Durabilidade da união à dentina e liberação de cálcio promovidas por sistemas adesivos experimentais com adição de hidróxido de cálcio / Durability of the bond to dentin and calcium release promoted by experimental adhesive systems with the addition of calcium hydroxide

Objetivo: Este estudo investigou a liberação de cálcio (CaR) e estabilidade de adesão à dentina em longo prazo (DBS) de sistemas adesivos autocondicionantes experimentais contendo hidróxido de cálcio. Metodologia: Quatro sistemas adesivos foram formulados incluindo monômeros UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO e difenil iodônio como sistema fotoiniciador, e etanol / água como solvente com diferentes frações de massa de hidróxido de cálcio: 0% (controle), 1%, 2% e 4%. O DBS foi medido pelo método de microtração de resistência de união em máquina de ensaio de microtração. O terço médio da dentina de 24 terceiros molares humanos (n = 6) foi usado para unir os sistemas adesivos a uma resina composta. Amostras em forma de palitos (1 mm2 ) foram obtidas após 24 horas de imersão em água destilada e testadas imediatamente e após 12 meses de armazenamento em água. Os dados foram avaliados estatisticamente por meio de ANOVA de dois fatores e pós-teste de Tukey (p <0,05). O CaR foi avaliado por meio de espectrofotômetro. Os espécimes em discos (6,0 mm de diâmetro x 0,3 mm de espessura) foram produzidos (n = 4) e imersos em água destilada. A concentração de cálcio foi medida após 3 h até 168 h. Resultados: Para DBS, os sistemas adesivos contendo 0%, 1% e 4% de hidróxido de cálcio apresentaram médias estatisticamente semelhantes entre os pontos de tempo imediato (24h) e 12 meses. O sistema adesivo contendo 2% de hidróxido de cálcio apresentou resistência de união estatisticamente maior em 12 meses (p = 0,001). Nenhum material liberou cálcio até 168 h após a fotoativação. Conclusão: A inclusão de hidróxido de cálcio a 2% resultou na melhora da durabilidade de união à dentina a longo prazo. No entanto, a inclusão de hidróxido de cálcio aos sistemas adesivos experimentais testados não foi capaz de liberar cálcio (AU).

Objective: This study investigated the calcium release (CaR) and long-term dentin bonding stability (DBS) of experimental self-etching adhesive systems containing calcium hydroxide. Methodology: Four adhesive systems were formulated including UDMA, HEMA, GDMA-P, TPO and diphenyl iodonium monomers as photoinitiator system, and ethanol/water as solvent with different mass fractions of calcium hydroxide: 0% (control), 1%, 2% and 4%. DBS was measured by the microtensile bond strength method in a microtensile testing machine. The middle third of dentin from 24 human third molars (n = 6) was used to bond the adhesive systems to a composite resin. Stick-shaped samples (1 mm2) were obtained after 24 hours of immersion in distilled water and tested immediately and after 12 months of storage in water. Data were statistically evaluated using two-way ANOVA and Tukey's post-test (p < 0.05). CaR was evaluated using a spectrophotometer. Disc specimens (6.0 mm in diameter x 0.3 mm thick) were produced (n = 4) and immersed in distilled water. Calcium concentration was measured after 3 h to 168 h. Results: For DBS, adhesive systems containing 0%, 1% and 4% calcium hydroxide had statistically similar means between the immediate time points (24h) and 12 months. The adhesive system containing 2% calcium hydroxide had a statistically higher bond strength in 12 months (p = 0.001). No material released calcium up to 168 h after photoactivation. Conclusion: The inclusion of 2% calcium hydroxide resulted in improved long-term bond strength to dentin. However, the inclusion of calcium hydroxide in the experimental adhesive systems tested was not able to release calcium (AU).

