Fibroma traumático: dos presentaciones clínicas una misma entidad / Traumatic fibroma: two clinical presentations same entity

El Fibroma Traumático (FT) se considera la patología reactiva de tejido conjuntivo más frecuente de la cavidad bucal, cuya etiología es el trauma crónico. Es más frecuente en la segunda década de la vida, se presenta sin predilección por grupo étnico o género y aparece en áreas frecuentemente traumatizadas como carrillos, bordes laterales de lengua y labio inferior. Se presentan dos casos, ambos pacientes presentados en este trabajo fueron de sexo femenino, la primera de ellas de 59 años de edad y portadora de prótesis total superior, que mostró al examen clínico una lesión particular donde la presión mecánica de la prótesis ocasionó un crecimiento tumoral de 1cm de diámetro, color rosa pálido, lisa y brillante que se desprende del paladar duro a través de un pedículo. Esta lesión al examen clínico podría pasar desapercibida por la forma como se apoya sobre la mucosa del paladar. La otra paciente mostraba la lesión típica que caracteriza al FT, patología tumoral, sésil, en labio superior lado izquierdo, antre la comisura y la línea media del paciente, aproximadamente 6mm de diámetro, color rojizo y erosionada en la superficie, asociada a fricción crónica posterior a un trauma. La conducta a seguir para ambos casos fue extirpación quirúrgica y estudio histopatológico, obteniéndose como diagnóstico definitivo FT. La importancia de estos casos se basa en que ambas patologías aunque tienen el mismo diagnóstico histopatológico poseen presentaciones clínicas completamente distintas y una de ellas inusual, esto probablemente originado por el agente causal

Traumatic fibrosis (TF) is considered the reactive connective tissue disease more common in the oral cavity, the etiology is chronic trauma. It is more common in the second decade of life, is presented without preference for gender or ethnic group and appears frequently traumatized areas such as cheeks, lateral edges of tongue and lower lip. Both cases was in female patients, the first is 59 years old and superior total prosthesis, clinical examination showed a particular injury where the mechanical pressure of the prosthesis caused a tumor growth completely flattened 1cm in diameter, pale pink, smooth and bright that it appears the hard palate through a pedicle. This injury to the clinical examination may go unnoticed by the way is based on the mucosa of the palate. The other patient showed the typical lesion characteristic of the FT, tumor pathology, sessile on the upper lip, approximately 6mm of diameter, reddish and eroded on the surface friction associated with chronic post-trauma. The conduct to be followed in both cases was surgical excision and histopathology, obtained as a definitive diagnosis: TF. The importance of these cases is based on both disorders but have the same histopathological diagnosis have completely different clinical presentations and one of them is unusual, this probably originated by the causal agent

Caracterización del traumatismo craneo-encefálico grave / Characterization of severe cranioencehaplic trauma

OBJETIVO. Caracterizar la evolución del trauma cráneo-encefálico en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central «Dr. Carlos J. Finlay¼ entre enero de 2005 a diciembre de 2007. MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se revisaron historias clínicas, registros de Cuidados Intensivos, Anatomía Patológica y del Instituto de Medicina Legal. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, tipo y agente causal del trauma, estado al egreso, presencia de lesiones asociadas y causa directa de muerte. Se utilizó la prueba t, chi cuadrado y odds ratio con un nivel de significación del 5 % y confiabilidad del 95 %. RESULTADOS. El 88 % de los pacientes del sexo masculino presentaron trauma cráneo-encefálico, y la letalidad en el sexo femenino fue del 66,7 %. El 42,9 % correspondió al grupo de 16 a 34 años de edad y la letalidad fue 76,2 % en los mayores de 55 años de edad. El 58,6 % presentó lesiones asociadas y su letalidad resultó del 63,4 %. Los accidentes de tránsito constituyeron 61,5 % de las causas y el arma de fuego tuvo 100 % de letalidad. CONCLUSIONES. Hubo predominio del sexo masculino en los traumatismos cráneo-encefálicos, y la letalidad resultó mayor en el femenino. La proporción mayor por grupos de edades correspondió a pacientes jóvenes de 16 a 34 años de edad y la letalidad fue más alta en las personas mayores de 55 años de edad. La mayoría de los pacientes presentaron lesiones asociadas y su letalidad en este grupo fue de alta. El principal agente causal lo constituyó el accidente de tránsito y las 3 causas más importantes de muerte fueron la lesión directa de centros nerviosos superiores, la bronconeumonía y la hipertensión endocraneana.

OBJECTIVE. To characterize the cranioencephalic trauma course seen in Intensive Care Unit from «Dr. Carlos J. Finlay¼ Central Military Hospital from January, 2005 to December, 2007. METHODS. A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted. Medical records of Intensive Care registers, Pathological Anatomy, and of Forensic Medicine were reviewed. Study variable were: age, sex, type and causal agent of trauma, status at discharge, presence of associated lesions, and the direct cause of death. We used the t test, Chi², and odds ratio with a significance level of 5 % and a reliability level of 95 %. RESULTS. The 88 % of male patients had cranioencephalic trauma and the female sex mortality was of 66.7 %. The 42.9 % corresponded to those aged 16-34 and mortality was of 76.2 % in those over 55 years. The 58.6 % had lesions associated and its mortality was of 63.4 %. Road accidents accounted for 61.5 % of causes, and that of firearms shoed a mortality of 100 %. CONCLUSIONS. There was predominance of male sex in cranioencephalic traumata and mortality was higher in female sex. The higher ratio by age groups corresponded to young patients aged 16-34 and mortality was higher in persons aged over 55 and its mortality in this group was high. The leading causal agent was the road accidents, and the three more significant death causes were the direct lesion of superior nerve centers, bronchopneumonia and endocranial hypertension.