Agujero macular idiopático bilateral simultáneo con cierre espontáneo de un lado / Simultaneous bilateral idiopathic macular hole with spontaneous one-sided closure

Introducción: El agujero macular idiopático se caracteriza como la pérdida central de la agudeza visual. La presentación bilateral se presenta con una frecuencia desde el 4,8 hasta el 30 por ciento y el cierre espontáneo para diámetros menores a 250 um es de 3,5 por ciento. Objetivo: Describir las formas de presentación y tratamientos alternativos en pacientes con agujero macular idiopático. Presentación de caso: Paciente mujer de 66 años sin antecedentes médicos que presenta un agujero macular idiopático bilateral y simultáneo. En el examen de tomografía de coherencia óptica del ojo derecho presentó 190 um y del ojo izquierdo 210 um. En el ojo izquierdo se le realizó intervención quirúrgica y en el ojo derecho presentó un cierre espontáneo con evolución favorable anatómica y funcional. Conclusiones: Los agujeros maculares idiopáticos se pueden presentar de manera bilateral. Las opciones terapéuticas y el manejo quirúrgico son algunas de las alternativas para su atención(AU)

Introduction: Idiopathic macular hole is characterized as central loss of visual acuity. Bilateral presentation occurs with a frequency from 4.8 percent to 30 percent and spontaneous closure for diameters less than 250 um is 3.5 percent. Objective: To describe the forms of presentation and alternative treatments in patients with idiopathic macular hole. Case presentation: We present a case of a 66-year-old female patient with no medical history presenting with a simultaneous bilateral idiopathic macular hole. Optical coherence tomography examination of the right eye showed 190 um and of the left eye 210 um. In the left eye she underwent surgical intervention and in the right eye she presented spontaneous closure with favorable anatomical and functional evolution. Conclusions: Idiopathic macular holes can present bilaterally and therapeutic options and surgical management are some of the alternatives for their care(AU)

Dimorfismo sexual del agujero magno en tomografías de una población peruana / Sexual dimorphism of the foramen magnum in CT scans of a Peruvian population

Introducción: La base del cráneo es una estructura compacta, muy resistente a los daños físicos, la robustez del hueso occipital y la posición anatómica protegida del agujero magno bajo una profundidad de tejido blando pueden hacerlo menos vulnerable a la fragmentación y a los efectos de los procesos tafonómicos en comparación con otras estructuras óseas, lo que permite utilizarlo para estimar el dimorfismo sexual. Objetivo: Establecer la relación entre el dimorfismo sexual y la morfometría del agujero magno en tomografías de pacientes mayores o iguales a los 18 años que asistieron a consultorios privados en Lima metropolitana, durante los años 2015 al 2020. Materiales y métodos: El estudio se desarrolló con 239 tomografías (88 masculinos y 151 femeninos). Se realizaron mediciones del agujero magno de los diámetros anteroposterior máximo (DAPM), transversal máximo (DTM) y el área se estableció mediante la fórmula de Teixeira (1982). Resultados: El DAPM presentó una media en el sexo masculino de 37,182 +/- 2,4012 mm y en el femenino de 34,795 +/- 2,1086 mm, mientras que para el DTM se estableció una media en el sexo masculino de 32,517 +/- 2,3463 mm y para el femenino de 30,514 +/- 2,2084 mm, en el área según Teixeira (1982) en el sexo masculino se observó una media de 957,21390 +/- 115,162403mm2 y en el femenino de 840,11055 +/- 93,775088mm2. Se establece una relación estadística (p<0.05) entre los parámetros DAPM, DTM, A Teixeira (1982) entre ambos sexos. Conclusión: Existe relación entre el dimorfismo sexual y la morfometría del agujero magno, con una predicción de 71.96%

Introduction: The base of the skull is a compact structure, very resistant to physical damage, the robustness of the occipital bone and the protected anatomical position of the foramen magnum under a depth of soft tissue may make it less vulnerable to fragmentation and to the effects of taphonomic processes compared to other bone structures, allowing it to be used to estimate sexual dimorphism. Objective: To establish the relationship between sexual dimorphism and the morphometry of the foramen magnum in CT scans of patients older or equal to 18 years of age who attended private clinics in metropolitan Lima, during the years 2015 to 2020. Materials and methods: The study was developed with 239 tomographies (88 male and 151 female). Foramen magnum measurements of the maximum anteroposterior diameters (DAPM), maximum transverse (DTM) were performed and the area was established using Teixeira's (1982) formula. Results: The DAPM presented a mean in the male sex of 37.182 +/- 2.4012 mm and in the female sex of 34.795 +/- 2.1086 mm, while for the DTM a mean was established in the male sex of 32.517 +/- 2, 3463 mm and for the female of 30.514 +/- 2.2084 mm, in the area according to Teixeira (A Teixeira) in the male sex a mean of 957.21390 +/- 115.162403mm2 and in the female sex of 840.11055 +/- 93.775088mm2 was observed. A statistical relationship (p<0.05) was established between the parameters DAPM, DTM, A TEIXEIRA between both sexes. Conclusion: There is a relationship between sexual dimorphism and foramen magnum morphometry, with a prediction of 71.96%

Agujero Timpánico bilateral. Análisis de caso desde la literatura / Bilateral tympanic hole. Case analysis from the literature

La pared del conducto auditivo externo (CAE) parte de la formación del hueso timpánico; integrándose posteriormente a la porción petrosa del hueso temporal. El agujero timpánico o foramen de Huschke corresponde a un defecto en la osificación en donde existe fusión incompleta de porciones anteriores y posteriores del anillo timpánico dejando una abertura que comunica el CAE hacia anterior. Su presencia es normal hasta los 5 años de edad, tiempo en que se debiese obliterar. Su incidencia es baja (3-24%), pero la persistencia en adulto, conlleva sintomatología inespecífica caracterizada por otalgia, dolor en articulación temporomandibular (ATM), tinnitus, hipoacusia o manifestaciones complejas como descarga salival en CAE durante la masticación. Clínicamente puede complicar procedimientos de infiltración y artroscopias de ATM. Rara vez ocasiona, en pacientes mayores de 50 años, herniación de la cabeza del cóndilo mandibular. Su diagnóstico puede ser clínico por medio de otoscopia, donde se observa protuberancia de tejido en pared anterior del CAE, que aumenta de tamaño con la boca cerrada. También puede ser imagenológico con una tomografía computarizada. El tratamiento incluye desde medidas conservadoras para manejo del dolor e inflamación, hasta quirúrgicas con la implantación de injertos, placas o prótesis para cerrar la estructura o para reemplazar el cóndilo mandibular. El presente estudio pretende aportar incidencia dentro del área de estudio. Se analiza por observación directa, cráneo seco, completo, masculino, edad entre 12 a 15 años (según morfología del cóndilo mandibular y erupción dental). Se observa agujero de Huschke, bilateral, ambos permeables de diámetro 4 mm en ambos casos, determinados con regla milimetrada. La relevancia del defecto se asocia a la práctica clínica de otorrinolaringólogos, cirujanos maxilofaciales y odontólogos, ya sea como diagnóstico diferencial asociado a los síntomas inespecíficos, como para procedimientos más invasivos en la zona tales como infiltraciones o artroscopias de ATM

