Aspectos influenciadores da introdução alimentar infantil / Influential aspects of the introduction of infant food / Aspectos que influyen en la introducción de alimentos en la infancia

Introdução: O Ministério da Saúde recomenda que a introdução alimentar infantil seja feita aos 6 meses de idade, porém, observa-se que muitas famílias introduzem alimentos antes dessa faixa etária, o que pode prejudicar a saúde da criança. Isso pode ocorrer devido às crenças existentes, experiências prévias da família, entre outros fatores de ordem social e cultural. Objetivo: Investigar aspectos influenciadores da introdução alimentar de crianças. Métodos: O presente estudo trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, com amostra não probabilística, de conveniência. Foram incluídos no estudo 22 pais ou responsáveis de crianças com idade até 24 meses. Foi aplicado um questionário com os pais ou responsáveis que continha perguntas relacionadas à criança, à família e aos fatores socioculturais; introdução alimentar; e crenças e conhecimentos sobre introdução alimentar. Resultados: Houve prevalência de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de 31,8% e introdução alimentar em tempo oportuno de 45%. Os resultados demonstram correlação entre escolaridade, renda, presença de plano de saúde e ocupação dos pais fora de casa com conhecimento sobre alimentação complementar. Encontrou-se também correlação entre o conhecimento dos pais e tempo de aleitamento materno exclusivo e tempo em que foi introduzida alimentação complementar. Conclusão: A partir dos resultados pode-se inferir que o nível de instrução, a ocupação e a renda familiar exercem influência no conhecimento dos pais sobre introdução alimentar. E que este conhecimento influencia a duração do aleitamento materno exclusivo e a época da introdução alimentar.

Introduction: The Ministry of Health recommends that the introduction of infant food be made at 6 months of age; however, it is observed that many families introduce food before this age group, which can harm the child's health. This may be due to existing beliefs, previous family experiences, and other social and cultural factors. Objective: To investigate aspects that influence the food introduction for children. Methods: The present study is a cross-sectional, quantitative research, with a non-probabilistic, convenience sample. The study included 22 parents or guardians of children aged up to 24 months. A questionnaire containing questions related to the child, the family and socio-cultural factors and questions about food introduction, beliefs and knowledge about this introduction, was applied with the parents or guardians. Results: There was a prevalence of exclusive breastfeeding up to 6 months of 31.8% and right timely feeding of 45%. The results show a correlation between schooling, income, health insurance and occupation of parents outside the home with knowledge about complementary feeding. A correlation was also found between the parents' knowledge and the duration of exclusive breastfeeding and the time when complementary feeding was introduced. Conclusion: From the results, it can be inferred that the level of education, occupation and family income influence the parents' knowledge about food introduction. And that this knowledge influences the duration of exclusive breastfeeding and the timing of food introduction.

Introducción: El Ministerio de Salud recomienda la introducción de alimentos para bebés a los 6 meses de edad, sin embargo, se observa que muchas familias introducen alimentos antes de este grupo de edad, lo que puede dañar la salud del niño. Esto puede deberse a creencias existentes, experiencias familiares previas, entre otros factores sociales y culturales. Objetivo: investigar aspectos que influyen en la introducción de alimentos en los niños. Métodos: Este estudio es una investigación transversal, cuantitativa, con una muestra de conveniencia no probabilística. El estudio incluyó a 22 padres o tutores de niños de hasta 24 meses. Se aplicó un cuestionario con los padres o tutores que contenía preguntas relacionadas con el niño, la familia y factores socioculturales; introducción de alimentos; y creencias y conocimientos sobre la introducción de alimentos. Resultados: hubo una prevalencia de lactancia materna exclusiva hasta 6 meses de 31,8% y alimentación oportuna de 45%. Los resultados demuestran una correlación entre escolaridad, ingresos, presencia de seguro de salud y ocupación de padres fuera del hogar con conocimiento sobre alimentación complementaria. También se encontró una correlación entre el conocimiento de los padres y el tiempo de lactancia materna exclusiva y el momento en que se introdujo la alimentación complementaria. Conclusión: a partir de los resultados, se puede inferir que el nivel de educación, la ocupación y el ingreso familiar influyen en el conocimiento de los padres sobre la introducción de alimentos. Y que este conocimiento influye en la duración de lactancia materna exclusiva y el tiempo de introducción de alimentos.

