Análise do modelo de gestão compartilhada na perspectiva dos gestores e trabalhadores do Sistema Único de Saúde / Analysis of the shared management model from the perspective of the managers and workers of the Unified Health System

Modelos de gestão tradicionais, que apresentam estruturas formais e verticalizadas, têm várias limitações. Torna-se, portanto, necessário incentivar estratégias no interior das organizações que promovam discussões sobre as estruturas hierárquicas, movimento que tem sido observado no setor da saúde. A exemplo disso, o sistema de saúde brasileiro tem focado na descentralização da tomada de decisão e do poder investindo em gestão estratégica e democrática. Para tanto, faz-se necessária a realização de uma análise da situação atual da gestão nos diversos serviços de saúde. Assim, o objetivo deste estudo, realizado em três fases, foi analisar a adoção do modelo participativo de gestão nos Prontos Atendimentos dos municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde XIII (DRS XIII), na perspectiva dos gestores e trabalhadores de saúde. Trata-se de estudo de métodos mistos multifásico, sendo na primeira fase realizada a análise do modelo de gestão com seis gestores municipais e 223 trabalhadores de 10 prontos atendimentos de oito municípios do DRS XIII. Os dados quantitativos foram analisados por meio de estatística descritiva. A fim de analisar a significância da associação entre categorias ocupacionais, gestores e trabalhadores, e os aspectos da gestão, foi utilizado o teste exato de Fisher, sendo adotado o nível de significância de 5%. Os dados qualitativos foram analisados com o apoio do software DSCSoft®. Os dois conjuntos de dados foram fundidos com o objetivo de se encontrar a relação entre eles e proceder à interpretação dos resultados. Na segunda fase foi planejado o desenvolvimento da intervenção educativa e na terceira fase da pesquisa foi desenvolvido um estudo quase-experimental, por meio da coleta de dados quantitativos de 30 participantes. Os dados foram analisados por meio do teste t de Student, sendo igualmente adotado o nível de significância de 5%. Dos profissionais que participaram da pesquisa, a maior parte era do sexo feminino e ocupava o cargo de auxiliar de enfermagem. Enquanto os gestores avaliam o modelo de gestão da instituição como sendo mais contemporâneo e participativo, possibilitando aos trabalhadores participarem da tomada de decisão e dando autonomia aos mesmos para decidirem sobre questões do dia a dia, na visão dos trabalhadores o modelo de gestão é tradicional, destacando-se por sua estrutura formal e verticalizada. Conclui-se que o modelo de gestão das organizações de saúde ainda é ordenado pelos princípios da administração mais tradicional e verticalizada e tem impacto direto na satisfação dos profissionais no cotidiano do trabalho. Nesse sentido, torna-se essencial o conhecimento e o envolvimento dos gestores na implantação do modelo de gestão contemporâneo, de modo a contemplar as políticas do próprio SUS, bem como de valorizar a participação de todos os profissionais na busca de melhor atendimento ao usuário dos serviços de saúde. Com a realização do estudo quase-experimental foram incorporados conhecimentos sobre gestão compartilhada pelos gestores e pelos trabalhadores após a implementação da ação educativa. Espera-se que o conhecimento adquirido durante a intervenção educativa, somado ao conhecimento anterior dos participantes da pesquisa, possam ser disseminados e gerar modificações necessárias que contribuam com a melhoria das relações no ambiente de trabalho e, consequentemente, no atendimento ao usuário do sistema de saúde.

Traditional management models, which present formal and verticalized structures, have several limitations. It is therefore necessary to encourage strategies within organizations that promote discussions about hierarchical structures, a movement that has been observed in the health sector. As an example, the Brazilian health system has focused on the decentralization of decision making and power by investing in strategic and democratic management. To this end, it is necessary to carry out an analysis of the current management situation in the various health services. Thus, the objective of this study, carried out in three phases, was to analyze the adoption of the participatory management model in the Emergency Departments of the municipalities that make up the Regional Health Department XIII (RHD XIII), from the perspective of managers and health workers. This is a multiphase mixed methods study, with the analysis of the management model being carried out in the first phase with six municipal managers and 223 workers from 10 emergency rooms in eight cities of the RHD XIII. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics. In order to analyze the significance of the association between occupational categories, managers and workers, and management aspects, Fisher's exact test was used, adopting a significance level of 5%. The qualitative data were analyzed with the support of the DSCSoft software®. The two sets of data were merged in order to find the relationship between them and proceed to the interpretation of the results. In the second phase, the development of the educational intervention was planned and in the third phase of the research, a quasi-experimental study was developed by collecting quantitative data from 30 participants. The data was analyzed using Student's t-test, with a significance level of 5%. Of the professionals who participated in the research, most were female and held the position of nursing assistant. While managers evaluate the institution's management model as being more contemporary and participatory, allowing workers to participate in decision making and giving them autonomy to decide on day-to-day issues, in the workers' view the management model is traditional, standing out for its formal and verticalized structure. It is concluded that the management model of health organizations is still ordered by the principles of a more traditional and verticalized administration and has a direct impact on the satisfaction of professionals in their daily work. In this sense, it becomes essential the knowledge and involvement of managers in the implementation of the contemporary management model, in order to contemplate the policies of UHS itself, as well as to value the participation of all professionals in the search for better service to the user of health services. The quasi-experimental study incorporated knowledge about shared management by managers and workers after the implementation of the educational action. It is expected that the knowledge acquired during the educational intervention, added to the previous knowledge of the research participants, can be disseminated and generate necessary changes that contribute to the improvement of relationships in the workplace and, consequently, in the care of health system users

Desenvolvimento da competência liderança de enfermeiros no ambiente hospitalar: efeitos de um processo de coaching integrativo / Development of nurses' leadership competence in the hospital environment: effects of an integrative coaching process

A liderança é uma competência que precisa ser desenvolvida durante a vida acadêmica e aprimorada ao longo da carreira profissional dos enfermeiros, propiciada pelas organizações de saúde ou pela busca individual planejada. O processo de coaching integrativo pode contribuir para o desenvolvimento da competência liderança e ocorre por meio de sessões com interação colaborativa, estimulando as potencialidades dos profissionais, o autodesenvolvimento e o autoconhecimento. Objetivo: analisar a competência liderança exercida por enfermeiros que atuam no ambiente hospitalar antes e após um processo de coaching integrativo. Método: estudo misto incorporado, por meio de um estudo quase experimental (QUANT), e coleta de dados qualitativos de forma complementar (qual). A primeira etapa (antes) consistiu na aplicação do Questionário de Autopercepção do Enfermeiro no Exercício da Liderança (QUAPEEL) para 46 enfermeiros e do Questionário de Percepção do Técnico/Auxiliar de Enfermagem do Exercício da Liderança (QUEPTAEEL) para 157 auxiliares e técnicos de enfermagem de um hospital do Sul do Brasil. Em seguida, realizou-se a intervenção, por meio de um processo de coaching integrativo, com enfermeiros selecionados pelas respostas dos questionários. A segunda etapa (após) ocorreu três meses após a intervenção e incluiu a aplicação dos mesmos questionários para os oito enfermeiros que completaram a intervenção, e com 36 auxiliares e técnicos de enfermagem de suas equipes. Realizou-se também uma entrevista semiestruturada com esses enfermeiros. Os resultados quantitativos foram processados por meio do software Statistica versão 7.0 e analisados por estatística descritiva e analítica. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela análise de conteúdo, com apoio do software MAXQDA. Resultados: Na primeira etapa, identificou-se dificuldade na comunicação, e enfermeiros que não se autopercebiam como líderes. Após a intervenção, com o processo de coaching integrativo, as respostas dos questionários e das entrevistas mostraram que os oito enfermeiros passaram a se perceber como líderes, que desenvolveram habilidades e modificaram atitudes que levaram a uma liderança mais efetiva. O escore da avaliação da prática da liderança passou de uma média de 79 (DP=4.84) para 84,38 (DP=5.66) na percepção dos enfermeiros, e de uma média de 73,69 (DP=23.03) para 81,92 (DP=19.75) na percepção dos auxiliares e técnicos de enfermagem. Na análise qualitativa, evidenciou-se melhor prática da liderança com as categorias: Comunicação efetiva; Interação com o supervisor; Desenvolvimento de vínculo e confiança com a equipe; Autoconhecimento e autodesenvolvimento para a melhor prática da liderança. Considerações Finais: o processo de coaching integrativo proporcionou o desenvolvimento da competência liderança entre enfermeiros assistenciais. Estes profissionais, que antes demonstravam dificuldade na comunicação com a equipe, que por vezes apresentavam medo de experienciar atitudes novas para o enfrentamento e resolução das situações adversas, tornaramse encorajados, obtiveram melhor autoconhecimento e, por meio deste, desenvolveram habilidades e atitudes que implicaram em uma liderança mais reconhecida pela equipe e por eles mesmos.