The wall of the external auditory canal (EAC) starts from the formation of the tympanic bone; later it is integrated to the petrous portion of the temporal bone. The tympanic foramen or foramen of Huschke corresponds to a defect in ossification where there is incomplete fusion of the anterior and posterior portions of the tympanic ring leaving an opening that communicates the EAC to its anterior aspect. Its presence is normal until 5 years of age, when it should be absolutely obliterated. Its incidence is low (3-24%), but its persistence in adults leads to non specific symptoms characterized by otalgia, pain in the temporomandibular joint (TMJ), tinnitus, hearing loss, or complex manifestations such as salivary discharge in the CAE during mastication. Clinically, it may complicate TMJ infiltration and arthroscopy procedures. It rarely causes herniation of the mandibular condyle head in patients older than 50 years. Its diagnosis can be clinical by means of otoscopy, where tissue protrusion is observed in the anterior wall of the CAE, which increases in size when the mouth is closed. It can also be imaging with computed tomography. Treatment includes from conservative measures to treat pain and inflammation, to surgical measures with the implantation of grafts, plates or prosthesis to close the structure or to replace the mandibular condyle. The present study aims to provide incidence within the study area. It is analyzed by direct observation, dry skull, complete, male, age between 12 to 15 years (according to mandibular condyle morphology and dental eruption). Huschke's foramen was observed, bilateral, both permeable, diameter 4mm in both cases, determined with a millimeter ruler. The relevance of the defect is associated with the clinical practice of otolaryngologists, maxillofacial surgeons and dentists, either as a differential diagnosis associated with nonspecific symptoms, or for more invasive procedures in the area such as infiltrations or TMJ arthroscopies.

Diagnóstico prenatal de aneurisma del septo interauricular: reporte de dos casos / Prenatal diagnosis of atrial septal aneurysm: report of two cases

Resumen INTRODUCCIÓN: El aneurisma del septo interauricular es una deformación sacular del tejido delgado del septo interatrial situado, generalmente, en la zona del foramen oval, cuya deformación puede ocurrir hacia las aurículas derecha, izquiera o ambas. Es un hallazgo raro durante la exploración ecocardiográfica fetal, con prevalencia del 0.6 al 1.7%. CASOS CLÍNICOS: Caso 1: Paciente de 20 años. En la exploración ecográfica cardiaca a las 36 semanas se encontró un situs solitus con eje cardiaco a 40 grados, área cardiotorácica 0.25-0.35 normal, frecuencia cardiaca fetal de 134 latidos por minuto, ritmo regular, sin derrame pericárdico. En la ecocardiografía transtorácica posnatal se encontraron: situs solitus, conexiones concordantes, sin evidencia de cortocircuitos intra o extracardiacos. Caso 2: Paciente de 20 años. En la exploración ecográfica cardiaca avanzada a las 37 semanas se encontraron: situs solitus, eje cardiaco a 47 grados, área cardiotorácica normal, frecuencia cardiaca fetal de 140 latidos por minuto, ritmo regular, sin derrame pericárdico. La ecocardiografía transtorácica posnatal reportó: situs solitus, conexiones concordantes, sin evidencia de cortocircuitos intra o extracardiacos. CONCLUSIONES: Si bien los aneurismas del septo interauricular suelen ser un hallazgo aislado en la ecocardiografía fetal, se consideran un proceso benigno y transitorio. Algunas veces se asocian con otras anomalías cardiacas, por lo que al tener la sospecha diagnóstica debe practicarse una ecocardiografía básica y avanzada para descartar anomalías asociadas.

Abstract BACKGROUND: Atrial septal aneurysm is a saccular deformation of the thin tissue of the interatrial septum usually located in the foramen ovale, whose deformation can occur toward the right atrium, left atrium or both. It is a rare finding during fetal echocardiographic examination, with a prevalence of 0.6 to 1.7%. CLINICAL CASES: Case 1: 20-year-old female patient. On cardiac echocardiographic examination at 36 weeks a situs solitus was found with cardiac axis at 40 degrees, cardiothoracic area 0.25-0.35 normal, fetal heart rate 134 beats per minute, regular rhythm, no pericardial effusion. Postnatal transthoracic echocardiography showed: situs solitus, concordant connections, without evidence of intra or extracardiac shunts. Case 2: 20-year-old patient. Advanced cardiac ultrasound examination at 37 weeks found: situs solitus, cardiac axis at 47 degrees, normal cardiothoracic area, fetal heart rate of 140 beats per minute, regular rhythm, no pericardial effusion. Postnatal transthoracic echocardiography reported: situs solitus, concordant connections, without evidence of intra or extracardiac shunts. CONCLUSIONS: Although interatrial septal aneurysms are usually an isolated finding in fetal echocardiography, they are considered a benign and transient process. Sometimes they are associated with other cardiac anomalies, so when the diagnosis is suspected, basic and advanced echocardiography should be performed to rule out associated anomalies.

