Bloqueo neurolítico de neuromas recidivantes guiado por ultrasonografía / Neurolytic blockof recurrent neuromas guided by ultrasound

Los neuromas de muñón son causa de dolor intenso de difícil control. El bloqueo neurolítico es una alternativa en el tratamiento, y el uso de la ultrasonografía se impone para garantizar la efectividad del proceder. En este reporte de caso se describe la realización de la neurolisis con alcohol absoluto de varios neuromas recidivantes en un muñón de miembro superior, guiados por ultrasonido, en un paciente con dolor crónico que no resuelve con tratamiento médico.

Stump-neuromas cause difficult deep pain control. Neurolytic block is an alternative treatment, and ultrasound guarantee the certainty of the procedure. This case report describes the realization of neurolysis with total alcohol of various stump-neuromas, guided by ultrasound, in a patient with chronic pain that don´t solve with medic treatment.

Efectividad del alcohol absoluto para canalizar los tumores irrresecables de esófago / Effectiveness of absolute alcohol to canalize the esophageal non-resectable tumors

INTRODUCCIÓN. En más del 75 por ciento de los pacientes con cáncer de esófago, los procedimientos que se realizan son paliativos y existe un dilema ético sobre la forma de solucionar el problema fundamental: la alimentación. El objetivo de esta investigación fue señalar la importancia de las infiltraciones con alcohol absoluto para lograr la implantación de prótesis esofágicas artesanales por el método de tracción. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y lineal con pacientes con cáncer de esófago irresecable, ingresados entre 1995 y 2009. Fueron evaluados 112 pacientes, de los cuales 65 fueron tratados con métodos paliativos. Se colocaron 55 prótesis esofágicas y en 10 de estos casos fue necesario canalizar previamente el tumor con infiltraciones de alcohol absoluto. RESULTADOS. Se consiguió pasar la sonda nasogástrica en el 90 por ciento de los pacientes que necesitaron infiltraciones de alcohol absoluto. Fueron necesarias entre 1 y 2 sesiones, pero uno de los pacientes necesitó 3 sesiones de infiltración. No hubo complicaciones. CONCLUSIONES. La combinación de alcohol absoluto y prótesis permite eliminar la disfagia en el cáncer avanzado de esófago y cardias. Cuando existe estenosis total, el alcohol absoluto es un método adecuado para canalizar la estenosis tumoral de esófago antes de colocar la prótesis. En la mayoría de los casos son suficientes 1 o 2 sesiones de infiltración(AU)

INTRODUCTION. In more than 75 percent of patients presenting with esophageal cancer the procedures performed are of type palliative and there is a ethical dilemma on the way to solve the major problem: the feeding. The objective of present paper was to emphasize the significance of infiltrations with absolute alcohol to achieve the implantation of handmade esophageal prostheses using the traction method. METHODS. A linear and prospective study was performed in patients presenting with non-resectable esophageal cancer admitted between 1995 and 2009. A total of 112 patients were assessed with 65 of them treated using palliative methods. Fifty five esophageal prostheses were placed and in 10 of these cases it was necessary to tunnelled previously the tumor with absolute alcohol infiltrations. RESULTS.The nasogastric tube was passed in the 90 percent of patients needing infiltrations of absolute alcohol. One or two sessions were necessary but one of them need three sessions of infiltrations without complications. CONCLUSIONS.The combination of absolute alcohol and prosthesis allows to eliminate the dysphagia in cases of advanced cancer and cardias. When there is a total stenosis, the absolute alcohol is a appropriate method to canalize the esophageal tumoral stenosis before to place the prosthesis. In most of cases are enough 1 or 2 sessions of infiltrations(AU)

Valor del alcohol absoluto en el tratamiento de los hemangiomas capilares infantiles. Hospital Dr. Francisco de Ycaza Bustamante, Guayaquil / Importance of absolute alcohol in the treatment of infantile capillary hemangiomas. “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” Hospital, Guayaquil

Tipo de estudio y objetivos: En el hospital del Niño Dr. Francisco de Ycaza Bustamante se realizó un ensayo clínico controlado y aleatorio entre el 1 de enero del 2003 al 31 de enero del 2004 con el fin de demostrar que la aplicación del alcohol absoluto intralesional, detiene el crecimiento de hemangiomas capilares.Población: Se escogieron 83 pacientes pediátricos menores de 10 años, en quienes se aplicó dos dosis de 0,5 a 2 mL de alcohol absoluto al 100% intralesional + 1ml de lidocaína. Se incluyeron pacientes sin tratamiento previo, sin enfermedades concurrentes, con posibilidad de control posterior al tratamiento.Medidas: El análisis estadístico para la comparación intergrupo empleó la prueba Z, mediante el programa estadístico STATS.Resultados: Existió mayor regresión de la lesión con aplicación de alcohol absoluto que con cirugía (p<0.001). La administración de corticoides, la embolización selectiva y el vendaje; no lograron la remisión del cuadro hasta la finalización del seguimiento. La presencia de complicaciones también fue mayor en el grupo sometido a tratamiento convencional (p<0.001).Conclusiones: El uso de alcohol absoluto en pacientes pediátricos es una excelente opción de tratamiento temporal, inclusive puede considerarse tratamiento definitivo en ciertos casos o coadyuvante al tratamiento quirúrgico.

Type of study and objectives: A controlled and alleatory clinical study was conducted at the Infantile Dr. Francisco de Ycaza Bustamante Hospital during the period January 1st of 2003-January 31 of 2004 with the objective of demonstrating that the use of intralesional absolute alcohol, stops the growth of capillary hemangiomas.Population: 83 pediatric patients under 10 years of age were selected, in which 2 doses of 0,5 to 2ml of intralesional absolute alcohol at 100% + 1ml of lidocayne. Patients with prior treatment, concurrent diseases or with possible control post treatment were excluded.Materials: The statistical analysis for the inter group comparison used the Z test under the statistical stats program.Results: There was greater regression of the lesion with the application of absolute alcohol rather than surgical (p<0.001). The use of corticoids, selective embolization and bandaging; did not accomplish remission of the course until the ending of following. The presence of complications was also greater in the group under conventional treatment (p<0.001).Conclusions: The use of absolute alcohol in pediatric patients is an excellent temporal option of treatment, it can even be considered as a definite treatment in certain cases or as a coadyuvant to surgical treatment.