Factores predictivos de cesación tabáquica en adultos de Argentina: Análisis secundario de la encuesta mundial de tabaco / Who quit smoking and who wants to quit?: Secondary analysis from Global Adult Tobacco Survey in Argentina

INTRODUCCIÓN: La reducción del daño a la salud causado por el tabaco depende de la cesación. Se han descripto características sociodemográficas y personales relacionadas con el cese, pero no se cuenta con análisis en esta población. El objetivo fue evaluar los predictores de ser ex fumador o estar en una etapa favorable para dejar de fumar en la población urbana de Argentina. MÉTODOS: Análisis secundario de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Adultos (EMTA-GATS) empleando regresión logística multivariable. RESULTADOS: Se incluyó a 6299 sujetos (edad media: 43,3 años; hombres: 46,39%; fumadores: 23,16%). Ser ex fumador se asoció a edad (OR 1,11; IC95%: 1,02-1,20 cada 5 años), hogares en los que no se fuma (OR 2,92; IC95%: 1,78-4,78), apoyo al aumento de impuestos al tabaco (OR 2,32; IC95%: 1,52-3,56), no fumar a diario (OR 2,06; IC95%: 1,25-3,39) y ser mujer (OR 1,53; IC95%: 1,06-2,19), independientemente del nivel educativo y de ingresos. Entre los fumadores, la edad (OR 1,10; IC95%: 1,01-1,26 cada 5 años) y estar sensibilizado por advertencias sanitarias (OR 4,64; IC95%: 2,28-9,41) se asociaron a querer dejar, independientemente del género y nivel educativo. El consejo médico se asoció con la decisión de dejar de fumar (OR 6,25; IC95%: 2,91- 13,42), independientemente del nivel educativo y de ingresos. DISCUSIÓN: Implementar campañas de hogares libres de humo, advertencias sanitarias y el asesoramiento médico son estrategias útiles para contribuir a la cesación.

Efecto de las campañas y de las advertencias sanitarias de cigarrillos en la línea de atención al fumador en Argentina / Effect of Mass Media Campaigns and Health Warnings on Cigarette Packs on Smokers' Quitline in Argentina

Las líneas telefónicas de ayuda al fumador son un medio eficaz para promover la cesación. La incorporación de imágenes y frases como advertencias sanitarias junto al número de la línea en el paquete de cigarrillos se asoció a un incremento sustancial de llamadas, comparable al logrado por fuertes campañas en medios masivos.

Análise da interferência da indústria do tabaco na implementação das advertências sanitárias nos derivados de tabaco no Brasil / Analysis of the interference of the tobacco industry in the implementation of health warnings on tobacco products in Brazil

O propósito desta dissertação de mestrado é entender a relação que se estabelece entre a adoção de uma medida reguladora pelo governo, com forte impacto na população, e a reação por ela gerada em grupos de interesse.O embasamento teórico do estudo proposto se fundamenta na teoria de políticas sociais, que estuda a ação de grupos de interesse contra a implantação de medidas reguladoras, neste caso específico, a influência da indústria fumageira e seus aliados, na implementação das advertências sanitárias em produtos de tabaco no Brasil.Esta dissertação é dividida em quatro partes, incluindo introdução, percurso teórico metodológico, resultados e discussão e conclusão e recomendações.A metodologia utilizada envolve o estudo de documentos relacionados à implementação e avaliação das advertências sanitárias nos produtos de tabaco comercializados no Brasil, assim como do arcabouço legislativo que amparou a introdução dessas advertências. Em paralelo, foi realizada uma busca dos documentos internos da indústria do tabaco, liberados em 1999 durante ações de litígio nos Estados Unidos, com o objetivo de identificar as reações do setor, no processo de introdução e adoção das advertências sanitárias no mundo e no Brasil. Este trabalho também apresenta a evolução histórica desta medida no Brasil, com o foco na reação da indústria do tabaco.Os resultados deste estudo sugerem que várias ações do governo foram permeadas pela interferência da indústria do tabaco. Em alguns casos as intervenções eram explícitas e em outros momentos eram indiretas ou obscuras.À luz do marco referencial adotado, concluiu-se que houve a interferência da indústria fumageira como um grupo de interesse, de pressão e de lobby nas políticas de advertências sanitárias adotadas. Esta dissertação trouxe informações inovadoras e originais no cenário nacional que poderão ser úteis aos gestores da saúde pública e tomadores de decisão, na promoção de políticas de controle do tabaco, com foco nas advertências sanitárias. Recomendações para a melhoria da condução estratégica da Política Nacional de Controle do Tabaco foram também desenvolvidas.