Cuatro acepciones de la noción de fragmentación en Lacan / Four meanings of Lacan´s fragmentation

El presente artículo tiene como objetivo explorar la noción de fragmentación en la obra de Lacan, particularmente desde sus primeros escritos hasta "El Seminario 9" (1961-1962). El propósito de dicha exploración es rastrear los antecedentes de la articulación entre el cuerpo y el agujero en psicoanálisis. En primer lugar, trabajaremos la fragmentación articulada a lo que Lacan entiende como la prematuración biológica en los años '30 y '40. En segundo lugar, examinaremos la fragmentación como efecto de la estructura del lenguaje en escritos y seminarios de los años '50. En tercer lugar, analizaremos la fragmentación en relación al objeto a en 1960. Por último, y como parte de las conclusiones finales, extraeremos y fijaremos algunos aportes teóricos y clínicos que se desprenden de la noción lacaniana de la fragmentación

The aim of this article is to explore the notion of fragmentation in Lacan´s work, particularly from his first writings until Seminar 9 (1960-1961). The purpose of this exploration is to trace the antecedents of the articulation between the body and the hole in psychoanalysis. In the first place, we will work on the references to articulate fragmentation to what Lacan understands as biological prematurity in the human being in the 30s and 40s. Secondly, we will examine fragmentation as an effect of the structure of language in writings and seminars of the 1950s. In the third place, we will analyze the fragmentation in relation to a object in 1960. Finally, and as part of the final conclusions, we will extract some theoretical and clinical contributions from the lacanian notion of fragmentation

Flap invertido de membrana limitante interna en agujero macular grande / Inverted internal limiting membrane flap technique in large macular hole

RESUMEN El agujero macular es un desorden de la interface vitreorretinal definido como un defecto de espesor completo desde la membrana limitante interna hasta los segmentos externos de los fotorreceptores, que normalmente involucra a la fóvea. Con el desarrollo de la tomografía de coherencia óptica se han mejorado el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de las enfermedades de la interface vitreorretinal, entre ellas el agujero macular. La vitrectomía pars plana es la técnica quirúrgica de elección para el agujero macular. Se presenta una paciente de 75 años, pseudofáquica, con mejor agudeza visual corregida en el ojo derecho de 0,1 Snellen. Se diagnostica agujero macular grande (810 µm) según su mínima apertura, con 8 meses de evolución. Se realizó vitrectomía pars plana, el levantamiento de la hialodes posterior, el flap invertido de membrana limitante interna, el uso de hexafluoruro de azufre en mezcla 20 por ciento y el posicionamiento de la paciente 24-72 horas. Se logró el cierre anatómico del agujero macular y la recuperación visual de 0,6 Snellen a los seis meses del tratamiento quirúrgico(AU)

ABSTRACT Macular hole is a disorder of the vitreous-retina interface defined as a full-thickness defect from the internal limiting membrane to the external segments of photoreceptors which typically involves the fovea. The development of optical coherence tomography has improved the diagnosis, treatment and follow-up of vitreous-retina interface diseases, among them macular hole. Pars plana vitrectomy is the surgical technique of choice for macular hole. A case is presented of a female 75-year-old pseudophakic patient with best corrected right eye visual acuity of 0.1 on the Snellen chart. Large macular hole is diagnosed (810 µm) according to its minimum opening, of 8 month's evolution. The following procedures were performed: pars plana vitrectomy, posterior hyalode lifting, inverted internal limiting membrane flap, use of sulfur hexafluoride in a 20% mixture, and positioning of the patient for 24-72 hours. Anatomical closure of the macular hole and a visual recovery of 0.6 Snellen were achieved six months after surgery(AU)

Resultados postquirúrgicos en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno asociado a agujero macular concomitante / Postsurgical results in patients with rhegmatogenous retinal detachment associated with concurrent macular hole

Introducción: el desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) y agujero macular concomitante (AM) es una asociación poco frecuente, se reporta alrededor del 1-1,7%. Objetivo: presentar los resultados anatómicos y funcionales obtenidos en 11 casos intervenidos por DRR asociado a AM. Diseño del estudio: estudio observacional descriptivo retrospectivo. Método: estudio retrospectivo. Se registraron 11 pacientes con estas características entre 2010-2018. Se realizó vitrectomía con calibre 23 G, cerclaje escleral, remoción de membrana limitante interna (MLI), endofotocoagulación, lensectomía en los pacientes fáquicos y tamponaje con aceite de silicón o gas. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, agudeza visual (AV) al diagnóstico, tiempo de evolución del DRR, número de desgarros, grado de proliferación vitreoretiniana (PVR), si requirió retinectomía, tiempo de tamponaje con aceite de silicón, AV posterior a la extracción de aceite con colocación de lente intraocular y si se obtuvo el cierre del AM. El análisis estadístico descriptivo consistió en las variables cualitativas en frecuencias absolutas y relativas, mientras que en las cuantitativas medidas de tendencia central tipo promedio con rango mínimo y máximo. Resultados: los pacientes presentaban una edad promedio de 63 años (rango 53-74) con agudeza visual (AV) preoperatoria entre proyección luminosa y cuenta dedos. Diez pacientes presentaban mácula desprendida; el número de desgarros fueron de 1 a 2. El grado de PVR al diagnóstico: 2 grado B; 3 grado C2; 2 grado D1; 4 casos sin PVR. En 2 pacientes con PVR C3 y D1 se realizó retinectomía en 180°. En el 82% de los casos se logró la reaplicación de la retina en la primera cirugía, 100% en la segunda y en el 64% se constató el cierre completo del AM. La AV final fue entre 20/200 a 20/50, donde las mejores AV se asocian a casos con intervención precoz y sin PVR. Conclusión: Se encontró una tasa de reaplicación de la retina similar a O'Driscoll et al. donde alcanza el 78%, aunque solo 31% de su serie logra el cierre completo del AM utilizando gas SF6 como tamponaje sin pelaje de la MLI. En este estudio la tasa de cierre del AM es mayor alcanzando el 64% con pelaje de la MLI y una tasa de éxito anatómico con reaplicación de la retina en el 82% en la primera intervención.

Background: rhegmatogenous retinal detachment (RRD) and concomitant macular hole (MH) is a rare association, reported around 1-1,7%. Objective: to report anatomical and functional postoperative results in 11 patients with RD associated with MH. Study design: observational retrospective descriptive study. Method: this is a retrospective study. Eleven patients were registered with RRD and MH between 2010-2018. A 23G vitrectomy, scleral buckling, internal limiting membrane (ILM) peeling, laser photocoagulation, lensectomy in phakic patients and tamponade with silicone oil or gas were performed. The following variables were evaluated: age, sex, visual acuity (VA) at diagnosis, time of evolution of RRD, number of retinal tears, degree of vitreoretinal proliferation (VRP), if retinectomy is required, tamponade time with silicone oil, VA after extraction of silicon oil and scleral fixation of intraocular lens and if closure of the MH was obtained. The descriptive statistical analysis consisted of qualitative variables in absolute and relative frequencies; in the quantitative variables were applied measures of central tendency like average with minimum and maximum range. Results: the patients had an average age of 63 years (range 53-74) with preoperative visual acuity (VA) between luminous projection and counting fingers. Ten patients had detached macula; the number of retinal tears were 1 to 2. The degree VRP at diagnosis: 2 grade B; 3 grade C2; 2 grade D1; 4 cases without VRP. In 2 patients with VRP C3 and D1, a 180° retinectomy was performed. In 82% of the cases, the reapplication of the retina was achieved in the first surgery, 100% in the second and in 64% the complete closure of the MH was confi rmed. The final VA was from 20/200 to 20/50, where the best visual outcomes are associated with early intervention and without VPR. Conclusion: this study found a retinal reapplication rate similar to O'Driscoll et al. where it reaches 78%, although only 31% of this report achieves the complete closure of the MH using SF6 gas as tamponade without ILM peeling. In this study, the closure rate of the MH is greater reaching 64% with ILM peeling and an anatomical success rate with retinal reapplication in 82% in the first intervention.