Aplicación de prácticas clave: lactancia materna, alimentación complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y social de niños menores de 5 años / Application of key practices: breastfeeding, complementary feeding, micronutrients, mental and social development of children under 5 years of age

Objetivo: evaluar la aplicación de la estrategia AIEPI en la promoción de la lactancia materna exclusiva, alimentación complementaria, uso de micronutrientes y prevención de alteraciones en el desarrollo mental y social de los niños menores de 5 años. Materiales y métodos: estudio cuantitativo descriptivo-correlacional; se utilizó una muestra de 323 padres de familia y/o cuidadores. Resultados: la lactancia materna exclusiva se proporcionó en un 52% y en la alimentación complementaria los alimentos de elección fueron los cereales 77,1%, tubérculos 71,8%, frutas 40% y verduras 43%. Administran cantidades suficientes de micronutrientes 82,4%. El 92,6% brindan caricias y un 83,9% usan el juego como forma de estímulo para sus hijos. Hubo correlación entre la edad del cuidador y la lactancia materna exclusiva (p valor 0,019), de igual forma se correlaciono la edad del cuidador (mayores de 23 años) y la inclusión de la alimentación complementaria como cereales (p valor 0,000) /NOTA: "p" quiere decir muchas. Conclusión: se evidencia que las prácticas relacionadas con el componente uno de la estrategia AIEPI relacionada a la lactancia materna, alimentación complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y social de niños menores de 5 años, son aplicadas en un sector de Cartagena; sin embargo, existes resultados que constituyen porcentajes significativos en el aumento del riesgo de aparición de enfermedades como la diarrea e infección respiratoria aguda..Au

Objective: to evaluate the application of the IMCI strategy, in the promotion of exclusive breastfeeding, complementary feeding, use of micronutrients and prevention of alterations in the mental and social development of children under 5 years of age. Materials and methods: descriptive-correlational quantitative study, a sample of 323 parents and / or caregivers was used. Results: exclusive breastfeeding was provided in 52% and in complementary feeding the foods of choice were cereals 77.1%, tubers 71.8%, fruits 40% and vegetables 43%. They administer enough micronutrients 82.4%.92.6% provide caresses and 83.9% use the game as a form of encouragement for their children. There was a correlation between the age of the caregiver and exclusive breastfeeding (p value 0.019), in the same way the age of the caregiver (over 23 years) and the inclusion of complementary feeding such as cereals (p value 0.000) were correlated. Conclusion: it is evidenced that the practices related to component one of the IMCI strategy related to breastfeeding, complementary feeding, micronutrients, mental and social development of children under 5 years of age, are applied in a sector of Cartagena; however, there are results that constitute significant percentages in the increased risk of the appearance of diseases such as diarrhea and acute respiratory infection..Au

Dificuldades na introdução de alimentos complementares ao aleitamento materno em bebês não disfágicos: efeitos da atuação fonoaudiológica / Difficulties in introduction of complementary foods to breastfeeding in non-dysphagic babies: effects of speech-language pathological interference / Dificultades en la introducción de alimentos complementarios a la lactancia materna en bebés no disfágicos: efectos de la actuación fonoaudiológica

