Ameloblastoma desmoplásico: revisão de literatura / Desmoplastic ameloblastoma: review of the literature

O ameloblastoma desmoplásico é uma variante dos ameloblastomas e caracteriza-se por estroma densamente colagenizado e permeado por pequenas ilhas e cordões de epitélio tumoral odontogênico com pouca tendência para formar estruturas císticas. Clinicamente apresenta-se como um aumento volumétrico facial indolor localizado predominantemente na região anterior da mandíbula; possui pequena predileção pelo sexo masculino e baixa incidência entre os tumores odontogênicos. Radiograficamente é descrito como uma lesão radiolúcida de limites pouco nítidos, semelhante a bolhas de sabão e que pode mimetizar lesões fibro-ósseas. Reabsorção radicular e neoformação óssea podem estar presentes. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética nuclear são exames de imagem úteis para o planejamento do tratamento, principalmente devido às margens mal definidas da neoplasia. O tratamento é controverso, mas a maioria dos autores corrobora a necessidade de excisão com adequada margem de tecidos não envolvidos devido ao alto índice de recidivas. Assim, esse trabalho teve como propósito revisar a literatura pertinente ressaltando as especificidades dessa lesão rara. De acordo com a literatura consultada pudemos concluir que as particularidades dessa variedade de ameloblastoma devem ser conhecidas e que, apesar da controvérsia, o tratamento mais seguro ainda é a ressecção com margens de aproximademente 1 cm...

The desmoplastic ameloblastoma is a variant of ameloblastomas and is characterized by densely collagenized stroma and permeated by small islands and strands of odontogenic tumor epithelium with little tendency to form cystic structures. Clinically presents as a painless facial volumetric increase localized predominantly in the anterior mandible; there is a little preference for male and low incidence among odontogenic tumors. Is described radiographically as a radiolucent lesion with ill-defined borders, similar to soap bubbles and can mimic fibro-osseous lesions. Root resorption and bone formation may be present. Computed tomography and magnetic resonance are useful exams for treatment planning, especially due to ill-defined margins of the neoplasm. Treatment is controversial, but most authors corroborates the need for excision with adequate margin of uninvolved tissue due to the high rate of recurrence. Thus, this work aimed to review the literature emphasizing the specifics of this rare lesion. According to the literature we concluded that the characteristics of this variety of ameloblastoma should be known and that despite the controversy, the safest treatment still is the resection with margins of approximately 1 cm...

Desmoplastic ameloblastoma mimicking a periapical lesion / Ameloblastoma desmoplásico mimetizando lesão periapical

Purpose: Desmoplastic Ameloblastoma (DA) is a rare variant of ameloblastoma, with specific clinical, imaginological and histopathological features. The biologic profile of this tumor is not fully understood because of the limited number of reported cases. The purpose of this paper is to report a case of DA mimicking a periapical lesion. Case Description: This tumour appeared in the anterior region of the left upper jaw of a 24-year-old female, between left lateral incisor and canine. The lesion was painless and only a slight swelling of the hard palate mucosa was noted. Radiographically, a well-delimited peak-like radiolucent area promoting root divergence was observed. The lateral incisor failed in responding positively to the pulp tests. Provisional diagnosis of radicular cyst versus fissural cyst was established and surgical enucleation followed by curettage was carried out. Histological examination of the specimens revealed proliferation of nests and cords of compressed odontogenic epithelium immersed in a densely collagenized stroma, associated to a few irregular bone trabeculae. Conclusion: These features were consistent with DA. The presence of a pulpally necrotic incisor and the atypical radiographic appearance obscured the disease. Despite the high rates of recurrence, no clinical or radiographic sign of reincidence of the tumor was detected one year later.

Objetivo: Ameloblastoma desmoplásico (AD) é uma rara variante do ameloblastoma, com características clínicas, imaginológicas e histopatológicas específicas. O perfil biológico deste tumor não é totalmente compreendido, devido ao número limitado de casos notificados. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de AD simulando uma lesão periapical. Descrição do caso: Este tumor apareceu na região anterior da maxila esquerda numa paciente do gênero feminino de 24 anos de idade, entre o incisivo lateral esquerdo e o canino. A lesão era indolor e apresentava apenas um ligeiro inchaço da mucosa do palato duro. Radiograficamente, uma área radiolúcida bem delimitada que promovia a divergência radicular foi observada. O incisivo lateral respondeu negativamente aos testes pulpares. Diagnóstico provisório de cisto radicular versus cisto fissural foi estabelecido e enucleação cirúrgica seguida de curetagem foi realizada. O exame histológico das amostras revelou a proliferação dos ninhos e cordões de epitélio odontogênico comprimidos imersos em um estroma densamente colagenizado, associada a um trabeculado ósseo levemente irregular.Conclusão: Estas características eram consistentes com AD. A necrose pulpar do incisivo e o aparecimento radiográfico atípico mascararam a real natureza da doença. Apesar das altas taxas de recorrência, nenhum sinal clínico ou radiográfico de recidiva do tumor foi detectado um ano mais tarde.

Desmoplasic ameloblastoma in maxilla: report of case and review of the literature / Ameloblastoma desmoplásico en la maxila - relato de un caso y revisión de la literatura

The ameloblastoma is a benign neoplasm of epithelial odontogenic origin, slowly growing, locally invasive and it is the most common odontogenic tumor in the jaws. Histologically, various types have been described in literature. The desmoplastic variant is rare and characterized by difference in the typical findings of ameloblastoma, including localization, radiographic and histological features. The purpose of this article is to report a case of desmoplastic ameloblastoma in the left maxilla, and review of relevant literature, emphasizing peculiar aspects of this unusual lesion.

El ameloblastoma es una neoplasia benigna de origen epitelial odontogénica de crecimiento lento, localmente invasiva y constituye el tumor odontogénico más común en los maxilares. Histológicamente, existen varios tipos descritos en la literatura. La variante desmoplástica es rara y se caracteriza por diferencias en los hallazgos típicos del ameloblastoma, incluso la localización y aspectos radiográficos e histológicos. Los objetivos de este artículo son relatar un caso de ameloblastoma desmoplásico en el lado izquierdo del maxilar superior y presentar una revisión de la literatura relevante, enfatizando aspectos peculiares de esta rara lesión.