Leadership is a competence that needs to be developed during the academic life, and refined along nurses' professional career, fostered by health organizations or planned individual search. The integrative coaching process takes place with sessions of collaborative interaction, and may contribute to the development of the leadership competence, encouraging professionals' potentialities, their selfdevelopment and self-knowledge. Objective: to analyze the leadership competence performed by nurses, who work at hospital settings, before and after a process of integrative coaching. Method: incorporated, mixed study, by means of a quasiexperimental study (quantitative), and qualitative data collection, in a complementary way. The first step (before) comprised the application of the Questionnaire on Nurse Self-Perception of the Exercise of Leadership (QUAPEEL, in Portuguese) to 46 nurses, and the Questionnaire on the Perception of the Nursing Technicians/Nurse Aides on the Exercise of Leadership (QUEPTAEEL, in Portuguese) to 157 nurse aides and nursing technicians of a hospital in Southern Brazil. Subsequently, an intervention was held, by means of a process of integrative coaching with nurses selected by their questionnaire responses. The second step (after) was held three months from the end of the intervention, entailing the application of the same questionnaires to 8 nurses who went through the intervention, and 36 nurse aides/nursing technicians from their teams. A semi-structured interview was also conducted with those nurses. The quantitative results from the questionnaires were processed by means of the Statistica 7.0 software, and analyzed by descriptive and analytical Statistics. The interviews were transcribed and analyzed by content analysis using the MAXQDA software. Results: In the first step, difficulty in communication and nurses who did not self-perceived as leaders were identified. After the intervention, using the process of integrative coaching, the questionnaire responses and interviews showed that those eight nurses started perceiving themselves as leaders, who developed skills, and changed attitudes, which led them to a more effective leadership. The score for the assessment of the leadership practice increased to an average of 84.38 (SD=5.66) from 79 (SD=4.84) in the nurses' perception, and an average of 81.92 (SD=19.75) from 73.69 (SD=23.03) in the nurse aides and nursing technicians' perception. Regarding the qualitative analysis, better practice of leadership was evidenced with the categories, as follows: Effective communication; Interaction with the supervisor; Development of bond and trust with the team; Self-knowledge and self-development for best leadership practice. Final Considerations: the process of integrative coaching resulted in the development of the leadership competence among the health care nurses. Such professionals, who formerly showed difficulty communicating with their team, sometimes evidencing fear of trying, of experiencing new attitudes to cope with and solve adverse situations, they became encouraged, with better self-knowledge, which made them develop skills and attitudes, resulting in better-recognized leadership by their team and themselves.

Atividades gerenciais do enfermeiro no monitoramento das visitas domiciliares do agente comunitário de saúde / Nurse's management activities in the monitoring of community health visits

O monitoramento do processo de trabalho da equipe de saúde pelo gestor local é uma estratégia para a democratização das ideias e ações, objetivando a transformação do modelo assistencial hegemônico, pois perpassa a função administrativa e integra o gerenciamento por meio do estímulo à liderança do enfermeiro. Buscou-se analisar as atividades gerenciais do enfermeiro no monitoramento das visitas domiciliares dos agentes comunitários de saúde. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado com 14 enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família de município de médio porte de Mato Grosso, cuja coleta de dados deu-se em maio de 2017, sendo esta composta por entrevista individual e preenchimento de ficha de coleta de dados contendo questões semiestruturadas, que foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo. Evidenciou-se a caracterização positiva do curso pelos enfermeiros, os quais relataram seu impacto na rotina da Atenção Básica. Os agentes mostraram-se mais comprometidos e compreensivos em relação aos benefícios de sua atuação e supervisão do enfermeiro, que desempenha o acompanhamento em visitas, verificação de registros, sistemas eletrônicos e reuniões mensais com a equipe. Foram apontados ainda alguns desafios a serem superados, como a sobrecarga de trabalho, burocratização dos serviços e falta de suporte dos gestores e instrumento norteador. Pode-se concluir que as atividades gerenciais do Enfermeiro em relação ao trabalho dos agentes comunitários de saúde necessitam estar alicerçadas em políticas públicas que visem apoiar as práticas cotidianas, promovam as atualizações multiprofissionais e possibilitem que processo de trabalho de atenção básica seja de qualidade e possa impactar na qualidade de vida das populações adstritas.

The local manager's monitoring of the work process developed by the health team is a strategy for the democratization of ideas and actions, aiming at the transformation of the hegemonic care model, since it encompasses the administrative role, integrating the management through the encouragement of nurse's leadership. The purpose was to analyze the nurses' managerial activities in the monitoring of home visits performed by community health agents. This is a qualitative study carried out with 14 nurses working in the Family Health Strategy of a medium-sized city in the state of Mato Grosso, with data collected in May 2017. Data consists of an individual interview and the completion of the data sheet collection containing semi-structured questions, which were analyzed through the content analysis technique. It evidenced the positive characterization of the course by the nurses, who reported their impact on the Primary Care routine. The agents were more committed and sympathetic to the benefits of their work and supervision of the nurses, who follow-up on visits, check records, electronic systems and monthly meetings with the staff. Some challenges were also pointed out, such as work overload, bureaucratization of services, and lack of support from managers and guiding documents. It can be concluded that the managerial activities of nurses in relation to the work of the community health agents need to be supported by public policies that aim to assist on daily practices, promote multi-professional updates, and enable the basic health care workers to provide better quality of services, with direct impact on the quality of life of the affected populations.

Processo de enfermagem na gerencia do cuidado em unidade onco-hematológica: reverberação da ecologia da ação

O objeto de estudo desta Tese compreende estratégias para implementação do processo de enfermagem como instrumento para a gerência do cuidado de enfermagem, considerando sua aplicabilidade em uma unidade onco-hematológica. O Processo de Enfermagem (PE) compreende um processo intelectual para que o enfermeiro possa fundamentar e organizar assistência prestada, sendo, assim, uma das ferramentas para nortear a gerência do cuidado. A gerência do cuidado de enfermagem, então, é capaz de gerar ferramentas para que o enfermeiro possa organizar, planejar, coordenar, delegar ou prestar os cuidados necessários da melhor maneira possível, empregando competências técnicas, intelectuais e cognitivas para supervisionar, prever e prover recursos, capacitar a equipe, educar a pessoa, família ou comunidade, interagir com outros profissionais, numa esfera complexa, a favor da qualidade assistencial. Por esta razão, adota-se no estudo a noção de Complexidade proposta por Edgar Morin como referencial Teórico e filosófico. Os objetivos do estudo são: conhecer as situações-problema vivenciadas pelos enfermeiros para gerenciar o cuidado de enfermagem a partir do Processo de Enfermagem na prática cotidiana em unidade onco-hematológica; elaborar com os enfermeiros proposta de estratégias de ação voltadas para a implementação da gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem nesta unidade; e discutir os desafios e as possibilidades para implementação das estratégias de ação voltadas para a gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem, elaboradas pelos enfermeiros. Como metodologia, a Pesquisa Convergente-assistencial auxilia na evidência de problemas da prática cotidiana e no levantamento de estratégias com os agentes do cenário de pesquisa, a unidade de onco-hematologia do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP-UFF)...

