Intervención de enfermería en la administración de medicamentos en pediatría / Nursing intervention in the medication administration in pediatrics / Intervenção de enfermagem na administração de medicamentos em pediatria

Introducción: Se planteó unir dos actos de cuidado, administración de medicamentos con la aplicación del proceso de enfermería, para evaluar una respuesta favorable en los niños con enfermedades respiratorias. El objetivo fue explorar el efecto de una intervención de enfermería en la administración de medicamentos a niños con enfermedades respiratorias. Materiales y métodos: Estudio pre-experimental, con dos grupos, compuesto por 26 niños en cada caso. Criterios de inclusión: niños menores de cinco años con enfermedad respiratoria, estancia hospitalaria mínimo de dos días, con cuidador permanente mayor de edad. La muestra fue calculada por conveniencia y recolectada durante los meses de Abril a Junio de 2016. El instrumento de medición construido fue validado por expertos. Resultados: El grupo experimental tuvo diferencias en cuanto a ganancia de peso, días de estancia hospitalaria, comprensión de padres sobre la enseñanza del uso seguro de la medicación, entre otras variables con respecto a los niños que no recibieron la intervención. Conclusiones: El Proceso de Enfermería es útil en la formación académica dando identidad al ejercicio profesional, el instrumento facilitó la enseñanza del estudiante de enfermería junto con la claridad para ofrecer a los niños un ambiente seguro. Con la intervención se promueve la administración correcta y segura de medicamentos, a la vez que contribuye a la práctica de enfermería basada en la evidencia.

Introduction: The plan was to unite two care actions, medication administration along with applying the nursing process to evaluate a favorable answer in children with respiratory diseases. The objective was to explore the effect of a nursing intervention in the medication administration of children with respiratory diseases. Materials and methods: Pre-experimental study, with two groups, composed by 26 children in each case. Criteria of inclusion: children younger than 5 years old with a respiratory disease, hospital stay of at least two days, with a permanent caretaker of legal age. The sample was calculated for convenience and recollected from April through June of 2016. The measurement instrument built was validated by experts. Results: The experimental group had differences in terms of weight gains, hospital stay, parents' comprehension about learning the safe use of the medication, amongst other variables regarding children that did not receive intervention. Conclusions: The nursing process is useful in the academic formation giving identity to the professional exercise, the instrument facilitated the learning process of the nursing student amongst with the purpose to offer children a safe environment. With the intervention, the correct and safe administration of medication is promoted, and at the same time it contributes to the nursing practice based on evidence.

Introdução: Planteou-se unir dois atos de cuidado, administração de medicamentos com a aplicação do processo de enfermagem, para avaliar uma resposta favorável em crianças com doenças respiratórias. O objetivo foi explorar o efeito de uma intervenção de enfermagem na administração de medicamentos a crianças com doenças respiratórias. Materiais e métodos: Estudo pré-experimental, com dois grupos, composto por 26 crianças cada. Critérios de inclusão: crianças menores de cinco anos com doença respiratória, com hospitalização de mínimo dois dias, com cuidador adulto permanente. A amostra foi calculada por conveniência e recolhida durante os meses de abril a junho de 2016. O instrumento de medicação construído foi validado por especialistas. Resultados: O grupo experimental teve diferenças em quanto a ganho de peso, dias de hospitalização, compreensão dos pais sobre o ensino do uso seguro da medicação, entre outras variáveis com respeito as crianças que não receberam a intervenção. Conclusões: O Processo de Enfermagem é útil na formação acadêmica dando identidade ao exercício professional, o instrumento facilitou o ensino do aluno de enfermagem juntamente com a clareza para oferecer as crianças um ambiente seguro. Com a intervenção se promove a administração correta e segura de medicamentos, à vez que contribui à prática de enfermagem baseada na evidencia.

