Validez y confiabilidad del MoCA (Montreal Cognitive Assessment) para el tamizaje del deterioro cognoscitivo en México / Validity and Reliability of the Spanish Version of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for the Detection of Cognitive Impairment in Mexico

resumen Objetivo: Establecer la validez y confiabilidad del Montreal Evaluación Cognitiva en Español (MoCA-E) para identificar deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia en adultos mayores mexicanos. Material y métodos: Se incluyó a 168 participantes en una clínica de memoria de la ciudad de México, en 3 grupos: 59 cognitivamente sanos (GCS), 52 con DCL (criterios del DSM-V) y 57 con demencia (criterios NINCDS-ADRDA). Se aplicó el MoCA-E y el Mini-Mental State Evaluation al inicio y en los últimos meses, para establecer la confiabilidad intraobservador. Se construyeron curvas ROC y un modelo de regresión multinomial para evaluar el efecto de la edad y la escolaridad en el desempeño del MOCA-E. Resultados: El promedio de edad de los participantes era 76 ± 8,1 años; la tasa de escolaridad, 10,7 ± 5,2. Las puntuaciones de MoCA-E por grupo fueron: GCS, 27,3 ± 1,9; DCL, 22,9 ± 2,9, y demencia, 13,7 ± 4,9 (p< 0,001). La confiabilidad del MoCA-E fue 0,89 con un coeficiente de correlación intraclase de 0,955. La sensibilidad fue del 80% y la especificidad, del 75% con el punto de corte de 26 puntos para DCL (área bajo la curva = 0,886; p< 0,001). Para demencia, la sensibilidad fue del 98% y la especificidad, del 93% con el punto de corte de 24 puntos (área bajo la curva = 0,998; p< 0,001). La regresión multinomial no mostró asociación con la escolaridad y la edad tanto para DCL como para demencia. Conclusiones: El MoCA-E es un instrumento con validez y confiabilidad para el cribado de DCL y demencia en la población mexicana, aun después de ajustar por edad y escolaridad.

abstract Objective: To establish the validity and reliability of the Montreal Cognitive Assessment in Spanish (MoCA-S) to identify mild cognitive impairment (MCI) and dementia in the Mexican elderly population. Material and methods: 168 participants from a memory clinic in Mexico City were enrolled and divided into 3 groups: 59 cognitively healthy (CHG), 52 with mild cognitive impairment (MCI) (DSM-5 criteria) and 57 with dementia (NINCDS-ADRDA criteria). The MoCA-S and Mini-Mental State Evaluation (MMSE) were applied at baseline and during the last months to establish intra-observer reliability. ROC curves and a multinomial regression model were constructed to evaluate the effect of age and education on MoCA-S performance. Results: The mean age of the participants was 76 ± 8.1 years and the education rate was 10.7 ± 5.2. The MoCA-S scores by group were: CHG, 27.3 ± 1.9; MCI, 22.9 ± 2.9; and dementia, 13.7 ± 4.9(p< 0.001). The reliability of the MoCA-S was 0.89 and the intraclass correlation coefficient was 0.955. Sensitivity was 80% and specificity was 75%, with a cut-off point of 26 points for MCI (area under the curve, 0.886; p< 0.001). For the dementia group, the sensitivity was 98% and specificity was 93%, with a cut-off point of 24 points (area under the curve, 0.998; p< 0.001). The multinomial regression showed no association with education and age for both the MCI and dementia groups. Conclusions: The MoCA-S is a valid and reliable instrument for MCI and dementia screening in the Mexican population, even after adjusting for age and education.

Estrategias de afrontamiento ante la muerte y calidad de vida en adultos mayores mexicanos1 / Coping towards death strategies and quality of life in older adults Mexicans

El propósito de la investigación fue identificar y describir las estrategias que emplean los adultos mayores para afrontar la muerte, y su relación con el nivel de calidad de vida, y el género. Los participantes fueron 215 adultos mayores, 62% fueron mujeres y 38% hombres a quienes se les aplicó mediante una entrevista, una ficha de datos socio-demográficos, el instrumento WHOQOL-Bref para evaluar calidad de vida, y la escala de afrontamiento ante la muerte (EAAM) con tres factores: Aceptación (8 reactivos), Evitación y Soporte Social (5 reactivos), e Inmortalidad (3 reactivos). Los resultados muestran una correlación significativa entre calidad de vida y la evitación y soporte social como estrategia de afrontamiento.

The purpose of the research was identified and described the strategies that the old adults used for coping towards death, their relation with the quality of life level and the gender. The sample was 215 old adults, 62% were women and 38% were men; who was applied, a questionnaire with socio-demographic data, the WHOQOL-Bref for to measure quality of life, and the coping toward death scale (CTDS) with three factors: Acceptance (8 items), Avoidance and Social Support (5 items), and Immortality (3 items). The results show a significant correlation between Quality of Life, and Avoidance and Social Support as a coping strategy.