ABSTRACT
La alucinosis peduncular es el término utilizado para describir una forma rara de alucinaciones visuales complejas, vívidas, coloridas y generalmente recurrentes que ocurren en relación a lesiones del tronco encefálico y el tálamo. Es una patología infrecuente y su fisiopatología es controvertida. Describimos el caso de una mujer de 38 años con alucinosis peduncular asociada a compresión extrínseca del tronco encefálico secundaria a un schwannoma vestibular. Analizamos las características clínicas y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes.
Peduncular hallucinosis is a clinical condition characterized by vivid, colorful, complex visual hallucinations that often recur in time and are described in association with midbrain and thalamic lesions. It is a rare phenomenon and its precise pathophysiology is unknown. We describe the case of a 38-year-old woman who developed peduncular hallucinosis in relation to extrinsic compression of the midbrain secondary to a vestibular schwannoma. Clinical features and underlying pathophysiological mechanisms are discussed.
A alucinose peduncular é o termo usado para descrever uma forma rara de alucinações visuais complexas, vívidas, coloridas e geralmente recorrentes que ocorrem em relação às lesões do tronco encefálico e do tálamo. É uma patologia infreqüente e sua fisiopatologia é controversa. Descrevemos o caso de uma mulher de 38 anos de idade com alucinose peduncular associada à compressão extrínseca do tronco encefálico secundária ao schwannoma vestibular. Analisamos as características clínicas e os mecanismos fisiopatológicos subjacentes.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Visual Pathways/physiopathology , Brain Stem/physiopathology , Neuroma, Acoustic/complications , Hallucinations/etiology , Neuroma, Acoustic/diagnostic imaging , Constriction, Pathologic/complicationsABSTRACT
Objective: To present an eight-case serie of patients with Charles Bonnet syndrome (CBS). Method: All patients were initially evaluated by an ophthalmologist and then submitted to a neurologic evaluation with exclusion of alternative psychiatric and neurologic diagnoses. Results: Five patients were male (62.5%) and the mean age was 52.3+16.0 years. Two patients suffered from severe myopia and glaucoma, three had retinitis pigmentosa, one had anterior ischemic optic neuropathy, one had age-related macular degeneration and one had toxoplasmic retinochoroiditis. Mean visual acuity in the right eye was 1,12 logMAR and in the left eye 0.57 logMAR. A mean delay of 41.7 months occurred until diagnosis. All hallucinations were complexes and mostly ocurred on a weekly-basis (62.5%) and lasted for seconds (87.5%). Conclusions: Physicians who care for low vision patients should be aware of CBS and appropriately diagnose its hallucinations after exclusion of psychiatric and neurologic diseases. .
Objetivo: Apresentar uma série de oito casos da síndrome de Charles Bonnet (SCB). Método: Todos os pacientes foram avaliados por um oftalmologista e por um neurologista, tendo sido excluídos diagnósticos alternativos neurológicos e psiquiátricos. Resultados: Cinco pacientes eram homens (62,5%) e a média de idade foi de 52,3±16,0 anos. Do total de pacientes: dois tinham miopia grave e glaucoma, três retinose pigmentar, um neuropatia óptica isquêmica anterior, um degeneração macular relacionada à idade e um retinocoroidite toxoplásmica. A acuidade visual média no olho direito foi de 1,12 logMAR e no olho esquerdo foi de 0.57 logMAR. Houve um atraso de 41,7 meses, em média, para o diagnóstico. Todas as alucinações eram complexas, ocorriam, em sua maioria, semanalmente (62,5%) e duravam segundos (87,5%). Conclusão: Médicos que lidam com pacientes com baixa visão devem saber distinguir as características peculiares da SCB, após exclusão de doenças neurológicas e psiquiátricas. .
Subject(s)
Adult , Aged, 80 and over , Female , Humans , Male , Middle Aged , Hallucinations/diagnosis , Vision Disorders/diagnosis , Diagnosis, Differential , Hallucinations/physiopathology , Macular Degeneration/diagnosis , Macular Degeneration/physiopathology , Risk Factors , Syndrome , Time Factors , Visual Acuity , Vision Disorders/physiopathologyABSTRACT
A literatura, clássica ou recente, sobre os transtornos de percepção nos idosos é revisada. A utilidade do conceito de Síndrome de Charles Bonnet, um epônimo originalmente proposto para descrever as alucinações visuais nos idosos na ausência de prejuízos cognitivos e de oftalmopatia periférica é contestada, principalmente devido à síndrome ter sido progressivamente ampliada. Descrevemos três casos representativos de pacientes idosos que desenvolveram diferentes tipos de transtornos de percepção visual. Propomos a condução de estudos sistemáticos da frequência de tais transtornos nos idosos e de quais outras patologias, particularmente cognitivas e visuais que possam estar associadas a eles.
A review is presented here of the classical and recent literature on perception disorders in the elderly. The author contests the usefulness of the concept of the Charles Bonnet syndrome, a category first proposed to describe visual hallucinations in elderly persons in the absence of cognitive damage or peripheral ophthalmopathy. This objection is brought up mainly because the concept has been progressively broadened. We describe here three representative cases of elderly patients who developed different types of disorders in visual perception. Systematic studies are now needed on the frequency of such disorders in the elderly and on the question as to what other pathologies, especially of the cognitive and visual type, may be associated with them.
Cet article présente une révision de la littérature classique et récente sur les troubles de la perception des personnes âgées. L'utilité du concept du syndrome de Charles Bonnet, un éponyme proposé à l'origine pour décrire des hallucinations visuelles chez les personnes âgées sans troubles cognitifs, ni d'ophtalmopathie périphérique, est contestée, surtout à partir du fait que ce syndrome a été progressivement élargi. Nous décrivons trois cas représentatifs de patients âgés qui ont développé de différents types de troubles de perception visuelle. Nous suggérons des études systématiques sur la fréquence de ces troubles chez les personnes âgées et sur les autres maladies, en particulier cognitives et visuelles, qui peuvent y être associées.
Se revisa la literatura clásica o reciente sobre los trastornos de percepción en viejos. Se cuestiona la utilidad del concepto de Síndrome de Charles Bonnet, un epónimo, originalmente propuesto para describir las alucinaciones visuales en viejos en ausencia de prejuicios cognitivos y de oftalmopatologia periférica, principalmente por causa de una ampliación progresiva de ese síndrome. Se describen tres casos representativos de pacientes de edad que desarrollaron diferentes tipos de trastornos de la percepción visual. Proponemos la conducción de estudios sistemáticos de la frecuencia de esos trastornos en viejos y de cualquier otras patologias, particularmente cognitivas y visuales que puedan estar asociadas a ese síndrome.
Subject(s)
Humans , Hallucinations , Visual PerceptionABSTRACT
We report a case of a 43-year-old woman with brainstem encephalitis in the third trimester of pregnancy. She presented complex visual and auditory hallucinations in the acute disease phase (hearing opera arias and seeing room furniture upside-down). Hallucinations resolved with antiviral treatment.
Caso de uma mulher de 43 anos, gestante, que apresentou lucinações visuais e auditivas (árias de ópera e visão de móveis do quarto de cabeça para baixo) associadas a fase aguda de encefalite de tronco cerebral. Os sintomas desapareceram com resolução do quadro.