Exposure of a patient with systemic lupus erythematosus, under immunosuppression therapy, to human immunodeficiency virus by accidental needlestick contamination / Exposição de um paciente com lúpus eritematoso sistêmico, sob imunossupressão, ao vírus HIV por contaminação acidental por agulha

Introduction: Systemic lupus erythematosus and infection by the human immunodeficiency virus are diseases that affect the immune system. There are few reported cases of the concomitance of both pathologies. Objective: To describe a clinical case of lupus who had a needlestick injury and had also HIV exposure. Method: Case report description. Results: A patient with lupus had a needlestick injury from an HIV positive patient. This person had several intolerances or side effects to retroviral prophylaxis, lupus flare was also observed; however, in the end of 24 weeks his serology was negative and viral load was also undetectable. Conclusion: This is the first case report of a patient diagnosed with SLE, using an immunosuppressive, exposed to HIV through a needlestick accident while working.

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana são doenças que afetam o sistema imunológico. Existem poucos casos relatados da concomitância de ambas as patologias. Objetivo: Descrever um relato de caso de uma paciente com lúpus que teve um ferimento penetrante produzido por agulha e foi exposta ao vírus HIV. Método: relato de caso. Resultado: Um paciente com lúpus teve um ferimento penetrante produzido por agulha proveniente de um paciente com HIV positivo. Esta pessoa teve várias intolerâncias ou efeitos colaterais na profilaxia retroviral, também foi observado a atividade do lúpus; no entanto, no final de 24 semanas, sua sorologia foi negativa e a carga viral também não era detectável. Conclusão: Este relato é a primeira descrição de um acidente com lúpus que se contaminou acidentalmente por agulha com o vírus HIV.

Otolaryngologic manifestations in HIV disease: clinical aspects and treatment / Manifestações otorrinolaringológicas na infecção pelo HIV: aspectos clínicos e terapêuticos

HIV is a pandemic infection with cases notified in almost all countries. The reported prevalence of symptoms in the head and neck is about 80 percent; otolaryngologists may be the first physician to see such patients. Oral manifestations are the most common, followed by neck and sinus manifestations. Otolaryngologic symptoms may be important signs of antiretroviral therapy failure. Symptoms are present in acute infections and advanced cases. OBJECTIVE: To describe new approaches in the past five years for the treatment of the most frequent otolaryngologic manifestations in HIV patients. METHODS: Systematic reviews and case series published in English and Portuguese from January 2002 to October 2007 including the most common otolaryngology manifestations were selected. CONCLUSION: Otolaryngologic manifestations are common and ENT specialists must be prepared to identify such cases.

A infecção por HIV/AIDS é uma pandemia, com casos notificados em quase todos os países. Estudos retrospectivos apontam uma prevalência em torno de 80 por cento dos sintomas na região da cabeça e pescoço, podendo ser o otorrinolaringologista o primeiro médico a ser procurado pelo paciente. As manifestações orais são as mais frequentes, seguidas pelo acometimento cervical, nasossinusal e, menos comumente, otológico. As lesões orais podem representar importantes marcadores clínicos da falha do tratamento antirretroviral. Tais sintomas podem estar presentes desde a infecção aguda até estágios avançados da doença. OBJETIVO: Determinar o avanço e as novas condutas no tratamento das principais manifestações otorrinolaringológicas no paciente soropositivo pelo levantamento de artigos publicados entre 2002 e 2007. MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionados artigos de revisão sistemática e séries de caso, na língua inglesa e portuguesa, publicados no período de janeiro de 2002 a outubro de 2007, baseando-se nas manifestações otorrinolaringológicas mais comuns previamente publicadas. CONCLUSÃO: As manifestações otorrinolaringológicas são frequentes no consultório e o otorrino deve saber identificá-las e tratá-las adequadamente.

Transplante renal em pacientes infectados pelo HIV / Kidney transplantation in HIV infected patients