The object of study of this thesis comprises the strategies for the Nursing Process as a tool for themanagement of nursing care, considering its applicability to care management in anOncology/Hematology Unit. The Nursing Process (NP) comprises an intellectual process so that nursescan support and organize care delivery, and, thus, is one of the strategies to the development of caremanagement. The management of nursing care, then, is capable of generating tools for nurses to organize,plan, coordinate, delegate or provide adequate care, using technical, intellectual and cognitive skills tomonitor, predict and provide resources, train the staff, educating the individual, its family or thecommunity, interact with other professionals in a complex sphere in favor of healthcare quality. For thisreason, the Complexity study by Edgar Morin Complexity as a theorical and philosophical reference. Theobjectives of this study are: to understand critical situations experienced by nurses in order to managenursing care from the nursing process in everyday practice in Oncology/Hematology unit; to proposestrategic actions focused on the implementation of the management of care for nursing process in suchunit; and to discuss the challenges and opportunities for implementation of strategies for the managementof care for the Nursing Process, developed by nurses. Convergent-care research is used as a supportmethodology to evidence problems of everyday practice and raise strategies with the agents of the researchscenario, the Oncology/Hematology unit of the University Hospital Antonio Pedro (HUAP-UFF)...

El objeto de estudio de esta tesis incluye estrategias para la aplicación del proceso de enfermería comoherramienta para la gestión de los cuidados de enfermería, teniendo en cuenta su aplicabilidad en unaunidad de onco-hematología. El proceso de enfermería (PE) comprende un proceso intelectual para que laenfermera apoyar y organizar la prestación de atención, y por lo tanto una herramienta para orientar lagestión de la atención. La gestión de la atención de enfermería, entonces, es capaz de organizar, planificar,coordinar, o proporcionar los cuidados necesarios de la mejor manera posible, usando las habilidadestécnicas, intelectuales y cognitivas para controlar, predecir y proporcionar recursos , capacitar al personal,la educación de la persona, familia o comunidad, interactuar con otros profesionales en una esferacompleja en favor de la calidad asistencial. Por esta razón, se adoptó en el estudio de la noción decomplejidad propuesto por Edgar Morin como referencia teórica y filosófica. Los objetivos del estudio son:conocer las situaciones problemáticas experimentadas por las enfermeras para administrar los cuidadosde enfermería a partir del proceso de enfermería en la práctica cotidiana en la unidad onco-hematología;elaborar las estrategias de acción propuestos enfermeras se centraron en la aplicación de la gestión de laatención a proceso de enfermería en la unidad; y discutir los desafíos y oportunidades para laimplementación de estrategias de acción para la gestión de la asistencia para el proceso de enfermería,desarrollado por enfermeras. La Metodología convergente-asistencial evidencia problemas de la prácticacotidiana y desarrolla estrategias con los agentes del escenario de investigación, la unidad de oncohematologíadel Hospital Universitario Antonio Pedro (HUAP-UFF)...

Nursing staff sizing in the emergency room of a university hospital / Dimensionamiento de enfermería en servicio de urgencias de un hospital escuela / Dimensionamento de enfermagem em sala de emergência de um hospital-escola

OBJECTIVE To verify the adequacy of the professional nursing staff in the emergency room of a university hospital and to evaluate the association between categories of risk classification triage with the Fugulin Patient Classification System. METHOD The classification of patients admitted into the emergency room was performed for 30 consecutive days through the methodology proposed by Gaidzinski for calculating nursing requirements. RESULTS The calculation determines the need for three registered nurses and four non-registered nursing for each six hour shift. However, only one registered nurse and four non-registered nurse were available per shift. There was no correlation between triage risk classification and classification of care by the Fugulin Patient Classification System. CONCLUSION A deficit in professional staff was identified in the emergency room. The specificity of this unit made it difficult to measure. To find the best strategy to do so, further studies should be performed. .

OBJETIVO Verificar la adecuación de los recursos humanos de enfermería en el servicio de urgencias de un hospital universitario y evaluar la asociación entre las categorías de la clasificación de riesgo con el Sistema de Clasificación de los Pacientes de Fugulin. MÉTODO Se llevó a cabo la clasificación de los pacientes ingresados en servicio de urgencias durante 30 días consecutivos, aplicándose la metodología propuesta por Gaidzinski para el cálculo de dimensionamiento de enfermería. RESULTADOS El cálculo determinó la necesidad de tres enfermeras y cuatro técnicos/auxiliares de enfermería cada turno de 6 horas. Sin embargo, estaban disponibles solo una enfermera y cuatro técnicos/auxiliares por turno. No hubo correlación entre clasificación del riesgo y clasificación de cuidado por el Sistema de Clasificación de los Pacientes. CONCLUSIÓN Se identificó un déficit en el cuadro de profesionales en el servicio de urgencias. La especificidad de esa unidad dificultó el dimensionamiento. Se deben llevar a cabo nuevos estudios a fin de hallarse la mejor estrategia para hacerlo. .

OBJETIVO Verificar a adequação dos recursos humanos de enfermagem no serviço de emergência de um hospital universitário e avaliar a associação entre as categorias da classificação de risco com o Sistema de Classificação dos Pacientes de Fugulin. MÉTODO Foi realizada a classificação dos pacientes internados na sala de emergência durante 30 dias consecutivos, aplicando-se a metodologia proposta por Gaidzinski para o cálculo de dimensionamento de enfermagem. RESULTADOS O cálculo determinou a necessidade de três enfermeiras e quatro técnicos/auxiliares de enfermagem a cada turno de 6 horas. No entanto, estavam disponíveis apenas uma enfermeira e quatro técnicos/auxiliares por plantão. Não houve correlação entre classificação do risco e classificação de cuidado pelo Sistema de Classificação dos Pacientes. CONCLUSÃO Foi identificado défice no quadro de profissionais na sala de emergência. A especificidade dessa unidade dificultou o dimensionamento. Para se encontrar a melhor estratégia para fazê-lo, novos estudos devem ser realizados. .

