Long-term health benefits of appetite suppressants remain unproven / Benefícios dos inibidores de apetite à saúde a longo prazo permanecem sem comprovação / Beneficios de los inhibidores de apetito en la salud a largo plazo permanecen sin comprobación

Because of the increasing prevalence of obesity, prevention and treatment of overweight has become a major public health concern. In addition to diet and exercise, drugs are needed for patients who failed to lose weight with behavioral treatment. The current article aimed to summarize recent concerns on the safety and efficacy of appetite suppressants. Several appetite suppressants have been banned for safety reasons. In 2010, sibutramine was withdrawn from the market because a long-term study showed it increased the risks of cardiovascular events. So far no study with a sufficiently large sample size has demonstrated that appetite suppressants can reduce morbidity and mortality associated with overweight. The withdrawal of sibutramine highlights that guidelines for the evaluation of weight control drugs must be more stringent, and studies on their long-term health benefits are needed prior to their marketing.

O aumento da prevalência da obesidade tornou a prevenção e tratamento do sobrepeso importante desafio para a Saúde Pública. Além da dieta e exercício, os medicamentos são necessários para pacientes que não conseguem perder peso com as mudanças comportamentais. O objetivo do artigo foi sumarizar as preocupações atuais com a segurança e efetividade de medicamentos inibidores do apetite. Vários anorexígenos foram banidos por razões de segurança. Em 2010, a sibutramina foi retirada do mercado porque um estudo de longa duração mostrou que ela aumentava o risco de eventos cardiovasculares. Até agora nenhum estudo com número expressivo de pacientes demonstrou que anorexígenos reduzem a morbi-mortalidade associada ao sobrepeso. A retirada da sibutramina do mercado mostra que diretrizes para avaliação de medicamentos anorexígenos devem ser mais rigorosas, e que estudos de longa duração sobre os benefícios para a saúde devem ser realizados antes da comercialização.

El aumento de la prevalencia de la obesidad ha convertido la prevención y tratamiento del sobrepeso importante desafío para la Salud Pública. Aunado a la dieta y ejercicio, los medicamentos son necesarios para pacientes que no logran perder peso con los cambios de comportamiento. El objetivo del artículo fue englobar las preocupaciones actuales con la seguridad y la efectividad de medicamentos inhibidores del apetito. Varios anorexígenos fueron eliminados por razones de seguridad. En 2010, la sibutramina fue retirada del mercado porque un estudio de larga duración demostró que ésta aumentaba el riesgo de eventos cardiovasculares. Hasta ahora ningún estudio con número considerable de pacientes demostró que anorexígenos reducen la morbi-mortalidad asociada al sobrepeso. La retirada de sibutramina del mercado muestra que directrices para evaluación de medicamentos anorexígenos deben ser más rigurosas, y que estudios de larga duración sobre los beneficios para la salud deben ser realizados antes de la comercialización.

Oxintomodulina e obesidade / Oxyntomodulin and obesity

Desde o descobrimento da leptina, avanços consideráveis foram obtidos na caracterização dos mecanismos hipotalâmicos do controle da ingestão alimentar e, atualmente, a oxintomodulina é reconhecida como um regulador da homeostase energética. O presente artigo de revisão enfoca algumas das mais relevantes inter-relações do hormônio oxintomodulina com o apetite, a homeostase energética e aspectos de seu papel na bioquímica e fisiologia nutricional. A oxintomodulina é um peptídeo intestinal anorexígeno produzido pelas células L do intestino. Recentes estudos têm demonstrado que em longo prazo a administração de oxintomodulina reduz a ingestão alimentar e o ganho de peso. Pesquisas em humanos têm verificado que o seu uso reduz o consumo energértico em 25 por cento. Portanto, a oxintomodulina representa uma potente terapia anti-obesidade. Entretanto, o mecanismo de ação da oxintomodulina ainda é desconhecido. Atuais evidências sugerem que tem ação via receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1. Além disso, a literatura mostra que, juntamente com a adoção de hábitos saudáveis e a mudança do estilo de vida, a oxintomodulina pode proporcionar menor avanço da obesidade.