Improving community mobilization in HIV treatment management: practical suggestions from patients in Brazil / Mejorar la movilización comunitaria en el manejo del tratamiento para la infección por el VIH: sugerencias prácticas de pacientes en Brasil / Melhorando a mobilização da comunidade no manejo do tratamento do HIV: sugestões práticas de pacientes no Brasil

ABSTRACT Objectives To describe patients' suggestions on improving the management of antiretroviral therapy (ART) and to identify the roles that key stakeholders should play in taking responsibility for those recommendations. Methods This research was embedded within a national cross-sectional study on patient adherence to ART and the associated factors. A subsample of the study patients were asked to offer suggestions on how to improve daily management of ART, and their answers were analyzed using a content analysis approach. The recommendations were then interpreted in terms of who should be responsible for them, and the suggestions were organized into three levels: micro (patient), meso (health care team), and macro (researchers, policymakers, family, friends, and the general public). Results Of the 552 participants from the subsample, 60% were male, their average age was 44.1 years, and 62% were nonadherent in at least at one of three dimensions (missing doses, improper timing, or improper dosing). The categories underlying the micro level were "believing in treatment efficacy," "being motivated," "accepting HIV status," and "sharing experiences with other patients." At the meso level the suggestion categories were "more information from health care providers" and "humanization of care." The macro level categories were "social support and actions against stigma," "research proposals," and "improvement of health care services." Conclusions Patients are influenced by the health policies, care, and support offered by health care providers, organizations, policymakers, and communities. In turn, these stakeholders develop the policies and deliver their care and support based on the responses and actions of patients. All stakeholders should work together to engage, educate, and support patients in addressing ART management.

RESUMEN Objetivos Describir las sugerencias de los pacientes sobre cómo mejorar el manejo del tratamiento antirretroviral (TAR) y determinar qué funciones deben desempeñar los interesados directos clave al asumir las responsabilidades con relación a estas recomendaciones. Métodos Esta investigación se realizó como parte de un estudio transversal nacional sobre el grado de cumplimiento del tratamiento antirretroviral por parte de los pacientes y los factores asociados. A una submuestra de los pacientes del estudio se le solicitó que ofreciera sus sugerencias sobre cómo mejorar el manejo diario del tratamiento antirretroviral y las respuestas se analizaron mediante un enfoque de análisis de contenidos. Luego se analizaron las recomendaciones en función de quién debería asumir las responsabilidades al respecto y las sugerencias se organizaron en tres niveles: micro (paciente), meso (equipo de atención de salud) y macro (investigadores, responsables de formular políticas, familia, amigos y el público en general). Resultados De los 552 participantes de la submuestra, 60% eran hombres, la edad promedio fue de 44,1 años y el 62% no siguieron el tratamiento en al menos una de las tres dimensiones (se saltaron alguna dosis o seguían horarios o dosificaciones inadecuados). A nivel micro, las categorías se referían a "creer en la eficacia de tratamiento", "estar motivado", "aceptar el estado con respecto a la infección por el VIH" e "intercambiar experiencias con otros pacientes". En el nivel meso, las sugerencias entraban en las categorías "recibir más información por parte de los prestadores de atención de salud" y "humanizar la atención". Las categorías del nivel macro fueron "apoyo social e iniciativas contra el estigma", "propuestas de investigación" y "mejorar los servicios de atención de salud". Conclusiones Los pacientes reciben la influencia de las políticas en materia de salud, la atención de salud y el apoyo ofrecido por prestadores de atención de salud, organizaciones, comunidades y los responsables de las políticas. A su vez, los interesados directos formulan políticas y prestan su asistencia y apoyo con base en las respuestas y las iniciativas de los pacientes. Todos los interesados directos deben colaborar para involucrar, educar y apoyar a los pacientes en el manejo del tratamiento antirretroviral.

