ABSTRACT
ABSTRACT Objective To describe the clinical and feeding findings of premature infants with gastroschisis (GTQ) in a neonatal intensive care unit and compare them to preterm infants (NBs) without congenital anomalies. Methods A retrospective case-control study was conducted with 50 premature NBs (25 with GTQ and 25 without comorbidities - control group). The NBs were compared regarding demographic and clinical data: risk of mortality and speech-language assessment (nonnutritive and nutritive sucking). Subsequently, a multiple logistic regression model was applied to determine the variables associated with the negative speech therapy outcome (speech therapy discharge after more than 7 days considering the first speech therapy evaluation). Results The results of the first analysis indicated that there was a difference between the GTQ and the CG for the following variables: total time in days of hospitalization; use of mechanical ventilation (invasive x noninvasive); days of life on the date of the first speech-language assessment; use of alternative feeding route; and the GTQ group had worse results. The results of the multiple logistic regression indicated that the diagnosis of GTQ, the use of invasive mechanical ventilation, and the absence of adequate intraoral pressure during the first speech-language evaluation were risk factors for a negative speech-language outcome. Conclusion The feeding skills of preterm infants with QTG are related to the severity of the condition (gastrointestinal tract complications), requiring longer hospitalization, use of invasive mechanical ventilation, prolonged use of alternative feeding route and requiring more speech therapy to start oral feeding.
RESUMO Objetivo Descrever os achados clínicos e de alimentação de prematuros com gastrosquise (GTQ) em uma unidade de terapia intensiva neonatal comparando-os a recém-nascidos (RNs) prematuros sem anomalias congênitas. Método Foi realizado estudo caso controle de caráter retrospectivo com 50 RNs prematuros (25 com GTQ e 25 sem comorbidades - grupo controle). Os RNs foram comparados quanto aos dados demográficos clínicos: risco de mortalidade e de avaliação fonoaudiológica (sucção não nutritiva e nutritiva). Posteriormente foi aplicado o modelo de regressão logística múltipla a fim de determinar as variáveis associadas ao desfecho fonoaudiológico negativo (alta fonoaudiológica após mais de 7 dias considerando a primeira avaliação fonoaudiológica). Resultados Os resultados da primeira análise indicaram que houve diferença entre o GTQ e o GC para as seguintes variáveis: tempo total em dias de internação; uso de ventilação mecânica (invasiva x não invasiva); dias de vida na data da primeira avaliação fonoaudiológica; uso de via alternativa de alimentação, sendo que o grupo GTQ apresentou piores resultados. Os resultados da regressão logística múltipla indicaram que o diagnóstico de GTQ, uso de ventilação mecânica invasiva e ausência de pressão intraoral adequada durante a primeira avaliação fonoaudiológica foram fatores de risco para o desfecho fonoaudiológico negativo. Conclusão As habilidades de alimentação dos prematuros com GTQ está relacionada à gravidade do quadro (complicações do trato gastro digestivo), exigindo maior tempo de internação, uso de ventilação mecânica invasiva, uso prolongado de via alternativa de alimentação e necessidade de mais atendimento fonoaudiológico para iniciar a alimentação por via oral.
ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: to check the variables which interfere in the transition from the alternative way of feeding to the beginning of proper oral mode. Methods: 30 preterm newborns from a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) participated, with initial weight of 1,500 grams, interned between May and July 2018. The study of the medical records of babies was performed in relation to comorbidities such as length of stay, weight, gestational age, use of mechanical ventilation, as well as quantitative and correlational analysis of the data. Results: among the participants, 27 newborns began being fed in an orogastric manner and three, in a nasogastric way, and in some cases, artificial nipples were used. The average of gestational age coincided with the possibility of the proper via oral feeding. The longest time of transition was exactly with the newborns who had had clinical complications. Conclusion: the clinical complication interfered in the time and prevalence of the alternative way of feeding during the process of food transition which, associated with the use of artificial nipples, may have interfered in the early weaning and in the failure of exclusive breastfeeding.
RESUMO Objetivo: verificar as variáveis que interferem na transição da via alternativa de alimentação para o início da via oral adequada. Métodos: participaram 30 recém-nascidos pré termo de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), com peso inicial de 1500 gramas, internados entre maio e julho de 2018. Foi realizado estudo dos prontuários dos bebês em relação as comorbidades como tempo de internação,peso, idade gestacional, uso de ventilação mecânica, bem como, análise quantitativa e correlacional dos dados. Resultados: dentre os participantes, 27 recém-nascidos iniciaram a alimentação via sonda orogástrica e três por via nasogástrica, sendo observado o uso de bicos artificiais em alguns casos. A média da idade gestacional coincidiu com a possibilidade da alimentação da via oral adequada. O maior tempo de transição foi justamente com os recém-nascidos que tiveram intercorrências clínicas. Conclusão: a intercorrência clínica interferiu no tempo e na prevalência da via alternativa de alimentação durante o processo de transição alimentar que, associado ao uso de bicos artificiais, pode ter interferido no desmame precoce e no insucesso do aleitamento materno exclusivo.