Since the discovery of leptin, great advances occurred in the characterization of hypothalamic mechanisms involved in the control of food intake and oxyntomodulin is currently recognized as a homeostasis energy regulator. This review discusses the most important interrelationships between the hormone oxyntomodulin and appetite, energy homeostasis and aspects of its role in nutritional biochemistry and physiology. Oxyntomodulin is an anorexigenic peptide produced by the L cells of the small intestine. Recent studies have shown that long-term use of oxyntomodulin in rats leads to reduced food intake and weight gain. Studies in humans have demonstrated that its administration reduces food intake by 25 percent. Therefore, oxyntomodulin represents a potent anti-obesity therapy. However, its mechanism of action is unknown. Current evidence suggests that it acts via the peptide receptor similar to glucagon 1. Moreover, the literature shows that together with the adoption of healthy habits and lifestyle changes, oxyntomodulin can reduce weight gain.

Can sibutramine alter systemic blood pressure in obese patients?: systematic review and meta-analysis / A sibutramina pode alterar a pressão sangüínea sistêmica em pacientes obesos?: revisão sistemática e metanálise

CONTEXT: Systemic arterial hypertension is part of the metabolic syndrome resulting from obesity. OBJECTIVE: To evaluate the effect of sibutramine on overweight and obese patients' blood pressure through a systematic review. METHODS: All the studies included needed to be randomized controlled trials. The methodological quality of the selected trials was assessed using the criteria described in the Cochrane Handbook. The participants were overweight and obese patients; the intervention was sibutramine compared with placebo. The primary outcome measurement was systolic and diastolic blood pressure and the secondary measurement was blood pressure. Studies were identified by searching the following sources: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medline, Cochrane reviews, manual searches, personal communication and contact with the pharmaceutical industry. There were no language, date or other restrictions. Data collection and extraction was performed by two reviewers, who independently obtained the full articles of all eligible papers. RESULTS: Three meta-analyses were produced: 1) systolic blood pressure outcome (eight studies) did not show statistical significance between sibutramine and placebo: weighted mean difference (WMD) 1.57, confidence interval (CI) -0.03 to 3.18; 2) diastolic blood pressure outcome (ten studies) did not show statistical significance between sibutramine and placebo: WMD 1.13, CI -0.49 to 2.76; 3) blood pressure outcome (two studies) also did not show statistical significance between the groups: relative risk (RR) 0.69, CI 0.07 to 7.01. CONCLUSIONS: The meta-analyses presented in this systematic review show that sibutramine does not have a statistically significant effect on blood pressure, compared with placebo.

CONTEXTO: Hipertensão arterial sistêmica é parte da síndrome metabólica relacionada à obesidade. OBJETIVO: Avaliar o efeito da sibutramina na pressão arterial sistêmica de pacientes com sobrepeso e obesos através de uma revisão sistemática. MÉTODOS: Tipos de estudos: todos os estudos devem ser controlados e aleatórios. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi acessada usando os critérios descritos no Cochrane Handbook; participantes: pacientes com sobrepeso e obesos; intervenção: sibutramina comparada com placebo. Desfechos primários: pressão arterial sistólica e diastólica; secundário: pressão arterial. Estratégia de busca: os estudos foram identificados das seguintes fontes: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), Cochrane reviews (fontes eletrônicas), manuais, comunicação pessoal e contato com indústria farmacêutica, sem limites. Coleta de dados: dois revisores independentemente obtiveram os artigos completos de todas as publicações elegíveis. RESULTADOS: Três metanálises foram realizadas: no desfecho pressão arterial sistólica, com oito estudos, não houve significância estatística para a diferença entre a sibutramina e o placebo, WMD (weighted mean difference) 1.57, intervalo de confiança (IC) de -0,03 a 3,18; no desfecho pressão arterial diastólica, com 10 estudos, também não houve significância estatística na diferença entre a sibutramina e o placebo, WMD 1.13, IC de -0,49 a 2,76) e no desfecho pressão sangüínea com somente dois estudos, também não foi demonstrada diferença estatisticamente significante entre os grupos experimental e controle, risco relativo de 0,69, IC de 0,07 a 7,01. CONCLUSÃO: O resultado das metanálises apresentadas nesta revisão mostra que a sibutramina utilizada em pacientes obesos, quando comparada ao placebo, não tem efeito estatisticamente significante na pressão arterial.