Mapeamento de competências de enfermeiros gerentes de um hospital de ensino / Mapping the competences of manager nurses of a teaching hospital

Para a consecução dos objetivos das organizações, é necessário o desenvolvimento de competências nos níveis individual e organizacional. Nesse sentido, o estudo teve como objetivos identificar as competências necessárias ao trabalho do enfermeiro gerente na perspectiva institucional, apreender as competências desenvolvidas por enfermeiros gerentes no seu processo de trabalho, e caracterizar o gap entre as competências existentes no trabalho de enfermeiros gerentes e aquelas apreendidas como necessárias. Trata-se de um estudo de abordagem qualiquantitativa, do tipo exploratório descritivo com coleta de dados por documentos institucionais e entrevistas com onze enfermeiros que ocupavam cargo de gerência em um hospital de ensino no Sul do Brasil. Utilizou-se o referencial metodológico de Brandão (2012) para realizar o mapeamento de competências. A primeira etapa buscou identificar as competências necessárias para o desenvolvimento do papel gerencial do enfermeiro. Para isso, foram utilizados documentos institucionais com a descrição de atribuições de coordenadores de área e supervisores noturnos e fichas de avaliação de desempenho desses profissionais. As competências analisadas foram pré-estabelecidas considerando os resultados de um estudo do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo (2008). Na segunda etapa, foram realizadas entrevistas com os enfermeiros gerentes, com o objetivo de identificar as competências existentes em seu trabalho. O processamento e análise de dados das entrevistas foram apoiados pelo software IRAMUTEQ, que realiza análise lexical. Esse processo resultou em seis classes, denominadas rotina gerencial, percepção frente às competências gerenciais, atitude gerencial, presença gerencial na unidade, habilidade gerencial, e conhecimento gerencial. A leitura das palavras de cada classe também permitiu identificar as onze competências pré-estabelecidas. A terceira etapa constituiu-se do mapeamento de competências. Para tanto, foram utilizados os percentuais das competências descritas como necessárias pelos documentos institucionais e os das competências existentes, relatadas pelos entrevistados. Identificaram-se dois tipos de gaps entre as competências: os positivos - definidos quando os enfermeiros desenvolvem competências além do que lhes são solicitadas institucionalmente - e os negativos - caracterizado quando os entrevistados relataram desenvolver menos competências do que esperado pela instituição. As competências de comunicação, relacionamento interpessoal, flexibilidade, empreendedorismo, criatividade e visão sistêmica apresentaram gap positivo. Já liderança, tomada de decisão, negociação, trabalho em equipe e planejamento e organização demonstraram um gap negativo. A identificação dos gaps após o mapeamento de competências permite o planejamento de estratégias a fim de reduzir as discrepâncias entre as competências necessárias à consecução dos objetivos organizacionais e aquelas disponíveis na organização.

To aim the achievement of organization.s goals, it is necessary to develop competences in different levels, individual and organizational. In this way, the aim of this study had as goals to identify skills needed by the manager nurse on an institutional perspective, to seize the skills developed by manager nurses on their work procedure; and to describe the gap between the present skills in the job of manager nurses and those seized as necessary. This study attended to a qualiquantitative approach, a kind of exploratory-descriptive study, and used as data collection institutional documents and interviews with eleven nurses who developed managerial position in a hospital institution in the south of Brazil. It was used Brandão (2012) as a methodological referential to accomplishthe map of competences.The first stage was to identify the necessary competences to develop the managerial role of the nurse, for this purpose, it was used institutional documents of tasks of area coordinator and night-time supervisors and the evaluation form development of these professionals. The competences analysed were pre-arranged, considering a research.s resultsdescribed by Nursing Regional Council of São Paulo (2008). In the second stage, manager nurses were interviewed , aiming to identify the existence competences in their function. The procedure and data analysis were supported by software IRAMUTEC, which carries out the lexical analysis. This procedure came out on six classes, which are managerial routine, insight on managerial competences, management attitudes, managerial attendance at the health unit, managerial ability and management knowledge. Reading the words in each part also allowed the identification of eleven pre-established competences. The third stage made up the mapping of competences. For that, it was used the value of competences described as necessary by institutional documents and the values of the existence competences, reported by the interviewee. Two kinds of gaps were identified among the competences: the positive one - defined when the nurses develop competences beyond what is requested by the institution; and the negative - characterized when the interviewee reported the development of less competences than what is expected by the institution. The communication competences, interpersonal relationship, flexibility, entrepreneurship, creativity and systemic view showed positive gap. Nevertheless, leadership and decision making showed negative gap. The gap.s identification after mapping competences allows the planning of strategies in order to reduce the discrepancy between the necessary competences to the organizational goals achievement and those that are already available in the organization.

Análise de erros de medicação sob a ótica de auxiliares/técnicos de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva / Analysis of medication errors from the perspective of practical nurses and nursing assistants in an intensive care unit

A segurança do paciente submetido à terapia medicamentosa é um dos maiores desafios dos sistemas de saúde. O objetivo do estudo foi identificar as causas de erros de medicação em uma UTI sob a ótica de auxiliares/técnicos de enfermagem e a atitude ao administrar ou presenciar tais erros. Foi aplicado um questionário em 55 profissionais da UTI de um hospital de São Paulo. Foram apontadas várias causas de erros como sobrecarga e distração. A maioria dos profissionais tem consciência da importância da notificação, entretanto, a literatura reporta que as subnotificações são consideráveis.

Processo de enfermagem na gerência do cuiado em uniade onco-hematológica: reverberação na ecologia da ação / Nursing Process in Care Manages in Onco-Hematological Unit: Reverberation of Action Ecology

O objeto de estudo desta Tese compreende estratégias para implementação do processo de enfermagem como instrumento para a gerência do cuidado de enfermagem, considerando sua aplicabilidade em uma unidade onco-hematológica. O Processo de Enfermagem (PE) compreende um processo intelectual para que o enfermeiro possa fundamentar e organizar assistência prestada, sendo, assim, uma das ferramentas para nortear a gerência do cuidado. A gerência do cuidado de enfermagem, então, é capaz de gerar ferramentas para que o enfermeiro possa organizar, planejar, coordenar, delegar ou prestar os cuidados necessários da melhor maneira possível, empregando competências técnicas, intelectuais e cognitivas para supervisionar, prever e prover recursos, capacitar a equipe, educar a pessoa, família ou comunidade, interagir com outros profissionais, numa esfera complexa, a favor da qualidade assistencial. Por esta razão, adota-se no estudo a noção de Complexidade proposta por Edgar Morin como referencial Teórico e filosófico. Os objetivos do estudo são: conhecer as situações-problema vivenciadas pelos enfermeiros para gerenciar o cuidado de enfermagem a partir do Processo de Enfermagem na prática cotidiana em unidade onco-hematológica; elaborar com os enfermeiros proposta de estratégias de ação voltadas para a implementação da gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem nesta unidade; e discutir os desafios e as possibilidades para implementação das estratégias de ação voltadas para a gerência do cuidado pelo Processo de Enfermagem, elaboradas pelos enfermeiros. Como metodologia, a Pesquisa Convergente-assistencial auxilia na evidência de problemas da prática cotidiana e no levantamento de estratégias com os agentes do cenário de pesquisa, a unidade de onco-hematologia do Hospital Universitário Antonio Pedro (HUAP-UFF). Seis enfermeiros da unidade (100% do quantitativo para esta categoria) participaram da pesquisa, aprovada em comitê de ética. Três fases foram realizadas: entrevistas individuais, grupo de discussão e validação em grupo. O processo de enfermagem é percebido pela equipe como uma estratégia que tem a função de organizar a assistência de Enfermagem, remetendo a uma função técnica gerencial das ações de Enfermagem, necessitando considerar as intercorrências cotidianas, a complexidade do cliente e ambiente. A construção de um impresso e a comunicação foram apontados como estratégias para a implementação do Processo de Enfermagem, entretanto aspectos da cultura organizacional emergem como desafios para a ecologia da ação destas estratégias. A imbuição dos participantes neste processo repercute de forma não-controlável e não-previsível no meio e no sistema do qual fazem parte. Essa reverberação afeta não só o meio, mas os próprios sujeitos, de forma recursiva e retroativa. O PE para a unidade representa uma inovação tecnológica e de trabalho que envolve múltiplos requisitos, entre eles a adesão das pessoas à inovação proposta. Isso demanda não só tempo, mas um processo com estratégias específicas para a difusão do conhecimento acerca do método, bem como os ajustes institucionais e de recursos humanos necessários. Nesse processo o envolvimento de todos os profissionais da instituição é necessário, numa atitude cooperativa, dialogada e participativa.(AU)