La constitución del yo: Vicisitudes en su devenir / The constitution of the ego: Vicissitudes in its becoming

El presente trabajo tiene como finalidad abordar el estudio de la constitución del yo extrayendo algunas particularidades que nos permitan esclarecer las vicisitudes de su armado en las distintas variedades clínicas. Nuestro recorrido consistirá en realizar un desarrollo de ciertos conceptos, basándonos en las teorizaciones freudianas sobre el aparato psíquico, comenzando por el Proyecto de Psicología hasta la lógica metapsicológica, para, a partir de allí, realizar una articulación posible con las elaboraciones que Lacan propone desde la topología nodal. Desde estas conceptualizaciones el anudamiento borromeo implica un trenzado a partir del cual imaginario, simbólico y real se constituirán como efectos de la escritura de bordes y agujeros. Operaciones constitutivas en el armado subjetivo. Por lo tanto, a partir de que Lacan establece que lo imaginario se soporta de un agujero se vuelve necesario, desde una perspectiva clínica, redefinir el cuerpo y el yo, y, en consecuencia, pensar su articulación en los cuadros psicopatológicos

The purpose of this paper is to study the constitution of the self by extracting some particularities that allow us to clarify the vicissitudes of its construction in the different clinical varieties. Our journey will consist in carrying out a development of certain concepts, based on the Freudian theorizing about the psychic apparatus, starting with the Psychology Project until the metapsychological logic, to, from there, make a possible articulation with the elaborations that Lacan proposes from the nodal topology. From these conceptualizations the Borromean knott implies a braiding from which Imaginary, Symbolic and Real will be formed as effects of the writing of edges and holes. Constitutive operations in the subjective assembly. Therefore, since Lacan establishes that the Imaginary is supported by a hole, it becomes necessary, from a clinical perspective, to redefine the body and the self, and, consequently, to think about its articulation in psychopathological pictures

Características anatómicas del asa mandibular evaluada por tomografía computarizada de haz cónico / Anatomical characteristics of the mandibular loop evaluated by cone beam computed tomography

Introducción: El nervio dentario inferior es una estructura anatómica de la mandíbula, la cual presenta variaciones como el asa mandibular, ambas estructuras están relacionadas con iatrogenias con tratamientos como cirugías orales, regeneraciones óseas e implantes. El objetivo del presente estudio es evaluar las características del asa mandibular y el agujero mentoniano utilizando tomografía axial computarizada de haz cónico (CBCT) en pacientes del Postgrado de Periodoncia de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Material y métodos: Se analizaron un total de 110 CBCT, de los cuales 61 entraron al estudio cumpliendo con los criterios de inclusión, se realizaron cortes transversales utilizando el software On Demand® para identifi car y medir el asa mandibular y localizar la posición del agujero mentoniano de ambos lados separando los grupos por género. Resultados: La prevalencia del asa mandibular fue de 32.8% de 61 CBCT que se analizaron, se observó más comúnmente en hombres y de manera bilateral, y cuando fue unilateral sólo se encontró en el lado derecho, la longitud promedio fue de 6 ± 1 mm. El agujero mentoniano se detectó en mayor porcentaje apical al segundo premolar inferior con un diámetro promedio de 3.5 ± 0.5 mm, alejándose de la raíz del diente adyacente en un promedio de 6 ± 1 mm y del borde de la mandíbula 12.5 mm ± 0.5 mm. Conclusión: Es de suma importancia identifi car las características anatómicas del asa mandibular y localizar la posición del agujero mentoniano durante la planifi cación del tratamiento para evitar complicaciones durante y después del acto quirúrgico (AU)

Introduction: The inferior dental nerve is an anatomical structure of the mandible which presents variations such as the anterior loop, both structures are related to iatrogenies with treatments such as oral surgeries, bone regenerations and implants. The aim of the present study is to evaluate the characteristics of the anterior loop and the mental foramen using cone beam computed tomography (CBCT) in patients of the Graduate Periodontics Program, School of Dentistry, Universidad Autónoma de Nuevo León. Material and methods: 110 CBCT were analyzed of which 61 entered the study fulfi lling the inclusion criteria, cross sections were made using the On Demand® software to identify and measure the anterior loop and locate the position of the mental foramen both sides separating our groups by gender. Results: The prevalence of the anterior loop was 32.8% of 61 CBCT that were analyzed, it was found more commonly in men and bilaterally, and when it was unilateral only found on the right side, the average length was 6 ± 1 mm. The mental hole was found in greater percentage apical to the second lower premolar with an average diameter of 3.5 ± 0.5 mm, moving away from the root of the adjacent tooth by an average of 6 ± 1 mm and from the edge of the mandible 12.5 ± 0.5 mm. Conclusion: It is very important to locate these anatomical structures during treatment planning and avoid complications during and after the surgical act (AU)

Frecuencia del bucle del nervio mentoniano en tomografía computarizada de haz cónico en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Frecuency of the mentonian nerve loop in computed cone beam computed tomography at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia del bucle del nervio mentoniano en pacientes del Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial de la Unidad de Apoyo al Diagnóstico Estomatológico del Departamento de Odontoestomatología del Hospital Cayetano Heredia, periodo 2016-2017. Material y Métodos: El presente estudio fue de tipo descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se analizaron 181 tomografías computarizadas de haz cónico seleccionadas de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión. Se evaluó el bucle del nervio mentoniano respecto a su presencia o ausencia y su respectiva caracterización. Para el análisis, se usó la estadística descriptiva y la prueba de Chi Cuadrado a un intervalo de confianza al 95%, y un nivel de significancia de 0,05. Resultados: Se tuvieron 97 hallazgos del bucle del nervio mentoniano que representan el 53,6% pacientes, de los cuales el 74,2% fueron del sexo femenino. Predominaron los hallazgos en el grupo de 20 a 29 años con un 28,9%. De acuerdo a la zona de distribución la mayoría estuvieron en el lado izquierdo (23,8%). En cuanto a la longitud, se encontró una mínima de 0,12 mm y una máxima de 7,62 mm. Conclusiones: Predominaron los hallazgos en el sexo femenino y en el lado izquierdo, asimismo se verificó como medida media para el bucle del nervio mentoniano de 3,04 mm; estos resultados servirán posteriormente para implementar la búsqueda radiográfica de rutina del mencionado paquete vásculonervioso, previo a los tratamientos quirúrgicos en la zona del foramen mental.

