Operatoria dental y endodoncia 5: protección de la interfase resina-dentina mediante inhibidores de las enzimas colagenolíticas / Operative dentistry and endodontics 5: protection of the resin-dentin interface by colagenolytic enzyme inhibitors

La adhesión entre las resinas hidrófilas y la dentina se encuentra sometida a una degradación permanente cuya intensidad aumenta en función del tiempo transcurrido. Esto es producto de la actividad de las metaloproteinasas, de las catepsinas y otras enzimas colagenolíticas, responsables de la destrucción paulatina de las fibras colágenas de la capa híbrida. La mayoría de las estrategias para inhibir estas enzimas han sido ensayos de laboratorio, mientras que las investigaciones clínicas son escasas. En este trabajo se analiza la literatura relacionada con las estrategias sugeridas para prevenir la degradación del colágeno de la capa híbrida en la interfaz resina-dentina (AU)

The bonds between hidrophylic resins and dentin are subjected to a time-dependent collagenolytic degradation. Endogenous enzymes such as matrix metalloproteinases, catepsins and other enzymes are responsible for the hybrid layer destruction. The majority of strategies developed to inhibit these enzymes are laboratory evaluations while clinical studies are scarce. This review examines the literature related to the strategies suggested to prevent collagen degradation of the hybrid layer in resin-dentin interfaces (AU)

In-vitro comparative study of the use of 2 % chlorhexidine on microtensile bond strength of different dentin adhesives: a 6 months evaluation / Estudio comparativo in vitro del uso de clorhexidina al 2 % sobre la resistencia de unión microtensil de diferentes adhesivos dentinarios: una evaluación de 6 meses

The aim of this study was to evaluate the effect of chlorhexidine (CHX) dentin treatment on microtensile bond strength (µTBS) of adhesive systems in different storage times. Occlusal enamel was removed from ninety third-molars and flat surfaces of middle dentin were exposed. Teeth were randomly divided in 6 groups according to adhesive system (etch-and-rinse : Adper Scotchbond 1XT - ASB ; self-etch: Adper Prompt L-Pop ­ APP; and universal: Single Bond Universal - SBU) and chlorhexidine (CHX) dentin treatment (2 % CHX application for 20 s prior Primer). After resin composite build up, teeth were sectioned to obtain beam specimens and divided in 3 subgroups (n=5): 72h, 3 and 6 months storage times. After the storage times, teeth were tested in tension until failure (0.5 mm/min). SEM was performed to observe hybrid layer of adhesive systems. Data were analyzed using one-way ANOVA and Tukey tests. At 72 h, all equivalent groups (same adhesive system, different dentin treatments) maintained their µTBS when compared CHX-treatment. At 3 and 6 months, non-treated CHX groups showed less µTBS than CHX-treated ones. Six months storage time did not significantly decrease µTBS, except for G2-ASB. The effect of CHX on dentin µTBS depends on storage times and adhesive systems. While immediate µTBS was not affected by CHX treatment, CHX improved dentin µTBS after 3 and 6 months.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del tratamiento con clorhexidina (CHX) de la dentina sobre la resistencia de la unión microtensil (mTBS) de los sistemas adhesivos en diferentes tiempos de almacenamiento. Se retiró el esmalte oclusal de noventa terceros molares y se expusieron superficies planas de la dentina media. Los dientes se dividieron al azar en 6 grupos de acuerdo con el sistema adhesivo (con grabado ácido: Adper Scotchbond 1XT-ASB, auto-grabado: Adper Prompt L-Pop-APP y universal: Single Bond Universal- SBU) y el tratamiento de la dentina con clorhexidina (CHX) (aplicación de CHX al 2 % 20 s antes del Primer). Después de la aplicación de la resina compuesta, los dientes fueron seccionados para obtener muestras en forma de barras y divididos en 3 subgrupos (n = 5) con tiempos de almacenamiento de 72 h, 3 y 6 meses. Después de los tiempos de almacenamiento, los dientes se sometieron a tensión hasta la fractura (0,5 mm / min). SEM se realizó para observar la capa híbrida de sistemas adhesivos. Los datos se analizaron mediante ANOVA unidireccional y pruebas de Tukey. A las 72 h, todos los grupos equivalentes (el mismo sistema adhesivo, diferentes tratamientos de dentina) mantuvieron su mTBS cuando se comparó el tratamiento CHX. A los 3 y 6 meses, los grupos CHX no tratados mostraron menos mTBS que los tratados con CHX. Seis meses de tiempo de almacenamiento no disminuyó significativamente el mTBS, excepto para el G2-ASB. El efecto de CHX sobre la dentina mTBS depende del tiempo de almacenamiento y de los sistemas adhesivos. Mientras que el mTBS inmediato no se vio afectado por el tratamiento con CHX, CHX mejoró la mTBS a dentina después de 3 y 6 meses.