Introdução: No período de transição do aleitamento materno para alimento pastoso e/ou sólido, tal modificação pode não ser bem aceita pela mãe e/ou pelo bebê e ocasionar problemas de alimentação e/ ou de linguagem subsequentes. Objetivo: descrever os efeitos da atuação fonoaudiológica diante das dificuldades na introdução de alimentos complementares ao aleitamento materno em bebês não disfágicos numa abordagem biopsíquica. Método: Estudo realizado em instituição de saúde filantrópica, de acordo com critérios éticos estabelecidos para pesquisas com seres humanos. Casuística: Cinco díades mãe/ bebê, bebês de ambos os gêneros, na faixa etária entre 5 e 8 meses, com dificuldades no desmame e sem diagnóstico de disfagia orofaríngea neurogênica ou mecânica. A amostragem foi obtida por conveniência. Procedimento: Foram realizados quatro encontros, sendo três visitas domiciliares, nos quais foram aplicados três instrumentos de avaliação, adaptados a partir da literatura. Após a ação fonoaudiológica foi reaplicado o último, para efeitos de comparação pré e pós. Resultados: Após a atuação fonoaudiológica, houve eliminação de episódios de engasgos, as refeições se tornaram mais prazerosas para a díade mãe/ bebê e os bebês passaram a aceitar melhor os alimentos. Os resultados revelaram diferença estatisticamente significativa entre os obtidos pré e pós atuação fonoaudiológica: média inicial era de 16,0 pontos (dp=1,0) e final 21,2 pontos (dp=0,8/ p= 0,001), (p=0,001). Conclusão: A atuação fonoaudiológica numa abordagem biopsíquica promoveu benefícios nos casos estudados.

Introduction: In the transition period from breastfeeding to pasty and/or solid food, such modification may be not well accepted by the mother and/or baby and cause subsequent feeding and/or language problems. Objective: To describe the effects resulting from speech and language therapy while facing the difficulties in the introduction of complementary foods to breastfeeding in non-dysphagic babies in a biopsychic approach. Method: studies carried out by philanthropic institution of health in accordance with ethical criteria for research with human beings. Casuistry: Five mother/baby dyads, babies from both genders over between 5 and 8 months old showing weaning difficulties to pasty food and without any diagnosis of either mechanical or neurogenic oropharyngeal dysphagia. The sampling was obtained by convenience. Procedures: Four meetings were conducted, three of home visits, in which were applied three evaluation instruments adapted from literature. After the speech-language pathological interference the last one was a reapplication for the purpose of comparing before and after. Results: After speechlanguage pathological interference, choking episodes were eliminated, meals became more pleasuring for mother/baby dyads and babies started accepting food more adequately. The results show that there was statistically significant difference between before and after speech-language pathological interference. Initially, the average was 16,0 points (dp=1,0), and end 21,2 points (dp=0,8), (p=0,001). Conclusion: Speech-language pathological interference in a biopsychic approach promoted benefits in the cases studied.

Introduçción: En el período de transición de la lactancia para alimentos pastosos y / o sólidos, la modificación puede no ser bien aceptada por la madre y / o el bebé y causar problemas de alimentación y / o lenguaje subsecuentes. Objetivo: Describir los efectos de la actuación fonoaudiológica frente a las dificultades en la introducción de alimentos complementarios a la lactancia materna en bebés no disfágicos en un abordaje biopsíquico. Método: Estudio realizado en instituición de salud filantrópica de acuerdo con critérios éticos establecidos par las investigaciones con seres humanos. Casuística: Cinco díadas madre/bebé, bebés de ambos géneros y de edades comprendidas entre los 5 y 8 meses, con dificultades en el destete y sin diagnóstico de disfagia orofaríngea neurogénica o mecánica. La muestra fue obtenida por conveniencia. Procedimiento: Se han realizado cuatro encuentros, siendo tres en visitas domiciliares, en los cuales se aplicaron tres instrumentos de evaluación adaptados de la literatura. Después de la acción fonoaudiológica se reaplicó el último, a fin de comparar el antes y el después. Resultados: Después de la actuación fonoaudiológica, hubo eliminación de episodios de asfixia, los momentos de alimentación se hizieron más agradables para la díada madre / bebé y los bebés comenzaron a aceptar mejor los alimentos. Estos resultados revelaron diferencia estadísticamente significativa entre los datos obtenidos antes y después de la actuación fonoaudiológica: el promedio inicial era 16,0 puntos (dp=1,0) y el final 21,2 puntos (dp=0,8/ p= 0,001), (p=0,001). Conclusión: En los casos estudiados, la actuación fonoaudiológica en un abordaje biopsíquico promovió benefícios.