RESUMO Objetivos Descrever as sugestões dos pacientes para melhorar o manejo da terapia antirretroviral (TAR) e identificar os deveres dos principais interessados diretos ao assumir a responsabilidade por estas recomendações. Métodos Esta pesquisa faz parte de um estudo transversal nacional sobre a adesão dos pacientes à TAR e fatores associados. Foi pedido a uma submostra dos participantes do estudo que fizessem sugestões de como melhorar o manejo diário da TAR. As respostas foram analisadas com um enfoque de análise do conteúdo. As recomendações foram interpretadas segundo a quem cabe a responsabilidade por elas e as sugestões foram organizadas em três níveis: micro (paciente), meso (equipe de saúde) e macro (pesquisadores, responsáveis por políticas, familiares, amigos e o público em geral). Resultados Dos 552 participantes incluído na submostra, 60% eram do sexo masculino, com idade média de 44,1 anos, e 62% não aderiam a, pelo menos, uma das três dimensões (deixar de tomar a dose, tomar o medicamento em horário inadequado ou usar a dose incorreta). As categorias do nível micro foram: ''acreditar na eficácia de tratamento, ''estar motivado'', ''aceitar ser portador do HIV" e "partilhar experiências com outros pacientes". Ao nível meso, as categorias de sugestão foram: "mais informações dos profissionais da saúde" e "humanização da atenção". As categorias do nível macro foram: "apoio social e medidas para combater o estigma'', ''propostas de pesquisa" e "melhoria dos serviços de saúde ". Conclusões Os pacientes são influenciados por políticas e atenção de saúde e apoio prestado pelos profissionais da saúde, organizações, responsáveis por políticas e comunidades. Por sua vez, os interessados diretos elaboram as políticas e prestam atenção e apoio de acordo com as respostas e ações dos pacientes. Todos os envolvidos devem trabalhar juntos para comprometer, educar e apoiar os pacientes no manejo da TAR.

Errores en la formulación de quimioterapia / Chemotherapy medication errors

Objetivo: Describir y clasificar los errores en la formulación de quimioterapia de oncología, hematología y pediatría. Métodos: Estudio de corte transversal, mediante un muestreo en un periodo de tiempo. Las formulaciones seleccionadas fueron evaluadas y clasificadas según tipo de error y se verificó en la historia clínica la existencia de efectos asociados a los pacientes. Resultados: Se revisaron 440 formulaciones y se identificaron 54 errores. El tipo de error más frecuente fue el relacionado con la prescripción y con la capacidad de causar lesión. De los errores identificados 17 ocasionaron efectos o lesiones en los pacientes que no produjeron muertes o discapacidades. La ciclofosfamida, el trastuzumab y la dexametasona fueron los medicamentos que más se asociaron con la mayoría de errores. Discusión: La frecuencia calculada de errores fue comparable con la publicada en la literatura. Los errores identificados son potencialmente evitables, pero se requiere diseñar programas enfocados a su prevención que incluya acciones educativas dirigidas a especialistas, químicos farmacéuticos, enfermeras y pacientes.

Objectives: To describe and classify the medication errors that occurred during a 6 months period in oncology, hematology and pediatrics. Methods: A cross-sectional study was conducted using a 6 month time period sample. The formulations selected were evaluated and classified according to error type, and the existence of patient-related effects were verified in the clinical notes. Findings: A total of 440 formulations were reviewed and 54 errors (12.3%) were identified, with the most frequent being related to prescription. The severity of these errors was potentially harmful. A total of 17 adverse events were identified in patients, and were not associated with deaths or disabilities. Cyclophosphamide, trastuzumab, dexamethasone, among others, were associated with most errors. Discussion: The overall error rate found is comparable with those in the world literature. Despite the complexity of the prescription, these errors remain avoidable, but a prevention program is needed that focuses on educational activities with participation by specialists, pharmaceutical chemists, nurses, as well as patients. © 2014 Instituto Nacional de Cancerología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

Jogo educativo de administração de medicamentos: um estudo de validação / Educational game of medication administration: a validation study / Juego educativo de la administración de medicamentos: un estudio de validación