Este artigo de revisão tem como objetivo apresentar as principais considerações sobre o transplante renal em pacientes HIV positivos. Na última década, com o advento da terapia antirretroviral de alta atividade (Highly Active Antiretroviral Therapy - HAART), a evolução dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (Human Immunodeficiency Virus - HIV) mudou significativamente, com uma acentuada diminuição das taxas de morbimortalidade nesta população. Neste contexto, o número de pacientes HIV positivos com doença renal crônica com necessidade de terapia dialítica vem aumentando progressivamente. Diante desta nova realidade, o transplante renal, antes considerado uma contraindicação absoluta para tais pacientes, passou a ser considerado uma alternativa de terapia substitutiva da função renal. Questões sobre o uso de imunossupressores neste grupo de pacientes e sua possível ação aumentando a replicação do HIV, além do risco de infecções oportunistas e de desenvolvimento de neoplasias, são amplamente discutidas. Porém, a experiência clínica nessa área mostra que a utilização dessas drogas para pacientes soropositivos parece ser segura, inclusive com relatos de ação antirretroviral de algumas das drogas imunossupressoras. Apesar disso, ainda hoje existem poucos relatos de transplantes nesta população. Em resumo, os dados da literatura sugerem que o transplante renal, seguindo critérios de seleção dos pacientes, parece ser uma alternativa segura como terapia de substituição renal em pacientes HIV positivos.

This review presents current considerations for renal transplantation in HIV patients. In the last decade, with the advent of highly active antiretroviral therapy (HAART), life expectancy of patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) has significantly improved, showing a marked decrease in the rates of morbidity and mortality in this population. In this setting, the number of HIV-positive patients with end stage chronic kidney disease requiring dialysis is progressively growing. Kidney transplantation, previously considered as absolute contraindication for HIV-infected patients is currently, in the HAART era, considered a possible treatment alternative. Concerns for the effects of immunosuppressive drugs in these patients and the possible effects on progression of HIV disease, in addition to the risk of opportunistic infections and cancer development are widely discussed. Clinical experience in the HAART era shows that use of immunosuppressive drugs does not adversely affect HIV-seropositive patients. Furthermore, several transplant centers have reported improved patient and graft outcomes for kidney transplant recipients infected with HIV. In summary, results obtained so far are encouraging, supporting that renal transplantation, following specific selection criteria, can be considered an alternative of renal replacement therapy in HIV-infected patients.

Influência da informação oral e escrita sobre antirretrovirais no conhecimento de usuários com hiv/aids / The influence of oral and written information on antiretroviral drugs in the knowledge of users with HIV/AIDS

Avaliar a influência da transmissão oral e escrita de informação sobre medicamentos antirretrovirais na geração de conhecimentos nos seus usuários e na retenção dessa informação pelos mesmos. Método: Na primeira fase, 18 indivíduos portadores de HIV/AIDS atendidos em um hospital de referência analisaram três folhetos informativos sobre medicamentos e escolheram o melhor. Na segunda fase, foram formados três grupos de 47 pessoas entre portadores de HIV/AIDS que recebem medicamentos antirretrovirais no mesmo hospital. O primeiro grupo, considerado o grupo controle (grupo C), recebeu seu medicamento na farmácia de forma usual, sem qualquer informação adicional; o segundo grupo (grupo F) recebeu o folheto com informações sobre o medicamento em uso, que deveria ser lido naquele momento; o terceiro grupo (grupo O) recebeu, de forma oral, as mesmas informações detalhadas no folheto. Todos responderam um questionário que avaliava seus conhecimentos sobre o medicamento. Resultados: As respostas do grupo O tiveram maior índice de concordância com a informação que lhes foi repassada quanto à ação do medicamento no organismo (78,7%), a duração do tratamento (83%), ao procedimento ao perder uma dose (91,5%) e quanto ao armazenamento (95,7%). Conclusão: A transmissão de informação, seja de forma oral ou escrita, gera conhecimento e as instruções e informações quando transmitidas oralmente, de modo detalhado e numa linguagem adequada, são mais facilmente compreendidas e assimiladas. Constata-se também que, no grupo estudado, a informação oral resultou mais efetiva de imediato do que a escrita.

To assess the influence of oral and written transmission of information on antiretroviral drugs in knowledge generation in their users and in the retention of information by them. Method: In the first phase, 18 individuals with HIV/AIDS treated at a referral hospital analyzed three brochures containing information on antiretroviral drugs and chose the best. In the second phase, three groups of 47 individuals with HIV/AIDS who received antiretroviral drugs in the same hospital were formed. The first group, considered the control group (group C) received their medication at the pharmacy as usual, without any additional information; the second group (group F) received a brochure with information about the drug in use, which should be read at that moment; and the third group (group O) received orally, the same information detailed in the brochure. All answered a questionnaire that assessed their knowledge on the referred drug. Results: The responses of group ?O? had a higher level of agreement with the information they received regarding action of the drug in the body (78.7%), duration of treatment (83%), procedure when missing a dose (91.5%) and storage (95.7%). Conclusion: The transmission of information, whether oral or written, generates knowledge and the instructions and information when orally transmitted, in a detailed manner and in appropriate language, are more easily understood and assimilated. It appears also that, in the studied group, oral information resulted more immediately effective than written one.