Objective: This study purpose is to determine mental nerve loop frequency in patients of the Oral and Maxillofacial Radiology Service of Stomatological Diagnostic Support Unit of Odontoestomatology Department of Cayetano Heredia Hospital, 2016-2017 period. Material and Methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional type was present study. We analyzed 181 cone beam computed tomographies selected according to inclusion and exclusion criteria, and evaluated mental nerve loop with respect to its presence or absence and its respective characterization. For the analysis, descriptive statistics and Chi square test were used at a 95% confidence interval, and a significance level of 0.05. Results: There were 97 findings of mentonian nerve loop that represent 53.6% patients, of which 74.2% were female. The findings predominated in the group of 20 to 29 years with 28.9%. According to the distribution area, the majority were on the left side (23.8%). As for the length, a minimum of 0.12 mm and a maximum of 7.62 mm was found. Conclusions: The findings prevailed in the female sex and in the left side, likewise it was verified as a mean measurement for the 3.04 mm mental nerve loop, these results will later serve to implement routine radiographic search of the mentioned neurovascular package, previous to surgical treatments in mental foramen area.

Texturas del yo: vacío y consistencia / Textures of the Ego: Void and consistency

Hacia el final de su enseñanza Lacan propone una lectura del yo en consonancia con sus teorizaciones acerca de la topología y la lógica nodal. Dicha relectura nos permite revisar el estatuto del yo, su constitución y su función en el ser parlante. Quisiéramos, por ello mismo, fundamentar una distinción entre la modalidad que presenta el yo en las neurosis y la constitución del yo, y su funcionamiento, en el parlêtre. Para ello comenzaremos por articular la relación del yo con el inconsciente para dilucidar si las conceptualizaciones más revisadas en la bibliografía psicoanalítica sobre el yo no apuntan, en general, al modo de funcionamiento del yo en la neurosis. Para ello abordaremos, desde el planteo freudiano, la constitución del yo y su relación con la represión como mecanismo propio de las neurosis y, en función de eso, la constitución de la realidad y del cuerpo. Luego nos detendremos en las formulaciones freudianas sobre el nacimiento, desarrollo y constitución del yo en su relación al cuerpo y al narcisismo. Finalmente, intentaremos definir el yo como agujero en lo imaginario, diferenciando los distintos tipos de agujero en el nudo que constituye al ser hablante.

Towards the end of his teaching, Lacan proposes a conception of the self according to his theorizations about topology and nodal logic. This rereading allows us to review the status of the self, its constitution and its function in speaking. We would like, therefore, to base a distinction between the form that presents the self in the neuroses and the constitution of the self, and its functioning, in the parlêtre. We believe that it is clinically necessary to move a certain theoretical detour that promotes the conceptualization of the self from a single reading: the self is imaginary and therefore we must avoid dealing with it. What are the consequences that psychoanalysis promotes at a social level under this kind of foreclosure of the self as an ideal of healing? Lacan will say that \\\"the subject is not without his self\\\", and \\\"that psychoanalysis is a practice that deals with that which does not work out, terribly difficult since it pretends to introduce into everyday life the impossible and the imaginary\\\" (Lacan, 1974: p.1).

El cuerpo y la falta en el Seminario 4, La Relación de Objeto (1956-1957), y en el Seminario 9, La Identi"cación (1961-1962), de Jacques Lacan / The body and the failure in Seminar IV: The Relationship of Object (1956-1957), and in Seminar IX: The Identification (1961-1962), by Jacques Lacan

El objetivo del presente escrito es explorar la noción de falta del objeto, y en particular la privación como agujero real en el Seminario 4. La Relación de Objeto (Lacan, 1956-1957), y en el Seminario 9. La Identificación" (Lacan, 1961-1962). El propósito de dicha exploración es rastrear los antecedentes de la noción de agujero en juego en la formulación del cuerpo como tórico que la última parte de la obra de Lacan promueve. En primer lugar, delimitaremos la noción de falta presente en el Seminario 4. Asimismo, abordaremos sus tres formas, en particular la noción de privación. Luego, examinaremos el modo en que son retomadas a la altura de el Seminario 9". Por último, y como parte de las conclusiones finales, extraeremos algunos aportes teóricos y clínicos que se desprenden de la noción lacaniana de la falta.

The purpose of this paper is to explore the notion of lack object, and the deprivation as a real hole in The Seminar IV. The Object Relationship (1956-1957). The purpose of this exploration is to trace the antecedents of the notion of hole in play in the formulation of the body as toric that the last part of the work of Lacan promotes. In the first place, we will delimit the notion of lack of the object present in the course. We will also address its three forms, in particular the notion of deprivation and castration. Then, we will extract theoretical consequences and clinical questions that arise from the notion of failure.

Ubicación de agujeros mentonianos y sus accesorios en adultos peruanos / Location of the Mental Foramen and Their Accessories in Peruvians Adults

Resumen El objetivo del estudio fue determinar la ubicación de los agujeros mentonianos, sus accesorios y las relaciones con los rebordes alveolares y basales en adultos peruanos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 100 tomografías computarizadas cone beam de pacientes entre 20 y 55 años de edad que acudieron a la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se consideraron tomografías de pacientes dentados mandibulares tomadas durante el 2015, las cuales se clasificaron de acuerdo a edad y sexo, identificando en ellas la ubicación de los agujeros mentonianos y agujeros accesorios en relación con una pieza dentaria inferior, según la clasificación de Al Jasser-Nwoku. La distancia del agujero mentoniano en el lado izquierdo al reborde alveolar fue de una media de 12,62 mm y en el lado derecho tuvo una media de 12,90 mm y la distancia con respecto al reborde mandibular en el lado izquierdo mostró una media de 14,14 mm y en el lado derecho fue de 13,91mm. La relación del agujero mentoniano con respecto a los dientes estuvo ubicado por debajo de la 2da premolar inferior. El 14% presentó agujero accesorio, predominando la posición 4 (altura de la segunda premolar).

