Alteraciones electrolíticas y del metabolismo en pacientes con diabetes mellitus y enfermedad renal crónica. Parte 1 / Electrolyte and metabolism alterations in patients with diabetes mellitus and chronic kidney disease. Part 1

En el paciente con diabetes mellitus (DM) y enfermedad renal crónica (ERC), las alteraciones electrolíticas y metabólicas constituyen un verdadero desafío. En noviembre de 2021, el Comité de Nefropatía de la Sociedad Argentina de Diabetes realizó una jornada científica con el objetivo de actualizar las alteraciones hidroelectrolíticas y del metabolismo óseo mineral, y las consideraciones dietarias en ERC y DM.

In patients with diabetes mellitus (DM) and chronic kidney disease (CKD), electrolyte and metabolic alterations constitute a real challenge. In November 2021, the Nephropathy Committee of the Argentine Diabetes Society held a scientific conference with the aim of updating hydroelectrolytic and mineral bone metabolism disorders, and dietary considerations in CKD and DM.

Alteraciones electrolíticas asociadas a los métodos utilizados para la limpieza intestinal preoperatoria en niños / Electrolyte disturbances associated with the methods used for preoperative bowel cleansing in children / Distúrbios eletrolíticos associados aos métodos utilizados para a limpeza intestinal pré-operatória em crianças

ResumenIntroducción.El objetivo de esta investigación es describir las alteraciones electrolíticas asociadas a los métodos utilizados para la limpieza intestinal preoperatoria en niños e identificar el cuál es más seguro. Esto recae en la importancia de mantener el equilibrio correcto de los electrolitos ya que influyen significativamente sobre los resultados de la intervención quirúrgica y son un aspecto muy importante en la atención perioperatoria de los pacientes.Método. La presente investigación está comprendida entre los años 2009 al 2013 con una población de 172 internamientos de niños con cirugía colorectal programada. De tipo cuantitativo, no experimental-transversal y retrospectivo. Se consideró como variables dimensiones socio demográficas, como sexo, edad, peso, diagnóstico, tipo de cirugía, limpieza intestinal aplicada, alteraciones electrolíticas con respecto al sodio, potasio, cloro, calcio, y de ácido-base respectivamente, así como solución intravenosa utilizada.Para el análisis de los datos de utilizó el sistema SPSS.Resultado. Cinco fueron los métodos de limpieza intestinal utilizados en el tiempo de estudio los enemas e irrigaciones con suero fisiológico más neomicina al 0,25%, fosfosoda oral, suero fisiológico por SNG y polietilenglycol. El más usado fue el fosfosoda oral (n=46) con los niños de mayor a los 10 000grs. La estancia hospitalaria prequirúrgica destinada para la limpieza intestinal es de tres días. Lo que se traduce en una práctica bastante cara para el sistema de salud, la familia y el paciente a pesar de estar en discusión su utilidad.Conclusión. Es importante adecuar la limpieza intestinal a la iatrogenia de cada niño, considerar el peso, la dieta y sus patologías concomitantes al proceso quirúrgico, de esta forma y de acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar cuál es el método más seguro para prevenir alteraciones a las cuales los menores pueden ser más propensos.

AbstractIntroduction. The objective of this research is to describe electrolyte abnormalities associated with the methods used for preoperative bowel cleansing in children and identify what is safer. This lies in the importance of maintaining the correct balance of electrolytes and that significantly influence the results of surgery and are very important in perioperative patient care aspect.Method. This research is from the years 2009 to 2013 with a population of 172 admissions of children with colorectal surgery scheduled. Quantitative, non-cross experimental and retrospective. It was considered as variables socio demographic dimensions, such as gender, age, weight, diagnosis, type of surgery, intestinal cleansing applied, electrolyte disturbances with respect to sodium, potassium, chloride, calcium, and acid-base respectively, as well as intravenous solution used .For analysis data used SPSS software.Result. Five were intestinal cleaning methods used in the study time enemas and irrigations with saline plus neomycin 0.25%, oral phosphosoda, saline by SNG and polietilenglycol. The most used was the oral phosphosoda (n = 46) with children from more than 10 000grs. Preoperative hospital stay intended for bowel cleansing is three days. Which results in a quite expensive for the health system practice, the family and patient despite being question its usefulness.Conclusion. It is important to adapt the intestinal cleansing iatrogenic each child, consider the weight, diet and its attendant surgical process pathologies in this way and according to the results can determine the safest way to prevent alterations method which children may be more likely.