Pesquisa metodológica, que objetivou verificar a validade de uma tecnologia educacional (TE) na forma de jogo educativo de administração de medicamentos, segundo juízes e público-alvo, utilizando a etapa teórica do modelo de Pasquali. Os dados foram coletados entre setembro de 2011 a maio de 2012, em dois momentos: 1) aplicação e validação da TE por quarenta estudantes do 4º período do Curso de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense (público-alvo); 2) observação e validação da TE por 8 docentes (juízes). Os questionários foram organizados em escala Likert, com itens distribuídos em blocos e analisados quantitativamente. O jogo foi validado, pois obteve mais de 80% de aprovação pelos dois grupos, podendo, portanto, ser utilizado como TE na disciplina de Fundamentos de Enfermagem. Os resultados foram positivos, demonstrando que alunos e professores se interessam mais por conteúdos ministrados quando são utilizadas tecnologias mais dinâmicas em sala de aula.

This is a methodological research, which aimed to determine the validity of an educational technology (ET) in the form of educational game of medicine administration, according to the judges and audience, using the theoretical stage of Pasquali model. Data were collected between September 2011 and May 2012 in two stages: 1) application and validation of TE by forty students of the 4th period of Nursing, at the Fluminense Federal University (target audience); 2) observation and validation of TE by 8 teachers (judges). The questionnaires were organized in Likert scale, with items distributed in blocks and analyzed quantitatively. The game was validated, since it has over 80% approval by the two groups, and may therefore be used as a TE in the discipline of Fundamentals of Nursing. The results were positive, demonstrating that students and teachers are more interested in content taught when most dynamic technologies are used in the classroom.

Investigación metodológica, que objetivó comprobar la validez de una tecnología educativa (TE) como juego educativo de administración de medicamentos, de acuerdo con los jueces y el público, utilizando la etapa teórica del modelo de Pasquali. Los datos fueron recogidos entre septiembre de 2011 y mayo de 2012, en dos fases: 1) aplicación y validación de la TE por 40 alumnos del 4º período del Curso de Enfermería de la Universidad Federal Fluminense (destinatario), y 2) observación y validación de la TE por 8 profesores (los jueces). Los cuestionarios fueron organizados en una escala Likert, con artículos divididos en bloques, que se analizó cuantitativamente. El juego fue validado con más de 80% de aprobación por ambos los grupos y por lo tanto puede ser utilizado como una TE en la disciplina de Fundamentos de Enfermería. Los resultados fueron positivos, lo que demuestra que los estudiantes y profesores están más interesados por contenido cuando se utilizan tecnologías más dinámicas en el aula.

Análisis de las publicaciones respecto administracción de medicinasen la atención de enfermería: revisión integrativa / Análise das publicações sobre administração de medicamentos na assistência de enfermagem: revisão integrativa / Analysis of publications on medication administration in nursing care: integrative review

Objective: Analyze the publications that focus on the administration of medications in nursing care in major databases in the period 2007 to 2011. Method: An integrative review study conducted in the databases of the Virtual Health Library (Lilacs and Scielo) in the period from 20/05/2011 to 18/06/2011 in 16 references analyzed between the years 2007 to 2011. Results and Discussion: Stand out as keynote discussions, training with the help of the virtual environment of learning through distance education, errors in prescriptions that led to errors in medication administration, importance of prevention to avoid mistakes. Conclusion: Yet if such occurrences are attacks with directions, recommendations and staff training, better communication between them, then the work environment will be better and the risks related to errors in medication administration will decrease sharply

Meta: Análisis de las publicaciones que priorizan la administración de medicinas en la atención de enfermería en las bases de datos en el período desde 2007 hasta 2011. Método: Estudio de revisión integrativa realizada en las Bases Datos de la Biblioteca Virtual de la Salud (Lilacs y Scielo), en el período desde el 20 /05/2011hasta el 18/06/2011 con 16 referencias que se analisó entre los años de 2007 hasta el 2011. Resultados y Tertulia: Se destacan como tónicas en las tertulias: capacitación con el auxilio del ambiente virtual de aprendizaje a través de la Educación a Lejanía, errores en las prescriciones que conllevaron a errores en la suministración de medicinas, importancia de la prevención a que se evite errores. Conclusión: Sin embargo, si los errores se observe con orientaciones, recomendaciones y entrenamientos del grupo de trabajo, mejor comunicación entre el grupo, entonces el ambiente de trabajo volverá mejor y se disminuirán los riesgos de los errores de manera acentuada