Eficacia del proceso adhesivo en dentina escerótica: revisión de literatura / Effectiveness of sclerotic dentin adhesive process: literature review

The purpose of this review was to evaluate witch adhesive system and technique are the most suitable to be used at non carious cervical lesions with sclerotic dentine. The search was carried out in the electronic databases PubMed, Embase and Bireme/Medline, including studies published from 1990 to 2009. The inclusion criteria were: randomized clinical trials with sclerotic dentine treated with different types of adhesive systems and adhesive techniques, randomized in-vitro studies concerning to microtensile bond strength, contraction gap and dentine/adhesive interface evaluation. In total, 1807 papers were identified and only thirteen studies met the inclusion criteria, which showed high complex structure of sclerotic dentine, with high mineral content and sclerotic casts that obstruct the entrance of dentine tubules, reducing the dentin permeability and altering their adhesive properties. The hybrid layer formed at sclerotic dentin is smaller than at sound dentin and without resin tags and the use of high concentration of acids conditioners for longer periods or the remove of the superficial hipermineralyzed layer showed to be inefficient to increase the bond strength. It is also suggest that the use of self-etching adhesive systems has to be avoided at sclerotic dentine

La propuesta de esta revisión sistematizada fue evaluar cuál sistema adhesivo y cuál técnica son los más indicados para ser usados en lesiones cervicales no cariosas con dentina esclerótica. La búsqueda de los estudios fue realizada en las bases de datos electrónicas PubMed, Embase y Bireme/Medline, incluyendo estudios entre los años 1990 y 2009. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos randomizados utilizando dentina esclerótica tratada con diferentes tipos de sistemas e técnicas adhesivas, estudios randomizados in-vitro con respecto a resistencia adhesiva a la microtracción, gaps de contracción, y evaluación de la interface adhesiva utilizando microscopia electrónica de barrido o transmisión. Desde 1807 artículos identificados, trece estudios cumplieron los criterios de inclusión, los cuales describieron alta complejidad estructural de la dentina esclerótica, con alto contenido mineral y cast escleróticos que obstruían la entrada de los túbulos dentinarios, reduciendo la permeabilidad dentinária y alterando sus propiedades adhesivas. La capa hibrida formada fue reducida sin tags resinosos, siendo que la aplicación de acondicionadores ácidos en altas concentraciones o en periodos prolongados de tiempo, así como la remoción de la capa superficial de dentina esclerótica, fueron ineficientes para incrementar la resistencia adhesiva. Los resultados también sugieren que la utilización de sistemas adhesivos auto-acondicionantes en dentina esclerótica debe ser evitada

Citotoxicidad de los adhesivos dentinarios / Citotoxicity of dental adhesives

Los adhesivos son materiales de amplio uso en procedimientos de odontología restauradora que han tenido gran evolución en los últimos años, su función principal es unir la estructura dentaria previamente grabada al material restaurativo con el fin de crear una unión micromecánica y químicafuerte y duradera, su composición y las complejas reacciones químicas que originan el fenómenoadhesivo tienen influencia en su comportamiento biológico.

Adhesives are materials widely used in restorative dentistry procedures that have evolved greatly in recent years; their main function is to attach the previously etched dental structure to the restorative material in order to create a strong and lasting micromechanical union; their composition and the complex chemical reactions that cause the bonding phenomenon influence their biological behavior.