Effect of erosive challenge and cigarette smoke on dentin microhardness, surface morphology and bond strength / Efeito de desafios erosivos e fumaça de cigarro na microdureza, morfologia de superfície e resistência de união à dentina

Objective: This study aimed to evaluate the surface microhardness and morphology, as well as the microshear bond strength of a self-etching adhesive (Clearfil SE, Kuraray) to eroded dentin, exposed or not to cigarette smoke. Forty dental crowns were divided into 4 groups (n = 10): no treatment (control) (C); erosion (E); erosion + cigarette smoke exposure (ES); cigarette smoke exposure (S). Samples were prepared through third molars polishing until dentin exposure, followed by crown section. Erosive cycles were performed 5 times/day for 30 s at 60 min intervals. Cigarette smoke was produced with twenty cigarettes/day, during 5 days. Microhardness was evaluated initially and after the treatments. Microshear bond strength was tested after the treatments and dentin restoration with flow composite. Failure patterns and dentin morphology was evaluated by Scanning Electron Microscopy. Microshear bond strength data was submitted to two-way ANOVA, microharness test was adjusted by gamma distribution to be a non-parametric analyses (p=0.05), and surface morphology as qualitative analyses. Loss percentage of microhardness was observed only in groups submitted to erosion. Bond strength was statistically similar between all groups. The most prevalent failure pattern was of adhesive type. Morphological analysis of dentin showed obliterated tubules in groups submitted to cigarette smoke exposure. Cigarette smoke exposure did not promote any effect in the percentage of microhardness loss, as in sound dentin as in eroded dentin. Cigarette smoke, erosion, and association of both, did not alter the bond strength of self-etching adhesives to dentin. (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a microdureza (% perda de dureza) e morfologia de superfície (MS), assim como a resistência de união (RU) de um adesivo autocondicionante (Clearfil SE, Kuraray) à uma dentina erodida, exposta ou não à fumaça de cigarro. Material e Métodos: Quarenta coroas dentais de terceiros molares foram seccionadas da raiz e polidas até a exposição dentinária, sendo aleatoriamente divididas em 4 grupos (n=10): sem tratamento (controle), erosão (E), erosão+ exposição a fumaça de cigarro (ES); exposição a fumaça de cigarro (S).O ciclo erosivo foi realizado 5 vezes/dia por 30s, com 60 minutos de intervalo entre eles. Os grupos ES e S foram exposto à fumaça de cigarro produzida por 20 cigarros/dia, durante 5 dias. A avaliação da microdureza foi realizada antes e após os tratamentos, enquanto a resistência da união por microcisalhamento foi realizada após os tratamentos Os padrões de fratura representativos e a MS dentinária foram avaliados por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados de RU foram analisados por ANOVA dois fatores, enquanto a análise de microdureza foi ajustada por distribuição gama por ser uma análise não-paramétrica (p=0.05). A MS foi analisada qualitativamente. Resultados: Os grupos expostos aos ciclos erosivos (E e ES) apresentaram % de perda de dureza significativamente menor que os grupos não expostos (Controle e S. aos ciclos erosivos (E e ES). Para RU, não houve diferença estatística significativa entre os grupos. O padrão de fratura mais observado foi do tipo adesivo, e através das imagens obtidas por MEV, observou-se a obliteração de túbulos dentinários no grupo exposto à fumaça de cigarro, enquanto os grupos submetidos aos ciclos erosivos (E e ES) apresentaram maior exposição e diâmetro de túbulos dentinários. Conclusão: A exposição à fumaça de cigarro não promove nenhum efeito quanto a perda de porcentagem de dureza dentinária, assim como em dentina erodida e saudável. A fumaça de cigarro, o processo erosivo, e a associação de ambos, não altera a resistência da união de adesivos autocondicionantes à dentina. (AU)

Influence of dentin abrasion methods on the bond strength of self-etching adhesive systems / Influência de métodos de abrasão da dentina na resistência de união de sistemas adesivos autocondicionantes

Objective: The aim of this study was to compare the bond strength of two self-etching adhesive systems with different types of dentin abrasion. Methods: Thirty two sound human molars were selected and had the dentin surface exposed and flattened. Tooth were randomly divided into four experimental conditions, according with the adhesive system [Clearfil SE Bond (SE) and One-Up Bond F(ONE)] and the type of dentin abrasion [conventional diamond bur (D) and ultrasound diamond bur (CVD)]. The adhesives were applied following manufactures’ instructions and light cured composite blocks of 4mm height were placed over dentin. After storage in distilled water for 24 h in 37 ºC, serial cuts were made on mesio-distal and buccal-lingual direction, obtaining specimens with stick format, with cross section of 8mm². The microtensile test was performed at a crosshead speed of 0.5 mm/min and load cell of 10kg, until failure. Data were submitted to ANOVA-2-Way followed by Tukey test (5%). Results: The results (MPa) were: D/ SE: 24.06 ± 8.84, D/ONE:15.03 ± 8.61, CVD/SE: 39.90 ± 8.24 and CVD/ONE:15.03 ±8.61. It can be concluded that the adhesive system Clearfil SE Bond showed higher bond strength related with the abrasion with CVD; the type of dentin abrasion interfered on the performance of Clearfil SE Bond but did not influence the One-Up Bond F results

Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi comparar a resistência de união de dois sistemas adesivos autocondicionantes com diferentes métodos de preparo da dentina. Métodos: Foram utilizados 32 molares humanos hígidos extraídos, sendo que a superfície dentinária oclusal foi exposta e planificada. Os dentes foram aleatoriamente divididos em quatro diferentes condições experimentais de acordo com o sistema adesivo: Clearfil SE Bond (SE) ou One- Up Bond F (ONE) e com o método de preparo da dentina: ponta diamantada em alta rotação (D) ou ponta diamantada em ultra-som (CVD). Os adesivos foram aplicados de acordo com as recomendações do fabricante e foram confeccionados blocos de 5mm de altura de resina composta fotopolimerizável, pela técnica incremental. Após estocagem em água destilada por 24 h a 37 ºC, foram realizadas secções seriadas no sentido mésio-distal e vestíbulo-lingual, obtendo-se espécimes em forma de palitos, com secção transversal de aproximadamente 0.8 mm2. Os corpos-de-prova foram submetidos ao ensaio de microtração com velocidade de 0.5mm/min e célula de carga de 10kg. Os dados foram submetidos à análise estatística ANOVA e teste de Tukey (5%). Resultados: Os resultados (MPa) foram: D/SE: 24,06 ± 8,84, D/ONE: 15,03 ± 8,61, CVD/SE: 39,90 ± 8,24 e CVD/ONE:15,03 ± 8,61. Concluiu-se que o sistema adesivo Clearfil SE Bond apresentou superioridade significativa de resistência de união em relação ao preparo com ponta CVD; o método de preparo da dentina interferiu no desempenho do Clearfil SE Bond e não influenciou o desempenho do One-Up Bond F

Aspectos importantes na escolha dos adesivos autocondicionantes / Important aspects in the choice of autocondicionantes adhesives

Desde os trabalhos de Buonocore, a adesão resinosa à estrutura dentária trouxe mudanças importantes para a prática odontológica, desenvolvendo alternativas de tratamento restaurador, com preparo cavitário mais conservador, maior preservação de esmalte/dentina sadios e melhoria no aspecto estéticodas restaurações. Na atualidade, os adesivos autocondicionantes, que excluem a etapa do condicionamento ácido prévio, apresentam um aumento na sua popularidade de uso. Este artigo tem o objetivo de revisar a literatura sobre os adesivos autocondicionantes, avaliando aspectos sobre sua composição e mecanismo de ação.

Since the study of Buonocore, resinous adhesion to dental structure brought important changes fordentistry practical, developing alternative of restoring treatment with preparation of cavity more conservative,greater healthy enamel /dentine preservation and improvement in the aesthetic aspect of therestorations. In the present time, the self-etching adhesives which exclude the stage of previous the acidconditioning, present an increase in its popularity of use. This article has the purpose to revise literature onself-etching adhesives, evaluating aspects on its composition and mechanism of action.

Resistência de união de sistemas adesivos autocondicionantes em dentina profunda / Bond strength of self-etching adhesive systems to deep dentin