ABSTRACT
Objetivou-se identificar todos os artigos já publicados sobre a multimistura (MM) em revistas de maior rigor científico e avaliar a eficácia desse produto como suplemento alimentar. A metodologia baseou-se na busca on line nas bases do Medline e do Scielo, sem limite de data, utilizando-se o descritor "multimistura". Foram identificados e analisados 31 artigos. Em virtude da pequena porção que é preconizada para consumo diário, a MM não pode ser considerada uma fonte importante de energia, proteínas e minerais, embora os possua em quantidades relevantes. Sua elevada proporção de magnésio e/ou de cálcio pode prejudicar a absorção de ferro. Seu uso eleva o teor de fibras da dieta, o que pode reduzir a absorção de nutrientes, o que não é interessante no caso de criança desnutrida. Sua elevada quantidade de fitatos não parece ser problema, pois o tratamento prévio pelo qual passam os farelos reduz bastante o poder quelante desse composto. A possibilidade de intoxicação pelo cianeto oriundo da folha de mandioca não é descartada. Quanto à capacidade da MM em promover o estado nutricional, 12 dentre 15 estudos concluíram pela sua ineficácia. Considerando riscos e benefícios e as evidências disponíveis na literatura, não se justifica a utilização da MM como estratégia de prevenção e controle da desnutrição.
The aim of this work was to identify all papers already published on the nutritional supplement known as multimixture (MM) in journals with high level of scientific rigor and to evaluate the effectiveness of this product as a food supplement. The methodology was based on searching at Medline and Scielo databases, without limit of date, using the keyword multimixture. Thirty one articles were analyzed. Because of the small portion that is recommended for daily consumption, the MM cannot be considered an important source of energy, protein and minerals. Its high proportion of magnesium and/or calcium can impair the absorption of iron. Its use increases the fiber content of the diet, which can reduce the absorption of nutrients, which is not interesting in the case of malnourished children. Its high amount of phytate seems to be no problem because the prior treatment to which the bran is submitted reduces the chelating power of this compound. The possibility of poisoning by cyanide come from the cassava leaf is not discarded. Regarding the ability to promote the nutritional state, 12 out of 15 studies concluded its ineffectiveness. Considering risks and benefits and the available evidence in the literature, is not justified the use of MM as a strategy for prevention and control of malnutrition.
Subject(s)
Humans , Animals , Dietary Supplements/analysisABSTRACT
OBJECTIVES: to investigate the impact of the consumption of "multimixture" (a bran-based cereal mixture) on the nutritional status of children at risk of malnutrition. METHODS: a community trial involving children (6 to 60 months) from a slum area in the city of Maceió, State of Alagoas, Brazil, randomly assigned to the Control Group (n=60) or to the "multimixture" Group (n=48). The supplement consisted of two tablespoons of "multimixture" per day. Anthropometric measurements were taken before and after the experimental phase (10 months). The incidence of health problems was investigated on a biweekly basis. Food consumption was assessed by way of 24 hour dietary recall (on three alternate days). Hemoglobin (HemoCue®) and serum retinol (HPLC) were determined at the end of the experimental phase. The resulting measurements for the two groups were compared using parametric or non-parametric statistics in according with the situation. Differences were considerate as significative statistically when p<0.05. RESULTS: no differences were observed (p>0.05) between the results obtained from anthropometric measurements and dietary intake, between levels of hemoglobin and serum retinol or in the incidence of diarrhea, vomiting or fever. However, there was a higher incidence of respiratory infections among the children in the Control Group (24.3 percent vs.16.9 percent; OR=1.59; 95 percentCI = 1.13-2.24; p<0.01). CONCLUSIONS: the "multimixture" food supplement did not alter the anthropometric profile or the frequency of anemia or hypervitaminosis A among the children.
OBJETIVOS: verificar o impacto do consumo da multimistura sobre as condições de nutrição e saúde de crianças em situação de risco. MÉTODOS: ensaio comunitário envolvendo crianças (6 a 60 meses) de uma favela de Maceió, Alagoas, Brasil, aleatoriamente alocadas para o Grupo Controle (n=50) ou Grupo Multimistura (n=48). Neste, a suplementação consistiu de duas colheres de sopa/dia. Avaliações antropométricas foram realizadas antes e após a fase experimental (10 meses). A incidência de agravos à saúde foi investigada pela realização de inquéritos quinzenais de morbidade. O consumo alimentar foi ana-lisado por inquérito recordatório de 24 horas (três dias alternados). Os níveis de hemoglobina (Hemocue ) e de retinol sérico (HPLC) foram aferidos apenas no final da fase experimental. As medidas de desfecho foram comparadas entre os grupos usando-se testes paramétricos ou não-paramétricos, conforme cada situação. Diferenças foram consideradas como estatisticamente significativas quando p<0,05. RESULTADOS não foram observadas diferenças (p>0,05) entre os resultados obtidos na avaliação antropométrica, dietética, bioquímica e na incidência de diarréia, vômitos e febre. Todavia, as infecções respiratórias incidiram de forma mais intensa sobre as crianças do Grupo Controle (24,3 por cento vs. 16,9 por cento; OR=1,59; IC95 por cento=1,13-2,24; p<0,01). CONCLUSÕES: a suplementação com multimistura não alterou o perfil antropométrico ou a freqüência de anemia e hipovitaminose A entre as crianças.