Clorhexidina como alternativa para maximizar la longevidad de restauraciones adhesivas / Case report of an alternative to maximize the longevity of dentin-resin bonds using chlorhexidine

La resistencia de la interfase de unión dentina-resina puede verse directamente afectada al mediano y largo plazo debido a alteraciones morfológicas que revelan la desnaturalización parcial o completa de los constituyentes de esta interfase. Algunos protocolos vienen siendo estudiados con el fin de preservar esta interfase a lo largo del tiempo. Este artículo presenta el reporte de un caso clínico donde fue utilizada clorehexidina, como parte del procedimiento adhesivo, con el objetivo aumentar la longevidad de una restauración con resina compuesta. La revisión de literatura descrita justifica la técnica utilizada y destaca los beneficios de su uso.

The bond strength of dentin-resin interface may be directly affected in medium and long term due to morphological changes that reveal partial or complete denaturation of its constituents. Some techniques and clinical protocols are being studied in order to preserve this interface over time. This article presents a case report where it was used chlorhexidine, as part of the adhesive technique, in order to increase the longevity of a restoration with composite. The literature review justifies the technique and highlights the benefits of their use.

Analisis comparativo entre los experimentos mecanicos de cizallamiento y microcizallamiento / Comparative analysis between shear and mechanical experiments of micro shear and shear bond

Esta investigación analizó comparativamente los ensayos mecánicos de cizallamiento y microcizallamiento, a través de una evaluación de resistencia de unión dentina-compósito, utilizando dos técnicas de unión (autocondicionante y condicionamiento ácido total). Las coronas de cuarenta incisivos de bovinos fueron incluidas em tubos de PVC con resina acrílica. Las caras vestibulares fueron desgastadas hasta la exposición de tejido dentinario con hojas de lijar de carburo de silicio. Para la técnica de cizallamiento se delimito un área de 4mm de diámetro donde fue aplicado el sistema adhesivo de acuerdo con instrucciones del fabricante. Un cilindro de compósito restaurador (Filtek Z250 - 3M ESPE) de 4mm de diámetro y altura de 5mm fue construido en el área. Las muestras para el microcizallamiento fueron confeccionadas utilizando tubos de Tygon con diámetro interno de 0,7 mm y altura de 0,5mm en los cuales el mismo compósito restaurador fue colocado. La carga para ambos experimentos fue realizada a una velocidad de 1.0mm/min con alambre de ortodoncia de 0,3mm de diámetro. Los resultados muestran que para el experimento de cizallamiento el Adper Single Bond presentó valores estadísticamente superiores AL Clearfil SE Bond (p = 0,037). Para el microcizallamiento no hubo diferencias estadísticas (p = 0,780). Los cuerpos de prueba fueron sometidos al análisis de microscopia electrónica de barrido para clasificar el tipo de fractura. En el experimento de cizallamiento, existieron fallas adhesivas, cohesivas y mixtas en dentina para los dos sistemas adhesivos. En el experimento de microcizallamiento, se observó alta prevalencia de fallas adhesivas. Los resultados permitieron concluir que el microcizallamiento se mostró más apropiado para evaluar la resistencia de la unión adhesiva en la interfase compósito/dentina

The aim of this study was to evaluate comparatively the methodology of micro-shear and shear bond strength using the two available bonding strategies self etching and total etching techniques. Forty bovine incisors were cut and embedded in PVC tubes with acrylic resin. The buccal surfaces were flattened and exposed with SiC paper. For the shear bond strength test, an area of 4mm in diameter was delimited and the adhesive systems were applied according to the manufacturer's instructions. A composite cylinder (Filtek-Z250 - 3M ESPE) of 4mm diameter and 5mm height were built in the area. The samples for microshear were made use of Tygon tubes with 0,7mm in internal diameter in 0,5mm height, using the same composite. Loading were carried out at crosshead speed of 1,0mm/min using an orthodontic wire loop of 0,3mm diameter. The results showed that for shear test the Adper Single Bond presented higher values with statistical significance to Clearfil SE Bond (p=0,037). For the micro-shear test statistical difference was not observed (p=0,780). The samples were submitted to SEM for a fracture pattern classification. For the shear bond test were observed adhesive and dentin cohesive failures for both adhesive systems. For micro-shear bond test were observed a high prevalence of adhesive failures. According to the results it was possible to conclude that micro-shear bond test was more appropriated to evaluate the resistance of bond strength in interface composite/dentin