Abstract The aim of the present study was the determine the location of the mental foramen and accessories, their relationships with the alveolar and basal rims found in Peruvians adults. A descriptive, transverse and retrospective study was carried out. The sample was composed of 100 cone beam CT scans of patients, between the ages of 20 to 55 years of age, these patients were attended at the clinic of the Faculty of Dentistry of Mayor National University of San Marcos UNMSM. Were considered tomograms of mandibular dentate patients taken during 2015, classified according to age and sex, identifying in them the location of the mental foramen and accesories in relation to a lower tooth, according to the classification of Al Jasser- Nwoku.The distance of the mental foramen on the left side to the alveolar ridge had an average of 12.62 mm and on the right side it had a mean of 12.90 mm and the distance from the mandibular ridge on the left side showed an average of 14.14 mm and on the right side was 13.91 mm. The relationship of the mental foramen to the teeth was located below the second mandibular premolar. The 14% presented accessory hole, predominating position 4 (at the level of the second premolar).

Evaluación por tomografía de coherencia óptica del ojo contralateral en pacientes con agujero macular idiopático / Optical coherence tomography evaluation of the contralateral eye of patients with idiopathic macular hole

Objetivo: identificar la aparición de signos tempranos para el desarrollo de agujero macular idiopático en el ojo contralateral, mediante tomografía de coherencia óptica. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo-descriptivo de serie de casos. Se estudiaron 208 ojos de 104 pacientes con diagnóstico de agujero macular idiopático atendidos en la consulta externa del Servicio de Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", entre diciembre del año 2008 y diciembre de 2011. Los pacientes fueron estudiados posteriormente por un periodo de cinco años. Se evaluaron las variables demográficas, la agudeza visual mejor corregida, los estadios de agujero macular por tomografía de coherencia óptica y se determinó la estabilidad, la progresión o la regresión de los hallazgos al año y a los cinco años en el ojo contralateral. En el análisis estadístico se empleó el porcentaje y las comparaciones de frecuencias, para lo cual se utilizó el estadígrafo Chi cuadrado con un nivel de significación del 95 por ciento. Resultados: la edad promedio fue de 65,8 y predominó el sexo femenino. El 43,3 por ciento del ojo contralateral tenía alteraciones en la interfase vitreomacular al inicio del estudio. En la evolución al año y a los cinco años se observaron diferencias significativas (p= 0,000) en la distribución de casos en los diferentes estadios. Al año se mostró estabilidad en el 78,3 por ciento comparado con el 54,6 por ciento a los cinco años. La progresión a estadios más avanzados fue escasa y similar en los dos periodos de estudio (8,2 y 7,2 por ciento respectivamente). Hubo regresión de un 13,4 por ciento al año y 38,1 por ciento a los cinco años. El desprendimiento posterior del vítreo completo lo presentaron más del 60 por ciento de los ojos al final del estudio. Desarrollaron agujero macular idiopático de espesor completo el 4,8 por ciento de los ojos contralaterales. Existió disminución de la visión en aquellos pacientes con progresión a estadios más avanzados (p= 0,001). Conclusiones: la tomografía de coherencia óptica resulta un método diagnóstico efectivo para la evaluación de los cambios anatómicos en los pacientes con agujero macular idiopático. Es necesario el seguimiento periódico para lograr una conducta quirúrgica temprana y una recuperación visual óptima, ya que se trata del segundo ojo afectado(AU)

Objective: identify the appearance of early signs of the development of idiopathic macular hole in the contralateral eye using optical coherence tomography. Methods: a prospective longitudinal descriptive study was conducted of a case series. The study sample was 208 eyes of 104 patients diagnosed with idiopathic macular hole attending outpatient consultation at the Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from December 2008 to December 2011, after which period the patients were followed-up for five years. Evaluation was carried out of demographic variables, best corrected visual acuity and macular hole stage by optical coherence tomography, determining the stability, progression or regression of findings one and five years later in the contralateral eye. Statistical analysis was based on percentage and frequency comparisons, using the chi square statigram with a significance level of 95 percent. Results: mean age was 65.8 years. Female sex prevailed. At the start of the study, 43.3 percent of the contralateral eyes presented alterations in the vitreo-macular interface. Significant differences were found between evolution at one and five years (p= 0.000) regarding the distribution of cases in the various stages. Stability was 78.3 percent at one year and 54.6 percent at five. Progression to more advanced stages was scant, with similar values in the two study periods (8.2 percent and 7.2 percent, respectively). Regression was 13.4 percent at one year and 38.1 percent at five. Posterior detachment of the entire vitreous was present in more than 60 percent of the eyes at the end of the study. Full thickness idiopathic macular hole developed in 4.8 percent of the contralateral eyes. There was vision reduction in patients with progression to more advanced stages (p= 0.001). Conclusions: optical coherence tomography is an effective diagnostic method to evaluate anatomical changes in patients with idiopathic macular hole. Periodic follow-up is required for early determination of the most appropriate surgical management to achieve optimal visual recovery, since this is the second eye affected(AU)

Nuevas tendencias en el manejo quirúrgico del agujero macular / New trends in the surgical management of macular holes

El agujero macular es un desorden de la interfase vitreorretinal definido como un defecto de espesor completo desde la membrana limitante interna hasta los segmentos externos de los fotorreceptores que normalmente involucra a la fóvea. Es más frecuente en mujeres mayores de 55 años y existe un riesgo de un 10-15 por ciento de afectación del ojo contralateral. Con el aumento de la esperanza de vida, se demandan nuevos retos y técnicas quirúrgicas para este problema de salud. Se realizó una revisión de artículos publicados e indexados en la base de datos de PubMed, que se refirieran a las características y clasificación por tomografía de coherencia óptica del agujero macular y las opciones terapéuticas para este. Nuevas técnicas quirúrgicas se han descrito para los agujeros maculares idiopáticos. El surgimiento de la tomografía de coherencia óptica, sobre todo la de dominio espectral, ha aumentado las posibilidades diagnósticas de tratamiento y seguimiento en las enfermedades de la interfase vitreorretinal, específicamente el agujero macular(AU)

A macular hole is a disorder of the vitreous-retina interface defined as a full-thickness defect from the internal limiting membrane to the external segments of photoreceptors which typically involves the fovea. It is more common among women aged over 55 years, and there is a 10-15 percent risk that the contralateral eye is affected. As life expectancy increases, new challenges come up and new surgical techniques are required for this health problem. A review was conducted of papers published and indexed in the database PubMed which referred to the optical coherence tomography classification and characteristics of macular holes, as well as the therapeutic options to treat it. New surgical techniques have been described for idiopathic macular holes. Introduction of optical coherence tomography, especially spectral domain OCT, has increased the diagnostic possibilities of the treatment and follow-up of vitreous-retina interface disorders, particularly macular holes(AU)