Planejamento de enfermagem em hospital da rede pública de ensino e assistência em Goiânia-Goiás / Nurse planning in a hospital of the public net of teaching and attendance in Goiânia-Goiás / Planificación de enfermería en hospital de la red público de enseñanza y asistencia en Goiânia-Goiás

O planejamento é uma importante função administrativa e sua execução possibilita o alcance dos objetivos estabelecidos na organização. Na enfermagem, planejar e executar atividades são imprescindíveis para garantir assistência com qualidade. A presente pesquisa trata-se de estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital de grande porte que teve como objetivo geral analisar as percepções dos gerentes quanto ao planejamento e execução de atividades de enfermagem em hospital da rede pública de assistência e ensino de Goiânia - Goiás. Participaram como sujeitos, 17 (dezessete) gerentes de enfermagem das unidades ambulatoriais e de internação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados conforme o que preconiza Bardin (1979). Os resultados mostraram que os gerentes elaboram o planejamento melhor do que o conceituam e que existem fatores que interferem no planejamento e execução das atividades. Concluiu-se que os gerentes adotam o planejamento participativo, indicando mudança de paradigma na administração. Entre os fatores facilitadores, estão a adoção do trabalho em equipe, a proximidade entre gerência e servidores, incentivo à criatividade e interesse na execução das ações planejadas. Os fatores dificultadores incluem a escassez de recursos humanos, materiais e financeiros; fatores relacionados aos componentes da equipe, tais como: motivação, falta de tempo, ausência de treinamento, dificuldades em gerenciar; insuficiência de apoio da instituição e de outros serviços do hospital; estrutura física inadequada; e as intercorrências do cotidiano. A origem destes fatores foi atribuída às próprias pessoas, ao fato do hospital pertencer à rede pública, à instituição e ao sistema utilizado para o gerenciamento dos serviços de apoio.

The planning is an important administrative function and its execution makes possible the reach of the objectives established in the organization. In the nursing, to plan and to execute activities are essential to guarantee assistance with quality. Descriptive study, with qualitative boarding, carried through in a hospital of great size, it had as general purpose to analyze the perceptions of the managers about the planning and execution of the nursing activities in a hospital of the public net of assistance and education of Goiânia - Goiás. The study considered as individuals 17 (seventeen) nursing managers of the ambulatorial units and internment units. The data had been collected using half-structuralized interviews and they were analyzed as what Bardin praises (1979). The results had shown that the managers elaborate the planning better than they execute and there are factors that interfere with the planning and execution of the activities. It was concluded that the managers adopt the participative planning, indicating change of paradigm in the administration. Between the factors that make things easier, they are the adoption of the work in team, the proximity between management and servers, incentive to the creativity and interest in the execution of the planned actions. The factors that make things difficult include the scarcity of human, material and financial resources; factors related to the components of the team, such as: motivation, lack of time, absence of training, difficulties in managing; insufficiency of support of the institution and of the other services of the hospital; inadequate physical structure; and the unexpected of everyday. The origin of these factors was attributed to the proper people, to the fact that the hospital belongs to the public net, the institution and the system used for the management of the support services.

El planeamiento es una función administrativa importante y su ejecución hace posible el alcance de los objetivos establecidos en la organización. En el oficio de enfermería, para el plan y ejecutar actividades sea esencial garantizar ayuda con calidad. El estudio descriptivo, con subir cualitativo, llevó a través en un hospital del gran transporte, tenía como generalidad objetiva para analizar las opiniones de gerentes cuánto al planeamiento y a la ejecución de actividades del cuidado en el hospital de la red pública de la ayuda y de la educación de Goiânia - Goiás. Habían participado como sujeto, 17 gerentes de oficio de enfermería de las unidades de los ambulatorios e internación. Los datos habían sido recogidos por medio de entrevistas de la mitad-estructurado y analizados como qué Bardin recomendó (1979). Los resultados habían demostrado que los gerentes elaboran el planeamiento mejor que le ejecutan y que existen los factores que intervienen con el planeamiento y la ejecución de las actividades. Fue concluido que los gerentes adoptan el planeamiento participativo, indicando el cambio del paradigma en la administración. Entre los facilitadores de los factores, están la adopción del trabajo en equipo, la proximidad entre la gerencia y los servidores, incentivo a la creatividad e interés en la ejecución de las acciones previstas. Los dificultadores de los factores incluyen la escasez de recursos humanos, material y financiero; los factores se relacionaron con los componentes del equipo, por ejemplo: motivación, carencia del tiempo, ausencia del entrenamiento, dificultades en el manejo; escasez de la ayuda de la institución y de otros servicios del hospital; estructura física inadecuada; e los imprevistos de el diario. El origen de estos factores fue atribuido a la propia gente, al factor del hospital pertenecer a la red pública, a la institución y al sistema usado para la gerencia de los servicios de ayuda.

Gestão da qualidade: análise da implantação no serviço de enfermagem de um hospital de ensino / Management of Quality: Analysis of the Implantation in the Service of Nursing of a Hospital of Education

A expectativa deste estudo foi investigar como se desenvolveu a implantação da qualidade no serviço de enfermagem das unidades de internação de um hospital de ensino da cidade de Salvador. Trata-se de um Estudo de Caso de natureza qualitativa, com caráter exploratório descritivo, que objetivou descrever e analisar a(s) forma(s) de implementação da qualidade no serviço de enfermagem das referidas unidades. Os atores sociais foram eleitos a partir do universo de profissionais de enfermagem direta ou indiretamente responsáveis pela qualidade do serviço de enfermagem no período de 1995 - 2000. A entrevista gravada foi incorporada como estratégia de coleta de dados através de um roteiro semi-estruturado, fundamentado por princípios básicos identificados a partir do modelo de Gestão da Qualidade. Este roteiro foi submetido à avaliação por um corpo de juízes composto por um grupo de cinco enfermeiros professores da área de Administração, com experiência docente e/ou de pesquisa na temática qualidade em serviços de enfermagem, que se prestaram a identificar falhas e/ou melhor forma de abordagem das questões do instrumento, a fim de assegurar maior eficácia na sondagem da temática em questão. Foi realizada também análise da situação através de registros contidos em documentos arquivados na instituição visando a complementação dos dados coletados. Estes foram analisados atendendo aos requisitos de análise temática proposta por Bardin (1994). Os resultados demonstraram que o modelo de Gestão pela Qualidade Total implantado em 1995 não obteve o sucesso esperado sendo interrompido ao final de 2000 por decisão político-administrativa. Além das evidências de envolvimento passivo de pessoas da alta e média-gerência esta investigação revelou a ausência de uma estrutura para a qualidade. Não houve participação dos servidores como sujeitos do processo de produção, desencadeando-se diversas formas de resistência muito evidentes na categoria de enfermagem.(AU)

Observação e diário de campo: técnicas utilizadas no estágio da disciplina administração de enfermagem / Observations and field diaries: techniques used during internships in nursing management courses / Observación y diario de campo: técnicas utilizadas en la práctica profesional de la asignatura administración en enfermería

Este trabalho objetivou analisar a experiência da utilização das técnicas e do diário de campo no estágio da disciplina Administração em Enfermagem I e Deontologia, ministrada no curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal Minas Gerais, com alunos matriculados no quinto período. Para isso, realizamos um levantamento em 25 diários de campo, elaborados nos anos 2001 e 2002, buscando o significado atribuído pelos alunos às técnicas adotadas. Das narrativas emergiram 4 categorias, as quais evidenciaram que a estratégia utilizada possibilitou aos alunos uma reflexão sobre o exercício profissional de enfermagem, articulando a teoria e a prática, bem como oportunizou sua inserção nos serviços de saúde e facilitou a introdução em seu futuro ambiente de trabalho. Os docentes consideraram a adoção desta metodologia de ensino uma experiência ainda incipiente, mas que vem demonstrando sua viabilidade e adequabilidade para a construção de um pensamento crítico na enfermagem e para o alcance dos objetivos propostos no estágio.