Objetivo: analisar as publicações que enfocam a administração de medicamentos na assistência de enfermagem nas bases de dados no período de 2007 a 2011. Método: estudo de revisão integrativa realizada nas Bases de Dados da Biblioteca Virtual da Saúde (Lilacs e Scielo), no período de 20/05/2011 a 18/06/2011 em 16 referências analisadas entre os anos de 2007 a 2011. Resultados e Discussão: destacam-se como tônica nas discussões: capacitação com auxílio do ambiente virtual de aprendizagem através da Educação a Distância, erros nas prescrições que levaram a erros na administração de medicamentos, importância da prevenção para se evitar erros. Conclusão: contudo se tais ocorrências forem atentadas com orientações, recomendações e treinamento da equipe, melhor comunicação entre os mesmos, então o ambiente de trabalho ficará melhor e os riscos relacionados aos erros na administração de medicamentos diminuirão acentuadamente

Descrição de oferta e consumo dos psicofármacos em Centros de Atenção Psicossocial na Região Sul brasileira / The supply and use of psychotropic drugs in Psychosocial Care Centers in Southern Brazil / Descripción de oferta y consumo de psicofármacos en Centros de Atención Psicosocial en la región Sur brasileña

A descrição do consumo e da oferta de psicofármacos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) é relevante para a efetividade da assistência dos serviços de saúde mental. Objetivou-se descrever o consumo e a oferta destes em CAPS dos tipos I e II na Região Sul do Brasil. Trata-se de um estudo de delineamento transversal, no qual foram pesquisados, em maio e junho de 2006, aspectos estruturais desse serviço, através dos prontuários de 1.162 usuários e de questionários respondidos por 30 coordenadores dos CAPS em que esses usuários encontram-se em acompanhamento. Identificaram-se usuários predominantemente do sexo feminino, adultos de meia-idade, de baixa condição econômica, majoritariamente com o diagnóstico de depressão maior e o consumo de antidepressivos. Constatou-se também que pode haver carência de distribuição e fornecimento de psicofármacos na rede do SUS, o que prejudica a terapia medicamentosa desse serviço especializado de saúde mental, diante das condições socioeconômicas dos usuários.

The description of the supply and use of psychotropic drugs at the Centers for Psychosocial Care (CAPS) is relevant for the effectiveness of assistance from mental health services. The objective was to describe the use and supply of these drugs in CAPS types I and II, in Southern Brazil. This is a cross-sectional study, in which surveys were conducted, in May and June 2006, on the structural aspects of the referred service using charts of 1162 users, and self-applied questionnaires answered by 30 engineers working at CAPS where these users were being monitored. Users were identified as mostly female, adult, middle-aged, low economic status, mainly with a diagnosis of major depression and using antidepressants. It was also found that there might be a lack of distribution and supply of psychotropic drugs in the public health system (SUS) network, which affects the drug therapy of this specialized mental health service, given the socioeconomic conditions of the users.

La descripción del consumo y de la oferta de psicofármacos en Centros de Atención Psicosocial (CAPS) es relevante para la efectividad asistencial de los servicios de salud mental. Se objetivó describir su consumo y oferta en CAPS de tipos I y II en región Sur de Brasil. Estudio transversal, en el cual fueron investigados en mayo y junio de 2006 aspectos estructurales del servicio, según historias clínicas de 1162 pacientes y cuestionarios autoaplicados a 30 coordinadores de CAPS en los que tales pacientes estaban en seguimiento. Se identificaron pacientes mayoritariamente femeninos, adultos, de mediana edad, de baja condición económica, prevalentemente con diagnóstico de depresión mayor y consumo de antidepresivos. Se constató también que puede existir carencia de distribución y provisión de psicofármacos en la red del SUS, lo que perjudica la terapia medicamentosa de ese servicio especializado en salud mental, tomando en cuenta las condiciones socioeconómicas de los pacientes.