Constitución subjetiva: estructura y tiempo / Subjetive construction: structure and time

El objetivo del presente escrito consiste en investigar la constitución subjetiva desde una nueva perspectiva a fin de abordar las estructuras psicopatológicas, con miras a una terapéutica que incluya una noción de salud acorde a la ética psicoanalítica. Desarrollaremos el concepto de agujero en la estructura: proponemos que en un primer momento de la enseñanza de Lacan el agujero originario es leído en términos de falta y luego se concibe como un vacío. En este sentido, realizaremos un recorrido que nos permita argumentar qué se concibe por agujero desde el psicoanálisis y diferenciar distintos tipos de agujeros. Postulamos que el agujero, que llamaremos inicial, requerirá ser redoblado por otras operaciones tanto como para vaciarse, como para transformarse en un agujero con bordes. Para ello señalaremos la importancia de diferenciar el concepto de vacío y de agujero, y luego los tratamientos posibles de éste. Por último consideramos que la concepción que se tenga de la estructuración subjetiva tiene consecuencias en la praxis. En este recorrido nos serviremos de algunas nociones de la física para articular el concepto de estructura disipativa y desde allí pensar la orientación analítica.

The aim of this paper is to investigate the subjective constitution from a new perspective in order to approach psychopathological structures looking forward to a kind of practice that includes a notion of health consistent with psychoanalytic ethics. We will develop the concept of hole in the structure: we propose that in Lacan' s first teachings the originary hole is read in terms of lack, while in his last teachings it is conceived as a void. In this sense, we will follow a path that will allow us to argue what is the concept of hole in psychoanalysis and identify the different types of holes. We postulate that the hole, which we call originary, will need to be reinforced by other operations in order to be emptied or to become a hole with edges. And to do that, we will stress the importance of differentiating the concepts of void and hole, and then lay out the possible treatments for the latter. Finally, we consider that the concept that one may have of subjective structuring has consequences for the practice. On the course of this investigation we will use some notions of physics to articulate the concept of dissipative structure and think the analytical orientation from there.

Edema macular quístico posterior a la cirugía de agujero macular idiopático / Cystic macular edema after idiopathic macular hole surgery

El agujero macular idiopático es causado por fuerzas traccionales tangenciales, asociadas al desprendimiento de vítreo posterior perifoveal degenerativo, cuyo tratamiento es actualmente quirúrgico, en pacientes con estadio 2, 3 o 4. Presentamos un caso clínico donde se describen las alteraciones anatómicas y funcionales producidas por el edema macular quístico posterior a la cirugía de agujero macular idiopático estadio 3, y que luego de un cierre exitoso anatómico y funcional de este comenzó con edema macular quístico recurrente, sin reapertura del agujero macular; respondió al uso de esteroides locales recomendable en estos casos y logró mejorar los resultados visuales iniciales posquirúrgicos(AU)

The idiopathic macular hole is caused by tangential tensile forces associated with degenerative perifoveal posterior vitreous detachment, and the treatment is currently surgical in stage 2, 3 or 4 patients. We presented a clinical case in which we described the anatomical and functional alterations produced by cyst macular edema after idiopathic macular hole surgery in a stage 3 patient. After a successful anatomical and functional closure, it began with cystic macular edema; and the reopening of the macular hole did not occur, responding to the use of recommended local steroids for these cases, and finally the initial visual results after surgery were improved(AU)

Factores predictivos para resultados anatómicos y funcionales en la cirugía de agujero macular idiopático / Predictive factors for anatomic and functional results in the idiopathic macular hole surgery

Objetivo: determinar los factores predictivos relacionados con la recuperación anatómica y funcional en pacientes operados de agujero macular idiopático, en el periodo comprendido entre marzo del año 2010 y noviembre de 2013. Métodos: se realizó un estudio longitudinal de serie de casos en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en 42 ojos de 40 pacientes, mediante interrogatorio, examen físico oftalmológico, refracción dinámica y tomografía de coherencia óptica-Spectralis preoperatorios y posoperatorios. Resultados: la media de la edad de los pacientes fue 63,28 ± 4,94. Se encontró predominio de ojos derechos (69,05 por ciento) y del sexo femenino (66,67 por ciento). En el 85,71 por ciento de los pacientes operados se logró cierre quirúrgico. De los ojos de pacientes con cierre quirúrgico del agujero, el 77,78 por ciento presentó mejoría visual. Se encontraron como factores predictivos significativos, tanto para la recuperación anatómica como funcional, el tiempo de evolución menor de un año [100 por ciento (p= 0,002) y 92,00 por ciento (p= 0,005) respectivamente] y diámetro superior menor-igual 400 micras [100 por ciento (p= 0,067) y 93,75 por ciento (p= 0,053) respectivamente]. Otros factores predictivos con resultados estadísticamente significativos relacionados con la recuperación funcional fueron: cierre en U [84,85 por ciento (p= 0,008)] y presencia de línea correspondiente a la porción terminal de los segmentos externos de los conos de forma continua [100 por ciento (p= 0,021)]. Conclusiones: el tiempo de evolución menor-igual de un año y el diámetro superior menor-igual 400 micras constituyen factores predictivos tanto para resultados anatómicos como funcionales de la cirugía de agujero macular idiopático. El cierre en U y la línea correspondiente a la interdigitación entre porción apical del epitelio pigmentario de la retina y los segmentos externos de los conos constituyen, además, factores predictivos para resultados funcionales de la cirugía de agujero macular idiopático(AU)

Objective: to determine the predictive factors related to the anatomical and the functional recovery in operated patients of macular idiopathic hole, in the period among March 2010 - November 2013. Methods: a longitudinal study of series of cases was carried out in the Cuban Institute of Ophthalmology Ramón Pando Ferrer, in 42 eyes of 40 patients; by means of interrogation, physical, ophthalmological, dynamic refraction and preoperatory and postoperative tomography of coherence optics-Spectrally. Results: the age of the patients was 63,28 ± 4,94. There was prevalence of right eyes (69,05 percent) and female sex (66,67 percent). In 85,71 percent of the operated patients, the surgical closing was achieved. In the eyes of patient with surgical closing of the hole, 77,78 percent presented visual improvement. As predictive factors, we found significant and functional point for the anatomical recovery, as time of evolution smaller than one year [100 percent (p= 0,021) respectively], and diameter superior minor-same 400 micras [100 percent (p= 0,067) y 93,75 percent (p= 0,053), respectively]. Other predictive factors with results statistically significant related to the functional recovery were: close in U [84,85 percent (p= 0,008)] and presence of line corresponding to the terminal portion of the cone's external segments in continuous way [100 percent (p= 0,021)]. Conclusions: the time of evolution minor-same one year and the diameter superior minor-same 400 microns constitute predictive factors for anatomical and functional results in the macular idiopathic hole surgery. The closing in U and the line corresponding to the interdigitación between the apical portion of the retina's pigmentary epithelium and the cone's external segments constitutes, also, predictive factors for the functional results of the macular idiopathic hole surgery(AU)

Líquido subretiniano luego de cirugía exitosa de agujero macular idiopático, ¿Un Problema? / Subretinal fluid after successful idiopathic macular hole surgery. Is it a problem?