The purpose of this monograph is to understand the relationship between the adoption of a regulatory measure by the government, with strong impact over the population, and the reaction of interest groups. The theoretical framework of this study is the theory of social policies, which addresses the influence of interest groups against the adoption of regulatory measures, in this specific case, the interference of the tobacco industry and its allies in the regulatory framework of health warnings used on tobacco products in Brazil. The methodology involves the study of documents related to the implementation and evaluation of health warnings on tobacco products sold in Brazil, as well as on the legislative framework that based the introduction of these warnings in the country. In parallel, we conducted a search on tobacco industry’s internal documents, released in 1999 during a litigation process in the United States, aiming to identify the reactions of this sector in the process of introduction and implementation of health warnings globally and specifically in Brazil. This paper presents the historical evolution of this measure, with focus on tobacco industry’s reaction. The text of this monograph has four parts, comprising the introduction, theoretical and methodological aspects, results and discussion and conclusion and recommendations. The results of this study suggest that several governmental actions were targeted by tobacco industry’s interference. In some cases the influence was explicit and in other situations their presence was indirect and obscure. The study concludes that, following the theoretical referential, there is evidence that the industry has interfered on the health warnings regulatory and implementation framework in Brazil acting as an interest/pressure/lobby group. The results of this monograph shadow a new light on this area with useful and innovative information that might be relevant to decision makers and public health managers when 9 furthering tobacco control policies targeting health warnings measures. Recommendations for improvement in the strategic guidance of the Tobacco Control National Policy were made in this regard.

Impacto de las advertencias con pictogramas en las cajetillas de cigarrillos en México: resultados de una encuesta en fumadores de Guadalajara / Impact of cigarette package health warnings with pictures in Mexico: results from a survey of smokers in Guadalajara

OBJETIVO: Mostrar el efecto de las primeras advertencias sanitarias (AS) con pictogramas en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Encuesta transversal en una muestra representativa de 1 765 adultos fumadores de Guadalajara, México (2010). Se estimaron modelos logísticos para determinar la asociación entre el reconocimiento de las AS con pictogramas y las variables que indican el impacto de las mismas. RESULTADOS: 58% de la población indicó haber comprado una cajetilla con AS con pictogramas. Estos fumadores expuestos reportaron pensar con mayor frecuencia en los daños que causa fumar (34 contra 25% p=0.003) y pensar en dejar de fumar (23 contra 14% p=0.001). Se observó una mayor aceptación de las AS como medio para comunicar información importante al fumador (93 contra 87% p<0.001) así como mayor aceptación de que el gobierno comunica bien sobre los daños a la salud por fumar (68 contra 55% p<0.001). CONCLUSIÓN: Las AS con pictogramas han logrado aumentar el conocimiento sobre los daños que provoca el tabaco. La recomendación es seguir desarrollando y mejorando esta intervención para coadyuvar a lograr una población informada de los riesgos del tabaco.

OBJETIVE: Evaluate the impact of the first pictorial health warning labels (HWLs) on cigarette packs in Mexico. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional survey of a representative sample of 1 765 adult smokers from Guadalajara, Mexico, 2010. Logistic regression models were estimated to determine the association between recall of having purchased a pack with a pictorial HWL and psychosocial variables indicating their impact. RESULTS: 58% reported having purchased a pack with one of the pictorial HWLs, and these were considered the exposed population. Exposed smokers reported a greater frequency of thinking about smoking-related risks (34 vs. 25% p=0.003), and thinking about quitting smoking (23 vs. 14% p=0.001). Exposure to pictorial HWLs was also associated with a greater acceptability of HWLs as a means of communicating with smokers (93 vs. 87% p<0.001), as was the perception that the government communicates well about tobacco-related health risks (68 vs. 55% p<0.001). CONCLUSION: Pictorial HWLs have made smokers think more about these risks and about quitting smoking. This policy should continue to be exploited as a cost-effective educational intervention.

Neurociências, artes gráficas e saúde pública: as novas advertências sanitárias para maços de cigarros / Neurosciences, graphic arts, and public health: new health warnings on cigarette packaging

A exposição a produtos derivados do tabaco é considerada a mais importante causa de morte evitável no mundo. Ações de controle do tabagismo envolvem uma gama de intervenções para ajudar pessoas a parar de fumar e prevenir que jovens não se tornem dependentes. Advertências sanitárias com imagens mostradas em embalagens de cigarro são uma das formas mais efetivas de informar acerca das consequências do tabagismo. Pesquisas em neurobiologia da emoção demonstram que estímulos visuais afetam atitudes e comportamentos; estímulos agradáveis promovem predisposições para aproximação e os aversivos, afastamento. Os apelos positivos que o marketing da indústria tabagista induz em suas embalagens devem ser neutralizados por advertências que mostrem os riscos de fumar, desconstruindo o apelo prazeroso e induzindo predisposições de afastamento em relação ao produto.

Exposure to tobacco products is considered the leading cause of avoidable death in the world. Tobacco control initiatives encompass a gamut of ways of helping people to quit smoking and keeping young people from ever becoming addicted. Pictorial health warnings on cigarette packaging constitute one of the most effective means of conveying information about the consequences of smoking. Research on the neurobiology of emotions shows that visual stimuli affect attitudes and behavior: pleasant stimuli prompt a tendency to approach while unpleasant stimuli prompt a tendency to avoid. The positive appeals placed on packaging by the tobacco industry's marketing departments should be neutralized by warnings that indicate the risks of smoking, thereby deconstructing any pleasurable appeal and prompting a tendency to avoid the product.