This study aimed to analyze the experience of using observations and field diaries as internship techniques within the courses of Nursing Management I and Deontology. The courses were offered as part of the undergraduate Nursing program in the Federal University of Minas Gerais. The study focused on students registered in the fifth period. A survey of 25 field diaries, written in 2001 and 2002 was performed, searching for the meaning attributed by the students to the techniques adopted. From the narratives four categories emerged, which illustrated that the techniques utilized enabled the students to reflect about the professional exercise of nursing, articulating theory and practice. It also created an opportunity for their insertion within health services and facilitated an introduction to their future work atmosphere. The instructors considered the adoption of this teaching methodology a simple experience, but one which demonstrates its feasibility and adaptability in constructing a critical thought process in nursing, and reaching the objectives proposed within internships.

La finalidad de este trabajo fue analizar la experiencia de la utilización de las técnicas de observación y del diario de campo en la páctica profesional de la asignatura Administración en Enfermería I y Deontología en la Carrera de Pregrado en Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais, con alumnos del quinto periodo. Para eso, realizamos una investigación en 25 diarios de campo elaborados en 2001 y 2002, buscando el significado atribuido por los alumnos acerca de las técnicas adoptadas. De las narrativas surgieron 04 categorías, que evidenciaron que la estrategia utilizada posibilitó a los alumnos reflexionar sobre la práctica profesional de enfermería, articulando teoría y práctica, y también ha permitido su inserción en los servicios de salud, facilitando la introducción en su futuro ambiente de trabajo. Los docentes consideraron da adopción de esta metodología de enseñanza una experiencia todavía incipiente, pero que está demostrando su viabilidad y adecuabilidad para la construcción de un pensamiento crítico en enfermería y para el alcance de los objetivos propuestos en la práctica profesional.

Desenvolvimento e avaliação de um ambiente de aprendizagem virtual em administração em enfermagem / Development and evaluation of a virtual environment in nursing administration

As Novas Tecnologias da Informação e Comunicação são uma realidade na sociedade atual e também no ensino. Na busca da utilização do ensino mediado pelo computador, ambientes virtuais de aprendizagem são utilizados visando atender às necessidades educacionais e culturais de determinados grupos. O objetivo deste trabalho é desenvolver e avaliar um ambiente virtual de aprendizagem sobre tomada de decisão em enfermagem. Para tanto, a metodologia utilizada consistiu em três fases: Concepção e Planejamento, Desenvolvimento e Avaliação. O ambiente virtual de aprendizagem sobre tomada de decisão em enfermagem desenvolvido é composto por materiais educacionais com ênfase no conteúdo (Guia de Orientação do Aluno, bibliografia, hipertexto), nas atividades (hipertexto com exercícios lúdicos, histórias em quadrinhos digitais, editor de texto coletivo, elaboração de perfil) e na interação (chat e fórum). A avaliação do ambiente foi realizada por onze especialistas das áreas de informática na educação, administração em enfermagem e informática. Os itens avaliados foram referentes aos aspectos pedagógicos (conteúdo, atividades e interação) e aos aspectos técnicos (tempo de resposta e qualidade da interface). Na maioria dos itens os especialistas avaliaram que as características foram atendidas ou parcialmente atendidas, sugerindo algumas modificações. Concluiu-se que a metodologia de desenvolvimento do ambiente virtual de aprendizagem foi um dos pontos determinantes para osucesso do projeto. A utilização de ambientes virtuais de aprendizagem no ensino de enfermagem, ainda é uma estratégia que precisa ser amplamente pesquisada e divulgada visando à criação e a inovação de estratégias específicas para o ensino de enfermagem.

New Information and Communication Technologies are a reality in contemporary society and also in education. In the search of using computer mediated teaching, virtual teaching environments are used aiming to answer educational and cultural needs of certain groups. The objective of this study is to develop and evaluate a learning virtual environment on decision making in the Nursing field. For that, the methodology consisted in three stages: Conception and Planning, Development and Evaluation. The developed learning virtual environment on decision making in Nursing is composed by educational material with emphasis on content (Student Orientation Guide, bibliography, hypertexts), on content itself and on activities (hypertexts with playful exercises, digital frames stories, collective texts editors, profile elaboration) and on interaction (chat and forums). The evaluation of the environment was carried on by eleven specialists of areas such as Informatics in education, Administration in Nursing and to Informatics. The evaluated items referred to pedagogic aspects (content, activities and interaction) and to technical aspects (answering time and interface quality). For the most part of items, the specialists evaluated the characteristics as completely or partially satisfying, suggesting some modifications. It concluded that the development of the virtual environment methodology on learning was one of the determinative points to the project's success. Theutilization of virtual learning environment in Nursing education is still a strategy that needs to be broadly researched and divulged aiming to create specific strategies innovation to Nursing teaching.

Levantamento do custo do processo admissional de técnico de enfermagem de um hospital de ensino / Survey on the admission process cost of nursing technicians from a teaching hospital

Este estudo teve como objetivo contribuir para a gestão de custo do processo admissional de técnicos de enfermagem do HU-USP pelo mapeamento e mensuramento do custo direto das principais atividades desse processo. O processo admissional foi dividido em seis subprocessos: planejamento, recrutamento, seleção, contratação, treinamento admissional e alocação na unidade. Trata-se de um estudo exploratório descritivo na modalidade de estudo de caso, realizado no Serviço de Apoio Educacional do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos: planilha de registro de atividades dos subprocessos, dos profissionais envolvidos, do tempo despendido e o material utilizado e planilha de cálculo de custos de atividades do processo. Para calcular o custo de cada atividade foi utilizado o custo direto da mão-de-obra de todo profissional envolvido e dos materiais consumidos. Os resultados mostraram que o tempo total despendido pelos profissionais no processo foi de 14.509,2 minutos, que corresponde a aproximadamente 242 horas de trabalho. O custo total direto do processo admissional foi R$ 6.359,90, e o subprocesso seleção foi o que mais consumiu recurso com R$ 3.416,40 representando a 53,72% do total. Cada candidato contratado custou R$ 635,99.

This study aimed to contributing to the management of the admission process of nursing technicians from HU-USP by mapping and measuring the direct cost on the main activities of this process. The admission process was divided into six sub-processes: planning, recruiting, selection, hiring, admission training and allocation on the unit. It's a descriptive exploratory study on the modality of case study, made at the Educational Support Service from the University Hospital at the University of Sao Paulo. Two instruments were used for data collection: the spreadsheet on activity register of sub-processes, on professionals involved, on spending time and used material and the spreadsheet on cost calculation of the process activity. For calculating the cost of each activity, it was used the labor direct cost of all professionals involved and the consumed materials. Results showed that the total time spent by the professionals in the process was 14.509,2 minutes, which corresponds approximately to 242 working hours. The direct total cost of the admission process was R$ 6.359,90, in which the selection sub-process was the one that consumed more resources with R$ 3.416,40 representing 53.72% of the total. Each hired candidate cost R$ 635,99.