Ronda clínica y epidemiológica: club de revistas / Clinical and epidemiological round: journal club

RESUMEN En esta edición de la Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cuatro artículos que consideramos importantes para la práctica clínica. El estudio del grupo SPIROMICS busca replantear la necesidad de la espirometría para el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), especialmente en los pacientes con antecedente de tabaquismo que tienen función pulmonar normal, pero desarrollan desenlaces de enfermedad pulmonar crónica. Borja-Gómez y colaboradores, por otro lado, validan un enfoque sistemático para descartar infecciones bacterianas invasivas en niños febriles menores de 3 meses. El estudio de Talan y colaboradores estima la utilidad del tratamiento antibiótico con trimetoprim-sulfametoxazol, adicional al drenaje quirúrgico, como una estrategia para mejorar la curación de abscesos en piel en una población con alta prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA). Por último, el estudio del grupo EAT que analiza la introducción de alimentos alergénicos en lactantes a partir de los 3 meses, como una estrategia para proteger contra el desarrollo de reacciones alérgicas alimentarias posteriores.

SUMMARY In this edition of Ronda Clínica y Epidemiológica four articles that we consider important for clinical practice are analyzed. The study by the SPIROMICS group wanted to rethink the use of spirometry for the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), mainly in symptomatic patients with smoking history and preserved pulmonary function, but with outcomes similar to those developed in chronic pulmonary disease. Borja Gómez et al. aimed at validating a step-by-step approach for young febrile infants, in order to discard an invasive bacterial infection. The study by Talan et al. wanted to demonstrate that antibiotic therapy with trimethoprim-sulfamethoxazole, in addition to surgical drainage, was associated with a higher cure rate for cutaneous abscesses compared to placebo in a population with high prevalence of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection. Lastly, the EAT study analyzed the early introduction of allergenic foods in breast-fed infants, starting at the age of 3 months, as a strategy to protect them against the development of posterior food allergy.

Infant feeding practices in the Peruvian Amazon: implications for programs to improve feeding / Prácticas de alimentación de lactantes en la Amazonia Peruana: implicaciones para los programas de mejora de la alimentación

OBJECTIVE: To characterize feeding practices in a community in the Peruvian Amazon and to consider how this information could be used to strengthen programs and policies designed to improve nutrition and reduce child malnutrition in vulnerable communities METHODS: Data from three structured questionnaires were combined to produce a comprehensive depiction of feeding in a sample of 246 infants from birth through 8 months of life in the community of Santa Clara de Nanay near Iquitos, Peru. Breastfeeding initiation practices, exclusive breastfeeding in the first 180 days of life, the introduction of solids, and complementary feeding practices from 6-8 months, were described and related to maternal, infant, and household characteristics, including food insecurity RESULTS: The median duration of exclusive breastfeeding was 19 days. However, over the first 180 days of life, children were exclusively breastfed on 46.1% of days. Overall, 68.3% of infants received some semi-solid or solid food between 0-6 months and all had received semi-solids by the end of 8 months of age. The proportion of infants consuming a minimally acceptable (frequent and diverse) complementary diet was 2.9%, 7.9%, and 16.1% at 6, 7, and 8 months respectively CONCLUSIONS: Although breastfeeding is nearly universal, promotion programs are needed in Santa Clara to 1) delay the introduction of plain water, other non-breast milk liquids, and semi-solid foods; 2) extend the period of exclusive breastfeeding; and 3) increase food diversity and the frequency of feeding during the period of complementary feeding. These results can be used to guide programs and policies to improve nutrition and reduce child malnutrition.