Introdução e objetivo:: Os sistemas adesivos autocondicionantes têm sido largamente utilizados por dentistas e pesquisadores nos procedimentos adesivos de restaurações dentárias. O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união ao microcisalhamento de sistemas adesivos autocondicionantes em dentina profunda. Material e métodos: Prepararam-se 50 terceiros molares humanos até obtenção de superfícies planas de dentina profunda (2 mm abaixo do limite amelodentinário do sulco central), abrasionadas com lixa de carbeto de silício n.º 600. As amostras foram aleatoriamente divididas em cinco grupos (n = 10), de acordo com os grupos experimentais: 1) adesivo convencional Syntac (controle), 2) adesivo autocondicionante One-Up Bond F Plus (um passo), 3) Hybrid Bond (um passo), 4) AdheSE (dois passos) – unidos ao compósito Tetric Ceram – e 5) Silorane System Adhesive (dois passos), unido ao compósito de baixa contração FiltekSilorane. Os materiais foram aplicados segundo orientações dos fabricantes e com uma matriz Tygon. Os corpos-de-prova foram armazenados em água destilada a 37±2ºC por uma semana. Determinou-se a resistência de união por meio da máquina universal de ensaios Zwick, a uma velocidade de 0,5 mm/minuto. Resultados: Os resultados obtidos em MPa (DP) foram analisados estatisticamente (Anova e teste de Tukey – p < 0,05) e apresentaram os seguintes dados: 2) 25,5 (4,4); 1) 24,9 (5,3); 3) 22,4 (8,1); 4) 21,5 (4,4) e 5) 18,1 (7,2). O teste de Tukey mostrou variações significativas entre os grupos 2 e 5, que não evidenciaram diferenças com os demais grupos testados. Conclusão: O adesivo Silorane e o compósito Filtek Silorane tiveram resistência de união similar à dos demais materiais, porém menor que o One-Up Bond F Plus, quando este foi utilizado com o Tetric Ceram. Os resultados sugerem que, em termos de resistência de união, os adesivos autocondicionantes podem ser uma boa alternativa nos procedimentos restauradores adesivos em dentina profunda.

Introduction and objecttiivee:: The self-etching adhesive systems have been widely used by dentists and researchers in the procedures of adhesive dental restorations. The purpose of this study was to evaluate the microshear bond strength of self-etching adhesive systems to deep dentin.Material and methods: Fifty freshly extracted human third molars were prepared using a diamond saw until obtaining flat surfaces of deep dentin (2 mm below the DEJ of central sulcus), wet-abraded with 600-grit SiC paper. The samples were randomly divided into five groups (n = 10) according to the experimental groups: 1) conventional adhesive Syntac (control), 2) one-step self-etching adhesive One-Up Bond F Plus, 3) onestep self-etching adhesive Hybrid Bond, 4) two-step self-etching adhesive AdheSE – bonded to Tetric Ceram resin composite; and the 5) two-step self-etching adhesive Silorane System Adhesive bonded to low shrinkage resin composite Filtek Silorane. The adhesives and the resin composite were applied according to the manufacturers’ instructions, and using a Tygon tubing mold. The samples were stored in distilled water at 37±2ºC for one week. Microshear bond strengths were determined using a Zwick universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/minute. Results: The results obtained in MPa (SD) were statistically analyzed (Anova and Tukey test, p < 0.05), and showed the following results: 2) 25,5 (4,4); 1) 24,9 (5,3); 3) 22,4 (8,1); 4) 21,5 (4,4) and 5) 18,1 (7,2). There was statistically significant variation between groups 2 and 5; which did not show difference to the other groups tested. Conclusion: The Silorane System Adhesive and the low shrinkage resin composite Filtek Silorane showed similar bond strength to Syntac, Hybrid Bond and AdheSE – bonded to Tetric Ceram resin composite; however, being lower than One-Up Bond F Plus bonded to Tetric Ceram. Regarding the bond strength, the results suggest that self-etching adhesive systems can...

Aplicação clínica de sistemas adesivos autocondicionantes / Clinical aplication of self-etching adhesive systems

O desenvolvimento dos sistemas autocondicionantes surgiu com o intuito de reduzir as dificuldades da técnica úmida de adesão e simplificar os procedimentos clínicos de aplicação dos adesivos. Nesta técnica, primers autocondicionantes compostos de monômeros ácidos são aplicados sobre a dentina coberta pela smear layer, sem a necessidade de remoção do material com água, subsequentemente. O objetivo do presente artigo é apresentar ao leitor algumas aplicações clínicas dos sistemas adesivos que utilizam primers autocondicionantes, evidenciando a sua técnica de aplicação, através de restaurações adesivas diretas e indiretas.