O custo direto do programa de treinamento em ressuscitação cardiopulmonar em um hospital universitário / The direct cost of cardiopulmonary ressuscitation training program in the University Hospital

O presente estudo teve por objetivo mapear o processo de treinamento compartilhado em ressuscitação cardiopulmonar para técnicos e auxiliares de enfermagem da UTI e Semi-intensiva de Adulto do HU-USP e aferir os custos diretos das principais atividades do processo. Trata-se de um estudo exploratório, retrospectivo, de levantamento documental, nos moldes de estudo de caso. Para a coleta de dados, foram elaboradas duas planilhas: de controle das atividades e de cálculo de custo de cada atividade do processo. Seus resultados mostraram que o custo direto total do programa de treinamento em ressucitação cardiopulmonar foi de R$ 9.081,44. O custo direto com pessoal representou 96,74% e com material 3,26%. No subprocesso planejamento do treinamento, o enfermeiro instrutor-assistencial teve o maior custo direto do pessoal com 62,04%. Os custos diretos relacionados com o material utilizado foram maiores, também, no subprocesso planejamento do treinamento, representando 63,73%. O custo total por treinamento foi de R$206,40.

The aims of the study were todo a map of cardiopulmonary ressucitation training process with nursing techinicians and nursing auxiliaries who work with adults in the contex of Intensive Care Unit and Semi Intensive Care Unit of Hospital Universitário, Universidade de São Paulo and to estimate the direct costs of the main activities of this process. This is an exploratory, retrospective, survey documents study whose research design is a case study. Data were stored in two forms - "activities control" and "calculation of each activity of the process". The results showed that the total direct cost of the cardiopulmonary ressucitation training program was R$ 9.081,44 and 96.74% were costs related with human resource and 3.26% related with materials/supplies. In the training planning subprocess the biggest direct cost with human resource was used nurse instructor, 62.04%. The direct costs related with the used materials also were biggest in the training planning subprocess and represented 63.73%. The total cost for each employee was R$ 206,40.

Alocação de recursos escassos em oncologia: a visão do enfermeiro / Allocation of scant resouces in oncology: a nurse's point of view

Trata-se de um estudo prospectivo, descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, que objetivou conhecer a participação dos enfermeiros no processo de alocação de recursos materiais, humanos e físicos; a disponibilidade dos recursos no setor; os critérios utilizados na alocação dos recursos escassos e na seleção de pacientes; a forma de estabelecimento dos critérios utilizados; a conduta realizada com o paciente na falta do tratamento indicado; e as implicações decorrentes da escassez de recursos. Foram entrevistadas 31 enfermeiras que atuavam em 10 CACONs do Município de São Paulo. Os dados foram coletados através de entrevistas e evidenciaram os seguintes resultados: a maioria das enfermeiras participa do processo de alocação de recursos materiais, físicos e humanos do setor, entretanto, algumas dessas participações acontecem de maneira indireta; a maioria (67,7%) das enfermeiras vivencia a escassez de recursos com prejuízo à assistência prestada; o recurso humano foi identificado, pelas enfermeiras, como o de maior carência (38,0%) e o físico como o recurso de menor carência (57,1%); o critério de alocação de recursos escassos não foi identificado por 42,8% das enfermeiras e, o critério de objetividade médico-científica foi o mais utilizado na seleção de pacientes (47,6%). Foi evidenciado, também, que, os critérios utilizados na seleção de pacientes são estabelecidos pelos profissionais individualmente; que no caso de não haver o medicamento disponível para o tratamento indicado, o paciente tem o esquema quimioterápico trocado ou se possível, aguarda chegar o medicamento, dependendo da previsão de chegada (52,4%); que a implicação mais frequente decorrente da escassez de recurso, em relação ao profissional, foi o desconforto pela possibilidade de causar algum malefício ao paciente (39,4%) e, para o paciente, a interrupção do tratamento quimioterápico (37,1%). Este estudo, não tem a pretensão de ) esgotar as questões bioéticas que permeiam o contexto apresentado, mas visa contribuir para a compreensão dessas questões que possivelmente, envolvem a prática cotidiana de enfermeiros e alertar para a importância de posturas mais reflexivas diante de situações de escassez de recursos.

This is a prospective, descriptive and exploratory study with a quantitative approach that aimed to understand the nurses' participation in the process of allocating resource supplies, human and space as well; the availability of these resources in the sector; the criteria used to allocate scant resources and patient selection; how these criteria are established; the way the patient is approached in the lack of the referred treatment; and the implications resulting from resource shortage. Thirty-one nurses who worked in 10 CACONs of São Paulo city were interviewed. The data were collected through interviews and showed the following results: most nurses take part of the allocation process concerning supplies, space and human resources of the sector; however, some of these participations occur indirectly; most nurses (67.7%) experience shortage of resources, what hampers the delivering of care; human resource was identified as the most necessary (38.0%) and space as the less necessary (57.1%); the criterion for distribution of resources was not identified by 42.8% of the nurses, and the medical-scientific objectivity criterion was the most adopted in order to select patients (47.6%). It was also observed that the criteria used to select patients are chosen by the professional themselves who change the chemotherapic scheme in case the referred medication is not available. When it is possible, they wait until the medication arrives, depending on the deadline (52.4%); the most frequent implication resulting from the shortage of resource, in relation to the professional, was the discomfort caused by the possibility of harming the patient (39.4%) and, to the patient, the interruption of the chemotherapic treatment (37.1%). This study does not have the pretension of exhausting bioethical issues involved in the presented context; however, it aims at contributing to the understanding of these issues that probably involve the nurse daily practice and at calling the attention for the importance of more reflexive postures in the face of resource shortage.

O ensino de administração em enfermagem no brasil: o processo de construção de competências gerenciais / The teaching of management in Brazil: the process of construction of managerial competences / La enseñanza de administración en enfermería en lo Brasil: el proceso de construcción de competencias gerenciales

O estudo teve por objetivos identificar as bases conceituais, metodológicas e pedagógicas no ensino da Administração em Enfermagem em Escolas de Enfermagem no Brasil; identificar e caracterizar as competências gerenciais desenvolvidas nessas disciplinas. A abordagem adotada foi quanti-qualitativa operacionalizada em duas etapas: a primeira teve como cenário, oito escolas e a segunda cinco, representativas das regiões geopolíticas do país. Para a coleta de dados buscou-se os planos de ensino, considerando os elementos: objetivos, carga horária, duração, inserção no curso, conteúdo, estratégias pedagógicas e forma de avaliação. Os resultados evidenciaram que embora estejam ocorrendo avanços nas bases conceituais, a formação de competências gerenciais não é explicitada nos planos e as propostas pedagógicas são tradicionais.

The study had as objectives: the identification of the conceptual, methodological and pedagogical bases adopted in the teaching of Management in Nursing Schools in Brazil; the identification and characterization of managerial competences which have been developed in educational practices. The approach adopted was a quantitative-qualitative one, carried out in two moments: the first had as a scenario eight schools; the second had five, representing the five geo-political regions. Data was collected from the teaching guidelines, into consideration: objectives, hour load, duration, the moment of insertion, program content, pedagogical strategies and the form of evaluation. Results showed that, although there has been advancement in the conceptual bases, development of managerial competences is not made explicit in the teaching guidelines; moreover, the pedagogical proposals are traditional.

El estudio tuvo por objetivos identificar las bases conceptuales, metodológicas y pedagógicas, adoptadas en la enseñanza de Administración de Enfermería en Escuelas de Enfermería Brasileñas; identificar y caracterizar las competencias gerenciales que vienen siendo desarrolladas y las prácticas educativas, en el ámbito de las disciplinas . El abordaje adoptado fue cuantitativo y cualitativo siendo operacionalizada en dos etapas: la primera tuvo como escenario, ocho Escuelas y la segunda cinco, representativas de las regiones geopolíticas. Para la recolección de datos se buscó los planes de enseñanza, considerando: objetivos, carga horaria, duración, inserción en el curso, contenido programático, estrategias pedagógicas y forma de evaluación. Los resultados muestran avances en las bases conceptuales, mas la formación de las competencias gerenciales no es explicitada en los planes de enseñanza y las propuestas pedagógicas son tradicionales.