Dificuldades de indivíduos com doença arterial coronária para seguir tratamento medicamentoso / Difficulties of individuals with arterial coronary disease to continue drug treatment / Dificultades de individuos con enfermedad arterial coronaria para seguir tratamiento medicamentoso

OBJETIVO: Descrever as dificuldades encontradas por indivíduos com doença arterial coronária para o seguimento de tratamento medicamentoso. MÉTODOS: Estudo descritivo de corte transversal que incluiu 100 adultos entrevistados em hospital público, em Salvador-BA e os resultados foram analisados em percentuais e médias. RESULTADOS: Predominou homens, média de idade de 58,7±10,9 anos, cor/etnia negra, baixa escolaridade e renda. Dentre os participantes, 34 por cento não cumpriam integralmente a receita médica em razão de condições econômicas deficitárias, esquecimento e falta de orientação dos profissionais da saúde. A compra de, pelo menos uma medicação, era feita por 89 por cento. Dos 81 indivíduos com a receita na entrevista, 57 (70,4 por cento) utilizavam cinco ou mais medicamentos diariamente e 67 (82,7 por cento) não sabiam o nome de todas as medicações por causa do controle delas ser feito pelo familiar, esquecimento, limitações para leitura da receita e falta de hábito de consultá-la. CONCLUSÃO: Constatou-se baixo seguimento e entendimento das medicações prescritas. O baixo nível socioeconômico e a abordagem interdisciplinar insatisfatória parecem constituir fatores para estes achados.

OBJECTIVE: To describe the difficulties encountered by individuals with arterial coronary disease in monitoring the drug treatment. METHODS: It is a cross-sectional study involving 100 adults interviewed in a public hospital, in Salvador-BA; the results were analyzed as percentages and averages. RESULTS: Men predominated, with an average age of 58.7±10.9 years, black skin color/ethnicity, low education and low income. Among the participants, 34 percent did not comply fully with the medical prescription because of economic conditions, forgetfulness and lack of guidance from health professionals. The purchase of at least one medication was made by 89 percent. Of the 81 individuals who had a prescription in the interview, 57 (70.4 percent) used five or more drugs daily; 67 (82.7 percent) did not know the name of all medicines, because: control was done by a family member, forgetfulness, difficulties to understand the prescription and, lack of a consulting habit. CONCLUSION: There was a low monitoring and understanding of prescribed medications. The socio-economic conditions and the unsatisfactory interdisciplinary approach seem to be the factors that explain the findings.

OBJETIVO: Describir las dificultades encontradas por individuos con enfermedad arterial coronaria para seguir el tratamiento medicamentoso. MÉTODOS: Es un estudio descriptivo de corte transversal que incluyó 100 adultos entrevistados en un hospital público, en Salvador-BA; los resultados fueron analizados en porcentajes y promedios. RESULTADOS: Predominaron los hombres, con un promedio de edad de 58,7±10,9 años, color/etnia negra, baja escolaridad y renta. Entre los participantes, 34 por ciento no cumplieron totalmente con la receta médica debido a condiciones económicas, olvido y falta de orientación de los profesionales de la salud. La compra de, por lo menos, una medicación fue hecha por 89 por ciento. De los 81 individuos que tenían receta en la entrevista, 57 (70,4 por ciento) utilizaban cinco o más medicinas diariamente y 67 (82,7 por ciento) no sabían el nombre de todas las medicinas debido a que: el control era hecho por un familiar, se olvidaban, tenían limitaciones para leer la receta y, por falta de hábito de consultarla. CONCLUSIÓN: Se constató un bajo seguimiento y entendimiento de las medicaciones prescritas. El bajo nivel socio-económico y el abordaje interdisciplinar insatisfactorio parecen constituir los factores que explican lo encontrado.