Qualidade de vida e adesão ao tratamento anti-retroviral de pacientes portadores de HIV: [revisão] / Calidad de vida y adhesión al tratamiento antiretroviral de pacientes portadores de VIH: [revisión] / Quality of life and adherence to HAART in HIV-infected patients: [review]

Foi realizada uma revisão da literatura científica sobre adesão terapêutica à highly active antiretroviral therapy e sobre a qualidade de vida dos pacientes portadores do HIV, indexada no MEDLINE no período entre 1998 e 2008. Foram incluídos estudos em pacientes maiores de 18 anos, publicados em português, espanhol ou inglês. Foram excluídos estudos de revisão, relatos de caso e cartas. Dos 21 estudos encontrados, 12 foram incluídos (três ensaios clínicos, três coortes prospectivos, seis transversais). A relação entre qualidade de vida e adesão terapêutica permanece controversa, embora estudos descritivos apontem a possibilidade de uma relação positiva. Os resultados podem ter sido influenciados por características específicas dos ensaios clínicos descritos e mostram não haver consenso sobre o impacto da adesão terapêutica sobre a qualidade de vida dos pacientes.

A review on adherence to highly active antiretroviral therapy and the quality of life of patients living with HIV in the scientific literature, indexed in MEDLINE between 1998 and 2008, was performed. Studies published in Portuguese, Spanish or English with patients over 18 years of age were included. Reviews, case reports and letters were excluded. Of the 21 studies found, 12 were included (three clinical trials, three prospective cohorts and six cross-sectional studies). The relationship between quality of life and treatment adherence remains controversial, despite descriptive studies indicating the possibility of a positive association. The results may have been influenced by the specific characteristics of the described clinical trials and do not show a consensus regarding the impact of treatment adherence on patients' quality of life.

Se realizó una revisión de la literatura científica sobre adhesión terapéutica a la terapia antirretroviral altamente activa y sobre la calidad de vida de los pacientes portadores de VIH, indexados en el MEDLINE en el período entre 1998 y 2008. Se incluyeron estudios en pacientes mayores de 18 años, publicados en portugués, español o inglés. Se excluyeron estudios de revisión, relatos de caso y cartas. De los 21 estudios encontrados, 12 fueron incluidos (tres ensayos clínicos, tres cohortes prospectivas, seis transversales). La relación entre calidad de vida y adhesión terapéutica permanece controversial a pesar de que estudios descriptivos señalen la posibilidad de una relación positiva. Los resultados pueden haber sido influenciados por características específicas de los ensayos clínicos descritos y muestran no haber consenso con relación al impacto de la adhesión terapéutica sobre la calidad de vida de los pacientes.

Metabolic changes associated with antiretroviral therapy in HIV-positive patients / Alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral em pacientes HIV-positivos / Alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral en pacientes HIV-positivos

OBJECTIVE: To evaluate metabolic changes associated with highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-positive patients, and to identify risk factors associated. METHODS: Retrospective study that included 110 HIV-positive patients who where on HAART in the city of Porto Alegre (Southern Brazil) between January 2003 and March 2004. Data on demographic variables, cigarette smoking, diabetes mellitus, cholesterol and triglyceride levels, stage of HIV infection, antiretroviral therapy and HCV coinfection were collected...

OBJETIVO: Avaliar as alterações metabólicas associadas à terapia anti-retroviral potente em pacientes HIV-positivos e identificar fatores de risco associados. MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 110 pacientes HIV-positivos que estavam sob terapia anti-retroviral potente (HAART) na cidade de Porto Alegre (RS), entre janeiro de 2003 e março de 2004. Os dados coletados incluem variáveis demográficas, tabagismo, diabetes mellitus, níveis de colesterol e triglicerídeos, estágio da infecção viral, terapia anti-retroviral e co-infecção com hepatite C...

OBJETIVO: Evaluar las alteraciones metabólicas asociadas a la terapia anti-retroviral potente en pacientes HIV-positivos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODOS: Estudio retrospectivo con 110 pacientes HIV-positivos que estaban en terapia anti-retroviral potente (HAART) en la ciudad de Porto Alegre (Sur de Brasil), entre enero de 2003 y marzo de 2004. Los datos colectados incluyen variables demográficas, tabaquismo, diabetes mellitas, niveles de colesterol y triglicéridos, fase de la infección viral, terapia anti-retroviral y co-infección con hepatitis C...