Objetivo: Determinar la incidencia de líquido subretiniano luego de cirugía exitosa de agujero macular y su impacto sobre la agudeza visual final. Diseño del estudio: Estudio retrospectivo y descriptivo. Métodos: Se analizaron 32 ojos de 32 pacientes con diagnóstico de agujero macular tratado con vitrectomía más pelaje de la membrana limitante interna; se calculó la incidencia de líquido subretiniano según los hallazgos de la tomografía de coherencia óptica del postoperatorio y se realizó comparación de variables entre los subgrupos con y sin presencia de líquido. Resultados: Se obtuvo una incidencia de líquido subretiniano de 15.6%, sin evidenciarse una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos con y sin líquido para las variables de edad, género, estado del cristalino, diámetro del agujero, posición postquirúrgica, agudeza visual mejor corregida prequirúrgica y postquirúrgica a los a los 3 y a los 6 meses. Se identificó menor cronicidad en los agujeros con presencia de líquido subretiniano que en aquellos que no lo presentaban. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio, apoyan la teoría que sugiere que la presencia de líquido subretiniano no influye sobre la agudeza visual final alcanzada luego de vitrectomía más pelaje de la membrana limitante interna para el tratamiento de agujero macular. Además, se documentó una incidencia de líquido subretiniano inferior a la reportada previamente en la literatura, lo cual podría estar relacionado con la técnica quirúrgica utilizada.

Objective: To determine subretinal fluid incidence after successful macular hole surgery and its impact on visual recovery. Study design: Retrospective and descriptive study. Methods: 32 eyes of 32 patients with macular hole that were managed with vitrectomy and internal limiting membrane peeling were analyzed. Subretinal fluid incidence was calculated according to postoperative optical coherence tomography findings and subgroups with and without subretinal fluid were compared. Results: We found a subretinal fluid incidence of 15.6%, with no statistically significant differences between subgroups for age, sex, lens status, hole diameter, postsurgical position, presurgical and postsurgical best corrected visual acuity at 3 and 6 months. The holes with subretinal fl uid were less chronic compared with the holes without fluid. Conclusions: This study supports the theory that proposes no influence of subretinal fluid in the visual recovery after vitrectomy with internal limiting membrane peeling for macular hole treatment. Additionally, the subretinal fluid incidence reported here is the lowest in literature; this could be explained by the surgical technique used.

Microperimetría en la cirugía del agujero macular idiopático / Microperimetry in the idiopathic macular hole surgery

Objetivo: demostrar la utilidad de la microperimetría pre y posoperatoria en operados de agujero macular idiopático entre 2010-2012, en el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer. Métodos: en una investigación longitudinal-prospectiva de 17 operados de agujero macular, se estudiaron la agudeza visual corregida y la microperimetría preoperatoria y posoperatoria. Se estableció como mejoría de la agudeza visual corregida si mejoraban dos líneas o más y como mejoría de la microperimetría si cumplían al menos dos de los parámetros: desaparición de escotoma absoluto, desaparición de escotoma relativo y mejoría de la sensibilidad retineana. Se efectuó el examen oftalmológico y la tomografía óptica coherente pre y posoperatorios, en los que se precisó la presencia y el cierre del agujero. Resultados: en la microperimetría preoperatoria presentaban escotoma absoluto el 64,71 por ciento, y escotoma relativo el 94,12 por ciento; la sensibilidad retiniana media fue de 8,40 ± 4,39 y la fijación era estable en el 81,82 por ciento de los pacientes. La sensibilidad retineana media preoperatoria presentó significación estadística respecto a la mejoría de la agudeza visual (p= 0,012). De los pacientes con cierre del agujero (64,71 por ciento), el 72,73 por ciento mejoró la agudeza visual (p= 0,006), y el 54,55 por ciento mejoró la microperimetría (p= 0,002). Se encontró significación estadística entre el cierre del agujero macular y la mejoría de la agudeza visual corregida (p= 0,009) y entre el cierre y la mejoría de la microperimetría (p= 0,043). Conclusiones: la sensibilidad retineana preoperatoria puede constituir un factor predictivo para la recuperación funcional del agujero macular. La recuperación de la agudeza visual tras el cierre del agujero conlleva la mejoría de la microperimetría. Esta última constituye un punto de apoyo para continuar la recuperación funcional(AU)

Objetive: to demonstrate utility of microperimetry to the surgery of idiopathic macular hole, among 2010-2012, in the "Ramón Pando Ferrer" Cuban Ophthalmology Institute. Methods: a longitudinal-prospective study of 17 patients who underwent surgery for idiopathic macular hole was carried out. The corrected visual acuity and microperimetry were studied before and after the surgery. If patient improved 2 lines or more of corrected visual acuity and if they having 2 of the items: disappearance of absolute scotoma, disappearance of scotoma relative, improvement of retinal sensitivity; were established improvement of them. Oftalmology exam and optic coherent tomography were studied before and after surgery, specifying the presence and close of the hole. Results: 64,71 percent of patients presented absolute scotoma and 94,12 percent of them had relative scotoma. The mean retinal sensitivity was 8,40 ± 4,39 and fixation was stable in 81,82 percent of them. Better preoperative mean retinal sensitivity showed statistical significance to best corrected visual acuity (p= 0,012). 72,73 percent of patients with close surgical of the hole (64,71 percent) improved corrected visual acuity (p= 0,006), and 54,55 percent of them improved the microperimetry (p= 0,002). The anatomical closing of hole showed statistical significance for the improvement of corrected visual acuity (p=0,009) and for the improvement of microperimetry (p= 0,043). Conclusions: the preoperative retinal sensitivity can predict the functional recovery of the macular hole. After close of the hole, the recovery of visual acuity can precede to improvement of microperimetry. Microperimetry can constitute a support point to continue the functional recovery(AU)