Administração do tempo nas atividades de enfermagem de uma UTI / Administration of the time in the activities of nursing of a UTI / Administração hacen el uma UTI en las atividades de enfermagem de del tempoexcesiva de trabajo

O trabalho investigou como enfermeiras assistenciais de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) empregam seu tempo durante a execução de suas atividades e quais estratégias utilizam para realizá-las. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, realizado numa instituição pública na cidade de Fortaleza/CE. A pesquisa ocorreu de fevereiro a abril de 2004, havendo sido utilizados como instrumentos uma entrevista e um check list. Os dados foram apresentados em figuras. As falas foram lidas e interpretadas, tendo como referencial teórico literaturas sobre administração do tempo. Percebemos que as enfermeiras não aproveitam adequadamente seu tempo, relatam estar sempre sobrecarregadas e realizando tarefas burocráticas que não lhes competem. Delegam tarefas aos auxiliares, para desenvolverem suas atividades durante a jornada de trabalho. Entretanto, faz-se necessário um redimensionamento de pessoal para melhoria da assistência de Enfermagem.

The work investigated as nurses assistenciais of an Unit of Intensive Therapy use her time during execution of their activities and which strategies use for you accomplish them. It is a study exploratory, descriptive, accomplished in a public institution in the city of Fortaleza/CE. THE research happened from February to April of 2004. The used instruments were an interview and a check list. The data were presented in illustrations. The speeches were read, interpreted tends referencial theoretical literatures about administration of the time. We noticed that the nurses don't take advantage her time appropriately, they tell be overloaded always and accomplishing bureaucratic tasks that they don't compete them. They delegate tasks to the auxiliaries, for us to develop their activities in the work day. However, it is necessary a personnel redimensionamento for improvement of the nursing attendance.

El trabajo investigado como alimenta los assistenciais de una Unidad de su de uso de Terapia Intensivo cronometran durante la ejecución de sus actividades y qué estrategias use para usted lógrelos. Es un estudio exploratorio, descriptivo, cumplido en una institución pública en la ciudad de Fortaleza/CE. LA investigación pasó de febrero a abril de 2004. Los instrumentos usados eran una entrevista y una lista de control. Los datos se presentaron en las ilustraciones. Los discursos fueron leídos, interpretó cuida las literaturas teóricas al referencial sobre la administración del tiempo. Nosotros notamos que las enfermeras no toman que los su de ventaja cronometran apropiadamente, ellos dicen siempre se cargue excesivamente y logrando las tareas burocráticas que los ellos no los compiten. Ellos delegan las tareas a los auxiliares, para nosotros para desarrollar sus actividades por el día de trabajo. Sin embargo, es necesario un redimensionamento del personal para la mejora de la asistencia lactante.

Competências e habilidades no ensino de administração em enfermagem à luz das diretrizes curriculares nacionais / Competences and skills on teaching of administration in nursing by the national curricular guidelines / Competencias y habilidades en la enseñanza de administración en enfermería a la luz de las directrices curriculares nacionales

Este artigo apresenta uma reflexão sobre competências e habilidades no ensino de administração em enfermagem, tomando por base as Diretrizes Curriculares Nacionais, que constituem o documento norteador da educação universitária de enfermagem no Brasil. A construção de competências e habilidades para a área de administração em enfermagem faz parte de um conjunto de ações, que visam à melhoria da preparação do enfermeiro para enfrentar as transformações do mundo do trabalho. O ensino por competências deve ser direcionado para a integralidade do fazer saúde e, diante disso, apontamos algumas competências que oferecem a nossos educandos oportunidades de aprender a fazer e aprender a ser.

This arcticle presents a consideration about competences and skills on teaching of administration in nursing, by the guidelines of the National Curricular Guidelines, which constitute the guiding document of the nursing college education in Brazil. The construction of competences and skills for the area of administration in nursing is part of a set of actions that seek the improvement of the nurse's preparation to face the transformations of the jobs world. Teaching of competences must be directed to the integrality of the make health and, upon this, we present some competences that offer to our learners opportunities to learn to make and learn to be.

Este artigo presenta una reflexión sobre competencias y habilidades en la enseñanza de administración en enfermería, teniendo como fundamento las Directrices Curriculares Nacionales, que constituyen el documento que nortea la educación universitaria de enfermería en Brasil. La construcción de competencia y habilidades para el área de administración en enfermería es parte de un conjunto de acciones, que visan a la mejoría de la preparación del enfermero para enfrentar las transformaciones del mundo del trabajo. La enseñanza por competencias debe ser dirigida para la totalidad del hacer salud y, por eso, apuntamos algunas competencias que ofrecen a nuestros educandos oportunidades de aprender hacer y aprender a ser.

Relato de experiência: ensinando a administração em enfermagem através da educação em saúde / Teaching nursing administration through health education / Ensenando la administración en enfermeria a través de la educación en salud

Este trabalho aborda uma experiência de ensino na Disciplina de Administração em Enfermagem de uma Universidade Federal, com alunos que estão cursando o oitavo período do curso de graduação em enfermagem. A partir da concepção de que as gerências da unidade e do cuidado estão associadas, uma vez que o enfermeiro ao gerenciar recursos em geral deve estar voltado para o processo assistencial e não pode perder de vista a qualidade da assistência, os alunos construíram uma proposta de educação em saúde para ser desenvolvida com adolescentes em uma escola pública, integrando Unidade Básica de Saúde/Escola/Universidade. Através deste trabalho os alunos puderam associar a teoria à prática fazendo um exercício de planejamento, tomada de decisão, liderança, trabalho em equipe, avaliação e controle.

This artic/e analyzes a teaching experience in the course of Nursing Administration at a Federal University, with fourth-year students majoring in Nursing. Based on the conception by which unit and care managements are associated, since nurses who manage funds should typical/y aim at the assistance process and cannot lose sight of the assistance qua/ity, students bui/t a health education proposal to be developed with adolescents at a public school by integrating basic health unit, school, and university. Through this work, students were able to associate theory and practice by carrying out an exercise comprehending planning, decision-making, leadership, teamwork, evaluation, and control.

Este trabajo aborda una experiencia de ensenanza en la Disciplina de Administración en Enfermeria de una Universidad Federal, con alumnos que están cursando el octavo periodo dei curso de graduación en enfermeria. A partir de la concepción de que las gerencias de la unidad y dei cuidado están asociadas, una vez que el enfermero ai dirigir recursos en general debe estar volcado ai proceso asistencial y no puede perder de vista la calidad de la asistencia, los alumnos construirán una propuesta de educación en salud para ser desarrol/ada con adolescentes en una escuela pública, integrando Unidad Básica de Salud / Escuela / Universidad. A través de este trabajo los alumnos podrán asociar la teoria a Ia práctica haciendo un ejercicio de planeamiento, toma de decisión, liderazgo, trabajo en equipo, evaluación y control.

Observação e diário de campo: técnicas utilizadas no Estágio da disciplina Administração de Enfermagem / Observation and field diary: tecniques used in the clinical teaching of Nursing Administration

Este trabalho objetivou analisar a experiência da utilização das técnicas de observação e do diário de campo no estágio da disciplina Administração em Enfermagem I e Deontologia, ministrada no Curso de graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil, com alunos matriculados no quinto período...