ResumoIntrodução. O objetivo desta pesquisa é descrever alterações eletrolíticas associadas com os métodos utilizados para a limpeza intestinal pré-operatória em crianças e identificar o que é mais seguro. Este encontra-se na importância de manter o equilíbrio correto de eletrólitos e que influenciam significativamente os resultados da cirurgia e são muito importantes no aspecto assistência ao paciente no período perioperatório.Método. Esta pesquisa é a partir dos anos de 2009 a 2013, com uma população de 172 internações de crianças com cirurgia colorretal programados. Quantitativa, non-cross experimental e retrospectivo. Considerou-se como variáveis ​​sócio dimensões demográficas, como sexo, idade, peso, diagnóstico, tipo de cirurgia, limpeza intestinal aplicada, distúrbios eletrolíticos com relação ao sódio, potássio, cloro, cálcio e ácido-base, respectivamente, bem como solução intravenosa utilizado. Para dados de análise utilizado software SPSS.Resultado. Cinco eram métodos de limpeza intestinal utilizados nos enemas de tempo de estudo e irrigações com solução salina mais neomicina 0,25%, phosphosoda oral, soro fisiológico por SNG e polietilenglycol. O mais utilizado foi o phosphosoda oral (n = 46) com crianças de mais de 10 000grs. Internação pré-operatória destina-se a limpeza do intestino é de três dias. O que resulta em um muito caro para a prática do sistema de saúde, a família eo paciente, apesar de ser causa a sua utilidade.Conclusão. É importante adaptar o intestinal limpeza iatrogênica cada criança, considere o peso, dieta e seus assistentes cirúrgicos patologias processo desta forma e de acordo com os resultados pode determinar a maneira mais segura para evitar método alterações que as crianças podem ser mais provável.

Alteración del sodio y potasio en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca / Alteration of sodium and potassium levels in patients hospitalized for heart failure

La insuficiencia cardíaca es un síndrome ocasionado por múltiples factores y va produciendo un proceso de remodelado ventricular. Es un verdadero problema de salud pública que incrementa el número de hospitalizaciones. Los diuréticos siguen siendo útiles en el tratamiento, aún así se producen alteraciones de los electrólitos que pueden ocasionar arritmias, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y disminución de la fracción de eyección. Este trabajo evalúa la alteración del sodio y potasio en pacientes hospitalizados por este síndrome. Se revisaron las historias de pacientes con insuficiencia cardíaca ingresados al servicio de Cardiología, registrando datos en base a un protocolo. Se revisaron 33 historias de las cuales 11 pacientes eran mujeres y 22 eran hombres, con un promedio de edad de 72,64 y 71,52 años respectivamente. Días de hospitalización promedio de 14,91 días. Todos los pacientes tenían dieta hiposódica excepto uno debido a diarrea. El 57,6% tenían una sola patología y el resto dos o tres. La hipertensión arterial es la patología más frecuente en un 81,8%, seguido de cardiopatía isquémica en un 30,3%. Recibieron tres diuréticos (furosemida, espirolactona, hidroclorotiazida) el 48,5% de los pacientes y dos diuréticos el 48,5%. El 51,5% de los pacientes tenían potasio bajo y el 57,6% sodio bajo. En un 50% de los pacientes se encuentra que el potasio y sodio están bajos que se relaciona con el uso de diuréticos y una dieta hiposódica. Habría que considerar el uso de suplemento de potasio en estos casos.

Heart failure a syndrome caused by multiple factors engenders a process of ventricular remodeling. It is an enormous public health problem, with an increasing number of hospitalizations. Diuretics, still useful for treatment, produce electrolyte abnormalities can cause arrhythmias, worsening heart failure and larger reduction in the ejection fraction. This study evaluated the alteration of sodium and potassium levels in patients hospitalized with this syndrome. We reviewed the charts of patients with heart failure admitted to the cardiology service, recording data with the use of a standardized form. We reviewed 33 records for 11 women and 22 men with a mean age of 72.64 and 71.52 years respectively. The average number of days of hospitalization was 14.91 days. All patients had a low sodium diet except one because of diarrhea. A single pathology was present in 57.6% with the rest having two or three. Hypertensión was the most frequent pathology in 81.8% , followed by ischemic heart disease in 30.3%. Three diuretics (furosemide, spironolactone, hydrochlorothiazide) were used in 48.5% of patients and two diuretics in 48.5%. In 51.5 of patients there was low potassium and in 57.6% low sodium. Potassium and sodium were low in 50% of patients, which was associated with the use of diuretics and a low salt diet. Potassium supplements should be considered in these cases.