OBJETIVOS: Determinar las prácticas de alimentación en una comunidad de la Amazonia peruana y analizar cómo esta información podría usarse para fortalecer los programas y las políticas diseñadas para mejorar la nutrición y reducir la desnutrición infantil en las comunidades vulnerables MÉTODOS: Se combinaron datos de tres cuestionarios estructurados para obtener una descripción integral de la alimentación en una muestra de 246 lactantes, desde el nacimiento y hasta los 8 meses de vida, en la comunidad de Santa Clara de Nanay cerca de Iquitos, Perú. Se describieron las prácticas de iniciación de la lactancia materna, lactancia materna exclusiva en los 180 primeros días de vida e introducción de alimentos sólidos y las prácticas de alimentación complementaria desde los 6 hasta los 8 meses, y se las relacionó con las características maternas, de los lactantes y los hogares, lo que incluyó la inseguridad alimentaria RESULTADOS: La mediana de duración de la lactancia materna exclusiva fue 19 días. Sin embargo, en los 180 primeros días de vida los niños habían sido amamantados exclusivamente 46,1% de los días. En términos generales, 68,3% de los lactantes recibieron algún alimento semisólido o sólido entre los 0 y los 6 meses de vida, y hacia el final del octavo mes de vida todos habían recibido alimentos semisólidos. La proporción de lactantes cuyo régimen alimentario complementario había sido mínimamente aceptable (frecuente y diverso) fue 2,9% a los 6 meses, 7,9% a los 7 meses y 16,1% a los 8 meses CONCLUSIONES: A pesar de que la lactancia materna es prácticamente universal, en Santa Clara son necesarios programas de promoción para 1) retrasar la introducción de agua corriente, otros líquidos fuera de la leche materna y alimentos semisólidos; 2) extender el período de lactancia materna exclusiva, y 3) aumentar la diversidad de los alimentos y la frecuencia de la alimentación durante el período de alimentación complementaria. Estos resultados pueden ser útiles para guiar los programas y las políticas de mejora de la nutrición y reducir la desnutrición infantil.

Práticas alimentares no primeiro ano de vida / Eating habits in the first year of life / Hábitos alimenticios en el primer año de vida

O estudo buscou analisar a literatura publicada referente às práticas alimentares no primeiro ano de vida de filhos de mães adolescentes, por meio de uma revisão integrativa nas bases de dados Lilacs, Medline e Cochrane, no período de 2000 a 2010. Foram utilizadas as palavras-chave: adolescente, aleitamento materno, alimentação mista e nutrição do lactente, sendo selecionados onze artigos científicos, que compuseram a amostra do estudo. Os resultados apontaram a incipiência de pesquisas publicadas sobre o tema proposto, sobretudo para as que versam sobre alimentação complementar, desvelando uma lacuna na produção mundial sobre o tema. Novas pesquisas, portanto, precisam ser desenvolvidas com foco em mães adolescentes, devendo-se explorar a alimentação infantil em toda sua dimensão.

The study aimed to examine the relevant published literature to food practices in the first year of life of teenage mothers' children, through an integrative review within Lilacs, Medline and Cochrane, databases from 2000 to 2010. We used the keywords: adolescent, breastfeeding, mixed feeding and infant nutrition, from which we selected eleven articles that composed the study sample. The results indicated the paucity of published research on the proposed topic, especially for those focusing on complementary feeding, revealing a gap in global production on the subject. New researches, therefore, need to be developed with a focus on teenage mothers, exploring infant feeding in all its dimensions.

El estudio trató de examinar la bibliografía publicada sobre los hábitos alimenticios en el primer año de vida de los hijos de madres adolescentes, mediante una revisión integradora en las bases de datos Lilacs, Medline y Cochrane, en el período de 2000 a 2010. Hemos usado las palabras clave: adolescente, lactancia materna, alimentación mixta y nutrición del lactante, siendo seleccionados once trabajos, los cuales compusieran la muestra del estudio. Los resultados indicaron la escasez de investigaciones publicadas sobre el tema propuesto, especialmente para aquellos que se ocupan de la alimentación complementaria, con una brecha en la producción mundial sobre el tema. Nuevos estudios, por lo tanto, necesitan ser desarrollados con un enfoque en las madres adolescentes, y explorar la alimentación infantil en todas sus dimensiones.